醫(yī)院急診科的醫(yī)生什么病都能看,是不是比專科醫(yī)生水平高呢?:其實我們大家可能都知道,當我們生病的時候,尤其是比較急的病癥或者夜間出現(xiàn)的一些意外情況,我們
其實我們大家可能都知道,當我們生病的時候,尤其是比較急的病癥或者夜間出現(xiàn)的一些意外情況,我們可能會自己去醫(yī)院的急診科就醫(yī)或者撥打120急救電話把我們送到急診科就醫(yī)。在我們普通老百姓的眼里,急診科的醫(yī)生貌似是全能,什么病都能治。但真相是這樣嗎?今天張大夫和大家說一說這里面的問題。
首先醫(yī)院的急診科是全年24小時都會有醫(yī)生和護士值班,無節(jié)假日。急診科醫(yī)生一般面對的患者往往是那些重癥、急癥的患者(當然包括120急救車拉過來的患者),例如醉酒、夜間刀傷、打架等,急診科的首要任務是是穩(wěn)定病情,拯救生命。因此,他們會根據(jù)患者的情況立即進行一些相關的檢查和治療,等患者病情穩(wěn)定后,可能會讓患者住院到相關科室或者出院(每個醫(yī)院的急診科床位都非常有限和緊張,我相信大家在醫(yī)院急診科的椅子上度過一個晚上的經(jīng)歷也可能發(fā)生過)。
當然,醫(yī)院急診科醫(yī)生還有一個重要的職責就是對患者進行分診,例如遇到心肌梗死的患者,可能會立即聯(lián)系心內(nèi)科醫(yī)生進行介入治療;如果遇到腦梗死的患者,可能會立即聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科進行相關的救治;遇到手指斷掉的情況,可能會立即聯(lián)系手外科進行斷指的再植;遇到嚴重骨折的患者,也可能立即請創(chuàng)傷急救科的醫(yī)生進行相關的治療。
總之,急診科醫(yī)生一方面對患者進行緊急的相關的處理和治療,一方面分析患者病情,請各相關科室進行配合治療。
其實這個問題有意思,但是真的不能這樣比較,也不能武斷的說哪個學科的醫(yī)生水平高低。目前,現(xiàn)在的醫(yī)學分科非常細,某一個專業(yè)的專家可能對本專業(yè)的知識掌握的更加全面和先進,但對其它專業(yè)則可能稍微差一些(當然,大家都受到過基本的醫(yī)學教育和相關科室的輪轉,因此對一些疾病的正確認識還是存在的)。而急診科的醫(yī)生面對的是一些急危重癥,因此他們對于急救方面可能更加熟悉,但是對一些比較專的情況,可能了解的不那么細,例如對于高血壓的防治方面可能不如心內(nèi)科醫(yī)生掌握的更好。但是,心內(nèi)科醫(yī)生對于急危重癥的處理,也可能不如急診科醫(yī)生。因此,他們各有所長,不能武斷的進行比較。
最后想和大家說的是,我們到醫(yī)院就診,應該根據(jù)自己的情況選擇相關的科室,如果是急癥,當然應該首先選擇急診科。
我是急診科醫(yī)生,我來回答這個問題最合適。
在普通人眼里,急診科醫(yī)生是很厲害的,什么都要會,什么病都能看,感覺很神。醫(yī)療劇最喜歡拍急診室的故事。
但是在醫(yī)院里面正好相反。很多醫(yī)院醫(yī)生心目中都有一條默認的鄙視鏈,就是越專的科室,越覺得上檔次,比如外科體系里腦外、心臟外科就顯得比較高大上,普通外科就顯得比較low;心內(nèi)科醫(yī)生,就顯得比綜合內(nèi)科醫(yī)生檔次要高;而急診醫(yī)生在不了解其工作的醫(yī)務人員心目中,就是“萬金油”,什么都會一點,什么都不精。
這兩種觀點其實都不準確。
