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半島記者 肖玲玲

享受到長護險“家護”待遇后，80多歲的老夫婦倆再也不用忍受往返醫(yī)院的顛簸之苦；高價“救命藥”納入醫(yī)保，一盒藥能省一萬多元，為重病者帶來生的希望；門診大病申請再也不用跑辦事大廳，家門口的醫(yī)保工作站就能一次搞定；省內(nèi)異地和跨省異地發(fā)生的醫(yī)療費用報銷便捷高效……今年以來，市醫(yī)保局持續(xù)推出惠民政策舉措，不斷提升百姓的幸福感、獲得感、安全感，市民看病報銷更多了，跑腿更少了，辦事更快了，“救命錢”更安全了。

住在家里，也有醫(yī)療守護

“通過‘家庭病床’，我們是真切體會到了咱青島醫(yī)保的優(yōu)越性！”12月3日，家住東海中路83歲的萬阿姨說出了自己的心聲。她說的“家庭病床”，正是青島長期護理保險制度的一種普遍形式——居家護理（簡稱“家護”）。

萬阿姨的老伴、84歲的陳老先生因病臥床有兩年多了，去年，她通過社區(qū)獲悉青島的長護險制度后，就在市內(nèi)一家護理機構(gòu)提交了“家護”待遇申請，“當時護理機構(gòu)的工作人員來我家實地調(diào)查后，就報給了醫(yī)保部門復核，很快也就兩個工作日辦下來了。”待遇申請下來后，“醫(yī)生一個月兩次來家里巡視，聽心肺、量血壓、開藥等，護士一月來家里四五次，服務(wù)周到，專業(yè)又細心，真是非常好！”采訪中，萬阿姨很高興，直言長護險制度極大減輕了她的照護負擔，提高了她和老伴的生活質(zhì)量。

辦理“家護”之前，陳老先生經(jīng)常因為身體原因入院治療，“還得半個月?lián)Q一次尿管，每次都得叫救護車來回拉著，花錢不說，還遭罪�！比缃�，護士每半月上門換尿管，非常專業(yè)還不折騰人。說到這，萬阿姨又不由得感慨道，因為老伴的身體，她也沒少遭罪，“我的腰不好，來回去醫(yī)院也得打車，去了醫(yī)院，掛號、排隊、取藥、排隊、等床位、排隊……別提多折騰了！”現(xiàn)在老伴就住在家里，日常有不舒服的，醫(yī)生上門服務(wù)，有需要拿什么藥的，護士給送上門，“真的是太省心了！”

采訪中，為了更直觀地呈現(xiàn)享受到的政策利好，萬阿姨還給記者算了一筆賬：“救護車坐單程是280元，來回就是560元；住院費、床位費也省下了；請護工一天就得260元；還有氧氣一天是60元，我們家里有吸氧設(shè)備……”就那么大體算了算，在辦理“家護”的前一年，陳老先生各類醫(yī)療費累計花費7.32萬元，其中個人自負1.66萬元；辦理“家護”后一年，“家護”費用（含醫(yī)療護理費和生活照料費）共計2.64萬元，個人自負3913元。個人自負費用僅僅是辦理“家護”前的1/4，還享受了170多個小時的居家生活照料服務(wù)�！笆⌒氖×�還省錢，這項政策對于失能老人及家屬來說，真的是力度非常大的保障，極大減輕了家庭經(jīng)濟負擔，我們心里都特別感激！”

“救命藥”降價帶來生的希望

西達本胺，在很多人眼里非常陌生的四個字，重重地壓在李滄區(qū)40歲剛出頭的王先生心里——這是支撐他活下去的“救命藥”。據(jù)悉，西達本胺片適用于既往至少接受過一次全身化療的復發(fā)或難治的外周T細胞淋巴瘤（PTCL）患者。而王先生，正是一名這樣的患者。

2016年，王先生確診患上了外周T細胞淋巴瘤，之后，西達本胺這味藥就一直伴隨著他的康復之路�！爱敃r這個藥是全自費的，不在醫(yī)保范圍內(nèi)，沒有報銷，一盒是13800元，我一個月需要吃兩盒。”一個月兩盒，也就是27600元，全自費，這對于一個家庭來說是多么沉重的負擔，不言而喻。但沒辦法，想要活著，再貴也得吃。

身患重病，王先生是不幸的，但他又是幸運的。2017年，國家第一批談判藥品納入醫(yī)保，這其中，就包括西達本胺，2018年，經(jīng)過二次談判，西達本胺價格降到9000多元一盒，醫(yī)保報銷70%后，個人自費2000多元即可。對于很多患者來說，從最初的13800元到2000元，雖然看起來還是有點貴，但病人只需支付原來的1/7左右就能吃上“救命藥”�！斑@為很多像我這樣的病人，帶來了生的希望�！蓖跸壬�感慨道。

采訪中記者了解到，王先生都是在特供藥房購買西達本胺。在藥房買藥，這看起來理所當然的事，其實背后也是通過很多人的努力才實現(xiàn)的。

誠然，將“救命藥”納入醫(yī)保是一件好事。但記者在采訪中了解到，盡管國家談判的高值藥品納入了醫(yī)保，但由于渠道受限部分醫(yī)院不進藥，不少城市大病患者面臨著買不著、用不上的窘境。為此，青島除了將國家談判確定的53種抗癌藥及其他高值藥品納入基本醫(yī)保報銷范圍外，還創(chuàng)新實施定點醫(yī)院和特供藥房“雙渠道”供藥，讓老百姓買得到、用得上、能報銷�！艾F(xiàn)在青島一共有10家特供藥房，國家談判藥品、高值藥品都能在這里買到，而且是通過醫(yī)保直接即時結(jié)算。”

