近日，由西海岸新區(qū)人民醫(yī)院牽頭探索并試點(diǎn)推出的健共體服務(wù)模式，已在西海岸新區(qū)全面推廣。健共體是健康服務(wù)共同體的簡(jiǎn)稱，就是把能夠?yàn)榘傩仗峁┙】捣��?wù)的機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來(lái)，向前將預(yù)防端口前移，向后將養(yǎng)老服務(wù)延伸，為百姓提供全方位、全生命周期的健康服務(wù)。

西海岸新區(qū)人民醫(yī)院牽手7家基層衛(wèi)生院，通過(guò)近半年的創(chuàng)新、探索和努力，已逐漸建立起了“區(qū)域內(nèi)創(chuàng)新、有序、協(xié)調(diào)、共享、合作的整合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”，為更好地滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和美好生活需求，打造了健共體建設(shè)的“新區(qū)模板”，打通了基層群眾健康服務(wù)的“最后一公里”。

先行先試 爭(zhēng)做醫(yī)改排頭兵

根據(jù)區(qū)委、區(qū)管委及區(qū)衛(wèi)計(jì)局的部署，2018年5月23日，由區(qū)人民醫(yī)院牽頭，泊里、濱海、張家樓、瑯琊、海青、藏南、大場(chǎng)7家基層醫(yī)院參與，啟動(dòng)了青島西海岸新區(qū)健康服務(wù)共同體試點(diǎn)工作，在保證各成員單位的舉辦主體、法人地位、公益性質(zhì)、機(jī)構(gòu)職能、產(chǎn)權(quán)關(guān)系、人員身份“六個(gè)不變”的前提下，將健共體范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)決策權(quán)、人員調(diào)配權(quán)、資產(chǎn)使用權(quán)、財(cái)務(wù)管理權(quán)等“四項(xiàng)權(quán)力”賦予區(qū)人民醫(yī)院。

“任何一項(xiàng)改革，最初都會(huì)引發(fā)不同的反應(yīng)，健共體建設(shè)最初啟動(dòng)的時(shí)候，也聽到了一些不一樣的聲音”，西海岸新區(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng)許學(xué)兵介紹說(shuō)。

“因?yàn)橛辛诵碌摹柏?zé)權(quán)利”劃分，在接到試點(diǎn)任務(wù)初期，從班子成員到中層干部，從人民醫(yī)院到7家基層醫(yī)院都存在一定程度的觀望，從思想上并沒實(shí)現(xiàn)真正認(rèn)同，基層醫(yī)院有權(quán)利被削弱、吃大戶的想法，人民醫(yī)院部分干部職工有接包袱、背負(fù)擔(dān)的思想”。對(duì)于部分干部職工的最初反應(yīng)，許院長(zhǎng)表示非常理解。

“強(qiáng)基層是健共體的主要任務(wù)，全面推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，通過(guò)基層建設(shè)使百姓慢病可防控，小病不出鎮(zhèn)、大病不出區(qū)，從而最終解決人民群眾看病難、看病貴的問(wèn)題，是健共體建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)”。

“實(shí)踐出真知，通過(guò)組織廣大干部職工反復(fù)學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)際運(yùn)行，終于將思想統(tǒng)一起來(lái)，制定了實(shí)施方案、建立了各項(xiàng)制度，成立了工會(huì)、理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)，干部職工工作熱情普遍高漲，各項(xiàng)工作全面鋪開，健共體建設(shè)初嘗勝利的滋味�！被貞浧疬@段過(guò)往，許院長(zhǎng)頗感欣慰。

精準(zhǔn)發(fā)力 多措并舉強(qiáng)基層

“如果說(shuō)健共體建設(shè)最主要的任務(wù)就是強(qiáng)基層，那么，強(qiáng)基層的第一要?jiǎng)?wù)就是要迅速提升基層醫(yī)院的醫(yī)療水平�！闭劦阶畛醯脑O(shè)想，許院長(zhǎng)肯定地表示。

西海岸新區(qū)人民醫(yī)院通過(guò)采取總院專家下沉、分院人員進(jìn)修、開展專題培訓(xùn)、開設(shè)遠(yuǎn)程會(huì)診等方式，精準(zhǔn)發(fā)力，帶動(dòng)7家基層醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平上升到了一個(gè)新的臺(tái)階。

一是專家“沉下去”。自健共體成立以來(lái)，區(qū)人民醫(yī)院每周都會(huì)為每家基層醫(yī)院安排2次專家下沉，每次下沉專家2名、下沉的專家除了查房、坐診還有帶教任務(wù)。專家們不僅將一些先進(jìn)的技術(shù)和理念帶到了基層衛(wèi)生院，很多以前不能開展的業(yè)務(wù)也逐漸開展起來(lái)。

