沒(méi)有絕對(duì)安全的藥，世衛(wèi)組織向全球兒童推薦的安全性較高的退燒藥只有兩種，一個(gè)是對(duì)乙酰氨基酚，另一個(gè)就是布洛芬。這兩種藥副作用相對(duì)較小，在常規(guī)劑量使用時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

布洛芬適用于6個(gè)月以上小兒與成人（6個(gè)月以下使用時(shí)需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑），一份藥物監(jiān)督系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)報(bào)告指出，在英國(guó)，每應(yīng)用500萬(wàn)片布洛芬才引起1例不良反應(yīng)，而美國(guó)的報(bào)告是2 500萬(wàn)片才引起1例不良反應(yīng)。同時(shí)，在一項(xiàng)自愿的超量試驗(yàn)中，口服劑量低于6克（30片）的布洛芬，很少引起腎臟或其他的不良反應(yīng)，這么看布洛芬的確安全性很高。但是如果你去看它的說(shuō)明書，有長(zhǎng)長(zhǎng)的不良反應(yīng)、禁忌和注意事項(xiàng)。

如圖：

是不是一看嚇一跳，那么多副作用 。所以使用布洛芬，請(qǐng)重點(diǎn)注意以下幾點(diǎn)：

布洛芬是有OTC的，可以作為家中常備藥，但是如果是六個(gè)月以下的寶寶，一定要遵醫(yī)囑使用布洛芬，切不可自己擅自使用。

自己使用時(shí)，根據(jù)孩子月齡嚴(yán)格按照說(shuō)明書的劑量，切不可過(guò)量使用，大部分藥品的不良反應(yīng)都和過(guò)量使用有關(guān)。

至少每隔6-8小時(shí)吃一次藥，24小時(shí)內(nèi)服藥次數(shù)不要超過(guò)4次�，F(xiàn)在已經(jīng)不推薦兩種退燒藥交替使用了。

有過(guò)敏性鼻炎、尤其是中、輕度哮喘兒童請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，因布洛芬有誘發(fā)支氣管痙攣的潛在風(fēng)險(xiǎn)，可加重或誘發(fā)哮喘。

布洛芬可能會(huì)引起胃腸道反應(yīng)，孩子生病后本身胃口就不好，加上藥物，會(huì)更影響小兒的食欲，所以不要再用餐前給孩子使用布洛芬。另外有消化道潰瘍病史患兒、腎功能不全、心功能不全及高血壓患兒慎用。

布洛芬起效較快，退燒會(huì)導(dǎo)致大量出汗，因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的孩子，退燒時(shí)注意給寶寶補(bǔ)水。

兒科醫(yī)生鮑秀蘭

北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)兒科教授，中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)理事和兒童發(fā)育專業(yè)委員會(huì)主任委員。樂(lè)于普及育兒知識(shí)、嬰幼兒喂養(yǎng)、早產(chǎn)兒干預(yù)等知識(shí)。

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布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚是兒科最常用的退燒藥，因?yàn)樗�在�?guī)定劑量?jī)?nèi)，治療效果好、副作用少。副作用少但并不是沒(méi)有。

布洛芬的副作用有：

(1)胃腸道刺激：消化不良、胃燒灼感、惡心、嘔吐等情況，嚴(yán)重的胃出血和胃潰瘍很少見。

兒童尤其是小嬰兒，不能通過(guò)需要來(lái)表達(dá)或表達(dá)不清楚胃不舒服，但是父母?jìng)儜?yīng)該有這樣的發(fā)現(xiàn)：用藥期間，孩子的食欲差、飯量少、容易吐。這種情況在停藥或病好了后自然好轉(zhuǎn)。

(2)大家可能聽說(shuō)過(guò)“阿司匹林哮喘”這個(gè)病，也就是對(duì)阿司匹林過(guò)敏，因此，對(duì)阿司匹林過(guò)敏或者有哮喘的孩子用藥應(yīng)慎重，甚至不用布洛芬。

