咽拭子是一個(gè)醫(yī)學(xué)檢測(cè)的方法，它只是比較常見(jiàn)的核酸檢測(cè)的手段之一，它是從口咽部采樣，核酸檢測(cè)還可以通過(guò)鼻咽部采樣，這兩種方法，能檢測(cè)到患者體內(nèi)是否感染到了病毒。

北京對(duì)于相關(guān)市場(chǎng)的1940名人員，進(jìn)行核酸檢測(cè)，在新發(fā)地采集的517個(gè)樣品里，有45人的咽拭子陽(yáng)性，但是北京昨天新增病例只有6人，這是怎么回事呢？

北京新發(fā)地45人咽拭子陽(yáng)性，是怎么回事？

咽拭子陽(yáng)性說(shuō)明核酸檢測(cè)是陽(yáng)性的，但是有些人會(huì)認(rèn)為，這是不是確診病例呢？嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，只是核酸檢測(cè)是陽(yáng)性，并不能代表就是病例，還需要結(jié)合臨床癥狀和CT檢測(cè)結(jié)果，流行病學(xué)調(diào)查來(lái)判斷。因此，患者是否是病例，需要專家結(jié)合多個(gè)方面的因素，來(lái)做出結(jié)論。

臨床癥狀包括發(fā)熱，乏力，咳嗽等等，同濟(jì)醫(yī)院主任宋健新提到，這45人核酸檢測(cè)陽(yáng)性，可以認(rèn)為是攜帶有病毒，但是這病毒是否仍具有傳染性和致病性，要進(jìn)行抗體檢測(cè)才能明確。

患者感染了病毒有三種情況：一是雖然感染了病毒，但是體內(nèi)產(chǎn)生了抗體，這樣病毒就沒(méi)有傳染性，就像黑龍江留學(xué)生韓某，是既往感染者。

二是患者體內(nèi)有病毒，還在潛伏期內(nèi)，還沒(méi)有發(fā)病。

三是患者核酸檢測(cè)陽(yáng)性，但是沒(méi)有任何的臨床癥狀，多數(shù)情況下，是無(wú)癥狀感染者。只有極少數(shù)無(wú)癥狀感染者會(huì)轉(zhuǎn)為確診。

不管患者是否有傳染性，但是只要核酸檢測(cè)是陽(yáng)性，體內(nèi)攜帶病毒，那么在抗體檢測(cè)結(jié)果出來(lái)之前，還是需要進(jìn)行隔離。

鐘南山院士提過(guò)，我國(guó)的無(wú)癥狀感染者比例不會(huì)很大，而且如果感染者得到及時(shí)的隔離，能降低社會(huì)傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

大家都看新聞了，北京新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)有45名員工咽拭子陽(yáng)性。咽拭子陽(yáng)性是什么意思呢？

咽拭子就是拿棉簽去取鼻咽部或者口咽部的樣品，然后拿去化驗(yàn)，檢測(cè)新冠病毒核酸，咽拭子陽(yáng)性，就是新冠病毒核酸陽(yáng)性，對(duì)于一個(gè)從來(lái)沒(méi)有檢測(cè)的人來(lái)說(shuō)，突然檢測(cè)咽拭子呈陽(yáng)性，說(shuō)明這個(gè)人已經(jīng)感染新冠病毒了。

通俗一點(diǎn)來(lái)講，咽拭子陽(yáng)性，就是新冠病毒感染者，體內(nèi)已經(jīng)有病毒了。

那么，為什么沒(méi)有報(bào)告為確診病例呢？

大家都知道，新聞里面并沒(méi)有把這45人歸類為確診人群，主要是這些人沒(méi)有臨床癥狀，沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咽痛、呼吸困難等癥狀，按照我們國(guó)家的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這些患者不能稱為確診患者，只能叫做無(wú)癥狀感染者或者潛伏期的患者。

