房顫是心房快速、無序的電活動，這么說可能理解起來比較難，我們畫張簡圖，幫助理解。如下圖所示：正常的心臟心房各個心肌的運動方向是一致的，最后可以形成一個合力。房顫的時候，各個力是無序的，因此相互抵消，是沒有效果的運動。這樣一來，心房的血液就沒法進(jìn)入心室，留在心房內(nèi)，血液不動，就容易形成血栓。

所以，房顫患者要注意什么？我覺得要注意的是抗凝治療，防止血栓形成。

一、房顫不抗凝有哪些危害

房顫不抗凝，心房內(nèi)形成血栓，血栓脫落后，隨著人體的血液循環(huán)到全身各處動脈，造成堵塞。到達(dá)腦動脈則造成腦梗死，到達(dá)外周動脈則造成外周動脈的堵塞。房顫最常見堵塞位置就是腦動脈。

二、房顫患者怎么抗凝

房顫抗凝主要是服用抗凝藥物。目前主要的藥物有兩大類。

1.華法林

華法林抗凝歷史比較悠久，主要的優(yōu)點就是價格比較便宜，效果也挺好，缺點就是比較麻煩，要經(jīng)常抽血，保持INR 在2-3之間。在INR穩(wěn)定后，差不多1個月驗一次血。華法林用的不好，也可能導(dǎo)致大出血的發(fā)生。而且華法林，容易被食物和藥物影響。

2.新型口服抗凝藥

這類藥物是近幾年出現(xiàn)的，也可以用來抗凝，主要有利伐沙班、達(dá)比加群等。而且不需要監(jiān)測INR，但是目前價格相對比較貴，而且一旦發(fā)生大出血，目前沒有什么藥可以阻止出血。

三、不是每個人都需要抗凝，也不是每個人都適合抗凝治療。

如何知道自己要不要抗凝呢？很簡單，醫(yī)生也是這么看的。如下圖所示：CHA2DS2-VASc評分，當(dāng)男性≥2分，女性≥3分就需要抗凝。

那么，那些人不適合抗凝呢？同樣有表格。如下圖所示，HAS-BLED評分 表示患者出血的風(fēng)險，當(dāng)評分≥3分，表示出血風(fēng)險比較大，可能就不太適合抗凝，需要另外想辦法。

四、不適合抗凝的人怎么辦

有些人不適合抗凝，比如上面說的，HAS-Bled評分≥3分，或者經(jīng)過抗凝仍然發(fā)生血栓，又或者不能長期堅持吃藥的人�？梢酝扑]內(nèi)科介入手術(shù)，將左心耳封堵掉，因為左心耳是心房內(nèi)很容易長血栓的部位。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)左心耳封堵術(shù)，效果比華法林好，安全性也更高。

綜上所述，房顫我覺得主要需要注意的就是抗凝問題，以及抗凝后一個出血的問題。

1年前，患者老張心慌住院，經(jīng)檢查后確診心律失常房顫，后經(jīng)評估后建議患者服用抗凝藥物，預(yù)防血栓，預(yù)防腦梗死，可是患者覺得自己也沒啥不舒服，而且吃藥有出血風(fēng)險，患者就拒絕了。

結(jié)果周一，老張吃著飯的時候，突然把碗摔在地上，自己也摔倒了，嘴歪了，不會說話了，偏癱了。

送到醫(yī)院做了CT提示腦梗死，原因就是房顫！

一、房顫是什么

房顫是最常見的一種心律失常，簡單說就是心臟跳亂了。正常心臟是一下一下規(guī)律的跳動，當(dāng)發(fā)生房顫的時候，心臟是沒有規(guī)律的跳動。

房顫可以繼發(fā)于別的心臟病，比如說長期高血壓、冠心病、心肌病、瓣膜病、風(fēng)心病、肺心病等等心臟病都會導(dǎo)致房顫；甲亢、糖尿病等也會導(dǎo)致房顫，沒有任何原因也會導(dǎo)致房顫，隨著年齡的增加，房顫的風(fēng)險明顯增加。長期飲酒、過度勞累、抽煙等也是常見原因。

二、房顫有什么危害

房顫新發(fā)或初期，可能會導(dǎo)致患者本人不適應(yīng)，覺得心慌、心悸、胸悶、氣短等等不舒服�？墒请S著房顫的時間延長，患者就會適應(yīng)這種亂跳的心臟，沒有不舒服了。很多人就不在意了，覺得沒有不舒服就沒有危害，豈不知房顫最大的危害并非心慌心悸，而是房顫會形成血栓，血栓一旦脫落就會隨著血流跑到腦血管，堵塞腦血管后就會發(fā)生腦梗死。