(3)其它少見但嚴(yán)重的副作用：肝損傷、腎損傷。兒童的肝腎發(fā)育不完全，肝臟解毒和腎臟排泄等功能較弱，如果用藥不當(dāng)，很容易引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，特別是2歲以下兒童。

布洛芬在正常劑量下，副作用少，出現(xiàn)副作用主要原因有：①每次用量大；②用藥間隔時(shí)間短；③重復(fù)應(yīng)用多種退燒藥；④用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

針對(duì)上述問(wèn)題，我們采取以下措施：

(1)嚴(yán)格按照說(shuō)明書用藥，每公斤體重5~10mg。

(2)兩次用藥量間隔6~8小時(shí)，每天不超過(guò)4次。

(3)兒童盡量不用針劑。

(4)不重復(fù)應(yīng)用多種退燒藥，但可以交替應(yīng)用。我這樣給我的孩子退燒：一天三次對(duì)乙酰氨基酚，晚上高熱再用布洛芬，但是兩藥間隔大于4小時(shí)。

(5)6個(gè)月以上的孩子可以應(yīng)用布洛芬。

(6)布洛芬使用時(shí)間一般不超過(guò)1周，若仍發(fā)燒，需要就醫(yī)。

正確使用藥物，保證兒童健康！

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這兩天，一則《布洛芬等家庭常備藥疑致死42人，法國(guó)藥監(jiān)部門發(fā)警示！》的新聞刷爆了頭條新聞，把我們的常用藥布洛芬推到了風(fēng)口浪尖上。作為家庭常備藥物，布洛芬為何會(huì)成為致死42人的元兇？這個(gè)藥還能給孩子用嗎？

1.布洛芬是什么藥？

布洛芬在藥理學(xué)上屬于非甾體抗炎藥的一種，具有解熱、抗炎、鎮(zhèn)痛的作用。它主要是通過(guò)抑制炎癥介質(zhì)前列腺素的合成而起效。臨床中常用作成人和兒童的退熱，緩解風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及肌肉、腱鞘和運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等。一般家庭中都會(huì)作為常備藥物使用。

2.布洛芬為何會(huì)成為致死42人的元兇？

根據(jù)新聞報(bào)道，在一些細(xì)菌（主要是鏈球菌）或病毒感染性疾病使用該藥時(shí)，由于該藥的抗炎作用，可一定程度抑制感染部位的炎癥反應(yīng)，掩蓋了感染病情，給患者錯(cuò)覺(jué)以為癥狀緩解疾病好轉(zhuǎn)，最后導(dǎo)致感染加重或者擴(kuò)散。所以國(guó)外的文獻(xiàn)發(fā)出警示：提醒醫(yī)務(wù)人員和患者在治療高危侵襲性鏈球菌感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和水痘病毒感染高危者的發(fā)熱時(shí)，盡量避免使用布洛芬。

3.布洛芬對(duì)孩子會(huì)有什么副作用？

孩子使用布洛芬，主要副作用有：消化道癥狀包括消化不良、胃燒灼感或胃痛、惡心、嘔吐等，少數(shù)（<1%）人會(huì)出現(xiàn)胃潰瘍和消化道出血。另外還有少見的不良反應(yīng)如皮疹、肝功能損害、支氣管哮喘發(fā)作和血白細(xì)胞減少等。

4.如何保證孩子安全使用布洛芬？

首先，布洛芬作為使用了多年的解熱鎮(zhèn)痛藥物，世界衛(wèi)生組織推薦的2大退熱藥物之一，布洛芬總體上還是安全的，其不良反應(yīng)發(fā)生的幾率也相當(dāng)?shù)汀５�要想將風(fēng)險(xiǎn)降到最低，醫(yī)生建議還需要做到以下4點(diǎn)：

（1）嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書用法用量使用

該藥用于12歲以上兒童及成人退熱時(shí)，一次0.2g，可間隔4?6小時(shí)重復(fù)用藥1次，但24小時(shí)不超過(guò)4次。兒童可按每公斤體重5?10mg，每6小時(shí)一次，24小時(shí)最多4次。在這個(gè)范圍內(nèi)使用總體是安全的。