這45人，應(yīng)該怎么處理？最后會(huì)變成什么樣？

這45個(gè)人，有可能一部分還處在潛伏期，也就是還沒(méi)有出現(xiàn)癥狀，經(jīng)過(guò)若干天，一般不會(huì)超過(guò)14天，會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，例如咳嗽、發(fā)燒等癥狀，那么就可以診斷為確診患者。

還有一部分患者，始終沒(méi)有任何癥狀，直到痊愈，體內(nèi)的病毒被免疫力清除，也不會(huì)出現(xiàn)任何的不舒服，這部分人是真正的無(wú)癥狀感染者。

所以，這45個(gè)人，需要被單獨(dú)隔離，密切觀察，如果出現(xiàn)了癥狀，就需要對(duì)癥治療，例如吸氧、降溫、鎮(zhèn)咳、排痰等等。

如果一直沒(méi)有出現(xiàn)癥狀，那就一直隔離觀察，至少隔離14天，直到兩次咽拭子陰性，新冠病毒抗體IgG陽(yáng)性，才可以解除隔離。

咽拭子檢測(cè)是一種醫(yī)學(xué)檢測(cè)方法,是用醫(yī)用的棉簽,從人體的咽部蘸取少量分泌物,接種于特制培養(yǎng)皿中,然后放置在一個(gè)可以控制溫度的設(shè)備內(nèi)進(jìn)行培養(yǎng)的過(guò)程..咽部拭子細(xì)菌培養(yǎng)能分離出致病菌,有助于白喉,化膿性扁桃體炎,急性咽喉炎等的診斷.流感是通過(guò)呼吸道傳播的,咽部是此類病毒聚集較多的地方,為了檢驗(yàn)呼吸道疾病病毒類型,往往通過(guò)咽拭子可以方便快捷準(zhǔn)確地檢測(cè)出該病毒類型.

首先在急性化膿性扁桃體炎、咽喉炎等咽部疾病中，咽拭子檢查是一種重要的檢查方法。用壓舌板壓住病人的舌頭，用干凈的棉簽取少許咽部分泌物放入顯微鏡下觀察。還可用這些分泌物作藥敏試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)咽喉部植入的有害細(xì)菌，為臨床診斷和藥物治療提供指導(dǎo)。

而陽(yáng)性就是指得了某種病原體感染。

近期北京疫情反彈讓全國(guó)人民內(nèi)心頓起波瀾，從最初媒體報(bào)道北京新發(fā)地市場(chǎng)的從業(yè)人員中有幾十人咽拭子陽(yáng)性，就引發(fā)多方討論，一些民眾擔(dān)心北京此次疫情處理不當(dāng)可能會(huì)造成二次爆發(fā)，權(quán)威專家對(duì)此也發(fā)聲：北京的聯(lián)防聯(lián)控體系非常完善，相信疫情控制是大概率事件。

如此看來(lái)，我們且放心些了，但其中新聞報(bào)道的咽拭子陽(yáng)性，值得探討，到底咽拭子是怎么檢查的？咽拭子陽(yáng)性跟新冠肺炎確診是一個(gè)意思嗎？

咽拭子是怎么檢查的？咽拭子陽(yáng)性是確診嗎？

其實(shí)咽拭子只是一個(gè)檢驗(yàn)的取樣方法，被檢查的人張開(kāi)嘴，發(fā)“啊”的音，檢驗(yàn)人員用壓舌板壓住他的舌頭，然后用長(zhǎng)棉簽從被檢查人的兩側(cè)腭弓和咽、扁桃體擦拭，取得分泌物，進(jìn)行檢測(cè)。所以咽拭子其實(shí)就是沾有咽部分泌物的棉簽。

新冠病毒的確定需要用咽拭子進(jìn)行病毒的核酸檢測(cè)，如果核酸檢測(cè)是陽(yáng)性，說(shuō)明被檢測(cè)人感染了新冠病毒。由于咽拭子的檢查對(duì)于呼吸道傳播的病毒而言是一個(gè)簡(jiǎn)單方便的采樣方式，所以目前大多采用咽拭子的方式來(lái)確定體內(nèi)是否有新冠病毒。那么對(duì)于那45人，都已經(jīng)檢查出有新冠病毒了，是不是就是確診了？

