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半島記者 徐杰

“左手一只雞，右手一只鴨，身后還背著一個(gè)胖娃娃啊，咿呀咿呀呦……”看著身邊的白發(fā)老人們隨著舞臺(tái)上志愿者的歌聲，打著節(jié)拍，嘴里輕聲哼唱，在場的許多人怎么也看不出這些老人中不少是阿爾茨海默病患者，他們已經(jīng)連自己的兒女都認(rèn)不出來了。10月27日上午，島城知名公益組織“笑姐公益團(tuán)隊(duì)”來到福州北路10號青島圣德嘉康養(yǎng)老院，為居住在這里的失能失智老年帶來了一場愛心滿滿文藝演出，志愿者們精彩的節(jié)目，讓老人們露出了孩子般的笑容。

“阿爾茨海默病被稱為世間最漫長的告別�！鼻鄭u圣德醫(yī)養(yǎng)集團(tuán)副總經(jīng)理王建忠介紹說，隨著老人大腦退化，他們不再是孩子們印象中獨(dú)立堅(jiān)強(qiáng)的父母，而是變成哪怕吃飯、上廁所都需要人照顧的“老小孩”，在圣德嘉康養(yǎng)老院，就生活著許多這樣的失智老人，此外還生活著常年臥床的失能老人。

“我媽就是一名阿爾茨海默病患者，她曾經(jīng)是一名護(hù)士，以前都是她在照料著病人，而現(xiàn)在她需要護(hù)理員的照顧�！逼渲幸晃焕先思覍贄钆�士告訴記者，老母親已經(jīng)84歲了，自打父親去世后，老母親由兒女們輪流照顧，“老母親以前還能自己做飯，病情加重后，常常是忘了關(guān)燃?xì)�，好幾次差點(diǎn)出現(xiàn)意外……”楊女士說，老母親現(xiàn)在已不認(rèn)識家人，住到養(yǎng)老院后，飲食起居都有專人照料，癥狀也有所好轉(zhuǎn)，老人認(rèn)識天天與她朝夕相處的護(hù)理員，在這里，老人得到了精心照料，兒女們省心不少。

“我們也是第一次來到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為失能失智老人們表演�！比珖�助殘先進(jìn)個(gè)人、笑姐團(tuán)隊(duì)創(chuàng)辦人宋桂華說，從2005年開始，她組建了“笑姐公益團(tuán)隊(duì)”，走訪和幫助島城弱勢群體，“原先我以為住在養(yǎng)老院里的失能失智老人是可憐兮兮的，但是沒有想到，圣德嘉康養(yǎng)老院里居住的老人整潔得體精神抖擻，許多老人還能與演員一起互動(dòng)�！彼喂鹑A說，老人們在這里生活的開心，與護(hù)理員辛勤的付出是分不開的，他們組織團(tuán)隊(duì)中的文藝骨干，奉獻(xiàn)出的獨(dú)唱、薩克斯、陶笛等精彩節(jié)目，除了獻(xiàn)給這些可愛的老人們，還要獻(xiàn)給為照顧這些特殊老人而辛勤付出的護(hù)理人員們。

“每個(gè)人都有衰老的一天，當(dāng)身體衰老得臥床不起，或者大腦退化到逐漸失去神智時(shí)，更需要得到關(guān)心和呵護(hù)�！鼻鄭u圣德嘉康養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人杜海英向志愿者表達(dá)著感謝，他說，阿爾茨海默病成為危害老年人健康最常見的綜合征之一，但本病目前尚無特效治療手段或逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展的治療藥物，患者的醫(yī)療和看護(hù)已經(jīng)逐漸成為了社會(huì)的一大負(fù)擔(dān)，成為嚴(yán)重的社會(huì)問題和家庭問題，所以早期診斷，積極干預(yù)顯得尤為重要，患病的老年人需要社會(huì)的認(rèn)同和尊重。

記者了解到，目前，青島圣德醫(yī)養(yǎng)集團(tuán)是全國率先為失能失智老人提供“醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)”全方位、專業(yè)化系統(tǒng)服務(wù)的大型醫(yī)療康養(yǎng)機(jī)構(gòu)，也是青島唯一一家入選全國首批普惠養(yǎng)老重點(diǎn)參與的企業(yè)。為了保障入住失能失智老人有個(gè)幸福的晚年，圣德嘉康養(yǎng)老院不僅按照五星級的標(biāo)準(zhǔn)建造，配備了先進(jìn)的全自動(dòng)生化儀、彩色B超、心電圖儀、心理CT等硬件設(shè)備，更關(guān)鍵的是擁有一批經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)和資深的醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)，他們守護(hù)的不僅僅是老年人的健康，幫助他們從疾病的痛苦中康復(fù)，而且細(xì)心呵護(hù)著他們的心靈，讓他們在養(yǎng)老院中有尊嚴(yán)的安享晚年。杜院長表示，希望有更多公益團(tuán)隊(duì)能夠走進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，走到失智老人的身邊，給予這些特殊的老人更多的關(guān)愛和幫助。