20%的腦梗死都是房顫血栓導(dǎo)致的腦梗死。就像老張，房顫慢慢沒有不舒服了，但不愿正規(guī)治療，結(jié)果發(fā)生血栓，引起偏癱失語。

長期房顫也會引起心衰，而心衰也會加重房顫，形成惡性循環(huán)。心衰患者中房顫的年發(fā)生率約為54%，房顫患者中心衰的年發(fā)生率約為33%。合并心衰的房顫患者，遠(yuǎn)期預(yù)后差，住院率高，死亡率高。

房顫可引起中風(fēng)險增加5倍，心衰風(fēng)險增加3倍，死亡風(fēng)險增加近2倍，顯著降低患者生活質(zhì)量，同時也給社會和家庭造帶來一定負(fù)擔(dān)。

三、房顫如何治療

如果老張能聽取我的建議，正規(guī)抗凝預(yù)防血栓，那么就不會突發(fā)腦梗中風(fēng)......

房顫應(yīng)該如何治療？

1、新發(fā)房顫，先去找到房顫的原因，比如是冠心病、風(fēng)心病、高血壓等等，現(xiàn)治療原發(fā)病，同時必須盡快把房顫轉(zhuǎn)復(fù)成正常的竇性心律，比如說輸液后很多房顫就會變回正常的竇性心律，那么以后吃藥預(yù)防房顫就行，甚至可以不用吃抗凝藥。

但是房顫就像一張狗皮膏藥，一旦發(fā)生一次，幾乎都會卷土重來！

2、對于反復(fù)發(fā)作的房顫，或持續(xù)性的房顫，就需要在醫(yī)生評估下抗凝治療。抗凝并不是很多人理解的阿司匹林，阿司匹林是抗血小板聚集，抗血栓的。而抗凝是直接抗血栓的，常用的藥物包括華法林、達(dá)比加群、利伐沙班等藥物。

3、對于有些房顫經(jīng)過評估后，可以選擇射頻消融手術(shù)根治房顫，也可以選擇左心耳封堵術(shù)控制血栓。當(dāng)然這些方法并沒有全面開展，且費用較高，且成功率相對不高。

四、大多少房顫抗凝仍是比較好的選擇

抗凝的目的就是預(yù)防血栓，預(yù)防腦梗死。

大部分房顫都需要抗凝治療：

抗凝治療可使腦卒中風(fēng)險降低60%~70%。

我們臨床常用CHA2DS2-VASc積分，指導(dǎo)抗凝治療。

心衰、高血壓、糖尿病、血管病、女性、年齡65~74歲分別積1分，既往栓塞史、年齡75歲及以上分別積2分。

總分≥2分的患者，就是腦卒中高�；颊撸�建議抗凝。使用華法林、達(dá)比加群、利伐沙班抗凝。

總分等于1分，可抗凝，也可阿司匹林血小板。

零分就可以先不抗凝，先使用阿司匹林。

所以，發(fā)生房顫，大部分需要抗凝治療，是抗凝，不是阿司匹林抗血小板，千萬不要弄錯！

總之，發(fā)生房顫，一定要引起重視，要知道房顫最大的危害是血栓是中風(fēng)！

還要知道房顫必須在�？漆t(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)治療，不要覺得吃藥麻煩，想想偏癱失語半身不遂了，比起吃藥哪個更麻煩？

心房顫動簡稱房顫，是一種十分常見的心律失常。常發(fā)生于有心血管疾病的患者，像風(fēng)心病、冠心病、高心病、肺心病、心肌病、甲亢、縮窄性心包炎等，部分也可見于正常人，可在情緒激動、運動、大量飲酒、手術(shù)后等發(fā)生。

房顫患者撫摸自己的脈搏時會發(fā)現(xiàn)脈搏強(qiáng)弱不等，時快時慢，用聽診器聽時，正常人就是撲通撲通，而房顫患者就是撲撲通通的，沒有一點規(guī)律可言。房顫可有急性房顫或者慢性房顫，不管哪種首先考慮的都是盡快恢復(fù)竇性心率，并預(yù)防其復(fù)發(fā)，而對于不能恢復(fù)竇性心率的患者，首先考慮的是減慢心室率，過快的心室率會引起心絞痛和充血性心力衰竭；其次是預(yù)防預(yù)防血栓形成，脫落的栓子易易引起腦栓塞。

房顫患者生活中要戒煙戒酒、適當(dāng)活動、預(yù)防感冒、按時服藥，有原發(fā)病的及時治療原發(fā)病，按醫(yī)囑調(diào)整藥物，不要盲目調(diào)藥或停藥。

如果三甲醫(yī)院確診是房顫，應(yīng)遵醫(yī)囑做射頻消融術(shù)，不要再拖，沒有特效藥，手術(shù)安全，快速，短時，終生受益。老伴在玉溪市醫(yī)院《房顫中心》做房顫射頻術(shù)很成功，至今未發(fā)，費用約7萬元，醫(yī)保報銷5萬元，工會大病補1萬元，自費1萬元，供參考！

