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原標(biāo)題：明年起醫(yī)保定點(diǎn)管理辦法“三合一”

記者從市醫(yī)保局獲悉，為進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，維護(hù)參保人員基本權(quán)益，保障醫(yī)保基金安全，日前，市醫(yī)療保障局對(duì)我市原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理文件進(jìn)行全面修訂，印發(fā)了新的《青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法》，自2020年1月1日起實(shí)施。新辦法將原來(lái)的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等3個(gè)單獨(dú)管理辦法實(shí)行“三合一”，統(tǒng)一規(guī)范了申請(qǐng)條件、辦理流程、確定程序、協(xié)議履行、違約處理等事項(xiàng)。

根據(jù)醫(yī)保業(yè)務(wù)發(fā)展需要和參保人醫(yī)療需求，科學(xué)規(guī)劃定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，優(yōu)先將服務(wù)管理規(guī)范、收費(fèi)合理、醫(yī)療資源短缺的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入?yún)f(xié)議定點(diǎn)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)、信息變更等業(yè)務(wù)都可以登錄青島市醫(yī)療保障局官網(wǎng)辦理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以隨時(shí)登錄網(wǎng)站查詢辦理進(jìn)度。

對(duì)社會(huì)辦醫(yī)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁，在申請(qǐng)條件、經(jīng)辦流程、監(jiān)管要求等方面實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法取得相關(guān)證照并對(duì)外服務(wù)3個(gè)月，在醫(yī)護(hù)人員、網(wǎng)絡(luò)信息管理等方面符合醫(yī)保定點(diǎn)有關(guān)條件的，即可提出醫(yī)保定點(diǎn)申請(qǐng)。申請(qǐng)社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，取消了需先取得門診定點(diǎn)的前置條件，并將社區(qū)醫(yī)保家庭醫(yī)生執(zhí)業(yè)年限由5年縮短至兩年。門診定點(diǎn)、社區(qū)定點(diǎn)的辦理時(shí)限，由之前的30個(gè)工作日縮短至15個(gè)工作日;對(duì)住院定點(diǎn)辦理時(shí)限，要求受理后60個(gè)工作日辦理完畢，其中談判環(huán)節(jié)不超過(guò)20個(gè)工作日。

新辦法還修訂完善了退出協(xié)議定點(diǎn)的7種情形，并規(guī)定嚴(yán)重違規(guī)解除協(xié)議后3年內(nèi)不能重新申請(qǐng)定點(diǎn)，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)違約的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將依法將納入誠(chéng)信體系，并向社會(huì)公布。

(記者 梁超)

[來(lái)源：青島晚報(bào) 編輯：三人目]

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