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2020年3月29日12—24時(shí)，我市新增1例英國輸入新型冠狀病毒肺炎確診病例。

患者李某某，女，24歲，中國籍，青島人，在英國留學(xué)。由倫敦乘坐JD432航班于3月21日抵達(dá)青島流亭機(jī)場，被“點(diǎn)對點(diǎn)”統(tǒng)一轉(zhuǎn)送至西海岸新區(qū)集中隔離點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。3月22日西海岸新區(qū)疾控中心核酸檢測陽性，遂轉(zhuǎn)至西海岸新區(qū)中心醫(yī)院隔離檢查。3月23日市疾控中心核酸復(fù)檢陽性，但無臨床癥狀。3月29日李某某出現(xiàn)發(fā)熱并發(fā)肺部改變，結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，專家組確診為普通型病例，現(xiàn)已轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療。該患者同航班所有人員抵青后均在集中隔離點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，其中判定密切接觸者69人。

截至3月29日24時(shí)，我市累計(jì)確診本地新型冠狀病毒肺炎病例61例，其中治愈出院60例，死亡1例；境外輸入病例9例，其中意大利、美國各1例，法國、德國各2例，英國3例，均在定點(diǎn)醫(yī)院接受隔離治療。累計(jì)已排除疑似病例304例，目前疑似病例0例。累計(jì)已解除醫(yī)學(xué)觀察769人，目前納入醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者共301人。

青島市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2020年3月30日

留學(xué)千萬條 平安第一條

隨著新冠肺炎疫情在世界各地快速蔓延，如何應(yīng)對海外疫情已經(jīng)成為廣大留學(xué)人員關(guān)注的焦點(diǎn)。教育部平安留學(xué)整理了近期復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任、新冠病毒上海醫(yī)療救治專家組組長張文宏醫(yī)生對留美、留德、留英學(xué)生學(xué)者普遍關(guān)注問題的解答，供廣大海外學(xué)子參考。

● 美國篇

（本部分內(nèi)容摘選自《中國駐美國大使館邀請張文宏醫(yī)生回答抗疫問題采訪實(shí)錄》）

Q: 我是中國人民大學(xué)的博士生，目前正在美國紐約大學(xué)交流學(xué)習(xí)�，F(xiàn)在紐約無疑是美國疫情的重災(zāi)區(qū)，上周州政府也緊急發(fā)布禁令，要求在家工作、禁止集會(huì)等。因?yàn)橹�前美國也處于流感高發(fā)期，感染人數(shù)和死亡人數(shù)非常多，我身邊的一些小伙伴也曾經(jīng)患過流感或者注射過流感疫苗。剛開始我們很難區(qū)分流感和新冠肺炎，有一些類似的癥狀就特別緊張。所以想請問張教授，新冠肺炎和流感有哪些具體區(qū)分方法？

A：流感跟新冠肺炎到底有什么區(qū)別？因?yàn)槎紩?huì)有發(fā)燒、咳嗽等相同癥狀。早期可能美國的醫(yī)生也很難區(qū)分。按照美國的醫(yī)療習(xí)慣和資源配置，不會(huì)因?yàn)榘l(fā)燒咳嗽就馬上給你做CT，所以一般來說先對癥處理，抽點(diǎn)血查一下。但是現(xiàn)在很可能就會(huì)給你做檢測，通過檢測基本上可以明確地區(qū)分你是新冠或者流感。如果你的臨床表現(xiàn)比較重，出現(xiàn)呼吸困難或者比較嚴(yán)重的呼吸道癥狀，醫(yī)生也會(huì)給你拍CT。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生還是可以分清楚的，但是這種經(jīng)驗(yàn)需要時(shí)間的積累。在中國我大概看了幾百例，基本可以判斷這個(gè)病人是新冠或者是其他病毒引起的肺炎。即使是這樣，我們最終還是要通過實(shí)驗(yàn)室確診。所以在流感季我們事實(shí)上很難區(qū)分流感和新冠，最麻煩的是新冠和流感還可能合并。在美國新冠發(fā)病率比較低、檢測試劑還沒有特別到位的時(shí)候，他們可能先做流感檢測，如果流感陽性就不再做新冠檢測，但是現(xiàn)在這個(gè)策略肯定要發(fā)生改變。因?yàn)樾鹿诘陌l(fā)病率上升了，合并感染也會(huì)成為一種可能，單純的新冠風(fēng)險(xiǎn)也增加很多。所以我建議在必要的時(shí)候聽從醫(yī)生的安排，他會(huì)給你非常明確的答案。根據(jù)美國現(xiàn)在的試劑投放量和診斷水平，我認(rèn)為非常容易搞清楚。紐約州病例數(shù)的大幅增長，事實(shí)上跟它檢測到位有非常直接的關(guān)系。如果不具備檢測能力的話，哪里來的3萬多？所以例數(shù)越少的地方，有可能是檢測不到位的地方，例數(shù)越多的地方，它的檢測是到位的�！�

Q：我們留學(xué)生很信任醫(yī)院和醫(yī)生，但是都盡量避免去醫(yī)院。一方面對如何在美國接受醫(yī)療救治了解有限，另一方面現(xiàn)在去醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)也很高，所以一般有小病都是自己用藥。如果出現(xiàn)疑似新冠癥狀，您覺得何種癥狀、到什么程度應(yīng)該第一時(shí)間去醫(yī)院？如果在家隔離14天后癥狀沒有進(jìn)一步變化，是否可以判斷沒有感染新冠？

A：我在美國待過一段時(shí)間，當(dāng)時(shí)購買的是等級最低的醫(yī)療保險(xiǎn)。如果你也是，不必?fù)?dān)心，即使等級最低的保險(xiǎn)也會(huì)覆蓋重癥新冠。美國看病實(shí)在太貴了，也不如中國方便。美國現(xiàn)在采取的策略受益于中國過去兩個(gè)月的經(jīng)驗(yàn)和對新冠的研究。新冠的特點(diǎn)是即使不去醫(yī)院，80%的輕癥患者也可以在家里“熬”過去。去醫(yī)院有兩個(gè)作用，一是提供隔離，避免傳染家人；二是輕癥病人可以通過治療加速恢復(fù)。真正需要入院治療的病人是10-20%，需要氧療。很多人認(rèn)為現(xiàn)有治療的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)是抗病毒治療，事實(shí)上目前世界上還沒有公布確切的抗病毒治療藥物。這20%需要氧療的病人也就需要醫(yī)院床位，所以大多數(shù)情況下美國的醫(yī)院不會(huì)接受病人入院。那么什么情況下必須去醫(yī)院？就是成為10-20%需要氧療的病人或者5%的極重癥患者。氧療的級別有很多種，需要氧療的病人如果得不到治療就會(huì)有危險(xiǎn)。美國政府開始不著急，現(xiàn)在采取很積極的措施，因?yàn)樗麄兒芮宄�自身醫(yī)療體系的極限，也就是病例多到什么程度醫(yī)院的病床有可能容納不了。床位容納不了就會(huì)出現(xiàn)今天意大利的情況，20%的重癥病人中有相當(dāng)多的人得不到氧療，還有5%需要插管的病人用不上呼吸機(jī)。今天我看到一段紐約急診室的錄像，他們又新進(jìn)了很多呼吸機(jī)，一排排像士兵一樣列隊(duì)。從現(xiàn)在紐約人口數(shù)和重癥ICU床位數(shù)來看，紐約醫(yī)院有足夠的空間，呼吸機(jī)配置是足夠的，超過德國。美國的ICU床位在全球范圍內(nèi)超過德國，遠(yuǎn)超英國，跟意大利就不要比了。所以考慮現(xiàn)在紐約的發(fā)病率，那里是很安全的。