急診在我國其實算一個新興的學科。 八十年代的時候,各大醫(yī)院的急診科,不過是一個分診的前哨,由各科的醫(yī)生輪流下到急診科來值班。后來急診科才慢慢地成為了一個獨立的科室。約十年前,人民衛(wèi)生出版社《急診醫(yī)學》第1版出版,這是第一本急診專業(yè)的統(tǒng)編本科教材,它意味著急診專業(yè)的真正獨立(個人看法),F(xiàn)在急診科的設置已經(jīng)是全國三甲醫(yī)院評審的必備條件,且是最重要檢查科室之一。急診科的重要地位,越來越被大眾認可。
二級學科是什么概念?也就是說和“內(nèi)、外、婦、兒”這樣的科室等級平行的。如果說內(nèi)科還可以細分為“呼吸、消化、心血管”等亞專業(yè)的話,急診也可細分為“院前急救、中毒、創(chuàng)傷、危重癥、災難醫(yī)學、小兒急診”等不同的專業(yè)方向。涵蓋面其實也是非常廣的。
急診病人是“內(nèi)、外、婦、兒”等各專業(yè)的交叉,但是這些病人又體現(xiàn)出“急、危、重”的特點,沒有時間留給各個專科去慢慢診斷,急診醫(yī)生的任務就是“先保命、后治病”,所以急診專業(yè)還要體現(xiàn)出介入病人管理的效率,這一點是很多?漆t(yī)生做不到的。
在我眼里,專科和綜合科室相比,只有接診的病種不同,沒有難易的區(qū)別。(某種程度上說,?撇》N相對單一,反而更簡單。)?浦委,在考慮疾病的深度上有優(yōu)勢,但是廣度不夠;綜合科室考慮問題更全面,但是在治療細節(jié)處理上,可能不如專科醫(yī)生強。
急診和其它專業(yè)的關系也是一樣。急診醫(yī)生負責救命,穩(wěn)定病人的病情,搞清楚診斷,初步治療;?漆t(yī)生負責治療方案的細化,深化,讓治療效果達到最優(yōu)。兩者相互配合,對病人才是更有利的。
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急診醫(yī)生和?漆t(yī)生的任務是不同的。急診醫(yī)生的任務是要在盡可能短的時間內(nèi)判斷出患者疾病的大概方向,并想方設法維持患者的生命穩(wěn)定。比如,急診送來了一個昏迷的病人,急診醫(yī)生的任務是維持住患者的生命,保持血壓平穩(wěn),電解質(zhì)穩(wěn)定,呼吸順暢,迅速查明患者昏迷的原因——是中暑?是腦出血?是腦梗塞?是低血糖?還是酮癥酸中毒?還是腦炎?還是有內(nèi)出血?等等
如果確定了是腦出血,這個時候就要請神經(jīng)外科醫(yī)生來做專科的評估,看看有沒有手術指征,是否需要手術。如果需要手術,則是由神經(jīng)外科醫(yī)生進行手術。急診醫(yī)生是做不了腦外科手術的。
急診醫(yī)生的知識面要求非常寬泛,各個系統(tǒng)的疾病都要了解,但是并不需要深入。就像我上面說的,急診醫(yī)生要知道腦出血的病人是什么樣子,但是并不需要知道如何進行腦外科的手術。而?漆t(yī)生,對于本?频闹R比急診醫(yī)生豐富,對于專科學習和研究的也更深入,但是對于其他系統(tǒng)疾病的了解和相關臨床經(jīng)驗肯定是沒有急診醫(yī)生豐富的。
所以,急診醫(yī)生和?漆t(yī)生之間是沒有水平高低之分的,單個醫(yī)生之間倒是有水平高低之分
醫(yī)院的急診科屬于醫(yī)院除門診外的應急應變首診科室,在面對病情時要做到又快,又好,又穩(wěn)。
快:出診速度快,搶救速度快,轉運速度快,判斷病情要快。
好:處理好每一個急診患者,初步判斷好每一個患者的突發(fā)病情,交接好每一位患者的治療過程。
穩(wěn):冷靜沉著面對每一個患者,忙中有細,認真負責治療每一位急診患者。
但是現(xiàn)在急診都是全科醫(yī)生,醫(yī)學知識覆蓋面廣,但是所謂術業(yè)有專攻,?漆t(yī)生是在自身領域的技術去加強去深入,兩個科室不能同一而論,在醫(yī)療的組成中都占據(jù)著不可或缺的地位。
