有無(wú)精神異常主要從三個(gè)方面進(jìn)行綜合考慮：一、橫向比較，與周?chē)�其他人比較，感知、思維、情感、言語(yǔ)、行為舉止等有無(wú)明顯的偏離正常；二、縱向比較，與既往的感知、思維、情感、言行舉止比較，有無(wú)出現(xiàn)明顯的異常情況；三、感知、思維、情感、言行舉止等是否符合當(dāng)時(shí)的處境、社會(huì)環(huán)境和文化背景等。心身醫(yī)學(xué)科/心理科/心理咨詢(xún)科/精神科醫(yī)生會(huì)從三個(gè)方面對(duì)精神面貌進(jìn)行綜合評(píng)判。

你好，我是心理醫(yī)生楊白勞，有失眠、抑郁、焦慮、精神分裂、雙相障礙等精神心理題，可以關(guān)注我，了解更多知識(shí)！

精神障礙是精神癥狀疾病的總稱(chēng)，有精神行為異常表現(xiàn)，均可稱(chēng)為精神障礙。如有精神病癥狀，主要表現(xiàn)為幻覺(jué)妄想，有幻聽(tīng)、幻視、被害妄想、關(guān)系妄想、與被跟蹤感等癥狀。有行為方面異常，表現(xiàn)為興奮、行為紊亂等。輕型精神障礙表現(xiàn)為焦慮、抑郁癥狀及強(qiáng)迫癥狀，有失眠。

精神障礙表現(xiàn)類(lèi)型有哪些？

1、心理異常：

它是四大精神障礙表現(xiàn)中最首要的。

重度的表現(xiàn)為：①精神分裂癥；②躁狂抑郁性精神病；③偏執(zhí)性精神��；④反應(yīng)性精神�。虎莶�態(tài)人格和性變態(tài)。

輕度的心理異常：神經(jīng)官能癥。包括神經(jīng)衰弱、癔病、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、疑病癥、抑郁癥。

2、心身障礙：

①軀體疾病伴發(fā)的精神障礙：包括肝、肺、心、腎、血液等內(nèi)臟疾病，內(nèi)分泌疾病，膠原性疾病，代謝營(yíng)養(yǎng)病，產(chǎn)后精神障礙和周期性精神病。② 各種心身疾病(如高血壓、冠心病、潰瘍病、支氣管哮喘等)所引起的心理異常。

3、大腦疾患和軀體缺陷時(shí)的心理異常：

①中毒性精神�。�

②感染性精神�。�

③腦器質(zhì)性精神�。�

④顱內(nèi)感染所伴發(fā)的精神障礙；

⑤顱內(nèi)腫瘤所伴發(fā)的精神障礙；

⑥腦血管病伴發(fā)的精神障礙；

⑦顱腦損傷伴發(fā)的精神障礙；

⑧癲癇伴發(fā)的精神障礙；

⑨錐體外系統(tǒng)疾病和脫髓鞘疾病的精神障礙；

⑩老年性精神病。

4、特殊條件下的心理異常：

①某些藥物、致幻劑引起的心理異常；

②特殊環(huán)境(航天、航海、潛水、高山等)下引起的心理異常；

③催眠狀態(tài)或某些特殊意識(shí)狀態(tài)下的心理異常。

精神障礙的危害如下：

1、危害自身：多指輕癥患者，如抑郁癥，表現(xiàn)為愁眉苦臉、情緒低落，甚至悲觀、消極，嚴(yán)重者產(chǎn)生輕生念頭。

2、危害他人：多指重癥患者，如精神分裂癥、雙相障礙患者，病情嚴(yán)重時(shí)，可傷及周?chē)�人群、家庭、社�?huì)。家屬應(yīng)監(jiān)督患者規(guī)律服藥，密切觀察服藥過(guò)程中的反應(yīng)，包括用藥反應(yīng)、病情變化，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)與醫(yī)生溝通，尋求積極處理，避免出現(xiàn)不必要的意外。

