2014年，馬麗華從醫(yī)的第十一個(gè)年頭，作為一名正值“黃金期”腎內(nèi)科醫(yī)生的她，做出了一個(gè)家人反對(duì)、朋友不解的選擇——從腎臟內(nèi)科轉(zhuǎn)到全科醫(yī)學(xué)專業(yè)。

志做良醫(yī)

從醫(yī)的種子，在馬麗華很小時(shí)就種在心里了。

對(duì)醫(yī)學(xué)最初的向往，與外公的潛移默化是分不開的。馬麗華的外公是一位德高望重的老中醫(yī)，兒時(shí)的她每次回外公家，都會(huì)受到村民的熱情歡迎。馬麗華自然也希望能像外公一樣，做一個(gè)為患者解除病痛、被人尊敬的好醫(yī)生。

馬麗華一直就是家長(zhǎng)口中“別人家的孩子”，品學(xué)兼優(yōu)。高考填志愿，她篤定地報(bào)考了山東醫(yī)科大學(xué)，成為了一名醫(yī)學(xué)生——而且是最好的6年制臨床醫(yī)學(xué)及英語(yǔ)雙專業(yè)。畢業(yè)后進(jìn)入山東省泰安市中心醫(yī)院，馬麗華如愿成為了一名臨床醫(yī)生。

熟悉馬麗華的人都知道，她是個(gè)完美主義者。馬麗華基本功扎實(shí)，且思路清晰、頭腦靈活，因此臨床工作十分出色。可以說她做的事情，都是質(zhì)量保證的。更為重要的是，她做事特別認(rèn)真，一絲不茍好像都不足以形容其仔細(xì)�！�—這種品質(zhì)正是做醫(yī)生所需要的。從醫(yī)這么多年，凡是她主管的病人，查體、檢查發(fā)現(xiàn)的任何問題，無論大小，她都不會(huì)忽視，積極查找原因、請(qǐng)會(huì)診、進(jìn)一步處理，因此常常能夠發(fā)現(xiàn)一些病情隱患，及早進(jìn)行救治。她溝通能力強(qiáng)，寥寥數(shù)語(yǔ)，讓患者快速準(zhǔn)確了解自己的病情，并為之提供最優(yōu)的治療方案。而且她病歷寫得好，病情的發(fā)展變化、診治過程、原因分析都寫得特別到位，檢查病歷時(shí)常常是無懈可擊的。從醫(yī)這么多年，她沒有出過任何差錯(cuò)事故，這是非常難得的。

事情往往是這樣的——比你聰明的人，還比你努力。馬麗華不僅工作能力強(qiáng)，還特別拼命。有一次夜班緊急搶救病人后馬麗華突然出現(xiàn)劇烈腹痛，疼得蹲在地上起不來，但是考慮到病房的危重病人，她讓值班護(hù)士肌注止痛藥處理后堅(jiān)持工作，一直到早交班后才去門診做檢查，結(jié)果是黃體破裂出血�；叵胨�起來也真有些后怕，因?yàn)辄S體破裂一旦大量可能會(huì)導(dǎo)致休克。

成為一名好醫(yī)生，僅業(yè)務(wù)水平高還不夠。還需要足夠愛心、責(zé)任心與同理心。同事都知道，馬麗華對(duì)病人是真的好。給病人治病是她的本職工作，而她也做到了為病人“醫(yī)心”，使病人取得更好的治療效果。她總是設(shè)身處地為病人著想、想方設(shè)法為病人排憂解難，她主管過的尿毒癥患者家境貧困難以維持透析，她主動(dòng)捐款、幫助眾籌，為患者籌得救命錢……病人的信任是對(duì)她最好的回報(bào)。即便在離開腎內(nèi)科之后，很多治療過的患者依然找她咨詢，還有的患者家屬專門到新的科室來看望她，并送給她自己親手做的小禮物。

To cure sometines; to reieve often; to comfort alwasys.特魯多醫(yī)生的這句話，馬麗華做到了。

從醫(yī)十年余，本就基本功扎實(shí)的她，積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)并且不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步，成為了一名優(yōu)秀的腎臟內(nèi)科醫(yī)生，更是病人眼中的好醫(yī)生。

從醫(yī)是一條不能停歇的路

從醫(yī)伊始，也在醫(yī)院工作的母親就對(duì)馬麗華說，從醫(yī)是一條一輩子不能停歇的路。在家庭熏陶以及個(gè)人努力下，馬麗華一路穩(wěn)扎穩(wěn)打、馬不停蹄，在做好臨床工作的同時(shí)，相繼碩士、博士畢業(yè)，不斷提高知識(shí)水平及業(yè)務(wù)能力，得到了病人的信任以及領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可。

