心肌梗死在病理上被定義為長時間缺血導致的心肌細胞死亡。最常見的是胸骨后或心前區(qū)的疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，伴大汗、惡心嘔吐等。

冠狀動脈粥樣硬化，造成管腔嚴重狹窄以及心肌供血不足，如果進一步發(fā)生血供量的減少，導致心肌嚴重而持續(xù)地急性缺血達1小時以上，就會發(fā)生所謂的心肌梗死。

而心肌供氧量不足是最重要的心絞痛原因。所以說，對于冠心病患者而言，松弛血管平滑肌，增加心肌供氧量至關重要。作為廣泛使用的硝酸酯類藥物，其療效是值得肯定的，只是其種類眾多，很多患者不知如何選擇，才能達到最佳的治療效果。

常見硝酸酯類藥物特點

目前臨床上常用的硝酸酯類藥物主要有硝酸甘油、戊四硝酯、丁四硝酯、硝酸異山梨酯以及單硝酸異山梨酯這五類。

在冠狀動脈粥樣硬化以及急性缺血時，內(nèi)皮舒張因子釋放減少。硝酸酯類藥物可以補充內(nèi)源性一氧化氮的不足，可擴張血管，增加心臟供血，改善心肌缺氧區(qū)耗氧量，解除心絞痛癥狀。但不同硝酸酯類藥物作用時間和效果不相同，這是患者選擇的關鍵。

臨床試驗證明，就起效時間、治療效果以及生物利用度而言，硝酸甘油和單硝酸異山梨酯是目前臨床上最常用的，其次是硝酸異山梨酯。

硝酸甘油和單硝酸異山梨酯怎么選？

硝酸甘油還是應用最早的高效、速效和短效抗心絞痛藥，有擴張血管，改善心肌內(nèi)血流分布的作用，可使缺血心肌得到血液供應，并能解除冠狀動脈痙攣，有益于縮小梗死面積。適用于預防和急救心絞痛。用法通常為每次10～30毫克，每日3～4次，口服即可。

單硝酸異山梨酯為硝酸異山梨酯的代謝產(chǎn)物，作用類似，但副作用更小，主要通過釋放一氧化氮，進而使心肌耗氧量減少，供氧量增多，血管平滑肌得到松弛，最終松弛血管平滑肌，有效緩解心絞痛。適用于冠心病心絞痛的長期治療和預防。因而相比之下還是單硝酸異山梨酯更勝一籌。

目前單硝酸異山梨酯用的最多的是魯南欣康，而欣康?單硝酸異山梨酯有六種劑型，片劑、分散片、緩釋片、注射液、凍干粉、氯化鈉注射液，適用范圍也有一些差異，最常用的就是普通片劑和緩釋片。

當然，也可選用聯(lián)合用藥，他汀類藥物、利尿劑和復方丹參可增強欣康的治療效果，減少耐藥性。

Tags：心梗,為什么,選用,酸酯,藥物,心肌梗死,病理上,定義,長時

轉(zhuǎn)載：文章來自用戶投稿不代表本站觀點，如有侵權請聯(lián)系我們。

上一篇：好消息！青鹽鐵路初定12月26日開通

下一篇：王健林倔強的電影夢