大家好，我是一名從業(yè)多年的腎內(nèi)科醫(yī)師。像我們腎內(nèi)科的終末期腎臟病患者（即尿毒癥）每周三次都會來院接受血液透析治療，在進(jìn)行常規(guī)的化驗(yàn)時，我們都會抽取透析前的腎功能和透析后的腎功能（包含肌酐、尿酸、尿素氮）用以評估透析的充分性。但無一例外，每個人的尿酸值都是從透析前的七八百在透析后下降至兩三百左右。所以尿酸作為一種小分子物質(zhì)，是可以被血液透析清除的。那么我們健康人也是一樣，只要你的腎功能是好的，腎小球?yàn)V過率沒有問題，尿酸它自己就可以源源不斷的排出體外，根本無需你操心這么多�；氐筋}主的問題\"要怎么才使尿酸自己排出\"？個人猜測應(yīng)該是題主的尿酸水平升高害怕得痛風(fēng)？或者是有痛風(fēng)，但害怕尿酸過高痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，所以想把尿酸水平降的更低一些？這些疑問今天我將一一為大家解答。

人體中尿酸真的一無是處嗎？

●在此我必須為“尿酸”正名，我看了看該問題的其他回答，基本也都是在說尿酸的不好一面。其實(shí)很多人都誤會“它”了，這是因?yàn)槟蛩嵩谌梭w中的蓄積，其實(shí)是進(jìn)化的選擇。各種科普文中也寫到過，尿酸是“嘌呤”的代謝產(chǎn)物。但其實(shí)，尿酸并不是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。因?yàn)樵诔�了“人類”的之外的哺乳動物中�?strong>嘌呤的代謝產(chǎn)物尿酸會在“尿酸氧化酶”的作用下分解成尿囊素并排出體外。

●注意了，與尿酸不同，尿囊素在水中溶解度高，很容易排除出。因此，這些動物血中尿酸濃度往往是很低的，故其也沒有痛風(fēng)發(fā)生的病理基礎(chǔ)。這也正是就是豬、貓都不會得痛風(fēng)的原因所在。那么說到底，人其實(shí)也是由動物進(jìn)化過來的，這點(diǎn)達(dá)爾文在進(jìn)化論中也有詳細(xì)的解釋。那么在這數(shù)千萬年的進(jìn)化中，我們?nèi)祟悈s把尿酸酶丟失了，為什么呢？首先，尿酸是維持低鹽狀態(tài)下直立血壓所必需。

●就有化石證據(jù)表明，600萬-2400萬年前的原始人類居住在亞熱帶森林，主要以水果為主食。他們攝入的鹽含量非常低，僅約氯化鈉0.6g/日，而尿酸可以幫助增加在低鹽環(huán)境中維持人體的直立血壓。這雖然在高鹽攝入的今天已經(jīng)無關(guān)緊要，但在遠(yuǎn)古時代卻是關(guān)乎生命的大事，可以說，正是有了穩(wěn)定尿酸的幫助，才讓人類逐步“站了起來。此外尿酸的升高，可能與人類智力的飛躍有關(guān)。和其它“嘌呤”一樣，尿酸能夠刺激大腦皮層，增強(qiáng)智力。

●有相關(guān)研究表明，高尿酸水平與高智商相關(guān)；超高智力的人群中，痛風(fēng)的發(fā)病率為1.8%，高于同期同地區(qū)普通人群的發(fā)病率（1.5%）。而且穩(wěn)定的尿酸水平可以幫助人類更加善于儲存脂肪，向腦部供應(yīng)葡萄糖：這在食物匱乏的遠(yuǎn)古時代，就顯得尤為重要。還有一點(diǎn)，尿酸作為一種天然的抗氧化劑，可以對抗氧化應(yīng)激，清除氧自由基，防止細(xì)胞溶解凋亡，進(jìn)而保護(hù)血管內(nèi)皮DNA，維持機(jī)體的免疫功能。這對人類的繁衍生存，也產(chǎn)生了積極的影響。所以總結(jié)來說，一定水平的尿酸在維持血壓，抗氧化應(yīng)激，以及對大腦和神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)方面都是功不可沒的。

最近幾年來痛風(fēng)的發(fā)病率有明顯的增加，這個和我們生活水平的提高有比較大的關(guān)系，要知道在古代那個不發(fā)達(dá)的年代，大家的溫飽都不太好解決，更不用提經(jīng)常大魚大肉了。在古代也只有那些達(dá)官顯貴才能做到經(jīng)常吃肉，所以在那個時候得痛風(fēng)的大多是一些富裕的家庭，因此痛風(fēng)也被稱之為富貴病。

俗語說久病成良醫(yī)，這句話說的真的很有道理，很多的痛風(fēng)患者也知道痛風(fēng)是尿酸增高所致，所以不少人開始尋找辦法讓更多的尿酸排出體外。那到底應(yīng)該怎么做才能讓尿酸很好地排出體外呢？今天醫(yī)者良言一文解答這個問題。

1.什么是尿酸？

為了更好地理解痛風(fēng)，我們先來了解一下什么是尿酸。其實(shí)尿酸并不算神秘，尿酸其實(shí)是嘌呤的代謝產(chǎn)物，而嘌呤主要來源于核蛋白和核酸。