但是有問題該怎么辦？如果發(fā)燒了，自己先熬一熬，睡覺，多喝水，多吃維生素c，多吃水果，多吃雞蛋，多喝牛奶，手機(jī)關(guān)掉，不要接受祖國母親在那一頭的哭泣。家人的哭泣對你造成的影響會(huì)更大。我在這里奉勸各位父母，你們的子女都是非常了不起的、獨(dú)立的人，你的哭泣、關(guān)心對他毫無幫助。我當(dāng)時(shí)在美國的時(shí)候也是如此，所有的關(guān)心都會(huì)成為一種負(fù)擔(dān)。除非他們已經(jīng)回去了，如果沒有回去，事實(shí)上你是幫不上他的。

什么時(shí)候決定你要打急診電話，或者直奔急診室呢？就是你覺得自己呼吸有一點(diǎn)點(diǎn)困難，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)是走樓梯覺得有一點(diǎn)點(diǎn)走不動(dòng)，氣有點(diǎn)接不上。這個(gè)時(shí)候是去看急診的非常重要的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。有時(shí)候發(fā)燒還并不一定是去看急診的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，呼吸情況是非常重要的。年輕人進(jìn)入重癥的風(fēng)險(xiǎn)事實(shí)上是比較低的、極低的，所以大概率事件你是可以應(yīng)對的。小概率事件，祖國母親其實(shí)也不需要為你擔(dān)憂，你直奔急診去，急診會(huì)根據(jù)你的緊急情況進(jìn)行處理。

我認(rèn)為現(xiàn)在紐約的情況問題不是太大。記住什么時(shí)候應(yīng)該去看急診，如果實(shí)在不知道該怎么辦，舉辦今天活動(dòng)的中國駐美大使館一定會(huì)接受你的求助。我見過崔大使的照片，非常和藹，他一定會(huì)接受你的求助。所有電話都可以忘掉，一定把使館電話記在身邊。實(shí)在不行，大使館也可以跟我們中國的團(tuán)隊(duì)聯(lián)系，或者我們在紐約醫(yī)生當(dāng)中也有好多朋友，可以給你提供幫助。

Q：留學(xué)生一般都會(huì)從國內(nèi)帶來一些藥品，像金銀花、板藍(lán)根等等。我現(xiàn)在也每天都用維生素C補(bǔ)充劑。請問張教授，這些藥品的使用是否規(guī)范有效？在使用范圍內(nèi)，如何判斷自己要使用藥物，或者說我現(xiàn)在有沒有必要緊急購買一些，或者從家里寄來一些這樣的中成藥物？現(xiàn)在美國的一些基本治療藥品應(yīng)該用什么？如果有些同學(xué)家里有蓮花清瘟顆粒的話，張教授您怎么看？對這個(gè)藥物用還是不用怎么判斷？

A：首先你提到的維生素c，還有很多所謂的增強(qiáng)免疫的藥物，這些在美國都屬于 OTC，屬于保健品，在超市里都可以購買。但是到目前為止，這些所謂的保健品對預(yù)防新冠肺炎的作用是不確切的。在跟美國很多醫(yī)生的接觸中，我發(fā)現(xiàn)美國的華裔醫(yī)生自己很少吃。我認(rèn)為，為了預(yù)防新冠當(dāng)然可以吃，如果吃了沒什么壞處，哪怕不防新冠，防別的也行。但是不是必須要吃的？這就不一定了。

第二點(diǎn)關(guān)于氯喹。羥基氯喹在國內(nèi)治療了相當(dāng)多的病人。前兩天我跟美國幾位做臨床試驗(yàn)的專家還有美國NIH的專家進(jìn)行了一次臨床試驗(yàn)方案的討論。他們希望在醫(yī)生當(dāng)中進(jìn)行羥基氯喹的預(yù)防性用藥的一些探索。因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員是風(fēng)險(xiǎn)最大的，進(jìn)行一個(gè)接觸以后的早期保護(hù)是不是有用？這個(gè)問題現(xiàn)在沒有結(jié)論，僅來自于法國的一個(gè)臨床研究，例數(shù)太少，有病人脫落，跟我們中國已有的多中心臨床研究得出的結(jié)論還不完全一致。所以氯喹或者羥基氯喹的作用還要等待更多臨床試驗(yàn)的結(jié)果。首先它是個(gè)處方藥，第二有可能有不良反應(yīng)，所以在這里不建議所有的華裔去囤積大量的羥基氯喹或者氯奎。療效等待進(jìn)一步的臨床試驗(yàn)的結(jié)果，副作用不可預(yù)測。

第三，這個(gè)藥原來是治療寄生蟲病的，現(xiàn)在用來治療風(fēng)濕病。如果你大量購買，真正需要的人都買不到。很多醫(yī)生，華裔或非華裔的，覺得它好象有用，開了很多。我個(gè)人對最終的結(jié)論還比較保守，要等結(jié)果出來以后。你提到要預(yù)防，預(yù)防也是給風(fēng)險(xiǎn)最高的人預(yù)防。怎么會(huì)給你預(yù)防呢？既然華裔感染的人很少，你還叫每個(gè)人都吃這個(gè)藥？得了流感也吃這個(gè)藥？所以這個(gè)藥不是用于預(yù)防用的。最好的辦法還是多喝水、多喝牛奶、多吃雞蛋、多睡覺，不出去瞎混。我認(rèn)為不出去瞎混，這是最好的辦法。

最后，關(guān)于連花清瘟膠囊的使用，你要把藥留到最危險(xiǎn)的時(shí)候吃。如果美國疫情一下子還結(jié)束不了，要到冬天，你現(xiàn)在開始吃到冬天？所以我就問你，你家是不是囤積了足夠的蓮花清瘟膠囊呢？就一盒，放在最關(guān)鍵的時(shí)候用。

Q：因?yàn)榧~約市比較嚴(yán)重，加州還沒有那么嚴(yán)重，確診大概是在3000-5000左右。中國人經(jīng)過家長、媒體和醫(yī)院的教育之后知道應(yīng)該戴口罩。在加州疫情沒有這么嚴(yán)重的情況下，美國人不愛戴口罩。那么病毒能夠在物體上停留大概多久？離開人體附著到衣帽或者書包上，能夠存活多久？

A：這個(gè)問題涉及到好多個(gè)科學(xué)。大家覺得很奇怪，為什么美國人不大喜歡戴口罩？不單單是美國，歐洲也不喜歡。為什么中國的香港喜歡戴口罩？香港的醫(yī)學(xué)基本上跟歐美一個(gè)體系。為什么日本喜歡戴口罩？戴不戴口罩很多時(shí)候不完全取決于科學(xué)，還取決于文化，取決于習(xí)慣。

對于一個(gè)沒有戴口罩習(xí)慣的地方，第一，讓人家戴口罩就等于要教育人家，一般來講人家也不大理你；第二，他要問你，你有沒有證據(jù)？你有沒有數(shù)據(jù)？比如加州，今天是3000多個(gè)感染者，加州總?cè)丝谑?000萬，那就意味著按照人口比例，只有萬分之一的概率�，F(xiàn)在我估計(jì)這個(gè)數(shù)字還是比較確切的，因?yàn)槊绹�是因癥就診，我們先不去看潛伏感染、無癥狀攜帶。我們先不去談這個(gè)問題，因?yàn)樵谏虾Ｎ覀冏鲞^研究，無癥狀攜帶會(huì)有一些問題，但是不一定會(huì)成為主流，所以大多數(shù)還是跟有癥狀的傳播關(guān)系更為密切一點(diǎn)。如果是4000萬人口，4000個(gè)病人就是萬分之一的概率。所以小馬同志你現(xiàn)在是宅在家里，實(shí)在悶不下去了，要去買吃的東西，你碰到的第一個(gè)人是新冠的概率是多少？萬分之一。