希望能夠幫助患者早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)異常的狀況，從而及早的進(jìn)行治療。當(dāng)然，精神障礙的表現(xiàn)類(lèi)型還有很多，如果您還想了解更多相關(guān)情況，可以點(diǎn)擊頭像關(guān)注我或私信我。

您好，我是【生活來(lái)點(diǎn)心理學(xué)】，很高興回答您的問(wèn)題，需要了解更多心理學(xué)知識(shí)，可以點(diǎn)下關(guān)注。

精神病態(tài)者的癥狀特征

“精神病態(tài)”這個(gè)概念可以追溯到赫維·克萊克利1941年的著作《正常的假象》（The Mask of Sanity）�？巳R克利想知道一個(gè)精神病態(tài)者如果惟妙惟肖地假扮一個(gè)普通人，我們?cè)撛趺磥?lái)識(shí)破他。他主張精神病態(tài)者會(huì)展現(xiàn)如下特征：

流于表面的魅力
不會(huì)感到焦慮或內(nèi)疚
不可靠、不誠(chéng)實(shí)
自我中心（egocentricity）
無(wú)法長(zhǎng)期維持親密關(guān)系
無(wú)法從懲罰中獲得教訓(xùn)
情緒貧乏
對(duì)自身行為造成的影響缺乏醒悟
無(wú)法預(yù)先計(jì)劃

克萊克利對(duì)精神病態(tài)的定義里沒(méi)有提到對(duì)他人的身體攻擊或者違法行為，這暗示了精神病態(tài)者未必會(huì)引起刑法體系的關(guān)注，他們或許就隱藏在社會(huì)之中。在任何一個(gè)工作單位里都可能有這樣的“穿西裝的蛇”。有些精神病態(tài)者顯然會(huì)用身體侵犯的方式給別人造成痛苦，克萊克利的突破在于他將精神病態(tài)的概念擴(kuò)展到了另一部分人身上，這些人也會(huì)侵犯他人，只是以更加微妙而隱蔽的方式。P型人格有一個(gè)比較輕微的變種，有人把它稱(chēng)作“馬基雅維利主義人格”，理查德·克里斯蒂和弗羅倫斯·蓋斯則稱(chēng)之為“高馬基雅維利主義者”，也就是踩著別人往上爬的人。為了達(dá)到目的，他們可以滿(mǎn)口謊話(huà)。

在羅伯特.D.黑爾的著作《良心泯滅.心理變態(tài)的混沌世界》中，對(duì)精神病態(tài)的特質(zhì)按照情緒/人際關(guān)系和社會(huì)越軌兩項(xiàng)進(jìn)行了如下分類(lèi)：

注：左邊第四項(xiàng)中的“同感”翻譯為“共情”更加合適

注意上面的清單里有幾項(xiàng)特征都和共情的喪失密切相關(guān)，比如對(duì)自身行為的影響缺乏醒悟，比如自我中心。共情低下的本質(zhì)是缺乏自我覺(jué)知，這大概就相當(dāng)于“缺乏醒悟”（lack of insight，這是精神病學(xué)家特別鐘愛(ài)的名詞）。缺乏醒悟就是缺乏共情的必要成分。在克萊克利的定義中，一個(gè)精神病態(tài)者或許能同時(shí)做出這兩種缺乏共情的行為：他們?nèi)狈��?nèi)疚，因此會(huì)在明知?jiǎng)e人會(huì)痛苦的情況下傷害他人；他們對(duì)自身行為的影響缺乏醒悟，因此也會(huì)在不自知的情況下傷害他人。

