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半島記者 徐杰

“左手一只雞，右手一只鴨，身后還背著一個胖娃娃啊，咿呀咿呀呦……”看著身邊的白發(fā)老人們隨著舞臺上志愿者的歌聲，打著節(jié)拍，嘴里輕聲哼唱，在場的許多人怎么也看不出這些老人中不少是阿爾茨海默病患者，他們已經連自己的兒女都認不出來了。10月27日上午，島城知名公益組織“笑姐公益團隊”來到福州北路10號青島圣德嘉康養(yǎng)老院，為居住在這里的失能失智老年帶來了一場愛心滿滿文藝演出，志愿者們精彩的節(jié)目，讓老人們露出了孩子般的笑容。

“阿爾茨海默病被稱為世間最漫長的告別。”青島圣德醫(yī)養(yǎng)集團副總經理王建忠介紹說，隨著老人大腦退化，他們不再是孩子們印象中獨立堅強的父母，而是變成哪怕吃飯、上廁所都需要人照顧的“老小孩”，在圣德嘉康養(yǎng)老院，就生活著許多這樣的失智老人，此外還生活著常年臥床的失能老人。

“我媽就是一名阿爾茨海默病患者，她曾經是一名護士，以前都是她在照料著病人，而現(xiàn)在她需要護理員的照顧�！逼渲幸晃焕先思覍贄钆�士告訴記者，老母親已經84歲了，自打父親去世后，老母親由兒女們輪流照顧，“老母親以前還能自己做飯，病情加重后，常常是忘了關燃氣，好幾次差點出現(xiàn)意外……”楊女士說，老母親現(xiàn)在已不認識家人，住到養(yǎng)老院后，飲食起居都有專人照料，癥狀也有所好轉，老人認識天天與她朝夕相處的護理員，在這里，老人得到了精心照料，兒女們省心不少。

“我們也是第一次來到養(yǎng)老機構為失能失智老人們表演�！比珖�助殘先進個人、笑姐團隊創(chuàng)辦人宋桂華說，從2005年開始，她組建了“笑姐公益團隊”，走訪和幫助島城弱勢群體，“原先我以為住在養(yǎng)老院里的失能失智老人是可憐兮兮的，但是沒有想到，圣德嘉康養(yǎng)老院里居住的老人整潔得體精神抖擻，許多老人還能與演員一起互動。”宋桂華說，老人們在這里生活的開心，與護理員辛勤的付出是分不開的，他們組織團隊中的文藝骨干，奉獻出的獨唱、薩克斯、陶笛等精彩節(jié)目，除了獻給這些可愛的老人們，還要獻給為照顧這些特殊老人而辛勤付出的護理人員們。

“每個人都有衰老的一天，當身體衰老得臥床不起，或者大腦退化到逐漸失去神智時，更需要得到關心和呵護�！鼻鄭u圣德嘉康養(yǎng)老院負責人杜海英向志愿者表達著感謝，他說，阿爾茨海默病成為危害老年人健康最常見的綜合征之一，但本病目前尚無特效治療手段或逆轉疾病進展的治療藥物，患者的醫(yī)療和看護已經逐漸成為了社會的一大負擔，成為嚴重的社會問題和家庭問題，所以早期診斷，積極干預顯得尤為重要，患病的老年人需要社會的認同和尊重。

記者了解到，目前，青島圣德醫(yī)養(yǎng)集團是全國率先為失能失智老人提供“醫(yī)、養(yǎng)、康、護”全方位、專業(yè)化系統(tǒng)服務的大型醫(yī)療康養(yǎng)機構，也是青島唯一一家入選全國首批普惠養(yǎng)老重點參與的企業(yè)。為了保障入住失能失智老人有個幸福的晚年，圣德嘉康養(yǎng)老院不僅按照五星級的標準建造，配備了先進的全自動生化儀、彩色B超、心電圖儀、心理CT等硬件設備，更關鍵的是擁有一批經驗豐富的專業(yè)護理團隊和資深的醫(yī)療專家團隊，他們守護的不僅僅是老年人的健康，幫助他們從疾病的痛苦中康復，而且細心呵護著他們的心靈，讓他們在養(yǎng)老院中有尊嚴的安享晚年。杜院長表示，希望有更多公益團隊能夠走進養(yǎng)老機構，走到失智老人的身邊，給予這些特殊的老人更多的關愛和幫助。

