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雞湯、火鍋、燒烤……隨著氣溫不斷降低，人們往往會(huì)攝入更多的油脂補(bǔ)充身體不斷散失的熱量，以抵御寒冷。盲目進(jìn)補(bǔ)，再加上油膩的飲食，成了膽石癥的主要誘因。

“油脂攝入量增大，還會(huì)刺激膽囊收縮更為劇烈，以排出更多膽汁參加到消化過程當(dāng)中，對(duì)已經(jīng)患有膽結(jié)石的人來說，可能會(huì)造成膽囊內(nèi)結(jié)石出現(xiàn)位移，在膽囊管或膽管內(nèi)形成梗阻，從而引發(fā)膽絞痛�！焙４柔t(yī)療集團(tuán)普外科副主任醫(yī)師陳建鋒提醒，近年來膽結(jié)石等膽囊疾病的發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)，年輕人也應(yīng)當(dāng)及早注重規(guī)律和健康均衡飲食，避免暴飲暴食、盲目進(jìn)補(bǔ)對(duì)身體帶來的刺激和傷害。

膠東地區(qū)

是膽石癥高發(fā)區(qū)

很多朋友對(duì)膽囊都有所誤解，認(rèn)為它是膽汁分泌的場(chǎng)所，其實(shí)真正分泌膽汁的器官是肝臟，肝臟分泌的膽汁會(huì)暫存在膽囊這個(gè)迷你 “蓄水池”中，在人體進(jìn)食后，膽囊會(huì)規(guī)律性地收縮，使得膽汁排入到十二指腸，參與食物的消化。因此，膽囊也是消化環(huán)節(jié)中不能缺少的存在。 ”陳建鋒介紹，正常情況下，人體肝臟每天分泌600到800毫升膽汁，通過膽總管排入十二指腸促進(jìn)脂肪的消化。因?yàn)槟懼�在非消化期間是儲(chǔ)存在膽囊里的，膽囊對(duì)膽汁進(jìn)行濃縮，在消化期間排出濃縮后的膽汁。在不健康的飲食及生活方式的影響下，可能引起膽汁分泌紊亂、膽汁成分改變等，膽汁內(nèi)有結(jié)晶析出，逐漸鈣化后形成結(jié)石。由于膽囊有濃縮膽汁的功能，因而膽囊是膽結(jié)石的高發(fā)場(chǎng)所。暴飲暴食、進(jìn)食油膩食物是膽結(jié)石最為常見的發(fā)病誘因。

隨著人們的生活節(jié)奏加快、飲食失調(diào)、缺乏運(yùn)動(dòng)，膽固醇攝入量過多，膽結(jié)石的發(fā)生率越來越高。膽結(jié)石是指在膽道系統(tǒng)包括膽囊和肝內(nèi)外膽管內(nèi)發(fā)生的結(jié)石。按發(fā)病部位分為膽囊結(jié)石、肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石，人們常說的膽結(jié)石大多是指膽囊結(jié)石，約占膽結(jié)石總數(shù)的80%到90%。

按結(jié)石的成分分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合型結(jié)石。膽結(jié)石是消化系統(tǒng)的常見病，發(fā)病率有一定的地域差異性，總體發(fā)病率在5%到15%之間。我市所在的膠東地區(qū)一直是膽石癥高發(fā)區(qū)，女性膽囊結(jié)石發(fā)病率大約10%，男性發(fā)病率在6%，其中大約15%膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石。青島人經(jīng)常食用魷魚、蛤蜊等膽固醇含量較高的海鮮，這些都是誘發(fā)膽結(jié)石的因素之一。

不吃早餐

易受膽結(jié)石“青睞”

陳建鋒說，膽結(jié)石的形成與很多因素有關(guān)，包括環(huán)境因素、遺傳因素以及個(gè)人生活方式。有八類人群易患膽結(jié)石：

長(zhǎng)期高膽固醇、高脂肪、高熱量飲食的人，他們的飲食習(xí)慣會(huì)讓體內(nèi)的膽固醇增加，比如過多攝入糖分可刺激胰島素分泌，而胰島素又可刺激膽固醇分泌增加，導(dǎo)致膽固醇結(jié)石形成。