精神病態(tài)者的內(nèi)心特征

精神病態(tài)者在測(cè)量共情的問(wèn)卷上的得分要低于其他人。比如人際反應(yīng)指數(shù)中就體現(xiàn)了這一點(diǎn)。不過(guò)許多人都知道，用自我報(bào)告的方法來(lái)鑒別精神病態(tài)者是極不可靠的，因?yàn)樗麄兺�往�?huì)用謊言來(lái)掩蓋自己的本性。為避免這種失誤，研究者轉(zhuǎn)而采用自主神經(jīng)喚起這個(gè)生理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，也就是測(cè)量你在聽(tīng)見(jiàn)或看見(jiàn)情緒性素材時(shí)的激動(dòng)程度。他們一般測(cè)量的是皮膚電反應(yīng)（GSR），也就是當(dāng)你在接觸飽含情緒的素材時(shí)，你的手掌會(huì)出多少汗。GSR測(cè)量顯示，精神病態(tài)者在觀看他人遭受苦難的圖片時(shí)，他們的自主神經(jīng)反應(yīng)是較弱的（也就說(shuō)是他們不太激動(dòng)）。此外，精神病態(tài)者在指認(rèn)人的恐懼表情時(shí)也表現(xiàn)較差。這說(shuō)明P型人在共情的兩個(gè)主要成分（即識(shí)別和反應(yīng)）上都有欠缺。還有一項(xiàng)測(cè)試顯示了精神病態(tài)者不會(huì)像普通人那樣處理情緒素材：向被試展示一組單詞并問(wèn)他們“這真的是單詞嗎？”大多數(shù)人在看到情緒性單詞時(shí)的判斷速度都超過(guò)中性單詞，但精神病態(tài)者卻沒(méi)有顯示這種速度上的差異。還有一種方法能測(cè)量某人受情緒素材喚起的程度，就是利用事件相關(guān)電位（ERP）：研究者在被試的頭皮上固定電極，并用記錄到的事件相關(guān)電位揭示他們的腦內(nèi)電活動(dòng)。測(cè)量發(fā)現(xiàn)，精神病態(tài)者在接觸情緒性單詞之后，腦的中部和頂部區(qū)域不會(huì)像普通人那樣活動(dòng)增加。另外，那些富于攻擊性的人和常人還有一點(diǎn)不同：他們會(huì)把模糊的情境解釋成對(duì)方懷有敵意。這個(gè)傾向在那些品行障礙的兒童身上就有體現(xiàn)，而他們中的一些也的確會(huì)成長(zhǎng)為精神病態(tài)者。研究者把這種傾向稱(chēng)作“歸因偏差”,它是共情的認(rèn)知部分未能精確運(yùn)作的清楚例證。

有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，精神病態(tài)者的內(nèi)心沒(méi)有是非觀念（amoral）。對(duì)道德觀的一項(xiàng)經(jīng)典測(cè)試是由勞倫斯·科爾伯格設(shè)計(jì)的，他要求被試閱讀一個(gè)故事，然后判斷其中某個(gè)角色的行為是否道德。一個(gè)著名的故事說(shuō)的是一位丈夫闖進(jìn)一家藥店偷走了一種抗癌藥，拿去挽救他患癌癥病危的妻子，因?yàn)樗幍昀习鍒?jiān)持要價(jià)2000美元，雖然他進(jìn)貨的時(shí)候只付了200美元。被試的任務(wù)是判斷這位丈夫是不是做錯(cuò)了。對(duì)于這類(lèi)道德兩難，你想得越是復(fù)雜，就表示你的道德推理水平越高。如果你能看出這道論題有正反兩方的觀點(diǎn)，或者事情的緣由可以改變一個(gè)行為的對(duì)錯(cuò)，那就說(shuō)明你的心思比那些只會(huì)死守規(guī)則的人細(xì)膩。我們或許想當(dāng)然地認(rèn)為精神病態(tài)者在這些測(cè)試中肯定得分較低，但事實(shí)未必如此。這或許是因?yàn)榫�神病態(tài)者能夠嘴上說(shuō)一套，在日常生活中卻做另一套。