為了萬分之一的概率要強(qiáng)迫這個(gè)地方的人戴口罩，人家沒這個(gè)習(xí)慣，你讓他戴一定要有理由。所以從數(shù)學(xué)概率上看，這種防控效率很低。一是概率很低，萬分之一；二是很多場合根本沒有戴口罩的理由。但是最大的問題不在這里，而是兩點(diǎn)：第一，當(dāng)這個(gè)城市所有人都戴口罩的時(shí)候，在美國這是非常恐怖的，因?yàn)閺膩聿涣?xí)慣如此，是不被接受的。第二，美國生產(chǎn)的口罩根本不夠，口罩的儲備也不是很豐富。如果美國人都去買，會(huì)出現(xiàn)口罩?jǐn)D兌的問題�？谡�?jǐn)D兌會(huì)造成兩個(gè)問題，一是真正生病的人沒有口罩了，他嘴張開來就亂噴，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)多大。所以美國的口罩是給生病的人戴的，避免他把含病毒的唾沫噴到你臉上；二是醫(yī)務(wù)人員沒有口罩了，都得倒下，怎么救你？所以口罩的事情，我個(gè)人覺得你不得不站在當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣、對疾病的傳播效率以及口罩?jǐn)D兌引起的一系列事情來綜合考慮。

你說戴口罩有沒有意義？當(dāng)然有意義。意義在哪里？就是你們各位小伙伴在自己的國家和亞裔人群當(dāng)中，如果是接受口罩的地方，我個(gè)人覺得在人群聚集的時(shí)候戴口罩意義是比較大的。如果我接觸一個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)是萬分之一，如果接觸100個(gè)人，那不是變成百分之一了嗎？所以你就知道為什么現(xiàn)在要取消紐約、加州的聚會(huì)，就是要降低人群聚集的風(fēng)險(xiǎn)。

Q：我們都知道在亞洲，不管生不生病，很多人也有戴口罩的習(xí)慣。在美國人眼里，如果你戴口罩一定是你生病了，因?yàn)榭谡质潜ＷC你不要把疾病傳播給別人�，F(xiàn)在這種情況下，很多華人很糾結(jié)。我昨天看了一個(gè)報(bào)道，美國到目前為止這么多例確診，華人所占的比例非常的低，也反映出我們?nèi)A人是很注重防范的。我希望張教授能夠給我們在美華僑、華人，包括留學(xué)生一個(gè)正確的指導(dǎo)：基于美國的文化背景和口罩資源供應(yīng)的情況，如果要到超市或者到其他一些必要的場所，不帶口罩的話，如何去預(yù)防？

A：第一點(diǎn)，如果去超市，挑人少的時(shí)候去，只要保持一米以上的距離，兩個(gè)人互相之間又不說話，這種概率下被感染的風(fēng)險(xiǎn)基本沒有。第二，在超市結(jié)算的時(shí)候，可以去自動(dòng)結(jié)算機(jī)去結(jié)算。第三，去華人超市，在里面戴好口罩，瘋狂購買，回去以后立刻洗手。只要這幾點(diǎn)做到，跟你戴或不戴口罩，一點(diǎn)關(guān)系都沒有。因?yàn)榇骺谡种贿m用于人多的地方。但是我現(xiàn)在看到的最大的問題是華人扎堆吃飯，也都不戴口罩，因?yàn)榇骺谡志蜎]法吃飯。所以這個(gè)時(shí)候應(yīng)該取消一切社交，在美國叫social distancing，保持社交距離。只要保持好社交距離，就沒必要戴口罩了。

第二點(diǎn)，華人在美國的特點(diǎn)我們都很清楚，一個(gè)字“宅”。在這個(gè)階段，“宅”就變成了優(yōu)點(diǎn)。華裔在美國的感染率比較低，是什么原因？一是焦慮，我覺得焦慮是非常好的保護(hù)。二是恐懼，因?yàn)槊绹�的醫(yī)保還有就醫(yī)的體驗(yàn)不是太好，你在中國的就醫(yī)體驗(yàn)很好，我們醫(yī)生的服務(wù)能力都比較不錯(cuò)，但是在美國就醫(yī)的體驗(yàn)就沒有在國內(nèi)那么好。盡管他們就醫(yī)的整體的秩序是非常好的，但是大家對于去看病還是覺得麻煩。所以在這種情況下很害怕生病，而且生病以后的費(fèi)用也很高。我認(rèn)為這種恐懼也會(huì)提供一個(gè)很好的保護(hù)。

所以我覺得口罩并不是問題的核心，核心是我們要保持社交距離，就可以把問題完全解決掉。在外面跟人家保持一米之上，沒有非常近距離的交流，事實(shí)上你被感染的風(fēng)險(xiǎn)是沒有的。如果你還是要跟人家近距離交流，那么一定要在美國的疫情控制下來以后。疫情控制下來了，我個(gè)人覺得你跟人家近距離交流的風(fēng)險(xiǎn)也就慢慢過去了，所以這時(shí)候口罩也不重要了。

第三點(diǎn)，美國的醫(yī)療的冗余度夠不夠？以我今天的計(jì)算，美國的醫(yī)療冗余度到目前為止超過歐洲任何一個(gè)國家包括德國，所以不用太過緊張，戴不戴口罩在美國不重要，但在中國很重要。

Q:我們都知道美國郵件特別多，而且都是紙質(zhì)的。普通民眾從自家的郵筒里把郵件取出來拿回家，個(gè)人感覺這好像是一個(gè)安全隱患。所以請問張教授，您建議大家應(yīng)該如何操作以降低風(fēng)險(xiǎn)呢？

A：非常好的一個(gè)問題。我在美國時(shí)也經(jīng)常收到這樣的信件，里面大多是各個(gè)超市發(fā)來的打折廣告，有時(shí)候打折廣告里真的還是打折蠻厲害的，所以我覺得拆開看一看也無防。但是怎么做到?jīng)]有風(fēng)險(xiǎn)？我覺得還是比較容易的。這些郵件你先把它拆開看，如果是廣告放在旁邊區(qū)域，如果是有用的信件，把它倒在沙發(fā)上，把信封扔掉，把所有的信件都處理好以后洗個(gè)手，這個(gè)問題就完全解決掉了。事實(shí)上，在紙質(zhì)郵件處理過程中被污染的風(fēng)險(xiǎn)是極低的。因?yàn)樵谏虾Ｎ矣?50多個(gè)病人，沒有一個(gè)人出現(xiàn)過感染源不清的情況，也就是說每一個(gè)人都可以找到跟他密切接觸的人，也就意味著這些人通過公共場所的接觸、接收信件帶來的風(fēng)險(xiǎn)是極低的。但我現(xiàn)在就是怕怎么辦？很簡單，要么戴一次性手套操作，乳膠手套，一次一副。要么就是處理以后直接洗手。如果對信件寄出地是不是被污染過不放心，用含酒精的消毒水噴一噴也是可以的，但事實(shí)上沒必要。如果有潔癖，還是覺得受不了，還有一個(gè)辦法，放在烘箱里將溫度調(diào)至60度，烘一個(gè)小時(shí)。

Q：前幾天我聽說有一例病毒感染的發(fā)生可能是當(dāng)事人和樓下患者共用了一個(gè)樓梯過道。請問張教授，病毒通過空氣傳染的可能性到底有多大？公寓統(tǒng)一的中央空調(diào)系統(tǒng)、通風(fēng)系統(tǒng)、排水系統(tǒng)，還有我們留學(xué)生們經(jīng)常使用的公共洗衣機(jī)，是否會(huì)造成病毒傳播呢？