這跟我們國(guó)家對(duì)確診患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委最新的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》，確診新冠肺炎需要有發(fā)熱、呼吸困難等呼吸道癥狀，以及肺部的影像提示有新冠病毒感染特征，或者血常規(guī)檢查提示病毒感染其中的2個(gè)以上表現(xiàn)，還要結(jié)合流行病學(xué)史，在此基礎(chǔ)上有核酸檢測(cè)陽(yáng)性才能夠確診。

比如北京新發(fā)地疫情發(fā)生以來(lái)，根據(jù)北京疾控中心工作人員解釋，這45名人員有的并沒(méi)有癥狀，那么只能算無(wú)癥狀感染者，而不能算新冠肺炎確診病人，他們需要接受14天的隔離觀察，如果出現(xiàn)癥狀就按照確診病例治療，如果沒(méi)有癥狀再次復(fù)查咽拭子，有2次間隔24h以上的檢查陰性就可以解除隔離。

如何看待北京新發(fā)地市場(chǎng)多例咽拭子陽(yáng)性？

北京新發(fā)地農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，不是一般的大，總占地1500多畝、總建筑面積21萬(wàn)平方米、日均人流量8萬(wàn)多人、固定攤位5500多個(gè)，來(lái)這里采購(gòu)的通常是農(nóng)貿(mào)超市的批發(fā)商，可以說(shuō)，這里是一個(gè)一個(gè)人口密集度很高、人員流動(dòng)性非常之大的區(qū)域，有人甚至稱之為北京市的后勤大本營(yíng)。

這里多例咽拭子陽(yáng)性，以及后續(xù)報(bào)道的確診幾十例新冠感染，對(duì)市場(chǎng)供應(yīng)多少有一定程度影響，雖然無(wú)礙總體大局。除此之外，由于新發(fā)地市場(chǎng)人口密度度很高，流動(dòng)性每天達(dá)10萬(wàn)的人流量，對(duì)于疫情防控的挑戰(zhàn)可謂巨大，首先追蹤密切接觸者的工作量就極其巨大，同時(shí)潛在的疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)也相當(dāng)大，可以說(shuō)，追蹤、溯源、防控，各個(gè)方面的工作壓力都是非常巨大。

結(jié)語(yǔ)

咽拭子陽(yáng)性是一個(gè)醫(yī)學(xué)詞語(yǔ)，是我們檢測(cè)新冠病毒感染的一個(gè)手段，此次新發(fā)地疫情能及時(shí)發(fā)現(xiàn)也多虧了此項(xiàng)檢查，同時(shí)北京的聯(lián)防聯(lián)控體系也發(fā)揮了巨大作用。雖然目前北京疫情防控形勢(shì)嚴(yán)峻，后續(xù)發(fā)展存在一定不確定性，但由于北京在防控措施方面能快速、精準(zhǔn)出手，相信疫情會(huì)盡早能控制住。

參考文獻(xiàn)

新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）. 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì). 2020.

咽拭子檢測(cè)是新冠核酸檢測(cè)最普遍、最常用的一種手段。咽拭子是指用消毒的醫(yī)用長(zhǎng)棉簽，從待檢測(cè)者的咽部暫取少量分泌物，然后進(jìn)行呼吸道的病毒檢測(cè)。

咽拭子陽(yáng)性是什么情況？

咽拭子陽(yáng)性就代表核酸檢測(cè)陽(yáng)性，此次北京的聚集性疫情，從新發(fā)地市場(chǎng)檢測(cè)到45人咽拭子陽(yáng)性，這說(shuō)明這些人體內(nèi)攜帶有新冠病毒，但攜帶的病毒是否具有傳染性和致病性，除了核酸檢測(cè)還需要進(jìn)行IgG與IgM抗體檢測(cè)，具體情況需要再等等看。這45個(gè)人，需要被單獨(dú)隔離，進(jìn)行密切的觀察，同時(shí)完善血常規(guī)、胸部CT，新冠病毒核酸檢測(cè)。

