"專家簡介

侯秋雨，副主任醫(yī)師、副教授，青島市第八人民醫(yī)院心胸外二科主任，青島市優(yōu)秀醫(yī)師，兼任中國胸外科肺癌聯(lián)盟山東中青年聯(lián)盟常委、山東省疼痛研究會胸外科專業(yè)委員會常務(wù)委員、青島市胸外科學(xué)�？品謺�委員會委員。擅長小結(jié)節(jié)肺癌的早期診斷治療，熟練開胸或胸腔鏡下肺葉、肺段、肺亞段、縱隔腫瘤和食管腫瘤的切除手術(shù)。

患者病例：

患者今年69歲，在剛剛結(jié)束的體檢中，查出肺部患有結(jié)節(jié)，其中一個0.6cm*0.8cm，另一個1.1cm*0.6cm。從CT報告來看，沒有顯示是惡性結(jié)節(jié)，請問醫(yī)生，肺部結(jié)節(jié)應(yīng)該如何預(yù)防和治療？會不會轉(zhuǎn)變成惡性結(jié)節(jié)？謝謝！

專家解讀：

只憑報告中這些報告內(nèi)容無法判斷結(jié)節(jié)的良惡性。判斷肺部小結(jié)節(jié)要求用計(jì)算機(jī)看連續(xù)層面的CT圖像，而且層厚要小于1.5毫米，結(jié)合肺窗和縱隔窗，除了橫斷位，還要重建圖像（冠狀位和矢狀位）綜合分析。

看結(jié)節(jié)是實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)還是純磨玻璃樣結(jié)節(jié)，要看結(jié)節(jié)有沒有典型良性結(jié)節(jié)的特點(diǎn)，如：片狀或塊狀鈣化、區(qū)域有脂肪密度、胸膜下三角形實(shí)性結(jié)節(jié)等。惡性結(jié)節(jié)的特點(diǎn)一般有：毛刺、分葉、胸膜牽拉、空泡征、磨玻璃樣結(jié)節(jié)內(nèi)生血管聯(lián)通等。

若該患者的結(jié)節(jié)是典型良性特點(diǎn)目前不需要治療。若是1.1cm*0.6cm的實(shí)性結(jié)節(jié)，且沒有典型良性結(jié)節(jié)的特點(diǎn)，可以3個月后復(fù)查肺CT或現(xiàn)在就行PET-CT檢查，然后根據(jù)檢查結(jié)果再決定是繼續(xù)隨訪還是CT定位下穿刺活檢或手術(shù)治療；若是1.1cm*0.6cm的純磨玻璃樣結(jié)節(jié)，則要看結(jié)節(jié)的CT值（密度）大小，可以先隨訪3～6個月，若結(jié)節(jié)沒有變化而且CT值大于—550HU，或者結(jié)節(jié)的密度增加或直徑增大，需要考慮手術(shù)治療，若結(jié)節(jié)CT值仍小于—550HU可以繼續(xù)隨訪；若是部分實(shí)性的1.1cm*0.6cm結(jié)節(jié)，惡性可能性要大，根據(jù)結(jié)節(jié)實(shí)性部分大小決定是隨訪3個月還是現(xiàn)在就行CT定位下穿刺活檢或PET-CT檢查。

建議該患者CT發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)可以到體檢醫(yī)院的胸外科或呼吸內(nèi)科門診就診，因?yàn)獒t(yī)生可以在PACS系統(tǒng)看到薄層CT圖像，而不是拿著報告或CT膠片再到其他醫(yī)院門診去就診，因?yàn)槠渌�醫(yī)院的醫(yī)生看不到該患者的薄層CT圖像，只憑CT報告或CT圖像的膠片判斷肺部小結(jié)節(jié)良惡性是困難的，目前各家醫(yī)院的CT圖像還不能通過網(wǎng)絡(luò)共享。若該患者需要到體檢醫(yī)院以外的醫(yī)院就診，可以先到您完成肺部CT檢查的醫(yī)院影像科刻錄薄層CT影像光盤，然后拿著刻錄好的光盤再到其他醫(yī)院胸外科或呼吸內(nèi)科門診就診。肺部結(jié)節(jié)隨訪復(fù)查。建議在同一家醫(yī)院的影像科復(fù)查，因?yàn)獒t(yī)生可以在計(jì)算機(jī)同一個屏幕里同時打開就診者現(xiàn)在和以前的CT圖像同步精準(zhǔn)歷史對比肺部結(jié)節(jié)直徑、密度、形態(tài)變化，方便做出精準(zhǔn)診斷。

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Tags：肺部,結(jié)節(jié),患者,科學(xué),治療,典型病例,八醫(yī),胸外,二科,主

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