（2）短期使用

用于解熱時(shí)使用不得超過(guò)3天，用于止痛時(shí)使用不得超過(guò)5天，如果癥狀持續(xù)不緩解，應(yīng)馬上去醫(yī)院就醫(yī)。

（3）6個(gè)月以下兒童在醫(yī)生指導(dǎo)下使用

該藥并非所有人群都適用，6個(gè)月以上兒童在有對(duì)應(yīng)適應(yīng)癥時(shí)可以使用，6個(gè)月以下兒童家長(zhǎng)不要自行用藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否使用和怎么使用。

（4）注意避免與其他解熱藥物聯(lián)合使用

現(xiàn)今藥品市場(chǎng)上很多抗感冒藥都是復(fù)方制劑，含有布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥成分，如果幾種抗感冒藥一起使用，就容易造成布洛芬過(guò)量而發(fā)生不良反應(yīng)。所以，在使用抗感冒藥物時(shí)，一定要清楚該感冒藥含有哪些成分，避免重復(fù)用藥。

布洛芬（Ibuprofen），屬于芳基丙酸類解熱鎮(zhèn)痛藥，通過(guò)抑制前列腺素的合成從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛的作用。它和對(duì)乙酰氨基酚一樣，是是目前應(yīng)用最普遍，也是目前認(rèn)為最適合兒童使用的非處方（OTC）退熱藥。它對(duì)體溫正常者是無(wú)影響的，不會(huì)使其體溫降低。

布洛芬適用于大于6個(gè)月的兒童和成人，兒童應(yīng)使用混懸劑、滴劑，兒童每次最大劑量：10mg/kg，用藥間隔：6～8小時(shí)，24小時(shí)不超過(guò)4次，最大退熱時(shí)間：183分鐘，日最大劑量：1.2g。

兒童退熱使用布洛芬這么普遍，它就絕對(duì)安全嗎？答案是否定的。沒(méi)有一種退熱藥是絕對(duì)安全的，布洛芬也不例外。布洛芬的副作用主要為消化道的不良反應(yīng)（發(fā)生率為 5%～15%）， 這些不良反應(yīng)包括消化不良、胃灼熱感、上腹部疼痛、惡心、嘔吐、飽腹感等，一般都較輕微。嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)胃腸道出血，潰瘍和穿孔（但比其它NSAID少，不足1%），隨餐或餐后服用可減輕其胃腸道刺激。其他少見的不良反應(yīng)有下肢水腫、腎功能不全、皮疹、支氣管哮喘、肝功能異常、白細(xì)胞減少等。

因此寶媽們都應(yīng)該重視其不良反應(yīng)，不要隨意使用，如實(shí)需使用時(shí)，應(yīng)避免用藥過(guò)量和用藥過(guò)頻。使用布洛芬時(shí)需要特別注意，布洛芬與阿司匹林有交叉過(guò)敏，故對(duì)阿司匹林過(guò)敏的患兒禁用。有消化性潰瘍史、胃腸道出血、心功能不全、肝腎功能不全、高血壓、凝血機(jī)制或血小板功能障礙（如血友病）的患兒需慎用。腎損傷是不可逆損傷，超劑量、脫水或水分補(bǔ)充不夠等低血容量的患兒，腎損害風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)格外注意。

但總的來(lái)說(shuō)，布洛芬副作用較輕微，在兒童中應(yīng)用是較為安全的。因此如果沒(méi)有禁忌證，布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚一樣，都可作為患兒退熱藥的首選，不推薦對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬聯(lián)合或交替使用進(jìn)行兒童退熱。

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　　近期皰疹性咽峽炎在各個(gè)幼兒園小范圍流行，該病發(fā)病初期很多小患者會(huì)有發(fā)燒癥狀，通常發(fā)燒超過(guò)38.5℃，這時(shí)候就需要使用藥物降溫治療了。常選用的藥物是布洛芬顆粒、懸濁液或者外用布洛芬栓劑。布洛芬是治療嬰幼兒高燒的常用藥物，使用布洛芬會(huì)對(duì)孩子有副作用嗎?