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阿爾茨海默病

有數(shù)據(jù)顯示，中國的阿爾茨海默病患者已經(jīng)超過1000萬人，居世界首位，并且每年以30萬以上的新發(fā)病例快速增長。該病已成為繼心血管疾病、惡性腫瘤、腦卒中之后老年人的第四大殺手�；忌线@種病癥的老人仿佛身處迷霧之中，表現(xiàn)為認(rèn)知功能減退、行為能力衰退、精神狀態(tài)反復(fù)無常，隨之而來的還有多動(dòng)、游走、妄想、幻覺、抑郁、焦躁、易怒、失禁等癥狀，甚至無法行走，有生命危險(xiǎn)。

而與此同時(shí)，巨大的人口基數(shù)以及老齡化問題，使得老年癡呆的�？漆t(yī)護(hù)人員和護(hù)理人員短缺問題愈發(fā)凸顯。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國超過90%阿爾茨海默病患者都由親屬或者保姆在家中照護(hù)，而親屬中70%為老人配偶，缺乏專業(yè)的護(hù)理訓(xùn)練。隨之而來的居家安全、長期照料、健康管理等問題，給每一個(gè)家庭都帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)和挑戰(zhàn)。

由于該病為智力致殘性，患者依從性差，因此需要高技能的專業(yè)護(hù)理人員，甚至需要24小時(shí)不間斷的照顧。尊嚴(yán)是人的基本需求，即便是常年癱瘓?jiān)诖驳娜�，即便已�?jīng)懵懵懂懂，意識不清的人，也要維護(hù)其人格尊嚴(yán)，這是一個(gè)社會(huì)文明的體現(xiàn)，也是“老有所養(yǎng)”的題中應(yīng)有之意。

1、阿爾茲海默癥分為兩型發(fā)病年齡在65歲以上的為阿爾茲海默I型，即晚發(fā)型，以記憶力的改變?yōu)橹饕�先發(fā)癥狀和主要改變，疾病進(jìn)展較緩慢；發(fā)病年齡在65歲以下的為阿爾茲海默II型，即早發(fā)型，早期即出現(xiàn)認(rèn)知功能損害的表現(xiàn)，疾病進(jìn)展迅速，就像劇中海芬媽媽那樣的情況，患者多有家族遺傳史。

2、阿爾茲海默十大早期預(yù)警癥狀①影響日常生活的記憶力改變，主要表現(xiàn)為記憶減退和遺忘，有的患者出現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)癥和虛構(gòu)癥，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)完全性遺忘。②計(jì)劃事情或者解決問題較以前出現(xiàn)困難。③在家庭、工作、休閑等場合完成熟悉的工作出現(xiàn)困難。④對時(shí)間或地點(diǎn)感到困惑，如出門后找不到家，時(shí)常會(huì)迷路。⑤對了解視覺影響和空間關(guān)系有困難，分不清男女。⑥說話或?qū)懽鲿r(shí)用詞出現(xiàn)困難：詞匯減少，言語單調(diào)，喃喃自語，或不能叫出物體名稱或完全失語。書寫障礙，提筆忘字。⑦物品放錯(cuò)地方但失去回頭尋找和重新放置的能力。⑧判斷力變差或減弱：無法安排工作、日常生活，購物中計(jì)算能力下降。⑨在工作或是社交活動(dòng)中表現(xiàn)出厭倦或退縮。⑩情緒和人格的改變，如原來一絲不茍、謹(jǐn)慎細(xì)心的人變得不修邊幅、自私和不善交際，以自我為中心，不關(guān)心周圍事物，不注意衛(wèi)生，自私并常做些反常的舉動(dòng)。嫉妒妄想，性格孤癖，激動(dòng)易怒，缺乏恥辱和道德感。一向很和善的性格變得沖動(dòng)。