如何才能讓尿酸排出體外？這是很多尿酸升高的朋友都想問的問題。我個人認(rèn)為這些年尿酸升高的最主要原因，還是因?yàn)槲覀兊纳�活方式發(fā)生了巨大的變化。而對于那些尿酸已經(jīng)升高的人來說，如何讓升高的尿酸降下來，如何才能讓尿酸排出體外呢？這就是大家都關(guān)心的話題。

而降低尿酸的最有效的方法，大致分為兩部分。第一部分，積極地改善生活方式，比如說健康的飲食、戒煙限酒、堅(jiān)持做體育鍛煉和控制好體重等等。而改變生活方式的同時，也建議控制好各種危險因素，比如說控制好血壓、血脂、血糖等危險因素。同時不得不說的是，對于很多尿酸升高的人來說，還要注意積極開展患者教育，通過科普提升患者對于高尿酸血癥的認(rèn)識，提高患者的治療依從性。以上是第一部分，幾乎所有尿酸升高的人都需要注意的事情。

這個問題問的有意思。尿酸本來就是從身體里自己排出的，我想題主提出這個問題的意思是：如何讓尿酸更多更快的排出體外？今天，李藥師就來和大家談?wù)勥@個問題。

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尿酸高如何產(chǎn)生的？

關(guān)注這個問題的，相信都是為了“尿酸高”這個問題苦惱的朋友吧？隨著生活水平的不斷提高，尿酸高人群的比例已經(jīng)越來越大，而如何降尿酸這個話題也成了大家關(guān)心的熱門話題。

想要有效的降尿酸，還是要弄明白尿酸高產(chǎn)生的根本原因——人體血液中的尿酸的主要來源是人體內(nèi)細(xì)胞代謝（約占80%~85%）和外界攝入食物中嘌呤的肝臟代謝（約占15~20%），而尿酸的排泄主要經(jīng)由腎臟過濾重吸收后，由尿液排出體外（約占80%左右），剩余的經(jīng)腸道中的糞便排泄。

明白了上述道理，就應(yīng)該明白，尿酸高的主要問題，是由于尿酸的排泄不良造成的——

我想題主問的應(yīng)該是：怎么讓尿酸正常排出？或者怎么能快速排出尿酸？

尿酸是什么？是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，體內(nèi)尿酸主要由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經(jīng)過酶的作用分解而來。

尿酸生成過多或排泄減少，都可能出現(xiàn)無法正常排泄；這其中主要原因包括食物、基因或環(huán)境、代謝紊亂導(dǎo)致肝臟過度合成或者腎臟功能減退等。也就是說，要讓尿酸自己能正常排出，主要還是要調(diào)整腎臟功能以及控制嘌呤攝入減少尿酸生成。

因?yàn)槟蛩岽蟛糠质峭ㄟ^腎臟排出來的，要使尿酸自己排出要做到以下兩點(diǎn):第一，多喝水，特別是痛風(fēng)患者，每天起碼喝2升水以上，喝水多，小便自然多，尿酸也排的多。第二，服用苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄。

我是一名外科主治醫(yī)師，有多年的痛風(fēng)臨床治療經(jīng)驗(yàn)，2019年師從青島大學(xué)李長貴教授學(xué)習(xí)痛風(fēng)治療，我來給痛風(fēng)患者回答一下：

要怎么才使尿酸自己排出？

高尿酸血癥的患病率具有逐年上升趨勢。高尿酸血癥的患病率與年齡、性別、種族和地區(qū)之間密切相關(guān)。建立在流行病學(xué)研究基礎(chǔ)之上的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無論男性還是女性，高尿酸血癥與包括痛風(fēng)、腎病、高血壓和心血管疾病在內(nèi)的多種疾病的發(fā)生、發(fā)展相互關(guān)聯(lián)。了解高尿酸血癥的流行病學(xué)特點(diǎn)，可進(jìn)一步增強(qiáng)我們對于該病的認(rèn)識，調(diào)整公眾的健康飲食和生活方式，并且加強(qiáng)對高尿酸血癥患者的長期管理。

以上論述的關(guān)鍵詞是健康飲食和生活方式，高尿酸血癥患者的長期的尿酸管理！

那什么樣的飲食是健康的飲食？什么樣的生活方式才是健康的？如何進(jìn)行管理，是一輩子吃降尿酸藥嗎？還是什么也不管，什么也不做。藥物的副作用如何降低！不能是尿酸控制好了，肝腎功能也被藥物搞壞了！這就叫治療嗎？

各位痛風(fēng)病友，你是否認(rèn)真地思考過這些問題？

如果想回答一下這個問題的話，我們應(yīng)該學(xué)習(xí)一下尿酸的平衡。

首先是尿酸的來源：大部分尿酸80%呢是由于體內(nèi)新陳代謝的生成，主要是來源于嘌呤，尿酸是嘌呤代謝的分解產(chǎn)物。還有剩余大概20%是來源于我們所吃的食物。那么從來源的角度來看的話，尿酸的升高食物占的部分還是相當(dāng)有限的。

而關(guān)于尿酸的排出途徑也主要有兩條，大概75%是經(jīng)過腎臟由尿液的形式排出體外，還有余下的25%是通過胃腸道以大便的形式排出體外。