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有數(shù)據(jù)顯示，中國的阿爾茨海默病患者已經超過1000萬人，居世界首位，并且每年以30萬以上的新發(fā)病例快速增長。該病已成為繼心血管疾病、惡性腫瘤、腦卒中之后老年人的第四大殺手。患上這種病癥的老人仿佛身處迷霧之中，表現(xiàn)為認知功能減退、行為能力衰退、精神狀態(tài)反復無常，隨之而來的還有多動、游走、妄想、幻覺、抑郁、焦躁、易怒、失禁等癥狀，甚至無法行走，有生命危險。

而與此同時，巨大的人口基數(shù)以及老齡化問題，使得老年癡呆的�？漆t(yī)護人員和護理人員短缺問題愈發(fā)凸顯。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國超過90%阿爾茨海默病患者都由親屬或者保姆在家中照護，而親屬中70%為老人配偶，缺乏專業(yè)的護理訓練。隨之而來的居家安全、長期照料、健康管理等問題，給每一個家庭都帶來嚴重的負擔和挑戰(zhàn)。

由于該病為智力致殘性，患者依從性差，因此需要高技能的專業(yè)護理人員，甚至需要24小時不間斷的照顧。尊嚴是人的基本需求，即便是常年癱瘓在床的人，即便已經懵懵懂懂，意識不清的人，也要維護其人格尊嚴，這是一個社會文明的體現(xiàn)，也是“老有所養(yǎng)”的題中應有之意。

1、阿爾茲海默癥分為兩型發(fā)病年齡在65歲以上的為阿爾茲海默I型，即晚發(fā)型，以記憶力的改變?yōu)橹饕�先發(fā)癥狀和主要改變，疾病進展較緩慢；發(fā)病年齡在65歲以下的為阿爾茲海默II型，即早發(fā)型，早期即出現(xiàn)認知功能損害的表現(xiàn)，疾病進展迅速，就像劇中海芬媽媽那樣的情況，患者多有家族遺傳史。

2、阿爾茲海默十大早期預警癥狀①影響日常生活的記憶力改變，主要表現(xiàn)為記憶減退和遺忘，有的患者出現(xiàn)錯構癥和虛構癥，嚴重時出現(xiàn)完全性遺忘。②計劃事情或者解決問題較以前出現(xiàn)困難。③在家庭、工作、休閑等場合完成熟悉的工作出現(xiàn)困難。④對時間或地點感到困惑，如出門后找不到家，時常會迷路。⑤對了解視覺影響和空間關系有困難，分不清男女。⑥說話或寫作時用詞出現(xiàn)困難：詞匯減少，言語單調，喃喃自語，或不能叫出物體名稱或完全失語。書寫障礙，提筆忘字。⑦物品放錯地方但失去回頭尋找和重新放置的能力。⑧判斷力變差或減弱：無法安排工作、日常生活，購物中計算能力下降。⑨在工作或是社交活動中表現(xiàn)出厭倦或退縮。⑩情緒和人格的改變，如原來一絲不茍、謹慎細心的人變得不修邊幅、自私和不善交際，以自我為中心，不關心周圍事物，不注意衛(wèi)生，自私并常做些反常的舉動。嫉妒妄想，性格孤癖，激動易怒，缺乏恥辱和道德感。一向很和善的性格變得沖動。

