糖尿病是常見(jiàn)的代謝性疾病，不僅可引起心腦血管、腎臟損害，還可引起神經(jīng)、視網(wǎng)膜等靶器官損害，是需要重點(diǎn)預(yù)防的慢性疾病。那么為什么部分糖尿病患者會(huì)越來(lái)越瘦呢？如何才能增加體重？接下來(lái)，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。

部分糖尿病患者因消瘦發(fā)現(xiàn)糖尿病，經(jīng)過(guò)合理治療后體重會(huì)有所恢復(fù)，但部分患者消瘦反而逐漸加重，此時(shí)首先應(yīng)考慮血糖是否達(dá)標(biāo)。這是因?yàn)檠�糖利用障礙，人體開(kāi)始分解肌肉與脂肪等其它組織供能，從而引起體重下降。因此對(duì)于部分糖尿病患者而言，消瘦是血糖不達(dá)標(biāo)的信號(hào)。若血糖顯著升高，還可能伴隨排尿增多、飲水增多、進(jìn)食增多等癥狀。那么此時(shí)該怎么辦呢？治療糖尿病的目的在于控制血糖達(dá)標(biāo)，近期以緩解高血糖癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，遠(yuǎn)期以減少慢行并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此血糖未達(dá)標(biāo)、持續(xù)消瘦的患者無(wú)論是近期還是遠(yuǎn)期，均可帶來(lái)不利影響。此時(shí)需要調(diào)整降糖方案，建議啟動(dòng)胰島素控制血糖，待血糖控制平穩(wěn)后，再根據(jù)自身情況制定下一步降糖方案，以平穩(wěn)控糖為原則，合理治療后有利于將體重維持在理想水平。此外，由于糖尿病患者發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，而腫瘤性疾病也可引起體重下降，因此糖尿病患者需注意排除。

其次，糖尿病患者消瘦還應(yīng)考慮進(jìn)食不足。食物中碳水化合物占據(jù)了較大比例，經(jīng)分解吸收后具有直接升高血糖的作用。部分患者為了增加血糖達(dá)標(biāo)率，飲食控制過(guò)于嚴(yán)格，所提供的能量不能滿(mǎn)足人體生理需求，可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，引起體重下降。這樣的飲食習(xí)慣并不值得提倡，因?yàn)樘悄虿』颊呖刂企w重的原則為：肥胖的患者應(yīng)通過(guò)控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)，將體重控制在理想范圍，即BMI控制在24以?xún)?nèi)；體重正常的患者通過(guò)改變生活方式來(lái)改善代謝，以增加血糖達(dá)標(biāo)率，并非要達(dá)到消瘦的狀態(tài)。因此消瘦的糖尿病患者應(yīng)調(diào)整飲食增加體重，但BMI不應(yīng)超過(guò)24。調(diào)整飲食時(shí)應(yīng)根據(jù)每日勞動(dòng)強(qiáng)度決定飲食總量，重體力勞動(dòng)者、消瘦患者可適當(dāng)增加進(jìn)食量，輕體力勞動(dòng)者、肥胖患者則應(yīng)適當(dāng)減少進(jìn)食；富含碳水化合物的食物不宜攝入過(guò)多，在所有食物中占比50%-65%即可，合理控制蛋白質(zhì)與脂肪的攝入，均勻分配三餐，每日?qǐng)?jiān)持運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，有利于維持健康體重、控制血糖達(dá)標(biāo)。

綜上，糖尿病患者消瘦首先需要考慮血糖不達(dá)標(biāo)，應(yīng)通過(guò)調(diào)整降糖方案，增加血糖達(dá)標(biāo)率有利于恢復(fù)體重；其次應(yīng)考慮進(jìn)食不足，建議根據(jù)自身運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度制定合理的飲食計(jì)劃以增加體重；此外需注意排除腫瘤性疾病。由于超過(guò)或肥胖不利于糖尿病的控制，因此建議糖尿病患者將BMI控制在24以?xún)?nèi)。

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在臨床上，經(jīng)�？梢钥吹揭恍┨悄虿∪梭w重出現(xiàn)逐漸下降的情況，于是有些人就非常擔(dān)心，是不是會(huì)就這樣一直瘦下去啊？

一些偏瘦的糖尿病人非常希望自己能夠胖一些，那么對(duì)于消瘦的糖尿病人來(lái)說(shuō)，如果排除了結(jié)核、腫瘤等消耗性疾病，該怎樣做才能增加體重呢？

體重下降的原因

肥胖是糖尿病發(fā)病的高危因素，因此對(duì)于2型糖尿病人來(lái)說(shuō)，肥胖的患者可能會(huì)更多一些。出現(xiàn)了糖代謝的異常，血糖升高，吃進(jìn)的食物得不到充分的利用，人體就會(huì)消耗自身的脂肪和蛋白質(zhì)來(lái)供能，那么肥胖的糖尿病也會(huì)體重逐漸的下降，甚至有下降到低于正常體重的可能。

一部分體重正常的人群，可能體重正常，但是體內(nèi)的脂肪量多，肌肉量少，如果有糖尿病家族史或者本人的工作生活壓力過(guò)大，精神緊張，吸煙等因素，也有患糖尿病的可能，也會(huì)出現(xiàn)體重低于正常的狀況。

對(duì)于廣大的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，的確是有些人會(huì)出現(xiàn)體重降低明顯的情況。這里面有可能有一些具體情況，因人而異。最常見(jiàn)的有兩種，張大夫分別給大家介紹一下。