使用激素、肥胖和患有某些疾病的人，比如患有膽道寄生蟲如蛔蟲、肝吸蟲等疾病的人容易發(fā)生膽結(jié)石，糖尿病、反復(fù)膽道感染、回腸炎等病人也容易發(fā)生膽結(jié)石。不能按時(shí)進(jìn)餐的人，特別是不吃早餐的人，會(huì)使膽汁濃度增加，濃縮的膽汁在膽囊內(nèi)淤滯時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)使得膽固醇沉淀析出的幾率大大增加，而且有利于細(xì)菌繁殖，容易促進(jìn)膽結(jié)石的形成�；加心懩已椎娜耍�該疾病會(huì)使膽囊收縮功能下降，增加膽結(jié)石的形成。

40歲以上、偏胖、多次懷孕的女性，雌激素會(huì)影響膽囊排空，引起膽汁淤滯，這樣極易形成結(jié)石，因此與男性相比，女性更容易患膽固醇結(jié)石。女性膽結(jié)石病人一般要比男性病人多2倍以上，多次妊娠的婦女更容易患膽結(jié)石，長(zhǎng)期口服避孕藥物或絕經(jīng)后用雌激素類藥物治療的婦女患病也較多。長(zhǎng)期素食的人，有人認(rèn)為膽結(jié)石是經(jīng)常吃高脂肪的食物或飲食失調(diào)等引起的，吃素就能避免膽結(jié)石，其實(shí)并非如此，素食中含有很多纖維素，會(huì)妨礙膽汁酸的吸收，使膽汁中的膽鹽濃度下降、比例失調(diào)，也會(huì)造成結(jié)石。過度節(jié)食減肥也會(huì)使膽汁中膽固醇飽和度明顯增加，這些因素都是生成結(jié)石的重要條件。

此外，還有胃大部分切除的人、有遺傳基因的人，目前已明確部分基因片段與結(jié)石有關(guān)。

不容忽視

人體內(nèi)“瘋狂的石頭”

陳建鋒介紹，據(jù)統(tǒng)計(jì)50%到70%的膽結(jié)石無癥狀，有些患者在進(jìn)食過量、吃高脂食物、工作緊張或疲勞時(shí)感到上腹部或右上腹隱痛，通常出現(xiàn)飽脹不適、噯氣呃逆等癥狀，常常被當(dāng)成是胃病。隨著時(shí)間推移，這類患者大約有10%產(chǎn)生臨床癥狀。當(dāng)膽囊內(nèi)結(jié)石移動(dòng)，梗阻膽囊管，會(huì)引起劇烈的膽絞痛，表現(xiàn)為右上腹疼痛，可放射至右肩背部，不同患者疼痛輕重不一，重者疼痛劇烈，甚至痛得打滾、呻吟不止、面色蒼白、大汗淋漓。多數(shù)患者為間歇性絞痛，陣發(fā)性加重，也可能表現(xiàn)為持續(xù)性痛，并伴有惡心嘔吐、發(fā)熱等不適。

“膽囊結(jié)石主要癥狀是膽絞痛和發(fā)熱，有時(shí)可影響到肝臟功能，出現(xiàn)乏力和黃疸，但如果膽囊結(jié)石通過膽囊管排到膽總管，也會(huì)產(chǎn)生肝外肝管結(jié)石的癥狀。 ”陳建鋒說，肝外膽管結(jié)石的主要癥狀是膽絞痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，當(dāng)膽汁感染并發(fā)化膿性膽管炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克和意識(shí)障礙，危及生命。