3、阿爾茲海默癥的診斷本病的早期診斷并不容易，目前臨床廣泛應用NINCDS-ADRDA診斷標準，由美國國立神經病語言障礙卒中研究所（NINCDS）和Alzheimer病及相關疾病協(xié)會（ADRDA）建立的NINCDS-ADRDA專題工作組（1984）推薦，內容如下：①很可能的AD�。航浶睦頊y試MMSE及Blessed癡呆量表支持；必須有2種或2種以上認知功能障礙；進行性加重的記憶力及其他智能障礙；無意識障礙，可伴精神和行為異常；發(fā)病年齡40～90歲，多發(fā)于65歲后；排除其他可導致進行性記憶和認知功能障礙的腦部疾病。②可能的AD病: 特殊認知功能障礙進行性加重，如語言（失語）、運動技能（失用）和知覺（失認）；日常生活能力減退和行為異常；類似疾病家族史，并有神經病理證據(jù)；實驗室檢查：腰穿常規(guī)檢查，EEG呈非特異性改變如慢活動增加，CT檢查顯示腦萎縮，必要時可復查。③排除導致癡呆的其他腦部疾病，AD病的臨床特點：疾病進展過程中可有穩(wěn)定期；合并癥狀包括抑郁、失眠、尿失禁、妄想、錯覺、幻覺、感情或行為失控、體重減輕等；某些患者有神經系統(tǒng)體征，尤其疾病后期，如肌張力改變、肌陣攣或步態(tài)失調等；疾病后期可能有抽搐發(fā)作；CT檢查腦為正常范圍。④不支持可能的AD病的臨床特征：突發(fā)卒中樣起�。痪衷钚陨窠浵到y(tǒng)體征如偏癱、感覺缺失、視野缺損和共濟失調，尤其疾病早期發(fā)生；病程早期出現(xiàn)抽搐發(fā)作和步態(tài)障礙。⑤可考慮為AD病的臨床癥狀:病人有癡呆綜合征的表現(xiàn)，但缺乏足以引起癡呆的神經、精神或軀體疾病證據(jù)；患者可伴軀體或腦部疾病，但不能導致癡呆；患者表現(xiàn)為單一認知功能障礙，有進行性加重病程，缺乏明顯的病因。⑥確診的AD病:符合很可能的AD病的臨床診斷標準；尸檢或腦活檢組織病理改變符合AD病的特征表現(xiàn)[5]。

4、阿爾茲海默癥的預防①一級預防：由于AD的病因迄今為止未明，所以一級預防關鍵是早期干預可控的危險因素如如病毒感染、鋁及其他重金屬中毒、高電磁場暴露、受教育程度低、顱腦外傷、高膽固醇血癥、高同型半胱氨酸血癥、糖尿病、高血壓、心理應激、抑郁、運動過少、中年肥胖、吸煙飲酒等，如預防病毒感染，減少鋁等重金屬中毒，遠離高電磁場，加強文化修養(yǎng)，減少頭外傷，積極防治糖尿病、高血壓、進行心理疏導、多運動、減肥、戒煙酒等。②二級預防：二級預防即三早預防（早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療），因AD確診困難，故需加強早期診斷技術，但目前來說一些生物標記物的檢測在阿爾茨海默病和由于阿爾茨海默病導致的癡呆中只是用于研究，所以并沒有好的實驗室檢測手段，據(jù)研究對確定的和可能性大的AD和無認知功能缺陷的老年人每年做1次頭顱CT檢查，通過測量中部顳葉厚度，對本病的早期診斷有一定的幫助。AD的二級預防，此階段是否需要用藥，目前國內外還沒有明確的指南推薦。在 AD的輕度認知障礙階段可以試用用于AD癡呆階段的膽堿酯酶抑制劑等藥物治療，可能有利于改善患者的認知癥狀，延緩癡呆的發(fā)生。③三級預防：雖然AD的患者的認知功能減退，但仍應盡量鼓勵患者參與社會日�；顒�，包括腦力和體力活動。尤其是早期患者，盡可能多的活動可維持和保留其能力。如演奏樂器、跳舞、打牌、打字和繪畫等，都有助于病人的生活更有樂趣，并有可能延緩疾病的進展，因為即使嚴重的癡呆患者也可對熟悉的社會生活和熟悉的音樂起反應。

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