中國有超過1億成人罹患糖尿病，近5億成人處于糖尿病前期，約每6秒鐘就有一個糖尿病患者死亡。糖尿病患者死亡病例中，心血管疾病死亡率超過50%，是糖尿病的主要致死原因。其中，由動脈粥樣硬化引起的局部缺血、心絞痛、心肌梗死、卒中、心源性猝死等疾病占據(jù)了相當大的比例。因此，預(yù)防心血管并發(fā)癥，是糖尿病綜合管理的重要目標之一。

糖尿病患者更易發(fā)生動脈粥樣硬化！

動脈粥樣硬化，簡單來說與脂質(zhì)沉積有關(guān)。脂類物質(zhì)沉積在血管內(nèi)壁，使血管變厚、彈性下降，血管管腔變窄，甚至在血管內(nèi)形成斑塊。斑塊破裂容易引發(fā)血栓的形成，最終導致心肌梗死、腦梗死、肺栓塞等危及生命的疾病。

脂類物質(zhì)是通過受損的內(nèi)皮進入內(nèi)膜。糖尿病患者的血糖長期處于高水平或波動較大時，對血管內(nèi)皮的損傷加大，為脂類物質(zhì)提供了可趁之機，更容易發(fā)生沉積。因此，糖尿病患者動脈粥樣硬化的發(fā)生時間要比正常人早的多，嚴重程度也重的多。

預(yù)防心血管并發(fā)癥，是糖尿病綜合管理的重要目標之一。

預(yù)防糖尿病心血管并發(fā)癥，首先要積極控制血糖，避免血管內(nèi)皮持續(xù)受損。臨床中要求糖尿病患者達到的目標為：空腹血糖：6.1mmol/L以下，至少在7.0mmol/L以下；餐后2小時血糖：7.8mmol/L以下，至少在10.0mmol/L以下；糖化血紅蛋白：6.5%以下，至少7.0%以下。

除了控糖，降脂也不可忽視，尤其是降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平。這個膽固醇就是我們俗稱的“壞膽固醇”，它是動脈粥樣硬化的獨立危險因素。LDL-C水平越高，就越會促使動脈粥樣硬化的加重。

所有40歲以上且LDL-C達到1.8mmol/L以上的糖尿病患者，屬于心腦血管疾病的高風險人群，需要應(yīng)用他汀治療，將LDL-C降至1.8mmol/L以下；40 歲及以下的糖尿病患者，應(yīng)將LDL-C 水平控制在2.6 mmol/L。

他汀如瑞舒伐他�。ㄈ鹬迹┦桥R床上最常用的降低密度脂蛋白膽固醇藥物，美國糖尿病學會（ADA）指南指出，40歲以上的糖尿病患者無一例外的都應(yīng)接受他汀類藥物治療，40歲以下且有其他心血管因素的糖尿病患者也應(yīng)該接受他汀類藥物進行治療。

另外，保持血壓穩(wěn)定，控制在140/90mmHg以下。生活方式干預(yù)也必不可少，包括低脂肪低熱量飲食、適度的有氧運動、減輕體重、戒煙忌酒、避免精神過度緊張等等。

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