如果核酸陽(yáng)性之外，患者有呼吸道癥狀、胸部影像異�；蚱渌�臨床表現(xiàn)，則成為確診患者。如果沒(méi)有癥狀，則為無(wú)癥狀感染者，而無(wú)癥狀感染者，不一定都會(huì)發(fā)病。

如果一直沒(méi)有出現(xiàn)癥狀，那就一直隔離觀察，至少隔離14天，直到兩次咽拭子陰性，新冠病毒抗體IgG陽(yáng)性，才可以解除隔離。

前幾日，武漢全民檢測(cè)中，檢測(cè)出的300多名無(wú)癥狀感染者，體內(nèi)攜帶的病毒不是致病性的活病毒，因此不具有傳染性，也就無(wú)須過(guò)于擔(dān)心。

會(huì)不會(huì)影響到北京防控級(jí)別的調(diào)整？

自6月6日零時(shí)起，北京市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制由二級(jí)響應(yīng)調(diào)至三級(jí)，目前的疫情是否會(huì)影響北京防控級(jí)別的調(diào)整呢？

中國(guó)疾控中心首席專家曾光教授表示：此次北京新增病例暫時(shí)不會(huì)對(duì)北京市現(xiàn)在的應(yīng)急響應(yīng)防控級(jí)別產(chǎn)生影響。

我們現(xiàn)在的防疫系統(tǒng)完善，發(fā)現(xiàn)病例、立即隔離以及進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，密切接觸人員立即隔離，并不會(huì)造成大規(guī)模的傳染病流行。疫情新常態(tài)下，出現(xiàn)局部聚集性病例或者散發(fā)病例都是有可能的。

中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友認(rèn)為：從目前情況看，主要集中在豐臺(tái)區(qū)，因此沒(méi)必要提升北京整體的防控等級(jí)，還是要堅(jiān)持精準(zhǔn)防控。可以將豐臺(tái)區(qū)的防控等級(jí)提升，尤其是提升海鮮商場(chǎng)附近的街道、社區(qū)以及發(fā)現(xiàn)了確診病人地方的防控等級(jí)。

目前，北京西城區(qū)月壇街道、北京豐臺(tái)區(qū)西羅園街道、花鄉(xiāng)（地區(qū)）鄉(xiāng)、房山區(qū)長(zhǎng)陽(yáng)鎮(zhèn)疫情風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)已升級(jí)為中風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)。

豐臺(tái)區(qū)已啟動(dòng)戰(zhàn)時(shí)機(jī)制，按照“三級(jí)響應(yīng)、二級(jí)管控”要求，對(duì)新發(fā)地市場(chǎng)周邊11個(gè)小區(qū)實(shí)施封閉管理措施，市場(chǎng)周邊3所小學(xué)、6所幼兒園已返校的班級(jí)立即停課，未返校的班級(jí)暫緩復(fù)課。

13日，北京朝陽(yáng)區(qū)京旺家園五區(qū)居民王某某在沈陽(yáng)出差期間，被確診為新冠肺炎無(wú)癥狀感染者。北京朝陽(yáng)崔各莊鄉(xiāng)發(fā)布公告稱，京旺家園社區(qū)即日起升級(jí)二級(jí)管控。

本次疫情的反彈，也在提醒大家對(duì)病毒的防控不能松懈，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，盡量少去人多的地方，少聚會(huì)，少吃生鮮，戴好口罩，勤洗手，講衛(wèi)生，首都的防控應(yīng)急措施已非常迅速及時(shí)，相信這波疫情會(huì)在短時(shí)間內(nèi)得到緩解！