房顫分為陣發(fā)性房顫，持續(xù)性房顫和永久性房顫。陣發(fā)性房顫一般持續(xù)時間比較短，不會超過24小時，有的人可能自行恢復(fù)正常復(fù)為竇性心律，一部分人還可能會應(yīng)用一些抗心律失常藥物，治療房顫從此可以轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心率，如果超過24小時以上也不能用抗心律失常藥物治療，就會進(jìn)展成為永久性房顫，一旦確診為永久性房顫，這個時候也會增加血栓的風(fēng)險，特別是一些腦部血栓，心血管的血栓，以及下肢動脈，腸系膜的血栓，只要是有動脈血液循環(huán)的地方，就可能會增加血栓的風(fēng)險，這也是房顫治療比較棘手而且并發(fā)血栓的風(fēng)險比較高的一種高危疾病。房顫的病人在日常生活中需要從以下生活方式上注意。

●首先需要規(guī)范化藥物治療一些抗凝抗栓預(yù)防血栓的藥物，必須長期吃阿司匹林華法靈之類的藥物，但是需不需要抗凝藥物，一定要根據(jù)每個人的年齡以及有沒有風(fēng)血栓的風(fēng)險，這個需要專業(yè)的醫(yī)生綜合判斷。但是應(yīng)用抗凝藥物的同時可能也會出現(xiàn)出血的風(fēng)險，比如說一些腸粘膜的出血，牙齦的出血。消化道的出血，這些出血的風(fēng)險將可能會比血栓的風(fēng)險而更為嚴(yán)重，所以說一定要復(fù)查凝血的異常以及大便的情況，有沒有黑便，有沒有出血，包括一些凝血功能的異常。

●需要觀察有沒有心悸胸悶，下肢動脈閉塞，腸系膜的栓塞以及急性心肌梗死的誘發(fā)，腦血栓的血栓的誘發(fā)包括一些常見的一些血栓的風(fēng)險。

●腦部中風(fēng)以及腦中風(fēng)，腦血栓的形成，也會出現(xiàn)偏癱，失語，飲水嗆咳。平時一定要做好這些指標(biāo)的監(jiān)測復(fù)查。

●如果使用了某些抗凝藥物，比如說華法林的時候，需要避免一些食物的攝入，食物的影響也會影響指標(biāo)以及藥物的吸收代謝，這種情況必須有專業(yè)的醫(yī)生判斷，以后根據(jù)具體的指標(biāo)以及化驗指標(biāo)調(diào)整藥量。

●要保持飲食生活習(xí)慣的影響，不要暴飲暴食，減輕高脂高蛋白的食物的攝入，減輕這些脂肪對心臟以及血栓風(fēng)險的影響。

●適當(dāng)?shù)倪\動不要過量，運動量過大以后可能會增加房顫，誘發(fā)的血栓風(fēng)險，一旦形成血栓，后果不堪設(shè)想。

房顫其實是一種心內(nèi)科最常見的一種心律失常性疾病，這種疾病如果及時的控制，可能會轉(zhuǎn)為良性的惡性心律失常一旦成為永久性房顫，需要控制心室率同時做好預(yù)防血栓的風(fēng)險，預(yù)防血栓的同時也需要做好出血的風(fēng)險，所以說這種疾病的治療也比較棘手。

房顫如果得不到良好的治療，可能會誘發(fā)惡性心律失常，包括一些房顫的發(fā)生率，發(fā)生猝死的風(fēng)險也比較高，除了誘發(fā)血栓也可能會引起心臟結(jié)構(gòu)性的改變，出現(xiàn)心源性休克，心衰，心肌炎，心肌病，這些都可能會影響心肌的供血不足。

應(yīng)用藥物的時候以及調(diào)整藥量，都需要有專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)具體的指標(biāo)病情選擇合適的藥物，才能及時的控制好血栓以及出血的風(fēng)險，這個藥物的治療，所以說需要規(guī)范化科學(xué)化，也需要堅持長久的治療。

不吸煙，少飲酒，少飲濃茶和咖啡等，少食辛辣刺激性食物，如蔥，姜，咖喱，辣椒等，香煙中的尼古丁會引起心臟起搏點的損傷，從而引起房顫。吸煙的人有鼻部吸煙的人群，出現(xiàn)房顫的機(jī)會要高出50%，所以建議戒煙，另外就要適量的運動，循序漸進(jìn)

房顫是怎么回事？

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房顫是常見的一種心律失常，患者除了要在平時定期服用藥物外，還需要在日常生活中多加注意。