肝內(nèi)膽管結(jié)石一般無癥狀，并發(fā)膽管炎時(shí)也可出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱，排到膽總管時(shí)也會(huì)產(chǎn)生肝外膽管結(jié)石的癥狀。除了以上這些特有癥狀外，膽結(jié)石往往還伴有胃痛、惡心、嘔吐、食欲下降、腹瀉、肩背部放射痛等癥狀。膽囊結(jié)石嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽囊壞疽和穿孔，也可因長(zhǎng)期膽結(jié)石刺激導(dǎo)致膽囊癌；肝外膽管結(jié)石嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)化膿性膽管炎和壞死性胰腺炎；反復(fù)發(fā)作的肝內(nèi)膽管結(jié)石也可能導(dǎo)致肝膿腫、膽道出血、膽汁性肝硬化、門脈高壓癥以及膽管癌等。

“結(jié)合臨床表現(xiàn)、體征和相關(guān)輔助檢查，膽結(jié)石往往可以明確診斷。 ”陳建鋒說，腹部彩超是膽結(jié)石首選的檢查方法，具有方便、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、無輻射、準(zhǔn)確率高的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于膽囊結(jié)石診斷準(zhǔn)確率可達(dá)95%以上。只有膽總管下段結(jié)石由于受到胃腸腔內(nèi)氣體干擾而較難顯示。CT或磁共振檢查則不受腸氣干擾，還可以明確膽結(jié)石的部位、大小、分布情況以及膽管的阻塞、擴(kuò)張程度，磁共振膽道水成像還可以將整個(gè)膽道系統(tǒng)顯示出來。

此外，膽結(jié)石的檢查方法還包括逆行胰膽管造影、經(jīng)皮肝穿膽道造影、膽道鏡檢查等。無癥狀的膽結(jié)石一般無需治療，但需要改善生活方式，定期復(fù)查。有癥狀的膽結(jié)石特別是反復(fù)發(fā)作的患者，應(yīng)選擇外科手術(shù)治療。

特別提醒

預(yù)防膽結(jié)石要從娃娃抓起

預(yù)防膽結(jié)石并不是成年人的專利，而是應(yīng)該從娃娃抓起。據(jù)統(tǒng)計(jì)，小兒膽結(jié)石的發(fā)病率在0.3%到1.16%，發(fā)病年齡多在4到5歲以后，近年來，隨著生活水平的提高，兒童膽結(jié)石患者越來越多。家長(zhǎng)為了讓孩子更健康更聰明，給孩子吃大魚大肉、糕點(diǎn)甜食、精米細(xì)面、甚至是高熱量的洋快餐，少了粗糧蔬菜，致使膽汁中的膽固醇濃度隨之上升，促發(fā)膽結(jié)石形成。還有些家長(zhǎng)盲目給孩子補(bǔ)鈣，導(dǎo)致鈣質(zhì)在膽囊內(nèi)沉積，凝聚成結(jié)石。

“預(yù)防膽結(jié)石其實(shí)就是兩條，管住嘴，邁開腿，從健康生活方式做起�！标惤ㄤh說預(yù)防膽結(jié)石首先飲食上要清淡少油，攝入大量的高脂肪食物，意味著進(jìn)食了過多的膽固醇，而膽囊里儲(chǔ)存的膽汁無法完全消化，隨即便沉積出結(jié)晶，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)形成結(jié)石，所以，一定要避免一次性攝入大量的高脂肪食物。而且規(guī)律三餐是很重要的，尤其是早上一定要吃早餐。

其次，要多喝水，高濃度的膽汁是有一定的腐蝕性的，多喝水可以起到稀釋膽汁的作用，從而避免濃縮膽汁侵蝕和溶解膽道黏膜引起的膽囊炎產(chǎn)生疼痛。

最后，還要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，膽囊收縮力下降，膽汁排空延遲就會(huì)容易淤積。長(zhǎng)期坐著，人呈一種蜷曲體位，胃腸胃蠕動(dòng)被限制，就不利于膽汁排出，從而形成結(jié)石。

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