A：到目前為止，要判斷病毒會(huì)不會(huì)通過空氣傳播，必須先排除掉其他因素。哪些因素呢？自己除了跟這座大樓里的這個(gè)人共用電梯以外，在外面接觸的每一個(gè)人沒有攜帶病毒？這一點(diǎn)我估計(jì)做不到，特別在紐約，怎么保證你接觸的100個(gè)人當(dāng)中每個(gè)人都不帶病毒呢？美國紐約現(xiàn)在有3萬多例，難道都是通過電梯感染的嗎？很顯然很多人的感染源根本找不到。找不到意味著什么？你在路上碰到任何一個(gè)人，跟他進(jìn)行密切的交流、吃飯，就有感染的機(jī)會(huì)�；蛘咦�在一起開會(huì)，都有可能。所以不能說就是電梯里感染的，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)，哪怕電梯的空氣里有感染因素，還不能排除電梯的按鈕，因?yàn)槟銢]有及時(shí)洗手。所以在疫情高發(fā)地區(qū)，接觸過任何物體表面都要洗手。美國醫(yī)務(wù)工作者會(huì)給你一個(gè)建議，與其說戴口罩還不如經(jīng)常洗手。因?yàn)槟銜?huì)用手去亂摸口罩，沒有好好洗手，手上的臟東西全部粘上口罩上�？谡忠膊粫�(huì)幾個(gè)小時(shí)換一次，因?yàn)闆]有這么多口罩，一天換一次都很奢侈。手可能會(huì)接觸到口罩的外面、里面，被污染的口罩比空氣還要危險(xiǎn)。所以在這種情況下，美國的醫(yī)務(wù)工作者就會(huì)提醒你，戴口罩干什么呢，還不如洗手。他們是把洗手放在第一位的。

那么空氣傳播的風(fēng)險(xiǎn)、空調(diào)系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)大不大？到目前為止，所有的經(jīng)驗(yàn)、數(shù)據(jù)來自于香港當(dāng)時(shí)SARS爆發(fā)時(shí)的淘大花園，淘大花園整幢樓好多人都感染了。一開始也認(rèn)為是通風(fēng)口，或者是衛(wèi)生間的水反流，大便里的病毒通過空氣冒上來進(jìn)行傳播。事實(shí)上最后世衛(wèi)組織經(jīng)過精密的事件回顧，認(rèn)為像這種事件的發(fā)生都是個(gè)案。特別是在中國、在上海,可以說99.9%的病例都會(huì)追蹤到誰傳播給你的，沒有一例是疑似共用電梯傳播的。所以哪怕在我的流行病學(xué)史里面，這個(gè)概率基本上也是非常低。

什么情況下空氣傳播是有價(jià)值的？在一個(gè)密閉的空間，大量的病毒載量。什么情況下會(huì)發(fā)生這種事情？例如醫(yī)務(wù)人員在為病人氣管插管時(shí)未佩戴N95口罩，導(dǎo)致大量病毒釋放出來，在一個(gè)密閉的醫(yī)療空間里面，會(huì)造成氣溶膠傳播。在一般的電梯里，沒有通過劇烈咳嗽引起大量病毒噴出，且空間量也不是太大，那么該風(fēng)險(xiǎn)從數(shù)學(xué)概率來講可以忽略不計(jì)。與其討論電梯的傳播風(fēng)險(xiǎn)，不如直接采取措施去預(yù)防�？梢栽陔娞堇锎骺谡�，或者用手絹捂口，用餐巾紙按電梯按鈕，或者隨身帶一根牙簽按電梯，下電梯后扔掉牙簽。這個(gè)問題不在于科學(xué)本身，而是如何提供解決方案。如果你不相信就不用做，反正我在上海是不做的。

Q：我想代表廣大留學(xué)生再問一個(gè)大家比較關(guān)注的問題�，F(xiàn)在20-30%的中國留學(xué)生選擇回國，覺得國內(nèi)環(huán)境更安全些，家長也希望他們回到家庭的懷抱里。但回國途中乘坐飛機(jī)、火車、汽車也有感染風(fēng)險(xiǎn)。大家都知道戴口罩很有必要，您認(rèn)為坐飛機(jī)到底有沒有必要穿醫(yī)用防護(hù)服？

A：首先，大家印象中的防護(hù)服都是中國ICU的常規(guī)場景，那是因?yàn)槲覀儑�家為醫(yī)療界提供了非常充分的醫(yī)療保護(hù)，就是三級防護(hù)。如果不是近距離操作，都不需要穿得那么厲害，帶護(hù)目鏡，前面帶頭盔，再用正壓呼吸器。事實(shí)上很多情況下三級防護(hù)不一定是必要的。今天去看美國、新加坡的急診間，護(hù)理這些新冠病人的一般的醫(yī)務(wù)工作者，帶N95口罩，穿一般的防護(hù)服，就是在衣服外面再套一件，再帶一個(gè)頭上的防護(hù)就可以了。你現(xiàn)在如果穿得像太空人一樣，比美國的醫(yī)生都穿得厲害，我個(gè)人覺得是沒有必要的，這是第一點(diǎn)。

第二點(diǎn)，你們在飛機(jī)上都戴著n95口罩了，再穿防護(hù)服的意義就會(huì)小很多。那么整個(gè)機(jī)艙是不是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的地方？是的，機(jī)艙肯定是高風(fēng)險(xiǎn)的地方，機(jī)艙里有很多人帶n95口罩，還有很多人憋不住，把口罩拿下來。里面只要有幾個(gè)人有可能是感染者，十幾個(gè)小時(shí)在一個(gè)封閉的機(jī)艙，空氣里難免會(huì)有一些病毒的風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)時(shí)候你就必須保證你是長時(shí)間戴口罩的。機(jī)艙局部的空氣有風(fēng)險(xiǎn)，但最大的風(fēng)險(xiǎn)不是來自于機(jī)艙，而是來自于登機(jī)之前，因?yàn)楹芏喔腥臼堑菣C(jī)之前已經(jīng)感染。我們這里大多數(shù)人是落地以后檢測出感染的，少部分人是在家隔離的時(shí)候出現(xiàn)了癥狀，那就意味著風(fēng)險(xiǎn)到處存在�；貒�之前可能已經(jīng)感染了，在飛機(jī)上也有感染的可能，但是不管怎么樣，穿防護(hù)服的意義不是太大。帶n95口罩我認(rèn)為就足夠了，跟美國的一般的醫(yī)療工作者是一樣的。戴手套有沒有意義？如果勤洗手，雙手不去摸自己的嘴，帶手套意義也不是很大。這一點(diǎn)我覺得是非常明確的。

好，那么你一路平安到了上海或者北京，接下去要面臨著什么呢？你們都非常愛國，為了祖國人民的健康，也不愿意把自己有可能潛在的感染傳播給家里人。我明確告訴你，外來輸入感染在上海接近七八成了，也就是說這種風(fēng)險(xiǎn)是存在的。你們不會(huì)在自己情況不清楚的時(shí)候就和家人在一起，隔離14天是必然的。所以來的時(shí)候首先要檢疫，再隔離14天，整個(gè)過程非常麻煩。你要知道上海每天進(jìn)來的航班有幾萬人，我們的海關(guān)為在這里滯留的人群進(jìn)行充分的檢驗(yàn)，在運(yùn)輸、安排、醫(yī)院留觀過程中，會(huì)出現(xiàn)各種各樣服務(wù)不到位的地方。只要人多到一定程度，我認(rèn)為服務(wù)一定會(huì)不到位的。在這里我也為廣大的海關(guān)、醫(yī)院的同事向你們道歉，你們回來的過程中，可能沒有感覺到祖國親人的熱烈情緒。但是你可以想象，當(dāng)大量人口同時(shí)到達(dá)我們的海關(guān)，第一要?jiǎng)?wù)還是保護(hù)大家的安全，保護(hù)你的安全，保護(hù)你家人的安全。所以回來你必須接受14天集中隔離的“折磨”，同時(shí)還要經(jīng)歷檢測的“折磨”，等這些“折磨”全部都過了，你可以開始新生活了。