去年有一部很火的電視劇《急診科醫(yī)生》,里面成熟穩(wěn)重、醫(yī)書高明的急診科主任張嘉譯和人美心善、醫(yī)術高超的海歸王珞丹,圈了一大波粉。普通人都覺得會不會急診科的醫(yī)生是不是比其他科醫(yī)生更牛些呢?下面小僧就來講講接診科醫(yī)生和其他醫(yī)生的不同之處。
急診科顧名思義接診的都是一些突發(fā)緊急的急癥,所以急診科醫(yī)生要能迅速的分析判斷病情,比起其他科的醫(yī)生來說知識面就要廣一些,因為如果分析判斷錯了,就容易誤診。
對于急診科醫(yī)生來說,好多時候都是在和死神賽跑。急診科醫(yī)生需要熟練掌握心肺復蘇術、氣管插管術等基本操作和急性中毒、過敏性休克等搶救流程!都痹\科醫(yī)生》這部劇里面就有很多這種搶救病人的劇情。
其實急診醫(yī)生也沒有厲害到什么病都能治,在急診對于不能明確診斷的時候都會邀請相關科室的醫(yī)生來會診,畢竟術業(yè)有專攻,對于專科病肯定是相關科室的醫(yī)生更專業(yè)些。
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我是一名急診科醫(yī)生,對此問題最有發(fā)言權。
急診科的主要工作包括院前急救:如各種突發(fā)事件、急性創(chuàng)傷、中毒、溺水、電擊、呼吸心跳驟停等;院內(nèi)急診:各種常見的急癥處理,如發(fā)熱、頭暈、胸痛、腹痛、咯血、甚至各種奇奇怪怪的奇葩問題;重癥監(jiān)護:如中毒、電擊、休克等重癥病人的監(jiān)護管理等等。
所以,急診的廣泛性決定了急診醫(yī)生不能像?漆t(yī)生一樣只專注于某一個系統(tǒng)的疾病。
急診科的優(yōu)勢:在于處理突發(fā)狀況,面對各種復雜的場面臨危不亂,對心臟驟停的急救、器官插管、中毒的處置、各種復雜的院外環(huán)境處置、急危重癥的識別、常見病的綜合思考與處置等等明顯好于?漆t(yī)生。
急診科的劣勢:由于急診工作的廣泛性,急診醫(yī)生不能專注于某一點或者某一個系統(tǒng)的疾病,比如,糖尿病的管理我們就不如專科醫(yī)生、哮喘的管理我們也不如專科醫(yī)生、各種高大上的手術更是望塵莫及。
如果說醫(yī)療就像做飯,急診科醫(yī)生更像是大排檔的廚師,啥都會,味道也不錯,很大眾化,但做的菜沒有檔次感,而專科醫(yī)生更像是五星級酒店的廚師,每個廚師只有自己最擅長的菜,對某一道菜的做法爐火純青,但別的菜可能就不會做,而且菜品也不一定滿足所有人的口味。
醫(yī)院等級評審中,急診科必不可少,沒有高大上的心胸外科沒事兒,沒有急診科,不能評級。而急診科目前已經(jīng)是獨立的二級學科,盡管與各個專業(yè)都有交叉,但學科的整體性更強,自身專業(yè)有特殊性。
至于說急診科與?漆t(yī)生水平的比較,就像你問男人和女人誰更美一樣,無法具體說。因為各自有各自的專業(yè),而且每個醫(yī)生的修為也決定一個醫(yī)生水平的高低。如果說非要比較,當病人不確定自己的問題在哪,去急診科看病肯定沒錯,因為急診醫(yī)生會幫助你找出問題的所在,幫你找到最適合你看病的科室。如果患者的疾病已經(jīng)確定了,比如冠心病、糖尿病,直接去相關的?凭托辛。
這個,什么病都看(其實什么病也看不好)的叫全科醫(yī)生,急診科醫(yī)生只看急診,不是什么病都看,所以,你弄錯了,弄誤會了,提出了一個前后自相矛盾的“假問題”。
另外,全科醫(yī)生確實在理論上是什么病都看,但全科醫(yī)師的責任(主要)是當好所謂的“守門人”。守門人你見過吧?也叫門崗或者“來客登記室”,全科醫(yī)師的責任很多,但其中很重要的一個是起到“看門指路”的作用,這就像你到一個很龐大復雜的單位去辦事,進門時看大門的門崗人員(就是全科醫(yī)生)攔住了你,問你來干什么?問明白后,門崗給你說;你這事得找那個部門那個科室那個人才能辦,然后,門崗再打電話給你問好能辦事的科室現(xiàn)在有沒有空,什么時候有空,等等,這就叫“預約制”。全科醫(yī)生的工作雖然復雜,但對于具體的病具體的人而言,主要作用就是“看大門”的。
