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半島記者　齊娟　實習生　高涵

俗話說“老怕冬冷,少怕秋涼”,進入寒冬,冷空氣來襲,正是慢阻肺病的高發(fā)季節(jié)。專家介紹,慢阻肺號稱全球第四大殺手,發(fā)病率逐年上升,具有高致殘率、致死率等特點。寒冬季節(jié),慢阻肺病患者氣道已經存在慢性炎癥,冷空氣會加劇氣道痙攣,容易導致發(fā)病甚至急性加重。慢阻肺雖然是不可逆轉的慢性疾病,但是并非絕癥,還是可以預防、控制的。配合肺功能檢測,明確診斷盡早治療,可以最大限度地預防或者降低慢阻肺病的危害。

慢阻肺危害大,傷肺又“傷心”

青島市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任孫榮麗告訴記者,在醫(yī)院科室里,患有慢阻肺病的患者占前三位,與肺炎、肺癌患者的數量不相上下。根據全國流行病學的統(tǒng)計,慢阻肺發(fā)病率40歲以上占比13.7%,60歲以上占比27%,全國慢阻肺患者將近1個億。

慢阻肺病,顧名思義是一種慢性疾病,以不完全可逆的氣流受限為特點,全稱是“慢性阻塞性肺疾病”,是由慢性支氣管炎和(或)肺氣腫發(fā)展而來,進一步發(fā)展為肺心病、呼吸衰竭、肺性腦病及出現(xiàn)全身各系統(tǒng)并發(fā)癥的常見慢性疾病,主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎和肺氣腫。

半島都市報 報道

當一個人患上慢阻肺病時,肺部和心臟都會受到巨大傷害,生活方式也因此會大大受影響�！霸缙诘穆�阻肺病患者容易咳嗽、咳痰、氣短,和同齡人相比,就連簡單走個路,也要費很長時間,而且這個病不是靜止不動的,它是一個緩慢發(fā)展的過程,如果不加干預的話只會慢慢加重,加重后引起肺功能下降,直至肺心病,再往下發(fā)展成心衰、呼吸衰竭,甚至致殘致死�！睂O榮麗介紹。

心血管病發(fā)病傾向增高,全身軟弱乏力,骨質疏松,抑郁癥和焦慮癥和睡眠呼吸障礙均是慢阻肺病引發(fā)的危害。

寒冬高發(fā)季,最忌“不堅持”

孫榮麗介紹,寒冬季節(jié),氣候突然變冷的時候謹防慢阻肺發(fā)作或急性加重。慢阻肺發(fā)作表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等臨床癥狀�？忍狄话銥榘咨�黏液或漿液性泡沫痰,偶可帶血絲,清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多,可有膿性痰。部分患者特別是重度患者或急性加重時不僅出現(xiàn)喘息和胸悶,還可以出現(xiàn)疲乏、消瘦、焦慮、體重下降、食欲減退等其他非典型癥狀。

“寒冬季節(jié)是呼吸道疾病高發(fā)期,對于慢阻肺病人這個季節(jié)更需要好好保護自己。臨床上,寒冬季節(jié)會比往常更多慢阻肺病人因呼吸道感染而入院,其實每一次的感染都會加重慢阻肺病情。很多患者都有一個誤區(qū),就是出現(xiàn)嚴重癥狀就開始治療,但是癥狀減輕又放松警惕�！睂Υ�,孫榮麗提醒,慢阻肺的病情分為“穩(wěn)定期”和“急性加重期”,即使處于穩(wěn)定期,其實疾病也在緩慢的發(fā)展,肺功能仍會持續(xù)下降；慢阻肺的治療不僅是緩解急性加重的癥狀,還要盡量減少以后再出現(xiàn)急性加重。穩(wěn)定期也要根據病情的嚴重程度不同,選擇不同的藥物吸入治療。當每出現(xiàn)一次急性加重期,如:呼吸道感染、肺炎等都會導致肺功能更差,即使經治療也不能回到發(fā)病前。

對于慢阻肺病形成的原因,孫榮麗主要介紹了內因和外因。內因主要為遺傳因素,先天的慢阻肺病后天很難攻克。外因包括室外的霧霾,室內的抽煙、廚房的煙氣、裝修刺激性的揮發(fā)性氣體。其中,抽煙目前成為慢阻肺病最主要的致病外因。

孫榮麗介紹,煙氣中的有害氣體和顆粒進入氣管后或者是急性上呼吸道感染(氣管出于自我保護,會產生炎癥反應,氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥,出現(xiàn)支氣管痙攣、黏膜變異、纖毛運動降低、黏液分泌增多等病理改變)。

長期慢性氣管、支氣管反復炎癥反應,會導致氣管支氣管變窄、纖維化(發(fā)生硬化)和沒有彈性等。這就是我們所說的慢性支氣管炎。有毒氣體長期進入肺泡(氣體交換的主要部位)或者上呼吸道感染不及時治愈導致出現(xiàn)肺部感染。如果終末細支氣管遠端的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞。此時,即形成肺氣腫!

預防慢阻肺,這些不可少

如何早發(fā)現(xiàn)、早診斷慢阻肺?孫榮麗介紹,慢阻肺早期以慢性咳嗽,咳痰,活動后氣短為主要表現(xiàn),晚期穿衣吃飯都會有困難。肺功能檢查是診斷慢阻肺的必備條件,也是評估病情輕重的客觀指標。吸煙的人、老年人群、有慢阻肺家族史、反復咳嗽咳痰、經常油煙暴露、長期暴露在粉塵環(huán)境中工作的人最好定期做肺功能檢測。戒煙、避免接觸有害氣體或顆粒、預防感冒、注意膳食營養(yǎng)合理、適量運動、緩解壓力等是預防慢阻肺的有效手段。

除此之外,宣教和定期篩查是兩項孫榮麗平時對慢阻肺病患者做的最多的預防措施�！皵祿�顯示我國公眾對慢阻肺這類疾病的知曉率只有2.6%,很多人不知道這類疾病,更不用說提前預防了,健康中國十大行動中提出的到2030年這種疾病的知曉率要達到30%,所以我們還有很長的路要走。其次,一定要嚴格進行定期篩查,很多人平時在做體檢時,往往忽略了肺功能的檢查,這種檢查其實也要早做,這樣早發(fā)現(xiàn)后還可以進行早治療�！�

據了解,青島市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科是青島市重點科室,對于慢阻肺等慢性疾病的管理也申報為青島市重點學科�！澳壳拔覀冡t(yī)院有100多個醫(yī)聯(lián)體,平時加強患者對慢阻肺等慢性疾病的防控意識是我們一直堅持做的,另外,宣傳健康的生活方式也非常重要�！睂O榮麗告訴記者。

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