冠心病的定義：冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄血供不足或血管堵塞，包括冠狀動脈功能性病變即冠狀動脈痙攣產(chǎn)生缺血或堵塞統(tǒng)稱缺血性心臟病即冠心病。確診冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動脈造影左主干、左前降支、迴旋支或右冠狀動脈的任一支狹窄起過50%-70%。原來是50%現(xiàn)在為什么有的放松到70%，可能新的診斷包含了冠狀動脈痙攣，痙攣和斑塊負(fù)荷、管腔狹窄程度造成心肌梗塞無直接關(guān)系，而是取決于斑塊性質(zhì)，那怕只有很少不穩(wěn)定的軟斑塊一旦發(fā)生冠脈痙攣后破裂，流經(jīng)潰破口的血小板被激活露出纖性蛋白受體并產(chǎn)生瀑布現(xiàn)象，通過纖維蛋白連接形成血栓，不完全或短暫的即產(chǎn)生不穩(wěn)定性心絞痛，完全把血管堵塞后果是心肌梗塞。當(dāng)然已發(fā)生心肌梗塞肯忘是冠心病的結(jié)果了，心絞痛有患者主觀感受，客觀性欠佳。另外既無心絞痛又無心肌梗塞而是長期嚴(yán)重供血不足也可產(chǎn)生心臟各種異常，所以以下幾種情況發(fā)生應(yīng)對冠狀動脈有無明顯狹窄作進(jìn)一步檢查：

1.典型勞累型心絞痛：勞累后胸骨中下1/3后有明顯絞榨性、撕裂樣、刀割般劇烈疼痛并可向咽喉放射產(chǎn)生疼痛，少數(shù)向牙齒或左肩放射。時間5分鐘左右（超過15分鐘不緩解可能心肌梗塞了）硝酸甘油片舌下含服或休息后疼痛會消失。往往伴有大汗淋漓、嚴(yán)重缺氧、瀕死感覺。有的重復(fù)勞累后癥狀會再出現(xiàn)。

2.不穩(wěn)定性心絞痛：休息、臥位時、急性心肌梗死后再發(fā)性心絞痛、情緒緊張激動時可以出現(xiàn)上述癥狀，而且不止一次。硝酸甘油片舌下含服后大部分人癥狀能迅速緩解。

但胸前區(qū)針刺感、隱痛感（時間較長）壓迫感等都不是典型心絞痛。這種不典型“心絞痛”有幾年病史而且反復(fù)出現(xiàn)，基本上不考慮冠心病。

如果有高血壓病、高脂血癥、糖尿病、嗜煙大于400支/年、家屬有心腦血管疾病發(fā)行史更要重視這種近期內(nèi)多次出現(xiàn)的上述部位性質(zhì)的胸痛的患者應(yīng)高度懷疑是否是冠心病引起的心絞痛。

出現(xiàn)胸痛或伴前臂和肩膀疼痛、胸悶、心跳加快、氣短和極度疲勞等癥狀，就需要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查是否得了冠心病。下面“問上醫(yī)”將為你詳細(xì)介紹。

冠心病的癥狀

（1）胸痛（心絞痛）

這是最常見的癥狀，患者可能感到胸部灼痛、刺痛、有壓迫感。疼痛通常發(fā)生在胸部的中間或左側(cè)部位，也可能波及肩膀、手臂、頸部或背部。

幾乎所有的冠心病朋友，都是先發(fā)生不舒服才去醫(yī)院看病。

這種不舒服就是心絞痛。

心絞痛可不是心角疼，也不僅僅是疼痛。

心絞痛是可以表現(xiàn)為好多癥狀。

我國目前有1100萬冠心病患者，并且其發(fā)病有逐漸年輕化的趨勢。鑒于部分冠心病患者有較嚴(yán)重的后果，如猝死、心衰等，出現(xiàn)哪些癥狀需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查明確是否得了冠心病?

1、 出現(xiàn)與活動有關(guān)的心前區(qū)壓榨樣痛，感覺像石頭壓著的憋悶感，休息后幾分鐘~十幾分鐘可緩解，特別是同時伴發(fā)有吸煙、酗酒、高血壓、糖尿病、高脂血癥等冠心病危險因素者，要警惕冠心病可能，需要行冠脈CTA或冠脈造影進(jìn)一步明確。

2、突然莫名出現(xiàn)爬樓梯出現(xiàn)氣喘，原來能爬五樓現(xiàn)在只爬3樓就上不來氣，走路快了也出現(xiàn)氣喘的情況，甚至有夜間睡覺憋悶，需要坐起來的情況，要警惕是否是冠心病引起的心衰，需到醫(yī)院進(jìn)一步檢查明確。

冠心病多發(fā)于中老年人，而隨著生活、工作壓力的增大，越來越多的青壯年也面臨冠心病的發(fā)生。冠心病發(fā)病急，臨床上一般表現(xiàn)為胸悶、氣短、心悸等癥狀，若治療不及時會威脅到患者生命，知曉冠心病的早期癥狀，及早發(fā)現(xiàn)并治療至關(guān)重要。

出現(xiàn)哪些癥狀，就要進(jìn)一步檢查明確是否得了冠心病？

冠心病的早期癥狀如下：