等你開始新生活的時(shí)候，突然發(fā)現(xiàn)美國還有很多事情要處理，而且美國現(xiàn)在開學(xué)了。你不要覺得特朗普會(huì)讓你們永遠(yuǎn)不讀書，過幾個(gè)月美國疫情稍微降下來，馬上就要開學(xué)了，現(xiàn)在美國和歐洲的策略就是這樣。開學(xué)了你又回不去了。然后突然發(fā)現(xiàn)留在美國的這些小伙伴小日子過得還挺歡的，特別像小吳這種人宅在家里兩個(gè)月都挺好的�，F(xiàn)在他又出來混了，你在家里就覺得很不爽，這個(gè)叫什么現(xiàn)象？這個(gè)叫圍城�；貋碇�前一定要搞清楚，只有哪些人把回來作為第一首選，就是小馬這種人，現(xiàn)在在美國沒啥事了，等offer了，“瞎混”呢，可以考慮回來。一般的人要不要回來，得把我前面講的所有事情都想清楚再?zèng)Q定。如果不回來，在美國會(huì)遭受多大的風(fēng)險(xiǎn)？這些事情我相信大家也是關(guān)心的，但是我還是要聽你們是不是關(guān)心，如果不關(guān)心我就不說了，所以我暫時(shí)先打住。

Q: 自鹽湖城3月6號宣布第1例確診病例以來，到目前有340多例，猶他州政府也很重視疫情防控。我想請教張教授，目前看新冠肺炎重癥病例的比例有多大？與中國相比，為什么美國青年人的感染率顯得那么高呢？目前看新冠肺炎重癥病例的比例有多大？與中國相比，為什么美國青年人的感染率顯得那么高呢？

A：美國最早西部和東部疫情比較厲害，鹽湖城的病例從美國其他地方蔓延過來。本地的傳播病例一旦產(chǎn)生，會(huì)先緩慢上升，然后開始進(jìn)入指數(shù)上升的階段。鹽湖城還沒有到指數(shù)上升階段就已經(jīng)采取緊急狀態(tài)，所以現(xiàn)在是防控的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，也是最好階段，這是第一點(diǎn)。現(xiàn)在紐約采取了同樣措施，但會(huì)艱難很多。今天我看到紐約一些急診室的視頻，雖然他們有準(zhǔn)備，急診床位數(shù)也充分，但醫(yī)生和護(hù)士都非常勞累。

第二點(diǎn)，剛才問到為什么在美國年輕人感染病例這么多？這跟新冠最本質(zhì)的傳播方式有關(guān)系。中國通過兩個(gè)多月的防控積累了大量經(jīng)驗(yàn)，其中的第一條就是看清主要傳播方式。根據(jù)中國前期流行病學(xué)調(diào)查得出的結(jié)論，感染風(fēng)險(xiǎn)主要是密切接觸。中國有個(gè)特點(diǎn)，我們的疾控人員對病例的追蹤是不遺余力。要追蹤所有密切接觸者，再把他們進(jìn)行14天的隔離，事實(shí)上是非常困難的。這一點(diǎn)我覺得世界上做的同樣好的國家不是太多，新加坡可能是一個(gè)，但在美國做到這樣比較難。而且所有的傳染都離不開當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)環(huán)境。如果我現(xiàn)在在美國生活，大概是白天辛辛苦苦工作，晚上回家里休息，周末開車去買菜。這種情況我個(gè)人覺得感染的風(fēng)險(xiǎn)很小。年輕人有大量的社會(huì)活動(dòng)，而且不戴口罩，就有很大的感染風(fēng)險(xiǎn)。這就是為什么在美國受感染的年輕人多，因?yàn)橛泻芏嗝芮薪佑|。很多美國年輕人都有自己獨(dú)立的生活空間，不跟家人住在一起，所以美國的家庭傳播風(fēng)險(xiǎn)相對中國要小。

第三點(diǎn)，不同階段的重癥比例不一樣。早期中國也是因癥就診，重癥比例會(huì)偏高。上海350個(gè)新冠肺炎病人當(dāng)中，重癥大概是10%，需要醫(yī)院提供床位；急重癥約5%,需要進(jìn)ICU�，F(xiàn)在情況不一樣，大量海外人員流入，全部都做核酸檢測，篩出來很多無癥狀者，重癥比例就開始下降。在美國如果是因癥就診，重癥和急重癥比例大概也是10%和5%。美國每10萬人口的ICU床位是35張，所以鹽湖城現(xiàn)在的病例數(shù)是很安全的，但是如果今后10倍、20倍的增長，我估計(jì)全世界沒有一個(gè)國家能提供足夠的床位。早期武漢出現(xiàn)的情況，是因?yàn)槲覀儗ν蝗槐�發(fā)的新型傳染病認(rèn)識不夠。以鹽湖城目前的態(tài)勢，即使得病也可以得到很好的救治。

Q：我們在美國的華人通過一些微信社交平臺了解到，國內(nèi)的疫情已經(jīng)基本上得到了控制，但是沒想到疫情反轉(zhuǎn)到了我們自己身邊，所以有一些恐慌、緊張、不解。我想張教授您可能知道，美國在過去幾天已經(jīng)連續(xù)單日新確診病例超過1萬。特別是華盛頓地區(qū)到昨天為止，確診病例也超過1000，這個(gè)速度是非常的驚人。剛才您也提到這是上升期，那么根據(jù)您的經(jīng)驗(yàn)和美國目前的情況，您能不能預(yù)估一下，說美國的疫情拐點(diǎn)在什么時(shí)候能夠出現(xiàn)？有很多人寄希望于春天來了，氣溫升高了，新冠是否會(huì)像17年前的SARS一樣，突然之間消失了或者是被控制了？但是我個(gè)人覺得目前在美國像佛羅里達(dá)州、德克薩斯州這些比較暖和的地方，包括一些南美、東南亞國家，也還出現(xiàn)這樣的病例，似乎跟SARS又不完全一樣。我不知道您是如何解讀這個(gè)情況？您能不能預(yù)估一下美國的疫情拐點(diǎn)什么時(shí)候出現(xiàn)？有很多人寄希望于春天來了，氣溫升高了，新冠是否會(huì)像17年前的SARS一樣，突然之間消失了或者是被控制了？

A：華盛頓還有馬里蘭都是非常好的地方。約翰·霍普金斯大學(xué)就在馬里蘭，是美國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)源地。1918年全球大流行的流感，所有科學(xué)方面的尋蹤都是由約翰·霍普金斯的團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)全球做出來的。你所在的地區(qū)還有NIH（美國國立衛(wèi)生研究院），都是全球最牛的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)。可以說現(xiàn)在美國出臺所有醫(yī)學(xué)政策，特朗普總統(tǒng)身后都站著這些非常專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，這一點(diǎn)我覺得是毋庸置疑的。但是為什么各個(gè)地方的疫情會(huì)不同，這也是美國的特點(diǎn)。美國各州基本上都是自己按自己的方法去做。我跟各州很多醫(yī)生都有溝通，大家的政策各方面也都不同，所以美國在早期出現(xiàn)一些不同步也是非常的正常�，F(xiàn)在全球許多國家的疫情拐點(diǎn)都能夠計(jì)算出來，例如意大利目前的新增病例數(shù)已經(jīng)開始出現(xiàn)下降。美國的疫情拐點(diǎn)我認(rèn)為就取決于緊急措施的實(shí)施效果。那么美國的高峰在什么時(shí)候可以見到？就取決于最近美國采取的這些非常嚴(yán)厲的緊急措施的效果，包括現(xiàn)在芝加哥出臺了非常嚴(yán)厲的居家隔離令，美國東部大家都在家辦公。我覺得這些跟中國上海當(dāng)時(shí)做的事情完全一樣的。

上海在1月底武漢封城以后做的一件事情就是處理武漢出來的病例，我們要把它找到。在這一個(gè)關(guān)口，我們做得很辛苦，但是我們的做法事實(shí)上跟美國現(xiàn)在做法是一樣的。那段時(shí)間，監(jiān)測到從武漢到上海所有的飛機(jī)上有28萬人，但是最終也并不是所有人都要進(jìn)行檢測，而是出現(xiàn)癥狀才進(jìn)行檢測。我們還做了一件事就是，如果跟有癥狀的人有密切接觸的人，我們也都會(huì)進(jìn)行隔離觀察，這個(gè)工作量實(shí)在是非常大。雖然進(jìn)來的人不少，最終我們把病人篩查了以后，感染的病人也只有三百五十幾個(gè)。所以進(jìn)行了堅(jiān)決的病人追蹤和診斷，都控制住了，現(xiàn)在我們所有的病歷都沒有了。