房顫在日常生活中需要注意什么？

1、飲食保健

房顫患者可以多吃一些蔬菜、水果，新鮮蔬果里含有豐富的維生素及纖維素，還含有較多的鉀元素，對于控制血壓、保持電解質(zhì)平衡都比較有幫助。

另外，少吃油膩的食物，控制油脂和膽固醇的攝入；平時要戒煙限酒，少喝咖啡、濃茶等刺激性食物；做菜要少放鹽，最好每天控制在5g以內(nèi)。

2、充分休息

對于房顫患者來說，保持充分的休息是十分重要的，尤其是急性發(fā)作的時候。

3、積極治療原發(fā)性疾病

對于心律不齊的病人要仔細(xì)診斷，看看有沒有其它的原發(fā)病。經(jīng)診斷后若是發(fā)現(xiàn)有則應(yīng)及時針對原發(fā)病進(jìn)行治療。

臨床上者的心率、血壓、心臟節(jié)律的變化等都需要十分注意，如心率突然加快或減緩，心悸、氣短、血壓下降等，這時都應(yīng)及時就診和治療。

實際上，房顫也并沒那么可怕，只要及早發(fā)現(xiàn)，及時治療，聽取醫(yī)生的建議，一般都是可以康復(fù)的。

房顫是常見的心律失常 ，房顫的出現(xiàn)可能會引起嚴(yán)重的疾病，甚至威脅生命，房顫的發(fā)病率會隨著年齡的增長而增加。

房顫與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病有著密切的關(guān)系。據(jù)相關(guān)專家介紹說，患有房顫的病人患中風(fēng)的幾率非常大。

那么，房顫患者日常生活中要注意什么？

一. 飲食保健

對于一般的房顫的患者來說，在日常生活中，注意房顫的飲食問題也是很重要的。

房顫本身對飲食并沒有特殊要求，但如果遵循一些有益原則，那么，將能夠幫助房顫的患者有效地控制疾病病情和輔助治療

1）飲食之中宜多吃些富含蛋白質(zhì)和維生素類的食物，包括瘦肉、蛋、奶類等。多進(jìn)食新鮮的水果和蔬菜，包括卷心菜、西紅柿、柑橘、蘋果、香蕉等。

2）養(yǎng)成不抽煙、不喝酒的好習(xí)慣，少飲用咖啡、濃茶等刺激性的飲品。

3）不吃或少吃辛辣的食物，如咖喱、辣椒、蔥蒜等。

4）如果患者還伴有心功能不全的問題，還需要控制鈉鹽的攝入量，以免引發(fā)水腫。

二. 充分休息

對于房顫的病人來說充分休息很重要。

急性發(fā)作的房顫，要絕對臥床休息，如果發(fā)作的程度比較輕，要根據(jù)引起房顫的疾病情況和體力的狀態(tài)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動和休息。

三. 多關(guān)懷、多支持

房顫患者可能常常會出現(xiàn)緊張，焦慮，憂郁，煩躁，情緒低落等負(fù)面情緒。

此時需要家屬和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷和支持，幫助病人消除思想顧慮和恐懼感，保持心情平和，增強(qiáng)其治療疾病的信心，這樣能避免因精神緊張引發(fā)房顫。

四 . 合理運動

患有房顫的中老年人，靜養(yǎng)不動，不利于康復(fù)。若是運動量過大或方法不當(dāng)，又易發(fā)生猝死。

因此，要根據(jù)自己的實際情況選擇好鍛煉方式，進(jìn)行適度的運動才會對疾病的治療有良好影響。

建議可以打太極、做瑜伽、散步等休閑型運動，不要做過度激烈運動。

五. 積極治療原發(fā)病

對于心律不齊的病人要仔細(xì)診斷，看看有沒有其它的原發(fā)病。經(jīng)診斷后若是發(fā)現(xiàn)有則應(yīng)及時針對原發(fā)病進(jìn)行治療。

臨床上者的心率、血壓、心臟節(jié)律的變化等都需要十分注意，如心率突然加快或減緩，心悸、氣短、血壓下降等，這時都應(yīng)及時就診和治療。

六. 隨時測量

對于一個房顫患者而言，備用一個家用心電圖機(jī)是很有必要的。

比如好朋友心電圖機(jī)可以測常見15種心律失常，40種心臟異常，誤差率達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)，可以方便你在家隨時隨地的測量心電圖。

在家自測心電圖，可隨時發(fā)現(xiàn)異常狀況，及時就醫(yī)治療，方便醫(yī)生更好的診斷治療。

總結(jié)

其實，房顫也并沒有那么可怕，不用太擔(dān)心，只要及早發(fā)現(xiàn)，及時治療，聽取醫(yī)生的建議，一般都是可以康復(fù)的。