眼瞅國(guó)內(nèi)新冠肺炎的疫情平穩(wěn)了，北京新發(fā)地批發(fā)市場(chǎng)的新聞?dòng)指愕娜司o張起來(lái)。6月11日至13日，北京累計(jì)確診七例新增病例，46人咽拭子陽(yáng)性。

那么啥叫咽拭子陽(yáng)性？這到底是確診還是沒(méi)確診呢？

一、查病毒要靠核酸檢測(cè)

我們知道病毒結(jié)構(gòu)極其簡(jiǎn)單，一段DNA或者RAN，外面再套一層蛋白質(zhì)就組成了病毒。但不管外面蛋白質(zhì)如何變，決定病毒性質(zhì)的就是里面的那段RNA或DNA。RNA或DNA統(tǒng)稱為核酸，核酸能決定病毒的毒性、傳染性、生命力等，是區(qū)分每種病毒最標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)識(shí)。

新型冠狀病毒也是一樣的，所以要想確定是否感染，就需要做一次核算檢測(cè)，那該怎么檢測(cè)你身體里面的有沒(méi)有病毒的核酸呢？那就需要靠核酸檢測(cè)試劑盒了。該試劑盒里面裝著各種各樣的檢測(cè)需要的試劑，其中最重要的就是引物。

二、核酸陽(yáng)性說(shuō)明感染了病毒檢測(cè)

核酸檢測(cè)過(guò)程大致可分為兩步：

第一步是采集樣本，醫(yī)護(hù)人員會(huì)用棉簽在患者的咽喉處擦一擦，這樣就能收集到混合著細(xì)菌、病毒、人體細(xì)胞等的分泌物樣本，這就是所謂的咽拭子。接著，檢測(cè)人員會(huì)把這些樣本轉(zhuǎn)移到實(shí)驗(yàn)室試管里面。然后加入一些試劑。試劑的作用是除去病毒外面的蛋白質(zhì)外衣，提取出他們的核酸。細(xì)菌、細(xì)胞中也是含有核酸的，所以此時(shí)的試管里面，是包含各種核酸的混合物。

第二步，采集核算，這是找出病毒核酸最關(guān)鍵的一步。這個(gè)過(guò)程需要用到上文提到的引物才能完成，引物能和指定的核酸反應(yīng)，從而把特定的核酸找出來(lái)。如果找到了，那么就是所謂的核酸檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，也就被確定感染了。如果沒(méi)有找到，那么檢測(cè)結(jié)果就為陰性，也就不確認(rèn)感染。當(dāng)然，實(shí)際的檢測(cè)過(guò)程是很復(fù)雜的，上面只是說(shuō)的大致的原理。這次新聞報(bào)道中的咽拭子陽(yáng)性，就是指被檢測(cè)的人都感染了相關(guān)病毒。

總結(jié)成簡(jiǎn)單的一句話：咽拭子就是粘有痰的棉簽，咽拭子陽(yáng)性就是說(shuō)里面含有新冠病毒。那么，為啥檢測(cè)出了病毒還不是確診呢？

三、咽拭子陽(yáng)性不等于確診患病

為什么說(shuō)咽拭子陽(yáng)性不等于確診患病呢？因?yàn)�，這些人沒(méi)有表現(xiàn)出肺炎的癥狀。根據(jù)最新一版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，要確診新冠肺炎，除了需要檢測(cè)出病毒感染，還需要有發(fā)熱、咳嗽等呼吸癥狀，新冠病毒肺炎典型影像學(xué)特征以及血液檢查到白細(xì)胞數(shù)量變化。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是已經(jīng)出現(xiàn)新冠肺炎臨床表現(xiàn)以及確診了病毒感染才能被定義為確診患者。