馬麗華本來可以在腎臟內(nèi)科這個(gè)她熟悉的專科領(lǐng)域中相對(duì)安逸地繼續(xù)工作下去的。可是對(duì)醫(yī)學(xué)是真正熱愛、有真正追求的她，漸漸意識(shí)到，最好的醫(yī)療是防病，而非治病。

對(duì)全科醫(yī)學(xué)的最初感悟來源于一名罕見病患者。由于浮腫，該患者在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院反復(fù)進(jìn)行了八年的診治，始終找不到病因，治療效果自然不好。后來患者來到了泰安市中心醫(yī)院，并先后到三個(gè)科室進(jìn)行就診，均排除了本專業(yè)相關(guān)的病因�；颊咦詈髞淼侥I內(nèi)科，相關(guān)檢查也未見特殊異常，患者當(dāng)時(shí)難掩的失望讓馬麗華醫(yī)生心里很不是滋味。后來馬麗華一直通過電話對(duì)患者進(jìn)行隨訪。最終得知該患者所患為一種罕見病：Menetrier病，是在一家國(guó)家頂級(jí)醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科明確診斷的。

這件事對(duì)馬麗華觸動(dòng)很大。-對(duì)于這種難以診斷的患者，由于信息的不通暢，造成很多治療上的重復(fù)和沖突。這種情況需要一個(gè)綜合性的學(xué)科來進(jìn)行診斷，而全科醫(yī)學(xué)恰恰是能提供這種綜合性診斷的學(xué)科。

于是在2014年，馬麗華做出了一個(gè)很多人都無法理解的選擇——從一個(gè)�？瓶剖肄D(zhuǎn)入了一個(gè)全科科室。當(dāng)初很多人都不理解，問她是不是受了什么挫折。馬麗華說，確實(shí)是受了挫折，而且這種挫折是來源于自己：不能最大程度地幫助患者。作為一名長(zhǎng)期從事腎內(nèi)科的醫(yī)生，經(jīng)常會(huì)看到有很多患者過早的失去生命，尤其是那些正值大好時(shí)光的年青人，如果及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療，生命是可以挽回的。因此早期診斷干預(yù)是非常重要的，正所謂上醫(yī)治未病。而很多時(shí)候現(xiàn)實(shí)是，醫(yī)院并不是呵護(hù)身心健康的起點(diǎn)，而是預(yù)防治療失敗后不得已的終點(diǎn)。

醫(yī)療的最好狀態(tài)就是讓所有的疾病都消失在萌芽狀態(tài)，這是國(guó)家的基本國(guó)策，也是國(guó)計(jì)民生的最大利好。而全科正是能夠進(jìn)行早期以及綜合性疾病診治的科室。這就是馬麗華改科的最大原因。

接觸全科醫(yī)學(xué)后，馬麗華對(duì)于這一領(lǐng)域又有了更新的認(rèn)識(shí)，全科醫(yī)學(xué)最大特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)對(duì)患者的“長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧”，全面而不單一的診療，一科解決全身各個(gè)系統(tǒng)的疾患，讓患者少跑冤枉路，得到全面的、持續(xù)性的、綜合性的、協(xié)調(diào)性的健康守護(hù)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全科醫(yī)生可以治療80%的常見病和多發(fā)病，合格的家庭/社區(qū)醫(yī)生每增加20%，就可以使死亡率降低5%；每萬人增加1名家庭/社區(qū)保健醫(yī)生，嬰兒的死亡率可降低 2.5%，低體重出生兒可降低3.2%。

《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》指出，到2020年在我國(guó)初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

所有的這些，使馬麗華對(duì)全科醫(yī)學(xué)更有信心，也更加堅(jiān)定了馬麗華從事全科醫(yī)學(xué)的決心。

任重道遠(yuǎn)醫(yī)往無前

進(jìn)入全科醫(yī)學(xué)科以來，為了提高業(yè)務(wù)水平，馬麗華已經(jīng)參加了三次國(guó)家級(jí)全科醫(yī)師培訓(xùn)，目前的工作一方面從事全科臨床診療，繼續(xù)為現(xiàn)在的病人服務(wù)；另一方面就是為國(guó)家培養(yǎng)優(yōu)秀的家庭/社區(qū)醫(yī)生，為未來的中國(guó)服務(wù)。

對(duì)于未來，馬麗華開玩笑地說，我想做一個(gè)讓很多醫(yī)生都失業(yè)的醫(yī)生：防病于未然。下一步，我會(huì)像年輕的時(shí)候一樣，跟隨各個(gè)專業(yè)的專家進(jìn)一步學(xué)習(xí)深造，努力提升自己全科業(yè)務(wù)水平，做到行行會(huì)、行行專。

學(xué)醫(yī)很苦、從醫(yī)很累，她從未后悔；從腎臟內(nèi)科改到全科，任重道遠(yuǎn)，她一往無前。

醫(yī)海無涯，勤謹(jǐn)為舟。

上下求索，醫(yī)往無前。

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