二是基層“走上來(lái)”。除了專家“沉下去”，基層醫(yī)院也派專業(yè)技術(shù)人員“走上來(lái)”進(jìn)修學(xué)習(xí)。當(dāng)前，7家基層醫(yī)院在區(qū)人民醫(yī)院脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的人員就有28名，半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的就有8名。

“我雖然暫時(shí)沒有機(jī)會(huì)脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，但是專家們每周都來(lái)，時(shí)間久了，我跟好多專家都成了好朋友，現(xiàn)在工作中遇到問(wèn)題，我隨時(shí)都可以向他們請(qǐng)教�！被鶎俞t(yī)院的年輕醫(yī)師小張深感受益。

三是遠(yuǎn)程會(huì)診“連起來(lái)”。投資約80萬(wàn)元在7家基層醫(yī)院門診、病房、B超室、放射科及人民醫(yī)院所有臨床科室、放射科、B超室均安裝了遠(yuǎn)程會(huì)診站，基層醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員24小時(shí)隨時(shí)可以通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)得到人民醫(yī)院專家的指導(dǎo)。

遠(yuǎn)程會(huì)診

“專家做不到每天都來(lái)，也達(dá)不到專業(yè)全覆蓋，為了解決這個(gè)問(wèn)題，我們投資建設(shè)了這個(gè)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。”

“以往建設(shè)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，都是在上級(jí)醫(yī)院設(shè)會(huì)診中心、基層醫(yī)院設(shè)會(huì)診站點(diǎn)，會(huì)診中心集中會(huì)診。但往往也存在專業(yè)配備達(dá)不到全覆蓋的問(wèn)題，好多會(huì)診需要專業(yè)醫(yī)師接到會(huì)診請(qǐng)求后往會(huì)診中心跑，麻煩不說(shuō)，還容易耽誤最佳診療時(shí)間�！�

遠(yuǎn)程會(huì)診

“我們這個(gè)會(huì)診中心是在7家基層醫(yī)院每個(gè)病區(qū)、門診和人民醫(yī)院的所有臨床科室均設(shè)置遠(yuǎn)程會(huì)診站點(diǎn)，這樣基層醫(yī)院可以24小時(shí)隨時(shí)申請(qǐng)人民醫(yī)院任何一個(gè)科室的專家為基層病人會(huì)診，都可以第一時(shí)間得到響應(yīng)。”在保健科病房，工作人員邊演示遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)邊介紹。

四是專題培訓(xùn)“上層次”。試點(diǎn)啟動(dòng)5個(gè)多月以來(lái)，除不斷加強(qiáng)基層醫(yī)院的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，還先后組織了“抗生素合理應(yīng)用”、“急性心肌梗塞診斷與處理”、“MEWS風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值”等專題培訓(xùn)10場(chǎng)次。同時(shí)，依托區(qū)人民醫(yī)院的科研學(xué)術(shù)平臺(tái)，先后參加了“肺功能檢查培訓(xùn)”、“腦血管病及神經(jīng)重癥高峰論壇”等國(guó)家級(jí)、市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議，理論水平大幅提升。

五是臨床路徑“規(guī)范化”。臨床路徑是規(guī)范診療行為、實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化服務(wù)的主要手段，健共體根據(jù)診療指南和人民醫(yī)院組團(tuán)實(shí)際情況，編寫了臨床路徑模板88個(gè)病種，基本能涵蓋基層醫(yī)院80%的住院病種。通過(guò)運(yùn)行測(cè)試后，10月1日開始在泊里醫(yī)院已經(jīng)正式運(yùn)行，10月份泊里醫(yī)院住院病人總數(shù)人次，入徑率66.5%，出徑54.3率%，運(yùn)行結(jié)果良好。

六是質(zhì)控管理“標(biāo)準(zhǔn)化”。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的永恒主題。借助區(qū)人民醫(yī)院質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、院感科等職能科室成熟的管理體系，組建了健共體、分院及分院各科室的三級(jí)質(zhì)控體系，每月2次常規(guī)質(zhì)控檢查，每周編寫健共體質(zhì)控報(bào)告，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題隨時(shí)整改并追蹤整改效果，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

七是洗衣消毒“中心化”。區(qū)人民醫(yī)院投資30萬(wàn)元對(duì)洗衣房進(jìn)行了改造，成立了健共體洗滌中心；供應(yīng)室擴(kuò)大了服務(wù)范圍成立中心供應(yīng)室；醫(yī)院配備專門的車輛下收下送，各基層醫(yī)院被服、敷料及各種手術(shù)包由中心集中洗滌、集中消毒，大大提升了消毒供應(yīng)質(zhì)量，對(duì)降低醫(yī)院感染發(fā)生率將發(fā)揮重要作用。