根據(jù)目前新聞報(bào)道，這波疫情似乎跟進(jìn)口的三文魚(yú)有關(guān)。但是，科學(xué)家認(rèn)為，魚(yú)類感染新冠病毒的可能性很低，更可能是在處理運(yùn)輸銷(xiāo)售的過(guò)程中被感染了。因此三文魚(yú)還是可以吃的，但是吃之前一定要做熟了再吃。另外，我們需要做還有做好自身衛(wèi)生防護(hù)工作，除了重復(fù)幾百次的勤洗手，戴口罩之外，還需要強(qiáng)調(diào)一下，生熟食不要混裝，不要吃生食，處理過(guò)生魚(yú)、生肉之后要徹底洗手。最重要的是，莫焦慮，別恐慌。

目前，北京市已經(jīng)迅速采取了強(qiáng)有力的關(guān)閉市場(chǎng)、封閉周?chē)�小區(qū)、關(guān)閉周?chē)鷮W(xué)校等緊急措施，豐臺(tái)區(qū)還啟動(dòng)了“戰(zhàn)時(shí)機(jī)制”，成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部。對(duì)于控制住疫情，不讓它大范圍擴(kuò)散，相信北京有這個(gè)能力，中國(guó)有這個(gè)能力。

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別看新聞的專業(yè)詞匯特別嚇人！所謂的咽拭子陽(yáng)性，就是指被檢測(cè)都感染到了新冠病毒。說(shuō)白了“咽拭子”就是沾著痰的棉簽！

為了讓大家更好的理解，我引用了“混知”公眾號(hào)的幾張圖片，來(lái)說(shuō)明。

咽拭子檢測(cè)是一種醫(yī)學(xué)檢測(cè)方法,是用醫(yī)用的棉簽,從人體的咽部蘸取少量分泌物,接種于特制培養(yǎng)皿中,然后放置在一個(gè)可以控制溫度的設(shè)備內(nèi)進(jìn)行培養(yǎng)的過(guò)程..咽部拭子細(xì)菌培養(yǎng)能分離出致病菌,有助于白喉,化膿性扁桃體炎,急性咽喉炎等的診斷.流感是通過(guò)呼吸道傳播的,咽部是此類病毒聚集較多的地方,為了檢驗(yàn)呼吸道疾病病毒類型,往往通過(guò)咽拭子可以方便快捷準(zhǔn)確地檢測(cè)出該病毒類型.。

咽拭子就是拿棉簽去取鼻咽部或者口咽部的樣品，然后拿去化驗(yàn)，檢測(cè)新冠病毒核酸，咽拭子陽(yáng)性，就是新冠病毒核酸陽(yáng)性，對(duì)于一個(gè)從來(lái)沒(méi)有檢測(cè)的人來(lái)說(shuō)，突然檢測(cè)咽拭子呈陽(yáng)性，說(shuō)明這個(gè)人已經(jīng)感染新冠病毒了。

那么這次45人，應(yīng)該怎么處理？最后會(huì)變成什么樣？

這45個(gè)人，有可能一部分還處在潛伏期，也就是還沒(méi)有出現(xiàn)癥狀，經(jīng)過(guò)若干天，一般不會(huì)超過(guò)14天，會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，例如咳嗽、發(fā)燒等癥狀，那么就可以診斷為確診患者。

還有一部分患者，始終沒(méi)有任何癥狀，直到痊愈，體內(nèi)的病毒被免疫力清除，也不會(huì)出現(xiàn)任何的不舒服，這部分人是真正的無(wú)癥狀感染者。

這45個(gè)人，有可能一部分還處在潛伏期，也就是還沒(méi)有出現(xiàn)癥狀，經(jīng)過(guò)若干天，一般不會(huì)超過(guò)14天，會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，例如咳嗽、發(fā)燒等癥狀，那么就可以診斷為確診患者。

還有一部分患者，始終沒(méi)有任何癥狀，直到痊愈，體內(nèi)的病毒被免疫力清除，也不會(huì)出現(xiàn)任何的不舒服，這部分人是真正的無(wú)癥狀感染者

通俗的說(shuō)就是拿個(gè)消毒的棉簽在嗓子眼擦拭一下，然后將這根棉簽送去進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，看看有沒(méi)有致病微生物。檢出某種微生物就說(shuō)某種微生物陽(yáng)性。