家門口就能辦門診大病申請

制度建設(shè)貼近民生，服務(wù)保障也要貼近民心。

家住市南區(qū)泉州路、今年60多歲的李大爺患有高血壓合并癥，想要辦理門診大病，但因腿腳活動不太方便，兒女又不在身邊，要去位于福州南路的醫(yī)保大廳辦理業(yè)務(wù)，著實讓老人家有點犯愁。直到有一天，李大爺患了感冒去家門口的一家社區(qū)醫(yī)院看病拿藥，在社區(qū)醫(yī)院看到了“醫(yī)保工作站”的牌子�！皼]想到正好能解決我的難題！工作人員說是在醫(yī)保工作站就能辦理門診大病、異地就醫(yī)備案等業(yè)務(wù)�！彼�欣喜地忙問了需要帶哪些材料，回家找了病歷資料交給了工作人員，“沒過幾天就接到了社區(qū)醫(yī)院的電話，說是門診大病申請已經(jīng)由醫(yī)保部門審核通過了。”李大爺感慨道，“這真是為老百姓辦了好事啊，把服務(wù)都送到家門口了，太方便啦！”

說起醫(yī)保工作站，不久前剛替老伴在膠州市一家社區(qū)醫(yī)院辦理了門診大病的張阿姨也止不住地點贊，直言醫(yī)保工作站的設(shè)立給他們帶去了很多便利,“以前提起來辦理醫(yī)保手續(xù)，就覺得要跑很多的地方，還得準備很多材料才能辦下來，但實際上呢，現(xiàn)在只要拿著就診卡和病歷在家門口就能辦好，報銷的錢可以給打到了卡上!”

據(jù)市醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹，由于社區(qū)醫(yī)保工作站的工作人員和居民距離比較近，除了為居民辦事提供便利，還可以實現(xiàn)近距離的政策解釋和政策宣傳。而選擇社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)而沒有選擇大醫(yī)院設(shè)立醫(yī)保工作站，也是想通過這種方式促進分級診療制度，“像一些小病，就可以選擇在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)解決。”

據(jù)統(tǒng)計，目前全市68家社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)啟用醫(yī)保工作站。參保人家門口可享“一站式”醫(yī)保服務(wù)，目前醫(yī)保工作站共受理醫(yī)保業(yè)務(wù)4300筆，為廣大參保人特別是疾病高發(fā)的老年參保群體提供了便利。

威海參保人在青也能刷社�？ㄙI藥

采訪中記者了解到，在市民經(jīng)常咨詢的醫(yī)保政策中，“省內(nèi)異地和跨省異地發(fā)生的醫(yī)療費用如何報銷”絕對是“上榜率”很高的問題。那青島在這方面建設(shè)到底是什么情況呢？青島退休在北京常住的趙老先生最近剛把這事給搞明白了。

趙老先生退休后去北京幫忙照看孫子，不巧身體不舒服，便在北京住院治療�！搬t(yī)院人跟我說，他們開通了跨省異地聯(lián)網(wǎng)住院結(jié)算業(yè)務(wù)，說是我只要辦好異地就醫(yī)備案后，就能直接享受醫(yī)保報銷待遇了�！边@讓趙老先生有點迷糊了，“我離開青島的時候沒備案過，尋思著難道要再回青島一趟？要不先自費了，回青島再報銷？”抱著試試看的心態(tài)，趙老讓兒子打電話到市醫(yī)保局咨詢?nèi)绾芜M行備案。“真沒想到，工作人員說異地常住備案不用非得回青島辦，通過手機就能辦！”關(guān)注“青島醫(yī)保”微信公眾號后，通過“辦事導航”中進入的“我的醫(yī)�！背绦�，點擊“異地常住備案”模塊，填寫上必要信息，上傳了相關(guān)附件，即可完成備案�！拔覂鹤由衔缬檬謾C提交申請后，當天下午就審批通過了！”出院時，趙先生使用社保卡在北京醫(yī)院院端進行了聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。

省內(nèi)異地刷卡購藥就更方便了。前不久，威海市民王先生帶著孩子來青島旅游，旅途的疲勞和漸涼的天氣使孩子患上了感冒，發(fā)起了高燒。王先生來到一家藥店為孩子購買感冒藥，結(jié)賬時下意識地拿出了他威海的社保卡，“威海的社保卡在青島能不能刷嗎？”原來該藥店是島城省內(nèi)異地刷社�？ńY(jié)算的試點藥店之一，在得到肯定答復后，王先生表示“這太方便了！”

據(jù)悉，目前島城實現(xiàn)省內(nèi)異地“一卡通行”的醫(yī)藥機構(gòu)已超過五百家，不僅方便了像王先生這樣來青島旅游短暫停留的人員，更方便了在青島長期工作生活的省內(nèi)異地參保人及家人。據(jù)悉，島城已與省內(nèi)其他15個城市異地刷卡結(jié)算實現(xiàn)互聯(lián)互通，島城參保人在省內(nèi)異地也能持社保卡結(jié)算。

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