同時(shí)，洗滌中心、中心供應(yīng)室的成立大大降低了健共體的運(yùn)行成本，僅人力成本每年可節(jié)省60萬(wàn)元。

八是庫(kù)北居民“解難題”。摸排健共體轄區(qū)居民就醫(yī)條件過(guò)程中，區(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng)許學(xué)兵得知：藏南鎮(zhèn)陡崖子水庫(kù)庫(kù)北由十幾個(gè)村約2萬(wàn)居民存在就醫(yī)難問(wèn)題。

“人民群眾的需求是我們一切工作的指向標(biāo)！”

人民醫(yī)院投資50萬(wàn)元在胡家莊村籌建了“胡家莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”，解決了藏南庫(kù)北近2萬(wàn)百姓的就醫(yī)難問(wèn)題，同時(shí)提升了藏南分院的服務(wù)能力，得到了當(dāng)?shù)厝罕姷囊恢潞迷u(píng)。

福祉百姓 數(shù)字背后“有情懷”

一系列數(shù)字顯示健共體試點(diǎn)5個(gè)月，取得了一定的效果，老百姓得到了實(shí)惠，基層醫(yī)院得到了發(fā)展。

數(shù)字一：從7月1日開始，區(qū)人民醫(yī)院組織專家在7處鎮(zhèn)街開展了“健康夢(mèng)?百姓情”大型義診活動(dòng)，每個(gè)鎮(zhèn)街為期一周，整個(gè)義診活動(dòng)歷時(shí)2個(gè)月，共有184名醫(yī)護(hù)專家參與，義診35場(chǎng)次，義診人次1.97萬(wàn)，免費(fèi)診療與檢查費(fèi)用共計(jì)200萬(wàn)余元；

數(shù)字二：區(qū)人民醫(yī)院常態(tài)化安排專家下沉基層醫(yī)院服務(wù)，截至目前共下鄉(xiāng)專家600余人次。

數(shù)字三：截止到9月30日，7家基層醫(yī)院上轉(zhuǎn)到人民醫(yī)院的病人878人次，人民醫(yī)院下轉(zhuǎn)到7家基層醫(yī)院的病人103人次，下沉專家在基層醫(yī)院開展手術(shù)達(dá)142臺(tái)次。

數(shù)字四：健共體成立以來(lái)，7家基層醫(yī)院門診人次從平均4420人次/月增加到5582人次/月，住院人次從平均253人次/月增加到人326次/月，人均住院費(fèi)用從人均每次2776元降低到2548元。

數(shù)字五：健共體成立以來(lái)，對(duì)耗材目錄進(jìn)行了規(guī)范和集中議價(jià)采購(gòu)，普通耗材下降幅度為34.67%，檢驗(yàn)試劑下降幅度為25%，骨科耗材下降幅度為50%，口腔科耗材下降幅度為26%，預(yù)計(jì)全年可節(jié)省成本1200萬(wàn)元。

數(shù)字是最能說(shuō)明問(wèn)題的，盤點(diǎn)這些數(shù)字背后隱藏的故事，無(wú)不顯示出區(qū)人民醫(yī)院那份濃濃的愛民情懷，凝聚著他們的辛勞和心血。在他們，福祉百姓的健康，就是他們的天職。

全面布局 不忘初心續(xù)前行

“試點(diǎn)5個(gè)月已經(jīng)取得一定的效果，健共體建設(shè)大框架項(xiàng)目已經(jīng)完成或已經(jīng)著手開展，影像中心硬件到位；檢驗(yàn)中心系統(tǒng)建設(shè)基本完成；心電中、心胸痛中心、卒中中心正在建設(shè)中，在泊里成立透析中心，也已納入計(jì)劃中�！闭劦疆�(dāng)前乃至今后的打算，許學(xué)兵院長(zhǎng)如數(shù)家珍，信心滿滿。

“下一步的工作，除了繼續(xù)完成未完工的項(xiàng)目外，主要是細(xì)化和完善各項(xiàng)工作，全面布局，整體提升，向管理要效果，確保健共體建設(shè)預(yù)期目標(biāo)能夠完成�！�

每一次積極有益的探索，每一項(xiàng)適合區(qū)域各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的新舉措，開啟的都是惠民利民的為民之路。我們堅(jiān)信，在區(qū)委、區(qū)管委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在衛(wèi)計(jì)局的領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的不斷努力下，不久的將來(lái)，青島西海岸新區(qū)健康服務(wù)共同體建設(shè)必將成為惠及民生、福澤大眾的全國(guó)性樣板。

來(lái)源 | 青島早報(bào)記者 劉海龍

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