　　據(jù)美國(guó)《時(shí)代周刊》報(bào)道，既肯定了布洛芬的藥物療效，又要重新認(rèn)識(shí)其副作用。布洛芬只能作為一般解熱鎮(zhèn)痛藥偶爾服用，不可較長(zhǎng)時(shí)期服用。如果長(zhǎng)期大劑量使用布洛芬，可能會(huì)引起腎衰竭，這是布洛芬可能帶來(lái)的嚴(yán)重副作用。

　　布洛芬常見的一些副作用主要有：第一，消化道癥狀。包括消化不良、胃燒灼感、胃痛、惡心甚至嘔吐等，停藥上述癥狀一般會(huì)自行消失，不停藥者大部分亦可耐受。對(duì)于孩子患者，一定要注意按照體重使用布洛芬，不能過(guò)量服用，防止造成胃腸粘膜損傷。第二，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、嗜睡、暈眩等，發(fā)生概率在1%-3%。第三，一些罕見癥狀，如皮疹、支氣管哮喘發(fā)作、肝轉(zhuǎn)移酶升高、白細(xì)胞減少等。

　　布洛芬也有禁忌使用的人群，例如先天性心功能不全的患者服用后可能造成全身性水腫，血友病或其他出血性疾病的患兒，用藥后容易導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)，出血傾向加重，如果先天腎功能不全的孩子，更不能使用該藥物退燒。

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布洛芬是一種相對(duì)安全，效果又比較好的解熱鎮(zhèn)痛藥，因此有小朋友用的兒童布洛芬懸液。常用于兒童退燒，是臨床中使用較多的一種藥物，而且它是一種非處方藥，任何人在藥店都可以買到，從一個(gè)側(cè)面也反應(yīng)了它的安全性。有研究顯示，每使用500萬(wàn)-2000萬(wàn)片布洛芬才會(huì)出現(xiàn)一例不良反應(yīng)（副作用）

但是，如果使用不當(dāng)，那么副作用出現(xiàn)的概率會(huì)大大增加。加上它又是非處方藥，可以隨便買來(lái)用，因此，增加了大眾錯(cuò)誤使用的機(jī)率，導(dǎo)致副作用出現(xiàn)。因此，家長(zhǎng)在使用說(shuō)明書之前，一定要仔細(xì)的讀一下布洛芬的說(shuō)明書。

重點(diǎn)關(guān)注幾個(gè)方面的問(wèn)題。

第一，使用年齡。布洛芬適用于6個(gè)月以上的小朋友和成年人。六個(gè)月以下的小孩子如果要使用，必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下才能使用，不能自己隨便用。六個(gè)月以下的小孩子身體還沒(méi)有發(fā)育成熟，對(duì)藥物敏感，且病情變化快，復(fù)雜，所以不能隨便用。

第二，注意使用劑量。對(duì)于不同年齡段、體重的孩子，使用劑量是有最大限制的。不能說(shuō)吃了一次，效果不好，燒沒(méi)有退，趕緊又給他再吃一點(diǎn)，這樣很容易出問(wèn)題。小孩子的肝腎代謝功能還沒(méi)有發(fā)育完全，超劑量使用藥物容易造成肝腎損傷和消化道粘膜受損。

第三，注意使用時(shí)間。因?yàn)槭翘幏剿�，可能小孩子發(fā)燒之后家長(zhǎng)就會(huì)給小朋友買來(lái)喝。但是，注意，布洛芬是治標(biāo)不治本的藥，能夠降溫，但是有時(shí)候并不能解決發(fā)熱的根本。比如細(xì)菌感染之后可以引起高燒，服用布洛芬之后燒退了，但是細(xì)菌感染還在。所以要搭配抗生素一起治療。因此，當(dāng)使用布洛芬兩天后癥狀還沒(méi)有消失，趕緊去醫(yī)院。