3、阿爾茲海默癥的診斷本病的早期診斷并不容易，目前臨床廣泛應(yīng)用NINCDS-ADRDA診斷標(biāo)準(zhǔn)，由美國國立神經(jīng)病語言障礙卒中研究所（NINCDS）和Alzheimer病及相關(guān)疾病協(xié)會(huì)（ADRDA）建立的NINCDS-ADRDA專題工作組（1984）推薦，內(nèi)容如下：①很可能的AD病：經(jīng)心理測試MMSE及Blessed癡呆量表支持；必須有2種或2種以上認(rèn)知功能障礙；進(jìn)行性加重的記憶力及其他智能障礙；無意識障礙，可伴精神和行為異常；發(fā)病年齡40～90歲，多發(fā)于65歲后；排除其他可導(dǎo)致進(jìn)行性記憶和認(rèn)知功能障礙的腦部疾病。②可能的AD病: 特殊認(rèn)知功能障礙進(jìn)行性加重，如語言（失語）、運(yùn)動(dòng)技能（失用）和知覺（失認(rèn)）；日常生活能力減退和行為異常；類似疾病家族史，并有神經(jīng)病理證據(jù)；實(shí)驗(yàn)室檢查：腰穿常規(guī)檢查，EEG呈非特異性改變?nèi)缏�活�?dòng)增加，CT檢查顯示腦萎縮，必要時(shí)可復(fù)查。③排除導(dǎo)致癡呆的其他腦部疾病，AD病的臨床特點(diǎn)：疾病進(jìn)展過程中可有穩(wěn)定期；合并癥狀包括抑郁、失眠、尿失禁、妄想、錯(cuò)覺、幻覺、感情或行為失控、體重減輕等；某些患者有神經(jīng)系統(tǒng)體征，尤其疾病后期，如肌張力改變、肌陣攣或步態(tài)失調(diào)等；疾病后期可能有抽搐發(fā)作；CT檢查腦為正常范圍。④不支持可能的AD病的臨床特征：突發(fā)卒中樣起��；局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征如偏癱、感覺缺失、視野缺損和共濟(jì)失調(diào)，尤其疾病早期發(fā)生；病程早期出現(xiàn)抽搐發(fā)作和步態(tài)障礙。⑤可考慮為AD病的臨床癥狀:病人有癡呆綜合征的表現(xiàn)，但缺乏足以引起癡呆的神經(jīng)、精神或軀體疾病證據(jù)；患者可伴軀體或腦部疾病，但不能導(dǎo)致癡呆；患者表現(xiàn)為單一認(rèn)知功能障礙，有進(jìn)行性加重病程，缺乏明顯的病因。⑥確診的AD病:符合很可能的AD病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；尸檢或腦活檢組織病理改變符合AD病的特征表現(xiàn)[5]。

4、阿爾茲海默癥的預(yù)防①一級預(yù)防：由于AD的病因迄今為止未明，所以一級預(yù)防關(guān)鍵是早期干預(yù)可控的危險(xiǎn)因素如如病毒感染、鋁及其他重金屬中毒、高電磁場暴露、受教育程度低、顱腦外傷、高膽固醇血癥、高同型半胱氨酸血癥、糖尿病、高血壓、心理應(yīng)激、抑郁、運(yùn)動(dòng)過少、中年肥胖、吸煙飲酒等，如預(yù)防病毒感染，減少鋁等重金屬中毒，遠(yuǎn)離高電磁場，加強(qiáng)文化修養(yǎng)，減少頭外傷，積極防治糖尿病、高血壓、進(jìn)行心理疏導(dǎo)、多運(yùn)動(dòng)、減肥、戒煙酒等。②二級預(yù)防：二級預(yù)防即三早預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療），因AD確診困難，故需加強(qiáng)早期診斷技術(shù)，但目前來說一些生物標(biāo)記物的檢測在阿爾茨海默病和由于阿爾茨海默病導(dǎo)致的癡呆中只是用于研究，所以并沒有好的實(shí)驗(yàn)室檢測手段，據(jù)研究對確定的和可能性大的AD和無認(rèn)知功能缺陷的老年人每年做1次頭顱CT檢查，通過測量中部顳葉厚度，對本病的早期診斷有一定的幫助。AD的二級預(yù)防，此階段是否需要用藥，目前國內(nèi)外還沒有明確的指南推薦。在 AD的輕度認(rèn)知障礙階段可以試用用于AD癡呆階段的膽堿酯酶抑制劑等藥物治療，可能有利于改善患者的認(rèn)知癥狀，延緩癡呆的發(fā)生。③三級預(yù)防：雖然AD的患者的認(rèn)知功能減退，但仍應(yīng)盡量鼓勵(lì)患者參與社會(huì)日�；顒�(dòng)，包括腦力和體力活動(dòng)。尤其是早期患者，盡可能多的活動(dòng)可維持和保留其能力。如演奏樂器、跳舞、打牌、打字和繪畫等，都有助于病人的生活更有樂趣，并有可能延緩疾病的進(jìn)展，因?yàn)榧词箛?yán)重的癡呆患者也可對熟悉的社會(huì)生活和熟悉的音樂起反應(yīng)。

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