科爾伯格的測(cè)試并不是衡量道德推理能力的唯一手段。埃利奧特·圖列爾也設(shè)計(jì)了一套道德推理測(cè)試，他的故事不僅描述了違反道德的情況（即侵犯人權(quán)的行為，比如傷害別人），也有違反常規(guī)的情況（即侵犯社會(huì)規(guī)范的行為，比如在圖書(shū)館里說(shuō)話(huà)）。你的任務(wù)是判斷某個(gè)行為有多嚴(yán)重，以及如果沒(méi)有規(guī)則禁止它還算不算錯(cuò)。普通人到了4歲大多就能說(shuō)出這兩種行為的區(qū)別，他們明白常規(guī)可以修改、使某些行為不再違規(guī)（比如宣布在這座圖書(shū)館里可以說(shuō)話(huà)），但是即便你修改了道德規(guī)范（宣布傷害別人不犯法），這些行為也和從前一樣糟糕。精神病態(tài)者則很難區(qū)分這兩種情況，有反社會(huì)行為的兒童也是如此。

杰弗里·格雷是倫敦精神病學(xué)研究所的一位心理學(xué)教授，格雷提出了一個(gè)焦慮模型，叫“行為抑制系統(tǒng)”（Behavioural Inhibition System簡(jiǎn)稱(chēng)BIS，位于腦中的隔——海馬網(wǎng)絡(luò)[septohippocampal brain network]），這個(gè)系統(tǒng)的功能是使動(dòng)物明白自身行為的情緒性后果（獎(jiǎng)賞或是懲罰）。受它的啟發(fā)，威斯康辛大學(xué)麥迪遜分校的約瑟夫·紐曼提出了精神病態(tài)者的BIS不夠活躍，而焦慮者的BIS過(guò)分活躍。紐曼提出了一個(gè)有趣的想法，他認(rèn)為精神病態(tài)者想象不出自身行為的后果，就像BIS受損的動(dòng)物會(huì)不斷重復(fù)引起懲罰的行為一樣。

紐曼主張這就是精神病態(tài)者的核心問(wèn)題：他們無(wú)法學(xué)會(huì)畏懼懲罰。難怪他們會(huì)做一些連自己也知道會(huì)帶來(lái)麻煩的事了。紐曼指出，這能夠解釋為什么在某些任務(wù)中，精神病態(tài)者會(huì)頻頻犯錯(cuò)，這些任務(wù)要求被試判斷哪些數(shù)字能帶來(lái)獎(jiǎng)賞、哪些不能（它們?cè)谝话闱闆r下都是中性的）。這還能解釋他們?yōu)槭裁丛谝环N行為已經(jīng)不再產(chǎn)生獎(jiǎng)賞、反而招來(lái)懲罰的時(shí)候仍不改正。比如給被試發(fā)一副紙牌，起初每張牌都能帶來(lái)獎(jiǎng)賞，但后來(lái)獎(jiǎng)賞沒(méi)了，那些具有精神病態(tài)特質(zhì)的兒童卻照玩不誤。明尼蘇達(dá)大學(xué)的行為遺傳學(xué)家大衛(wèi)·萊肯用一個(gè)“條件反射”實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了這個(gè)假說(shuō)。他給被試聽(tīng)蜂鳴器響，同時(shí)施以電擊，結(jié)果“正�！北辉囋诼�(tīng)見(jiàn)蜂鳴器時(shí)產(chǎn)生了“皮膚電恐懼”（也就是出汗），說(shuō)明蜂鳴器響成為了一個(gè)條件刺激。和他們相比，精神病態(tài)者對(duì)蜂鳴器響的皮膚電恐懼就比較輕微了——他們并未對(duì)這個(gè)威脅產(chǎn)生“條件反射”。在突然聽(tīng)見(jiàn)響聲或發(fā)現(xiàn)有物體偷偷逼近時(shí)，他們的驚跳反射（身體自動(dòng)跳起）也較微弱。這一切都指向一種特定的學(xué)習(xí)困難，它的特征就是較少畏懼懲罰。