我覺得現(xiàn)在馬里蘭、華盛頓增長這么快，事實(shí)上已經(jīng)錯(cuò)過了非常好的早期階段，是什么階段呢？就是鹽湖城的階段。鹽湖城現(xiàn)在只有幾百個(gè)病人，早期病例上升的時(shí)候是最佳時(shí)機(jī)。一旦錯(cuò)過，現(xiàn)在整個(gè)美國東部已經(jīng)出現(xiàn)了社區(qū)的傳播，這個(gè)時(shí)候不得已就只能采取居家隔離，延緩社交。這種做法到底能不能取得效果？取決于政策是否能執(zhí)行到位。如果政策執(zhí)行不到位，拐點(diǎn)還看不見。但是如果執(zhí)行到位，原則上講，10天到14天左右，我們可以看到新增病例數(shù)降低。

所以在傳染病里面的預(yù)測，對一件事情我當(dāng)時(shí)預(yù)測是非常對的，也就是在大年夜的時(shí)候，華山醫(yī)院所有的男同志都集結(jié)去武漢了。我當(dāng)時(shí)就預(yù)測中國的疫情控制應(yīng)該在兩個(gè)月內(nèi)左右，大家可以把我以前寫的文章搜出來。當(dāng)時(shí)采取這樣的策略，把武漢城給封掉，我們叫l(wèi)ock down。我們上海采取的什么？是shut down。Lock down和shut down還不一樣，shut down的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)是繼續(xù)保持的，叫大家最好stay at home。上海，當(dāng)時(shí)都是這么講的，我說stay at home，在中國只有一個(gè)字叫做“悶”。我們在家里悶兩個(gè)禮拜，大家都在家里悶，出來的人很少，就解決問題了。所以當(dāng)時(shí)我在想采取這么激烈的lock down，讓所有的城市shut down，讓我們所有的診斷試劑配到位，所有的發(fā)熱門診全部動(dòng)起來。這病唯一的一點(diǎn)是經(jīng)不起隔離。你如果能夠做到充分隔離，這個(gè)病一定能夠控制住。但是你叫我預(yù)測極為艱難，因?yàn)榇蠹易龈綦x的決心是不是夠大？如果做隔離的決心夠大的，中國大陸已經(jīng)展示給你看了。如果做檢測決心夠大的話，新加坡已經(jīng)演示給你看了。如果隔離和檢測都做得很好，韓國和中國都演示給你看了。

所以美國的疫情高低，現(xiàn)在有比較大的不確定性，這個(gè)不確定性就是取決于shut down執(zhí)行到什么程度，要執(zhí)行多久？第二是診斷檢測鋪到什么位�，F(xiàn)在感覺美東沒有問題，但是美國的其他城市是不是都做到同樣好，這一點(diǎn)不清楚，美國的事情具有比較多的不確定性。據(jù)我現(xiàn)在初步預(yù)估，一是美國醫(yī)療儲備還是非常充裕的，二是美國醫(yī)療設(shè)施的緊急生產(chǎn)能力也是非常好的。所以無非峰值什么時(shí)候到，這個(gè)峰值一定會(huì)到，是兩個(gè)星期還是四個(gè)星期，這個(gè)不好預(yù)估。但是到了以后是不是代表這個(gè)病馬上就沒有了，是另外一個(gè)問題，等會(huì)我們大家可以再進(jìn)行討論。先說峰值，如果最快，現(xiàn)在開始10天到14天。如果慢一點(diǎn)，可能要等到4個(gè)星期，4個(gè)星期事情就更加麻煩了。我是希望看到美國應(yīng)該是有很快的一個(gè)下降，下降以后就會(huì)開始往良性方向發(fā)展。如果四個(gè)星期才能到峰值，估計(jì)美國現(xiàn)在的病例數(shù)還會(huì)呈指數(shù)級的上升，那個(gè)時(shí)候有可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療資源的不足。但是我相信，美國居于全球的公共衛(wèi)生體系的頂峰，水平最高，居于全球的臨床醫(yī)學(xué)的頂峰，醫(yī)生的水平也是最高。我個(gè)人覺得美國政府會(huì)根據(jù)疫情所在的點(diǎn)制定最合適的一個(gè)方案，我自己覺得高峰應(yīng)該會(huì)到，但是具體哪個(gè)禮拜現(xiàn)在預(yù)估還是比較困難。

Q：張教授提到了在美國的留學(xué)生、朋友們?nèi)绾畏雷o(hù)，還有要重點(diǎn)提示的嗎？

A：我個(gè)人覺得美國的醫(yī)療條件、衛(wèi)生專業(yè)人員的素質(zhì)是沒有問題的�，F(xiàn)在有點(diǎn)慌亂，因?yàn)樗�的體制不是中央統(tǒng)一調(diào)配的，每個(gè)州自己干自己的，會(huì)出現(xiàn)了一些不一致的地方。韓國、日本是中央統(tǒng)一調(diào)配，就做得好。最厲害的是新加坡，也是中央集中調(diào)配。整個(gè)亞洲都控制得比美國、歐洲好。但你要相信他們現(xiàn)在所有的反應(yīng)策略是通過疫情控制的數(shù)學(xué)模型進(jìn)行推算的。特朗普一開始一點(diǎn)不著急，現(xiàn)在急得像熱鍋上的螞蟻，每一次疫情上升都會(huì)出現(xiàn)更加嚴(yán)厲的防控措施。他們非常清楚自己的底線在哪里，所以我覺得在美華人，只要你還留在那里，對整個(gè)的衛(wèi)生體系應(yīng)該有信心，因?yàn)樗麄冇凶钜涣鞯墓�共衛(wèi)生防疫專家、最一流的醫(yī)生、最一流的臨床微生物專家，只要整個(gè)應(yīng)急控制跟得上，峰值一定會(huì)到來。但是在峰值到來之前，大家怎么辦？我個(gè)人覺得就發(fā)揚(yáng)我們的光榮傳統(tǒng)，宅在家里，戴口罩到華人超市把東西買回來，燒燒菜。最近這段時(shí)間就不聚會(huì)了。勤洗手、少社交，我覺得把這段苦日子過了，后面應(yīng)該沒什么大的問題的。

總體上來講，我對全人類的抗疫是有信心的，因?yàn)槿祟悮v史上，特別到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較發(fā)達(dá)的情況下，無論是SARS、H1N1禽流感還是埃博拉，沒有一次人類在疫情中敗下來，無非是付出的代價(jià)有多大。所以我相信有中國的經(jīng)驗(yàn)在前，有意大利、武漢一開始大規(guī)模爆發(fā)后出現(xiàn)的醫(yī)療供應(yīng)不足的經(jīng)驗(yàn)在前，還有現(xiàn)在全球抗疫經(jīng)驗(yàn)，我個(gè)人覺得美國的疫情拐點(diǎn)最終還會(huì)到來的，所以最后總結(jié)就是全球抗疫。不管你樂意不樂意，都是一盤棋。這個(gè)世界的疫情取決于控制得最差的國家，不取決于最好的國家。所以歐洲如果沒有控制好，美國就是控制的再好也沒用，所以最終我相信全球會(huì)一起把疫情給控制住。至于夏天以后好或者不好，我相信在網(wǎng)絡(luò)上有很多預(yù)測，所有的預(yù)測都不重要，我們只要關(guān)心下個(gè)月的日子怎么過，我覺得就ok了。

● 德國篇

（本部分內(nèi)容摘選自中國駐杜塞爾多夫總領(lǐng)館微信平臺的微文《特訊：張文宏教授為海外同胞防范新冠病毒來支招》）

Q：怎樣理解德國的防疫政策？

A：大家看英國開始啟用群體免疫，德國的總理說最終有60%-70%的人會(huì)感染。這樣理解德國和英國的防疫政策并不恰當(dāng)，特別是德國。今天德國做出的決策是經(jīng)過深思熟慮的。德國的病死率不到0.5%，這跟醫(yī)生的水平關(guān)聯(lián)不大，主要取決于疾病管理以及醫(yī)療資源管理。