糖尿病患者越來(lái)越瘦，如我總結(jié)，可以大致分為3種：一種是健康的瘦，一種是不健康的瘦。

1、不健康的瘦

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，如果血糖很高，而且得不到控制，這時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)不健康的瘦。也就是經(jīng)典“三多一少”癥狀，也就是多尿、多飲、多食和體重減輕。一般說(shuō)來(lái)，相對(duì)于大家現(xiàn)在常見(jiàn)的2型糖尿病，1型糖尿病更加容易出現(xiàn)體重明顯減輕的情況。這時(shí)候這種體重降低明顯，越來(lái)越瘦的情況很多是因?yàn)檠�糖控制不佳。解決這個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵還是盡快把血糖控制好，一般隨著血糖得到控制，患者體重會(huì)慢慢增加，恢復(fù)到正常范圍。

糖尿病越來(lái)越瘦的原因

1.血糖高導(dǎo)致尿糖高，能量從尿中流失導(dǎo)致消瘦

2.藥物導(dǎo)致，二甲雙胍抑制食欲可以導(dǎo)致消瘦，另外GLP_1受體激動(dòng)劑也可以導(dǎo)致消瘦，還有拜糖平，SGL-T2類(lèi)藥物可以導(dǎo)致消瘦

3.合并肺結(jié)核，腫瘤（胰腺腫瘤）等消耗性疾病可以導(dǎo)致消瘦

4.過(guò)渡控制飲食，過(guò)量運(yùn)動(dòng)可以導(dǎo)致消瘦。

如果糖友的身體持續(xù)越來(lái)越瘦，或者突然瘦得很厲害，很有可能是因?yàn)檠�糖控制較持續(xù)偏高差引起的，血糖持續(xù)較高的狀態(tài)則和胰島素的效用相關(guān)，體內(nèi)胰島素不足、胰島素?zé)o法發(fā)揮它的效果，則無(wú)法有效降糖，也無(wú)法給予身體更多能量來(lái)源，糖友便會(huì)越來(lái)越瘦了。

這其中的原因還得從胰島素說(shuō)起。

胰島素是我們體內(nèi)唯一能降糖的激素，胰島素的作用類(lèi)似于一把打開(kāi)血液中葡萄糖通往細(xì)胞的大門(mén)的鑰匙，它能夠把血液中獲取的葡萄糖送入細(xì)胞提供能量，不僅可以讓血糖維持平衡，起到降糖效果，還能夠讓細(xì)胞獲取能量。如果說(shuō)胰島素出了問(wèn)題，或胰島素不足，可想而知，血液中的葡萄糖沒(méi)有去處，血糖只能持續(xù)偏高，細(xì)胞也無(wú)法獲取葡萄糖能量，但我們身體肯定是需求能源供給的啊，那沒(méi)辦法，大腦只好命令先暫時(shí)用我們的儲(chǔ)備能源，于是脂肪、蛋白質(zhì)的消耗就大幅開(kāi)展起來(lái)，自然而然人就會(huì)瘦。

【專(zhuān)業(yè)醫(yī)生為您做解答】

很多人都知道，“三多一少”即吃的多、喝的多、尿的多、體重下降是糖尿病的典型癥狀，但不少人不知道的是，這些癥狀在糖尿病的早期通常并不會(huì)出現(xiàn)，隨著病程的進(jìn)展尤其是糖尿病沒(méi)有得到有效控制以及有一些并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)才會(huì)明顯的表現(xiàn)出現(xiàn)，特別是體重在糖尿病早期更多地表現(xiàn)為超重甚至肥胖，病情進(jìn)展到一定程度才會(huì)表現(xiàn)為體重的下降直至消瘦，因此體重可以看作是衡量糖尿病治療情況的一項(xiàng)指標(biāo)。

既然如此，當(dāng)有糖尿病的人越來(lái)越瘦時(shí)，就要及時(shí)分析原因采取相應(yīng)的措施，才能提高體重逐漸胖起來(lái)。那么，有糖尿病的人越來(lái)越瘦的可能原因有哪些呢？

第一，血糖控制不佳

張先生對(duì)自己的血糖不太在意，總認(rèn)為身體又沒(méi)有什么不舒服，醫(yī)生讓服用的降糖藥也是想起來(lái)就服用，忘記了就一笑了知，結(jié)果一年多體重下降了10多公斤，整個(gè)人看起來(lái)比之前小了一號(hào)。

對(duì)有糖尿病的人來(lái)說(shuō)，控制好血糖是最基礎(chǔ)的治療，當(dāng)空腹血糖經(jīng)常超過(guò)7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖經(jīng)常高于10.0mmol/L，表明機(jī)體對(duì)血糖利用能力較差，為獲得足夠的能量維持各項(xiàng)生理活動(dòng)，機(jī)體不得不通過(guò)分解蛋白質(zhì)、脂肪來(lái)供能，皮下脂肪不斷減少、肌肉蛋白不斷消耗，體重便會(huì)不斷下降而消瘦。

糖尿病病友身體越來(lái)越瘦，要分4種情況：

第1種是真的瘦，皮包骨頭；

第2種是你以為瘦，其實(shí)并不瘦；

第3種是體重持續(xù)下降，看起來(lái)身材還可以，但是肌肉非常少的瘦；

第4種是最好的一種瘦，就是肌肉比例非常高，身材非常緊實(shí)，很顯瘦，但體重在標(biāo)準(zhǔn)體重。