精神病態(tài)者的腦的特征

科學(xué)家成功說(shuō)服了精神病態(tài)者爬進(jìn)掃描儀，好讓我們了解是什么樣的神經(jīng)基礎(chǔ)造就了共情以及共情的缺乏。結(jié)果不出所料，他們的共情回路果然出現(xiàn)了異常：這些好斗的人顯示出較低的vMPFC活動(dòng)。一個(gè)人在精神病態(tài)清單——修訂版（Psychopathy Checklist-Revised，簡(jiǎn)稱(chēng)PCL-R）上的得分越低，他的OFC/vMPFC和顳區(qū)的活動(dòng)就越少。而這幾個(gè)區(qū)域正好都是共情回路的組成部分。不僅如此，當(dāng)科學(xué)家繪出vMPFC/OFC和杏仁核之間的連接時(shí)，他們還發(fā)現(xiàn)精神病態(tài)者的這條連接不太完整，而這種不完整性也能預(yù)測(cè)他們的PCL-R分?jǐn)?shù)。平均而言，男性出現(xiàn)反社會(huì)行為的概率要比女性高得多。這個(gè)性別差異主要可以用OFC大小的性別差異來(lái)解釋：男性的OFC體積比女性小，表現(xiàn)出反社會(huì)行為的男性的OFC更小。

有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，精神病態(tài)者的腦主要是額葉出了問(wèn)題，因?yàn)轭~葉的功能是對(duì)行為做“執(zhí)行控制”，防止我們做出可能招來(lái)懲罰的行為。但是從神經(jīng)解剖學(xué)的角度說(shuō)，這個(gè)解釋卻太過(guò)簡(jiǎn)單了，理由有幾個(gè)。首先，額葉占據(jù)了腦的至少三分之一，用額葉受損來(lái)解釋精神病態(tài)，實(shí)在太寬泛了一些。其次，額葉是可以分區(qū)的。OFC/vMPFC受損的病人（但背外側(cè)無(wú)恙）攻擊性增強(qiáng)，說(shuō)明反常只發(fā)生在額葉的共情回路，而非整個(gè)額葉。vMPFC受損的病人在觀看引起痛苦情緒的刺激時(shí)心率變化不大，并且在不再獲勝（也就是不再得到回報(bào)）的情況下也會(huì)繼續(xù)紙牌賭博任務(wù)。菲尼亞斯·蓋奇的OFC和vMPFC整個(gè)受損，之后便開(kāi)始出現(xiàn)冷酷、粗魯、無(wú)禮和不受抑制的行為。這些都顯示了病人很難再用窘迫和內(nèi)疚之類(lèi)的情緒來(lái)規(guī)范自己的社會(huì)行為。OFC/vMPFC受損的病人還會(huì)出現(xiàn)道德判斷上的變化，比如他們認(rèn)為，為了解救五人而親手殺死一人，在道德上是可以接受的（而大多數(shù)人都認(rèn)為這個(gè)做法不能接受）。研究發(fā)現(xiàn)，這些病人之所以在道德抉擇中做出這樣的判斷，是因?yàn)樗麄?strong>較少注意自己或他人的意圖。因此，vMPFC受損的病人才會(huì)認(rèn)為傷害另一個(gè)人的圖謀是為道德所許可的，而健康的對(duì)照組就不會(huì)這么認(rèn)為�？傊�，像我們?cè)谇懊婵吹降哪菢樱�病人在前額葉皮層的這個(gè)特定區(qū)域受損，就會(huì)表現(xiàn)得像一個(gè)精神病態(tài)者。

阿德里安·雷恩和他的同事查看了殺人犯的腦（他們“以精神不正常為由拒不認(rèn)罪”），并且也在他們的共情回路，vMPFC、杏仁核和STS中發(fā)現(xiàn)了異常。另有一項(xiàng)研究比較了不同人格障礙的患者，同樣發(fā)現(xiàn)攻擊性患者的OFC活動(dòng)較少。

