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12月30日，市政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會，介紹青島市生育保險和職工醫(yī)療保險（以下簡稱“兩險”）合并實施暨2020年醫(yī)保待遇新政策相關(guān)情況。

自2020年1月1日起，青島市全面推進兩險合并實施，醫(yī)保繳費費率、產(chǎn)假天數(shù)、生育津貼的支付天數(shù)和計發(fā)標準、2020年1月起的醫(yī)保待遇新政策等......

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兩險合并實施后 醫(yī)保繳費費率降低0．8％

據(jù)了解，兩險合并實施后，為進一步減輕用人單位繳費負擔，市政府決定將兩險合并實施后的醫(yī)保繳費費率下調(diào)0．8個百分點，由原10．3％降為9．5％。

為進一步降低靈活就業(yè)人員繳費負擔，兩險合并實施后靈活就業(yè)人員參加醫(yī)保繳費費率也下調(diào)0．8個百分點，由原10．8％降至10％。

根據(jù)我市目前的征繳情況推算，這一舉措可減輕我市2020年用人單位繳費負擔12．8億元。

初次參加職工醫(yī)保連續(xù)繳費滿6個月后享受生育醫(yī)療費待遇。

按照省文件精神，兩險合并實施后，我市職工生育醫(yī)療待遇的等待期與職工醫(yī)保待遇的等待期一致，一并執(zhí)行6個月。

1 .生育醫(yī)療待遇等待期2020年1月1日以后，初次參加職工醫(yī)保的參保人員（包括中斷繳費超過3個月后又重新參保的人員），只有連續(xù)繳費滿6個月后，才可以正常享受生育醫(yī)療費待遇。

繳費不滿6個月期間生育的，生育醫(yī)療費不予報銷。

護士給產(chǎn)婦做檢查。圖源新華網(wǎng) 僅示意用

2.生育津貼的等待期

本次合并實施，省文件對生育津貼享受條件作了進一步完善，原則上仍然要求連續(xù)繳納醫(yī)療保險費滿12個月，基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付生育津貼，但對繳費不滿12個月的情形做了更為人性化的安排。即，生育時已參保但連續(xù)繳費不滿1年的，待用人單位為職工連續(xù)足額繳費滿1年后，由基本醫(yī)療保險基金補支職工生育津貼。

為確保政策平穩(wěn)過渡，我市規(guī)定，合并實施前連續(xù)足額繳納生育保險費的時間，可以與合并實施后連續(xù)繳納職工基本醫(yī)療保險費的時間合并計算。

這一規(guī)定，對于兩險合并實施初期生育的女職工，是一項重要的待遇保障措施。

增加的60天產(chǎn)假 將由用人單位負責發(fā)放工資

女職工生育津貼的支付天數(shù)，與國家規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)密切相關(guān)。

省政府合并實施文件明確規(guī)定：“職工生育津貼按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》《山東省女職工勞動保護辦法》和《山東省人口與計劃生育條例》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。增加的產(chǎn)假、護理假，視為出勤，工資照發(fā)，福利待遇不變�！�

《女職工勞動保護特別規(guī)定》（國務(wù)院令第619號）中明確：女職工生育享受98天產(chǎn)假；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假；懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。

《山東省人口與計劃生育條例》明確規(guī)定：符合計劃生育規(guī)定的，除國家規(guī)定的產(chǎn)假外，增加產(chǎn)假60天。

在明確生育津貼的支付天數(shù)和計發(fā)標準方面，我市兩險合并實施后，女職工按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》享受的產(chǎn)假，將由醫(yī)�；�金按照具體天數(shù)支付生育津貼。女職工按照《山東省人口與計劃生育條例》規(guī)定增加的產(chǎn)假、護理假，視為出勤，工資由用人單位照發(fā)，福利待遇不變。

具體這樣執(zhí)行↓↓↓

鑒于省文件明確規(guī)定了生育津貼的發(fā)放天數(shù)，同時考慮這次合并實施降低單位費率0．8個百分點的實際，我市職工醫(yī)�；�金嚴格按照國家和省文件規(guī)定——

?《女職工勞動保護特別規(guī)定》中明確的產(chǎn)假天數(shù)，將繼續(xù)由職工醫(yī)�；�金支付生育津貼，支付標準也嚴格按照社會保險法規(guī)定，統(tǒng)一按照職工所在單位上年度月平均工資計發(fā)；

?而根據(jù)《山東省人口與計劃生育條例》增加的60天產(chǎn)假，將由用人單位負責發(fā)放工資。

提醒廣大參保女職工，對不依法履行工資福利發(fā)放義務(wù)的情形，可按規(guī)定向勞動爭議仲裁、勞動保障監(jiān)察等部門申請維權(quán)，通過合法途徑維護好自己的合法權(quán)益。

靈活就業(yè)等相關(guān)人員 享受生育待遇有新變化

1. 靈活就業(yè)人員生育醫(yī)療待遇標準提高

本次調(diào)整后，靈活就業(yè)人員可以與其他在職職工一樣，享受到產(chǎn)前早期檢查、中晚期檢查和住院分娩醫(yī)療費保障待遇，待遇提高幅度比較大。

2.男職工未就業(yè)配偶生育享受減半補助

參加職工基本醫(yī)療保險男職工的未就業(yè)配偶，符合計劃生育政策規(guī)定生育，未享受生育醫(yī)療待遇的，住院分娩后按照職工生育醫(yī)療待遇標準的50％享受生育補助金。

3.生育醫(yī)療待遇擴大到退休等特殊人員

鑒于近年來部分群體的生育需求有所提高，從2020年起，我市退休（退職）人員、1－4級工傷職工、自主擇業(yè)軍轉(zhuǎn)干部符合規(guī)定生育的，均可按規(guī)定享受在職職工生育醫(yī)療費待遇。

考慮到這些群體已經(jīng)享受養(yǎng)老（退職）金、工傷補助等工資性福利，因此生育后不再享受生育津貼。

此外，失業(yè)人員生育保障辦法仍按照市人力資源社會保障部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2020年1月1日起，青島還將實施一些醫(yī)保待遇新政策，比如，我市二檔繳費成年居民在社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，支付比例由40％調(diào)整為50％；2020年度，居民醫(yī)保的財政補助標準暫統(tǒng)一增加30元。

這些政策事關(guān)你我，很重要！轉(zhuǎn)發(fā)給你關(guān)心的人！

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內(nèi)容來源：青島日報

圖片來源：12333 新華網(wǎng) 青島日報

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