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半島記者 王鑫鑫

32歲的李女士（化名）近兩年一直非�？鄲溃�她和丈夫一直想要一個寶寶，但這個夢想?yún)s一直無法完成。

2018年，李女士在當?shù)厝�甲醫(yī)院就診時，醫(yī)生在為其進行B超檢查發(fā)現(xiàn)李女士的子宮內(nèi)膜很薄，厚度僅有3mm。雖然隨后李女士在當?shù)剡M行宮腔粘連分離術、宮腹腔鏡聯(lián)合診療術等相關治療，但B超提示排卵期子宮內(nèi)膜依然只有3mm。

成功妊娠，要有自身發(fā)育潛能良好的胚胎，還要有容受性良好的子宮內(nèi)膜（厚度合適中、血供充足）。一般醫(yī)學界認為子宮內(nèi)膜厚度≥8mm且＜16mm最適宜胚胎種植，子宮內(nèi)膜厚度≤7mm即可稱為薄型子宮內(nèi)膜，厚度小于7mm則成功率極低。同時，李女士之前曾數(shù)次流產(chǎn)，致使子宮內(nèi)膜受損而導致瘢痕，極難恢復，這些因素加大了李女士成功妊娠的難度。

難道李女士的“寶寶夢”難圓了嗎？2019年6月，李女士來到青島市婦兒醫(yī)院生殖中心，找到郝翠芳主任就診。郝主任在詳細了解病史后，對患者進行一系列流產(chǎn)相關因素的檢查，找到胚胎反復停育可能的相關因素；同時，根據(jù)李女士病情，進行宮腔鏡檢查術，明確了導致內(nèi)膜薄的影響因素是宮腔粘連和內(nèi)膜炎。

結(jié)合幾十年臨床治療經(jīng)驗，郝翠芳主任對李女士制定了系統(tǒng)性治療方案：抗生素、人工周期、中藥灌腸治療及宮腔灌注，給予相關藥物治療增加內(nèi)膜血供。

經(jīng)過1個月治療后，李女士的B超提示排卵期子宮內(nèi)膜達到了5mm，治療成果明顯；生殖醫(yī)學團隊根據(jù)病情給予雌激素沖擊治療。再次復查時，李女士的子宮內(nèi)膜達到6mm，綜合子宮內(nèi)膜血暈情況，李女士基本符合妊娠條件。

生殖醫(yī)學團隊趕緊為李女士安排促排卵治療，并于取卵后第3天進行移植胚胎。移植14天，相關檢查提示李女士懷孕了，且數(shù)值非常理想。經(jīng)過后期相關檢查，胚胎發(fā)育良好。李女士經(jīng)過一系列規(guī)范的治療后第一次移植就懷孕了，目前胎兒發(fā)育情況良好。

導致內(nèi)膜薄的原因很復雜，一般常見因素如下：

炎性疾�。杭毙曰蚵�性的炎癥可以引起內(nèi)膜基底層的破壞。最常見的引起子宮內(nèi)膜薄的炎性疾病是結(jié)核。結(jié)核桿菌感染會造成子宮內(nèi)膜的纖維化改變，內(nèi)膜下血流減少，甚至引起宮腔粘連。

子宮內(nèi)膜損傷：既往的宮腔手術操作史，例如人流術、清宮術，宮腔鏡下子宮肌瘤或息肉電切術等，都有可能會損傷內(nèi)膜，受損嚴重時傷及內(nèi)膜基底層，內(nèi)膜修復增長障礙，甚至宮腔粘連。

不明原因：除外上述因素，極少部分患者內(nèi)膜厚度始終菲薄，目前病因不明�？赡芘c內(nèi)分泌狀態(tài)、年齡、內(nèi)膜腺體發(fā)育不良、雌孕激素受體缺乏、突然環(huán)境改變、工作壓力大等有關。

最后，市婦兒醫(yī)院專家提醒女性朋友不要輕易人流及藥流，保護好孕育生命的子宮內(nèi)膜。

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