總而言之,現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)是一個龐大到浩若煙海的知識體系,沒有人能全都掌握這么繁雜的學問,事實上,能掌握其萬一都得說很了不起了!所以,不存在真正意義上的“什么病都能看”,F(xiàn)代醫(yī)學是依賴與分工合作而得以實現(xiàn)的,急診只是整個分工合作中的一環(huán),只是負責對急危重癥做初步處理,后續(xù)的和其它的工作還有很多很多,在這方面不要誤會了。
供題主和大家參考。
感謝邀請,作為一名臨床醫(yī)生我來回答,將急診醫(yī)生與?漆t(yī)生的能力進行比較,我認為二者沒有可比性。
首先是兩者在醫(yī)院中的職業(yè)范圍不同,急診醫(yī)生主要收治一些重癥、急癥的患者,目的是穩(wěn)定病情,拯救生命,當患者病情明確后,再送到疾病相關的專業(yè)科室進一步治療,這里面急診醫(yī)生的主要作用是負責救命,分流病患,當然了,緊急情況下急診醫(yī)生也會治病,比如急腹癥,有時需要急診外科醫(yī)生剖腹探查并且手術處理。
其次全科醫(yī)生知識面廣,對相關病種的認識全面,?漆t(yī)生專業(yè)知識深,對?频牟》N治療經(jīng)驗豐富,急診醫(yī)生需要處理的是各種常見病,所以需要相對全面的臨床知識,但相比于?漆t(yī)生,他們的專業(yè)認識能力可能就弱一點,這是職業(yè)特點決定的。
再次就是急診醫(yī)生處理急性病經(jīng)驗豐富,專科醫(yī)生處理慢性病水平高超,這也是職業(yè)范圍決定的,其實書上的醫(yī)學知識醫(yī)生們掌握的差距不大,真正的差距是臨床經(jīng)驗,急診醫(yī)生天天與急診打交道,所以經(jīng)驗豐富,?漆t(yī)生天天治療專業(yè)病,專業(yè)水平不高才怪。
綜上,急診醫(yī)生與?漆t(yī)生都是醫(yī)院的核心力量,二者職業(yè)范疇不同,所以能力上沒有可比性,但它們同心協(xié)力,將一個個患者從病魔手中解救。
我是醫(yī)心雕龍,如果想要了解更多醫(yī)學知識,請關注@醫(yī)心雕龍。
醫(yī)院急診科的醫(yī)生什么病都能看,這說明急診科醫(yī)生知識面非常廣、應急能力強。但是與?七M行水平高低評價,就有講究了。我是資深的外科主任及醫(yī)務管理人員,既輪轉過急診科;也是醫(yī)院急診科的管理者;下面就急診科醫(yī)生的水平方面,我給大家科普下。
院前急救:比如:大客車與大貨車嚴重碰撞導致的多發(fā)性大型車禍事件,急診科醫(yī)生能夠立即做到臨危不懼,靈活安排與搶救病人;知道緊急聯(lián)系消防人員,排除險情,避免病人的二次損傷;可以“一眼”搞清楚誰是重病人,誰是輕病人,而不是看誰叫的痛苦。能夠一邊搶救危重病人,一邊緊急提出搶救支持; 知道如何運送病人會更加安全。并且知道要及時呼叫什么?漆t(yī)生協(xié)助搶救或轉送到什么?凭戎,要準備多少鮮血來搶救病人。從而能更好地維持病人的生命、減輕病人的痛苦,創(chuàng)造更好的診治條件,避免了疾病診治的延誤,提高搶救成功率與減少致殘率的發(fā)生。而這些院前急救能力是專科醫(yī)生所不具備的優(yōu)勢。
疾病知識廣度:急診科醫(yī)生有更加全面的醫(yī)學知識廣度,很多專科醫(yī)生沒有見過的疾病,急診科醫(yī)生可能都碰過、處理過。比如在“各種傳染性疾病、各種中毒性疾病、各種復雜性創(chuàng)傷、形形色色的各種危重癥、災難醫(yī)學、小兒急診及罕見病”等方面的緊急救助知識,急診科醫(yī)生有更加豐富的經(jīng)驗。正因如此,在危重病人的分診方面,急診科能及時把重病人分別轉送到各個專科進行進一步診治。