另外布洛芬也不能長(zhǎng)期使用，使用時(shí)間超過(guò)一周容易引起胃腸道粘膜受損。

第四，盡量不要空腹服用，同樣是為了保護(hù)胃粘膜。

布洛芬對(duì)小孩的副作用主要就是肝腎功能損傷和胃粘膜損傷，但是只要注意以上四點(diǎn)，通常能夠避免副作用發(fā)生

目前, 布洛芬已經(jīng)是全球銷量最好的非處方藥之一。

從退熱效果來(lái)看, 布洛芬的退熱效果比同劑量的對(duì)乙酰氨基酚要好, 并且退熱持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng)。

布洛芬的鎮(zhèn)痛作用比阿司匹林也要明顯, 不良反應(yīng)要輕微一些。

近年來(lái)在國(guó)際上, 臨床使用布洛芬來(lái)治療早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的結(jié)果表明, 布洛芬對(duì)早產(chǎn)兒的腦、腎臟血流和腸系膜都沒(méi)有影響。

在二十一例早產(chǎn)兒口服布洛芬之后, 有八例閉管失敗, 總的有效率達(dá)到了百分之六十二左右。

在不良反應(yīng)方面, 部分早產(chǎn)兒用藥之后出現(xiàn)了少尿的癥狀, 但擴(kuò)容之后都得到了有效的改善;也有幾例出現(xiàn)了喂養(yǎng)不耐受的情況, 但經(jīng)過(guò)減量喂養(yǎng)之后得到了恢復(fù)。

此外, 通過(guò)臨床上將布洛芬與安慰劑進(jìn)行比對(duì)之后可以確定布洛芬在治療早產(chǎn)兒PDA過(guò)程中, 見效快且無(wú)明顯的不良反應(yīng)和嚴(yán)重的并發(fā)癥。

總所周知，無(wú)論是什么藥物，都有其藥性和副作用，所以也就有“是藥三分毒”的說(shuō)法，但反過(guò)來(lái)藥物又是非常重要的存在，關(guān)鍵還是在于合理的應(yīng)用，做到對(duì)癥處理。

布洛芬作為兒童常用藥之一，其機(jī)理主要是通過(guò)抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素的合成，而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎作用；通過(guò)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞而起解熱作用。

我國(guó)對(duì)藥物管控相對(duì)比較嚴(yán)格，只要是通過(guò)正規(guī)渠道購(gòu)買，能在市場(chǎng)上投放的藥物，均是經(jīng)過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督，臨床試驗(yàn)合格的產(chǎn)品，請(qǐng)認(rèn)準(zhǔn)藥物“OTC”標(biāo)志。

藥物的說(shuō)明書上都包含其副作用，布洛芬的副作用主要包括：長(zhǎng)期服用可造成消化道不良反應(yīng)，包括胃部燒灼感，惡心，胃痛，嘔吐等；有部分人會(huì)出現(xiàn)嗜睡、頭暈、耳鳴；少數(shù)可能出現(xiàn)皮疹，肝功能異常等癥狀。

藥物的使用尤其是兒童用藥，安全性一定是首位，所以用藥前一定要咨詢專業(yè)的兒科醫(yī)生，對(duì)癥處理、適當(dāng)用藥；還有要注意藥物的使用劑量時(shí)間，如果非單一用藥還要注意藥物之間的相互作用，避免誘發(fā)其他問(wèn)題。

兒童用藥安全問(wèn)題一直被廣大家長(zhǎng)注重，還要格外注意，規(guī)避孩子誤服藥物和過(guò)敏。

Hi，我是孩子王首席育兒顧問(wèn)，持有國(guó)家高級(jí)育嬰資格證，在孩子王有近5000名和我一樣的育兒顧問(wèn)為寶媽們提供嬰兒撫觸、產(chǎn)婦催乳、寶寶理發(fā)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、母嬰護(hù)理、成長(zhǎng)培育等服務(wù)，讓當(dāng)媽媽變得更簡(jiǎn)單！