當(dāng)城市有幾萬人同時(shí)生病時(shí)，城市的容量是有限的，最大的一個(gè)問題是床位被占滿，重癥病人住不進(jìn)去滯留在外，這才是造成病死率高的原因。輕癥的病人只要一個(gè)鼻導(dǎo)管就可以了，重癥病人可能要用呼吸機(jī)，特別重的病人可能還要用人工肺。而德國采購了1萬臺呼吸機(jī)，這是什么概念？德國現(xiàn)有的呼吸機(jī)，至少為10萬個(gè)以上發(fā)病人數(shù)級別而準(zhǔn)備。

德國還采取了一系列措施，包括學(xué)校關(guān)閉等。德國的羅伯特·科赫研究所是地球上最好的臨床微生物的實(shí)驗(yàn)室之一，擁有100多年的歷史，如果疫情進(jìn)一步擴(kuò)散，該研究所和德國政府將一起來制定防控策略，會(huì)根據(jù)疫情走向來做相應(yīng)的調(diào)整。

Q：德國疫情到底向何處發(fā)展？

A：大家現(xiàn)在就可以斷了這次疫情在歐洲短期內(nèi)會(huì)結(jié)束這個(gè)念頭。我們中國采取了把城市所有的活動(dòng)都停下來的策略，后來控制住了。你要全世界同時(shí)停下來不能想象，要德國和整個(gè)歐洲停下來也很難。如果只有德國停下來，歐洲其他國家不停，就算德國一個(gè)病人都沒有，會(huì)不斷有輸入性病例，所以現(xiàn)在德國的策略和整個(gè)歐洲是一致的：

第一點(diǎn)，要極大程度地提高社區(qū)的醫(yī)療力量的布控；

第二點(diǎn)，提高對重癥病人的救治能力；

第三點(diǎn)，控制城市內(nèi)的各種活動(dòng)。

最近德國總理默克爾說，我們最壞的結(jié)果可能有60%-70%的德國人會(huì)感染。如果不講這句話，現(xiàn)在的措施是無法出臺的，各種場所是關(guān)不掉的，各類活動(dòng)是取消不掉的。所以默克爾總理是直接把最壞的結(jié)果告訴你，但這種結(jié)果是有前提條件的——就是全歐洲不采取任何措施，以后也沒有疫苗與特效藥，感染率就會(huì)達(dá)到這個(gè)水平。之后，你不采取任何措施，傳染率也會(huì)下降。

比如說，假設(shè)我現(xiàn)在跟馮總領(lǐng)事當(dāng)中隔開了10個(gè)人，我有什么辦法把我的病毒傳到你身上呢？如果我傳到第2個(gè)人的時(shí)候，他沒有抵抗力，第2個(gè)人就獲得這個(gè)病了，然后他跟第3個(gè)人接觸，第3個(gè)人也沒抵抗力的，他又傳給4個(gè)人，但是如果第4個(gè)人有抵抗力，他就傳不下去了。接下去他就往旁邊傳，看到一個(gè)沒有抵抗力的他再傳下去。

按傳染病數(shù)學(xué)模型，基本上人群當(dāng)中達(dá)到60%-70%感染的時(shí)候，病毒傳播的速度一下子就會(huì)慢下來。傳播速度只要一慢下來，傳染病自動(dòng)就會(huì)得到控制。

所以默克爾總理她是在做科普，你懂吧？

Q：我們何去何從？

A：現(xiàn)在大家也看到網(wǎng)絡(luò)信息非常的矛盾。大家能夠過好日子就不能糾結(jié)于互聯(lián)網(wǎng)，必須要對事情有一個(gè)非常清晰的預(yù)判，我們才好決定后面怎么做。到底做什么樣的決定，什么樣的決定是對的，我們得從科學(xué)預(yù)判。我要回答的問題是：要基于哪些事實(shí)，我們才能作出判斷。所以判斷最后不是我做的，判斷必須是你自己做的，你做的判斷才有可能是正確的，也最符合你的利益。

這個(gè)病最主要的感染風(fēng)險(xiǎn)就是在接觸。接觸的等級有很多。如果你已經(jīng)回國了，那非常好；但如果你買不到票，暫時(shí)沒有回國的，我覺得也沒有什么好絕望的。因?yàn)樵诘聡�現(xiàn)在不上課，可以避免不必要的社交，也就是說盡量少去公眾場合、聚集性場合。跟華裔的小朋友、鐵哥們在一起是不是有風(fēng)險(xiǎn)呢？在一起一定會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。但如果按我說的去做，可以消除風(fēng)險(xiǎn)。

Q：如果疫情進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)療資源不夠用的情況下，如果中國人和德國本地人同時(shí)去看病，會(huì)不會(huì)優(yōu)先德國本國人看��？

A：在目前情況下，德國現(xiàn)在醫(yī)療資源極為充沛的時(shí)候，我們討論這個(gè)問題，可能為時(shí)過早。你想到這個(gè)問題，說明你對生病懷有恐懼，既然害怕生病，你對自己的行為就要有所節(jié)制。所有的無畏無懼都是背后有人在支撐你。但是在國外你是獨(dú)自一人，在這個(gè)時(shí)候你會(huì)覺得心懷恐懼，那就要對自己的行為有所節(jié)制。根據(jù)我今天對這個(gè)疾病的介紹，我個(gè)人認(rèn)為你只要有所節(jié)制，這個(gè)病是可以預(yù)防的。

Q：德國會(huì)不會(huì)突然出現(xiàn)一個(gè)意想不到的急劇爆發(fā)，有沒有這種可能？

A：這種可能要取決于德國的城市是否落實(shí)德國目前采取的措施。比如現(xiàn)在德國采取的措施是關(guān)閉娛樂場所，停止聚會(huì)，中小學(xué)停課，如果這些措施落到實(shí)處，就避免了爆發(fā)點(diǎn)。我認(rèn)為采取了相應(yīng)措施以后出現(xiàn)大面積的爆發(fā)的概率比較小，但是現(xiàn)在病例數(shù)仍在增加。當(dāng)后面的傳播的人數(shù)越來越多，我相信德國還會(huì)采取更加嚴(yán)格的隔離措施。

Q：德國目前采取的方式是確診的輕癥患者居家隔離，北威州不少留學(xué)人員都是合租，所以對此問題特別關(guān)注。請問德國的這種居家隔離方式科學(xué)、合理嗎？會(huì)不會(huì)帶來一些我們意想不到的蔓延和擴(kuò)散？

A：這個(gè)得考慮兩個(gè)問題：

第一個(gè)，這樣的病人是不是需要治療？輕癥病人早期的治療價(jià)值不大的，因?yàn)樵诂F(xiàn)有藥物中并沒有一個(gè)藥物能一吃就好。事實(shí)上大多數(shù)（80%）的輕癥的病人是自己康復(fù)，可以在家隔離，那么空出來的床位留給重癥的病人！那居家隔離會(huì)不會(huì)引發(fā)更大的疫情呢？那就看居家隔離做得好還是不好；如果是非常有效的居家隔離，就是有效果的。

第二個(gè)，中國為什么不居家隔離？因?yàn)橹袊�人口多，人均住的地方太小，居家隔離造成中國家庭內(nèi)的傳播人數(shù)就會(huì)非常大。所以這種情況居家隔離方案在德國可能是合理的，德國政府也可能會(huì)隨之改變，比如說采取建設(shè)集中隔離點(diǎn)的方法等。

