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半島記者王愛科

吳大瑋,山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)重癥醫(yī)學(xué)科主任、教育處主任、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦公室副主任,教授,主任醫(yī)師,博士研究生導(dǎo)師。擅長呼吸危重癥、重癥肺炎、ARDS、肺動(dòng)脈栓塞、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘等疾病的診斷治療。中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)委員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)危重癥學(xué)組委員,曾任山東省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)主任委員。曾獲中共山東省委、山東省人民政府“一等功”；國家衛(wèi)生部、人事部中醫(yī)藥管理局“全國衛(wèi)生系統(tǒng)抗擊非典先進(jìn)個(gè)人”榮譽(yù)稱號(hào)；山東省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)“山東省優(yōu)秀科技工作者”榮譽(yù)稱號(hào),中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)“杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”；中國教科文衛(wèi)體工會(huì)“全國醫(yī)德標(biāo)兵”。

坐診時(shí)間:周二上午

2018年7月,齊魯醫(yī)院(青島)重癥醫(yī)學(xué)科收治了一名53歲的患者,無明顯誘因出現(xiàn)上腹疼痛,腹脹,無寒戰(zhàn)發(fā)熱,伴有氣促、憋喘等癥狀。

經(jīng)查患者為急性胰腺炎,且膽總管支架置入術(shù)后,腹腔及盆腔積液。因患者有20余年的高血壓病史,遂轉(zhuǎn)入ICU治療�！凹毙砸认傺资桥R床多發(fā)病、常見病,臨床診治較為困難,尤其是重癥急性胰腺炎,會(huì)并發(fā)多臟器的功能衰竭,病情重、變化快、死亡率高�！饼R魯醫(yī)院(青島)重癥醫(yī)學(xué)科主任吳大瑋教授說,胰腺疾病的特點(diǎn)決定了重癥急性胰腺炎的治療需要重癥醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、普外科、介入科、超聲科和影像科等團(tuán)隊(duì)密切合作,進(jìn)行多學(xué)科診療(MDT)。

在吳大瑋教授帶領(lǐng)下,重癥醫(yī)學(xué)科、普外科肝膽外科專業(yè)和胃腸外科專業(yè)、介入科、消化內(nèi)科、醫(yī)學(xué)影像中心的專家迅速集結(jié),確定綜合的治療方案:包括膽源性胰腺炎ERCP或手術(shù)時(shí)機(jī),胰周或腹腔積液微創(chuàng)或手術(shù)時(shí)機(jī),胰周血管并發(fā)癥(出血)的介入治療,消化道瘺、胰瘺的處理,影像學(xué)對(duì)胰腺炎診治的指導(dǎo)等。

確定最佳治療方案后,經(jīng)過長達(dá)兩個(gè)多月的治療,患者轉(zhuǎn)危為安。

聯(lián)手南京軍區(qū)總醫(yī)院

設(shè)立青島平臺(tái)基地

隨著人們生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)改變、環(huán)境污染日益加重,胰腺疾病(如胰腺炎、胰腺癌)在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率呈逐年增高趨勢。從全國來看,膽道疾病(膽道結(jié)石和膽管炎)導(dǎo)致的急性胰腺炎占大多數(shù),過量飲酒和過量高脂食物攝入也會(huì)導(dǎo)致酒精性和高脂血癥相關(guān)的急性胰腺炎。青島居民因飲食習(xí)慣問題,是重癥急性胰腺炎的高發(fā)病地區(qū)。從接診患者來看,青島地區(qū)的重癥胰腺炎患者以中青年為主,與高脂血癥相關(guān)的特點(diǎn)較為明顯。

據(jù)介紹,從發(fā)病來看,由于膽道疾病所導(dǎo)致的急性膽源性胰腺炎在胰腺炎患者里約占60%左右。所以對(duì)于急性胰腺炎,應(yīng)及時(shí)行腹部超聲檢查,如有膽道結(jié)石,應(yīng)根據(jù)患者發(fā)病情況,恰當(dāng)選擇治療方案,包括保守治療,給予抗炎、抑制胰酶分泌等,保守治療無效的應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。

為推動(dòng)青島地區(qū)重癥急性胰腺炎的診療水平,2018年齊魯醫(yī)院(青島)以重癥醫(yī)學(xué)科為平臺(tái)成立了“山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)重癥急性胰腺炎和復(fù)雜腹腔感染協(xié)作組”,對(duì)SAP患者的綜合管理、局部并發(fā)癥處理以及多臟器功能衰竭進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作診療。南京軍區(qū)總醫(yī)院重癥胰腺炎治療中心主任、教育部“長江學(xué)者”特聘教授李維勤為齊魯醫(yī)院(青島)重癥醫(yī)學(xué)科“南京軍區(qū)總醫(yī)院重癥胰腺炎治療中心青島基地”和“中國胰腺炎平臺(tái)青島基地”授牌。

預(yù)防胰腺炎

管住嘴最重要

急性胰腺炎的病情程度輕重不等,輕者以胰腺水腫為主,臨床多見,病情常呈自限性,預(yù)后良好,又稱輕癥急性胰腺炎,可在內(nèi)科治療。少數(shù)重者的胰腺出血壞死,常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥,病死率高,為重癥急性胰腺炎,必須收入重癥醫(yī)學(xué)科加強(qiáng)監(jiān)護(hù),以ICU為平臺(tái),集合內(nèi)科、外科和介入科等相關(guān)學(xué)科專家進(jìn)行多學(xué)科綜合治療。

吳大瑋教授提到,高甘油三酯血癥誘發(fā)急性胰腺炎是我國較為特殊的臨床現(xiàn)象,目前已經(jīng)成為我國急性胰腺炎的第二大病因�！芭c膽石癥和酒精引起的急性胰腺炎不同,這類病情發(fā)病急、病情重,嚴(yán)重時(shí)甚至誘發(fā)多器官炎癥乃至衰竭�！彼�說。

據(jù)介紹,90%急性胰腺炎發(fā)病由膽管結(jié)石或暴飲暴食引起。要預(yù)防胰腺炎,得從日常生活做起,尤其是要健康飲食,三餐規(guī)律,不能太油膩,避免因膽汁成分變化而導(dǎo)致結(jié)石形成。當(dāng)然,還要注意控制飲酒。

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