證明共情回路參與攻擊行為的還有一條額外的證據(jù)，它來(lái)自芝加哥大學(xué)的神經(jīng)科學(xué)家讓·德賽蒂和同事開(kāi)展的一項(xiàng)杰出研究，對(duì)象是一群有品行障礙的青少年，他們?nèi)�都和人打過(guò)架。上文已經(jīng)提到，這些孩子中有一部分長(zhǎng)大后會(huì)變成P型人。在德賽蒂的這項(xiàng)研究中，青少年觀看兩組影片，有的表現(xiàn)了人物意外受傷（比如有東西恰好掉到他們手上），還有的表現(xiàn)了人物受到故意傷害（比如有人故意踩在他們身上）。在觀看某人故意使另一個(gè)人痛苦的影片時(shí)，這些喜歡攻擊的青少年的杏仁核和獎(jiǎng)賞回路（腹側(cè)紋狀體）都顯得格外活躍。獎(jiǎng)賞回路的過(guò)度反應(yīng)或許是反社會(huì)/P型障礙的關(guān)鍵特征。這說(shuō)明他們很享受看到別人受苦。

這項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)的另一項(xiàng)反常，是這些喜歡攻擊的青少年的一部分共情回路沒(méi)有顯示活動(dòng)，比如通常在道德判斷中理解他人意圖的顳頂聯(lián)合區(qū)（TPJ）,或是AI和MCC（要記得這些都是疼痛網(wǎng)格的一部分）。在華盛頓，供職于美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的詹姆斯·布萊爾也提出了一個(gè)可信的主張，認(rèn)為精神病態(tài)者的杏仁核也不在正常工作。這個(gè)觀點(diǎn)得到了一項(xiàng)神經(jīng)影像研究的佐證，它發(fā)現(xiàn)精神病態(tài)者在受到引起反感的條件刺激時(shí)，他們的杏仁核活動(dòng)較常人更低�？傊�，我們可以說(shuō)P型人的腦顯示了許多共情回路反常的證據(jù)。

精神病態(tài)者的部分行為特征

以下部分總結(jié)自羅伯特.D.黑爾的著作《良心泯滅.心理變態(tài)的混沌世界》，想要有更深入的了解，建議閱讀黑爾教授本人的著作。

言之無(wú)物：似乎知道詞語(yǔ)的字面意思，但無(wú)法理解或欣賞其中的情緒價(jià)值或意義

缺乏良心：良心對(duì)他們來(lái)說(shuō)不過(guò)是他人所制定的規(guī)則的一種理性覺(jué)知，他們?nèi)狈ψ袷剡@些規(guī)則需要的感情，不存在良知和道德感

情緒貧瘠：兩個(gè)大腦半球都不擅長(zhǎng)情緒加工，沒(méi)有聚焦，這導(dǎo)致了他們空洞膚淺、無(wú)情緒色彩的生活

多動(dòng)的手：精神病態(tài)者使用的無(wú)意義手勢(shì)比正常人多很多，在陳述過(guò)程中會(huì)伴隨著大量的手部動(dòng)作和夸張的面部表情，使得其說(shuō)話(huà)或表演非常有戲劇性，吸引人們的注意

糟糕的說(shuō)謊者：所說(shuō)的話(huà)漏洞百出、自相矛盾

說(shuō)話(huà)跑題：在溝通中會(huì)頻繁地變換話(huà)題，說(shuō)話(huà)跑題，話(huà)語(yǔ)表達(dá)缺乏連貫性

果敢：更高水平的社會(huì)效能、更能自我肯定、強(qiáng)大的抗壓能力，享受不確定性帶來(lái)的刺激，在面臨威脅時(shí)也更加冷靜沉穩(wěn)

捕獵天分：具有找到普通人弱點(diǎn)的天分，能抓住大部分人的“情感煩惱”和自我懷疑為己用，十分擅長(zhǎng)冷酷無(wú)情地利用他人和操縱他人

自我滿(mǎn)意：對(duì)自己及其內(nèi)心世界感到滿(mǎn)意，認(rèn)為自己充滿(mǎn)理性、值得稱(chēng)贊、令人滿(mǎn)意、高人一等，為了自己的“權(quán)利”操縱和欺騙他人是合理的

希望大家積極討論、評(píng)價(jià)我的回答。

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