Q：合租的留學(xué)生如何在日常生活當(dāng)中進(jìn)行有效的防控，包括共用廚房、公用衛(wèi)生間等等？如果一旦有疑似癥狀，怎么辦？

A：這種情況下我們說沒有最好的辦法，只有更好的辦法。為什么？因?yàn)闂l件所限。說到合租，自然是有條件單獨(dú)居住，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小很多，如果做不到，那就要降低跟他人的社交距離，不在一起吃飯就可以降低風(fēng)險(xiǎn)；合租是否有風(fēng)險(xiǎn)，與共用廚房沒有關(guān)系，共用衛(wèi)生間也沒有關(guān)系。你只要保持好個(gè)人的衛(wèi)生，手經(jīng)常洗，錯(cuò)開使用廚房，衣服洗好了有烘干，就沒有問題了。烘干是最好的滅菌方式。

Q：為什么目前德國沒有倡議普通人戴口罩？

A：普通人戴口罩到底有沒有效？肯定是有效。

第一就是感染風(fēng)險(xiǎn)的問題，做不做防護(hù)與感染風(fēng)險(xiǎn)有直接關(guān)系。如果感染風(fēng)險(xiǎn)大，我們都要做防護(hù)、戴口罩；如果感染風(fēng)險(xiǎn)小，就需要評估戴與不戴口罩的利弊有哪些。如果在德國滿大街的人都戴口罩，會(huì)讓人覺得好像是世界末日一樣，對普通人的精神會(huì)造成極大的壓力。如果有感染癥狀了，應(yīng)該馬上戴口罩，在家里也應(yīng)戴口罩，因?yàn)楹舫龅耐僖褐杏锌赡艽嬖诓《�，戴口罩可以預(yù)防自己將病毒傳染給別人。

第二就是醫(yī)生為什么戴口罩？如果我今天在歐洲接診的不是新冠肺炎患者，戴普通口罩和N95口罩的防護(hù)效率是同樣的，就不需要戴N95口罩。但是面對高度疑似新冠肺炎的病人，需要戴N95口罩，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)增加。對于這樣防護(hù)效率極低的措施，代價(jià)是讓整個(gè)城市的人都戴口罩，歐洲人就無法接受了。

為什么中國人就可以接受呢？ 原因之一就是亞洲人，比如日本、韓國、中國香港的民眾本來就習(xí)慣戴口罩。另外就是很多處于潛伏期的感染者，佩戴口罩就不會(huì)傳染給別人，防護(hù)效率很高。比如新加坡認(rèn)為相較于全國700萬人口，感染者只有幾百人，發(fā)病率與德國一樣，

因此新加坡不戴口罩。進(jìn)行評估之后，才決定戴與不戴。 可以肯定的是戴口罩還是有效的，無非是防護(hù)的效率和習(xí)慣問題。

Q：那我們中國人在這里要戴口罩嗎？

A：我認(rèn)為戴口罩有作用，但在低發(fā)病率地區(qū)，它的保護(hù)作用是被大家高估的。戴口罩能夠解決的事，還可以通過改變自己的行為來解決。

第一，如果疫情發(fā)展很快，感染人數(shù)增多，此時(shí)戴口罩的防護(hù)效率就會(huì)提高。第二，按照目前德國的情況，一定要保持社交距離。如果上下學(xué)可以錯(cuò)峰搭乘公交，或騎車上學(xué)；在工作環(huán)境中，講話保持一定間隔距離，可以用信息技術(shù)手段解決的問題就不當(dāng)面接觸。

第三，德國民眾本來也沒有佩戴口罩的習(xí)慣，建議大家不要試圖去改變他們的觀念。

第四，我們可通過改變自己的行為方式積極預(yù)防。與其去說服羅伯特·科赫研究所，讓大家戴口罩，還不如從改變自己的行為開始，希望大家能夠理解德國人民的想法，他們的想法是有他們的道理的。

● 英國篇

（本部分內(nèi)容摘選自牛津大學(xué)中國學(xué)生會(huì)OUCS微信平臺的微文《對話張文宏：留學(xué)黨如何預(yù)防COVID-19？》）

Q：疫情當(dāng)前留學(xué)生可以考慮哪些因素來決定自己是否應(yīng)該選擇回國？

A：從目前的疫情發(fā)展形勢來看，短期內(nèi)，至少在夏天到來前是不可能結(jié)束的。那么首先要決定自己是否準(zhǔn)備放棄這個(gè)學(xué)期在英國的學(xué)習(xí)了，因?yàn)榛貒�后短期再過去是沒有理由的，因?yàn)橐咔闆]有結(jié)束你就去英國了，那么當(dāng)初為什么要回來呢？因此是否決定回來這是最大的一個(gè)因素。

如果覺得在英國的風(fēng)險(xiǎn)很大（這些風(fēng)險(xiǎn)后面會(huì)評估），你要回來，那么就要決定是比較長期的，至少3-6個(gè)月的安排。

若選擇回國……

Q：口罩多長時(shí)間需要更換？

A：關(guān)于口罩的更換和使用，可以看我給你們的《張文宏抗冠手冊》*，如果口罩不夠，可以在高風(fēng)險(xiǎn)的場合戴。

Q：使用飛機(jī)上的衛(wèi)生間會(huì)有什么危險(xiǎn)？

A：關(guān)于在飛機(jī)上使用衛(wèi)生間，進(jìn)入衛(wèi)生間可以戴口罩。用完衛(wèi)生間后立即洗手。風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)大。

Q：如何在飛機(jī)上安全地吃飯和飲水？

A：原則上在飛機(jī)上睡覺休息少走動(dòng)。戴口罩睡覺。少喝水少上廁所。避免接觸的機(jī)會(huì)就沒有風(fēng)險(xiǎn)。哪怕坐在你旁邊的人是攜帶者，只要不對著你咳嗽，你只要全程戴口罩，互相不接觸，風(fēng)險(xiǎn)也不會(huì)很大。

若不選擇回國……

Q：可以吃哪些食物或服用哪些藥品提高抵抗力？

A：只要好好睡覺，保持免疫力，均衡飲食，一般問題不大。沒有藥物被證明具有預(yù)防作用。吃好睡好休息好最為重要。

Q：能否和同宿舍樓的同學(xué)公用洗衣機(jī)和烘干機(jī)？

A：公用洗衣機(jī)和烘干機(jī)可以的。烘干機(jī)足以殺滅病毒。

Q：當(dāng)同宿舍樓的同學(xué)在自行隔離時(shí)，即使不需要公用洗手間、廚房等設(shè)施，我們應(yīng)不應(yīng)該擔(dān)憂？

A：只要自行隔離，出行戴口罩，回來洗手，即便同宿舍樓有同學(xué)感染，感染的風(fēng)險(xiǎn)也接近零。

Q：目前大部分英國人在外依然不會(huì)選擇戴口罩，如果只有我戴，防護(hù)性還會(huì)有多強(qiáng)？

A：事實(shí)上如果別人不反對你戴口罩，在人群聚集地方戴口罩是有意義的。如果再加上洗手，基本上可以避免被感染了。

Q：在異國他鄉(xiāng)自我隔離的環(huán)境下，學(xué)生應(yīng)該怎么注意個(gè)人的心理健康問題？

A：關(guān)于心理健康，學(xué)生們可以組成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)，通過自行鼓勵(lì)互助，相信能夠度過大流行年代。

Q：如果在英國出現(xiàn)與新冠病毒類似的癥狀，但遲遲得不到檢測和治療，學(xué)生應(yīng)該采取什么措施？

A：目前按照英國的情況，輕癥比較難得到檢測。而且本病輕癥也沒有治療的方法。唯一的辦法是給相關(guān)衛(wèi)生部門打電話，同時(shí)不要恐懼，年輕病人如果沒有基礎(chǔ)疾病，一般都沒有關(guān)系。但是要注意看有沒有呼吸困難。有呼吸困難就要立即就診。一般的發(fā)熱和咳嗽，你可以選擇多喝水，睡覺，也可以吃點(diǎn)感冒藥物。記住此時(shí)一定要加強(qiáng)營養(yǎng)，牛奶雞蛋這些能量很重要，一般都能夠自愈。

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