各種現(xiàn)場急救治技能:比如大家都知道的心肺復蘇技術、氣管插管技術等各種現(xiàn)場急救技能,急診醫(yī)生遠遠熟練過?漆t(yī)生。類似高以翔猝死病例的發(fā)生,如果有急救醫(yī)生在場的話,悲劇可能就能避免。比如,前些天在中山舉辦的馬拉松比賽中,就有一個一模一樣的例子,當時一位馬拉松選手跑步中,突然摔倒在地,心跳呼吸停止,由于現(xiàn)場急救醫(yī)生在場,立即行心肺復蘇搶救,成功挽救了患者的生命。
社會負面影響更大:由于緊急危重病人是沒有時間等待的,必須就近搶救,并且很多搶救操作是在公眾場合下進行的。所以,急診科一旦處理不及時到位,或者不妥當,將會造成巨大的社會負面影響。而專科患者是可以選擇時間、醫(yī)院診治,出事也有較充足的處理時間,所以,對地方的社會影響比較小。
比如:比如一個心肌梗塞的病人,醫(yī)院急診科把病人保命到了醫(yī)院,進不步是溶栓,還是放支架來更好地搶救病人,就是心內(nèi)科專科醫(yī)生的本事了。又如,一個腦出血的病人,急診科把病人生命維持到了醫(yī)院,下一步是栓塞止血,鉆孔引流,還是開顱手術。就是腦科醫(yī)生大顯身手的時候了。
在綜合醫(yī)院的等級評審中,急診科是具有不可替代的角度,并且是最重要評審科室之一。沒有急診科,等級評審一票否決。但沒有心臟外科、腦外傷等高大上的專科,醫(yī)院照樣可評上二級以上醫(yī)院。
總之,對各種要緊急救治病人來說,急診醫(yī)生是先保了命,專科醫(yī)生是治好病。
首先跟您說一下,急診不是處理的萬金油,急診是急診醫(yī)學,它有專門的系統(tǒng)的治療的理念和措施。但是由于我國的經(jīng)濟成長狀況和現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境,做急診科的醫(yī)生越來越少了而已。
您說的這種情況是區(qū)別來對待,如果在縣級的急診科,那么可能就會出現(xiàn)明顯的角色不同。
那么拿一個縣級城市來講,一般急診科會配備4~5名醫(yī)生加20名左右的護士,但是這幾名醫(yī)生尤其是外科的醫(yī)生,它主要的作用是處理一些小的急診的創(chuàng)傷,比如肌腱損傷,而最重要的是,傷患的分流工作。舉個例子來說,如果這個患者是普通的肌腱損傷,那么完全可以由急診科的醫(yī)生在急診門診處理。但是如果比較嚴重的創(chuàng)傷,需要更加專業(yè)的團隊去處理的話,那么急診科主要的作用就起到了分流的作用。
而在很多一線二線城市急診科的建設就不是這樣了。急診本身也是急診醫(yī)學,那么在一二線的,城市的一般盡可能會配備大量的專業(yè)的技術人員,在門診,有的甚至可以做心臟介入手術治療。這樣的團隊可以在急診患者的第一時間給予最精準的治療,從而最大限度的挽救患者的生命,是所有患者,尤其是急診患者得到一個最佳的治療。
但是這里要說一句題外話,由于現(xiàn)在我們國家的醫(yī)療環(huán)境特別的差,急診又是最容易出現(xiàn)糾紛的地方,患者都極重,很多人并不會正確的對待這個事情,認為患者到了醫(yī)院就必須要救活,所以出現(xiàn)了大量的糾紛,而這么多的糾紛也導致了從事急診醫(yī)學的醫(yī)生越來越少了。
在這里我也要宣揚一下,陽光的精神,請大家正確的對待醫(yī)療,對待醫(yī)護人員,對待生老病死,對待急診急救。
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