急性胰腺炎是臨床上常見的消化系統(tǒng)急癥，按照病情的程度可以分為輕癥胰腺炎和重癥胰腺炎，前者為多數(shù)且預(yù)后良好幾乎不會出現(xiàn)死亡，后者雖然相對較少，但是病情危重，死亡率較高，根據(jù)之前的流行病學(xué)資料該數(shù)據(jù)可以達(dá)到20~40%。近年來隨著重癥醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，在一些不錯的ICU，重癥胰腺炎的死亡率已經(jīng)降到了10%以下。以下我們來簡要的介紹一下為何急性重癥胰腺炎會這樣危重，導(dǎo)致這樣高的死亡率。

目前對于急性胰腺炎的真正發(fā)病機(jī)制醫(yī)學(xué)界還沒有真正的揭示，一個比較共識的解釋叫做“胰腺自身消化理論”。懂得一些醫(yī)學(xué)知識的人會知道，胰腺是一個腺體分泌器官，有著外分泌和內(nèi)分泌的功能，內(nèi)分泌主要是分泌胰島素和胰高血糖素來調(diào)節(jié)人體的血糖，外分泌則是分泌各種消化酶。這些消化酶通常有兩種形式，即：沒有酶活性的酶原，以及有活性的消化酶。通常胰腺首先分泌的是酶原，其通過胰管輸送到十二指腸，被那里的腸激酶作用變?yōu)橛谢钚缘母鞣N胰酶來參與營養(yǎng)物質(zhì)的消化。為了防止這些酶原提前在胰腺內(nèi)被激活，胰管不僅可以起到隔離的作用，同時上面的腺體細(xì)胞還會分泌胰蛋白酶抑制物以防止酶原被提前活化。但是在一些因素的作用下，如：膽結(jié)石堵塞胰管的十二指腸開口導(dǎo)致膽汁逆流至胰腺內(nèi)的胰管，過量飲酒造成胰管的損傷，胰管內(nèi)的酶原就會被激活，進(jìn)而對胰腺自身產(chǎn)生消化損傷作用。輕癥是胰腺主要表現(xiàn)為水腫，病情局限于胰腺自身。而重癥胰腺炎在水腫的基礎(chǔ)上還會出現(xiàn)壞死、出血、周圍脂肪組織的液化并累及周圍組織和器官，其后果一方面可以導(dǎo)致出現(xiàn)細(xì)菌的感染，另一方面會有大量血管活性物質(zhì)和激活的胰酶進(jìn)入到全身血液系統(tǒng)，進(jìn)而導(dǎo)致全身多個器官的功能受到損傷，最終導(dǎo)致多器官功能衰竭，以至于危及生命。

急性胰腺炎分兩種，一種是單純性急性胰腺炎，一種是壞死性胰腺炎，也叫重癥胰腺炎。

單純性胰腺炎，胰腺的損傷不是很重，僅僅有輕度的水腫而已，所以也叫水腫性胰腺炎，這時候也會有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等表現(xiàn)，但一般不會太嚴(yán)重，經(jīng)過禁食、胃腸減壓、抗生素、抑制生長激素分泌等等治療后，病情多可恢復(fù)，單純性胰腺炎的死亡率是小于1%的，預(yù)后算很好的了，一般不會致命。

但有些急性胰腺炎的患者，腹痛非常劇烈，而且迅速進(jìn)展至休克，還可能有呼吸急促等表現(xiàn)，這時候要考慮是壞死性胰腺炎了，也就是重癥胰腺炎，這時候胰腺不單止有水腫，還有壞死，這情況就嚴(yán)重多了，死亡率會有10%-30%。治療上要更加積極。

【2017-12-28 中華醫(yī)學(xué)科普】如題，，急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰 腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、 發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。

根據(jù)臨床表現(xiàn)與累及的臟器分為輕癥急性胰腺炎與重癥急性胰腺炎，前者指病人可有極輕微的臟器功能紊亂， 無嚴(yán)重腹膜炎體征和嚴(yán)重的代謝功能紊亂，病情常呈自限性，預(yù)后良好;后者指病人有 臟器功能障礙或衰竭、代謝功能紊亂或出現(xiàn)胰腺壞死、膿腫、假囊腫等局部并發(fā)癥，病 人可出現(xiàn)腹膜炎體征、皮下淤斑征等。重癥急性胰腺炎約占急性胰腺炎病例的 10%~20%，其中不 伴有臟器功能損害的為重癥急性胰腺炎I型，伴有一個及以上臟器功能損害的為 重癥急性胰腺炎II型。臨床上，急性胰腺炎總體病死率為 5%~10%。其中，重癥急性胰腺炎伴局部壞死者病死率為 20%~30%，伴彌漫性 壞死者病死率可達(dá) 50%~80%。

為什么說胰腺炎這么可怕，那是因?yàn)樽鳛橄�化器官，胰腺炎發(fā)病時各種病因?qū)е缕湟扰輧?nèi)酶原激活，發(fā)生胰腺自身消化的連鎖反應(yīng)，胰腺導(dǎo)管內(nèi)通透 性增加，使活性胰酶滲入胰腺組織，加重胰腺炎癥。 一旦各種消化酶原激活后，其中起主要作用的活化酶有磷脂酶 A2、激肽釋放酶或胰舒血 管素、彈性蛋白酶和脂肪酶。磷脂酶 A2 在小量膽酸參與下分解細(xì)胞膜的磷脂，產(chǎn)生溶血 磷脂酰膽堿和溶血腦磷脂，其細(xì)胞毒作用引起胰實(shí)質(zhì)凝固性壞死、脂肪組織壞死及溶血。 激肽釋放酶可使激肽酶原變?yōu)榫徏る暮鸵燃る�，使血管舒張和通透性增加，引起水腫和 休克。彈性蛋白酶可溶解血管彈性纖維引起出血和血栓形成。脂肪酶參與胰腺及周圍脂 肪壞死和液化作用。上述消化酶共同作用，造成胰腺使之與鄰近組織的病變，細(xì)胞的損 傷和壞死又促使消化酶釋出，形成惡性循環(huán)。近年的研究揭示急性胰腺炎時，胰腺組織 的損傷過程中產(chǎn)生一系列炎性介質(zhì)，如氧自由基、血小板活性因子、前列腺素、白細(xì)胞 三烯等起著重要介導(dǎo)作用，這些炎性介質(zhì)和血管活性物質(zhì)如一氧化氮、血栓素等還導(dǎo)致胰腺血液循環(huán)障礙，又可通過血液循環(huán)和淋巴管途徑，輸送到全省， 引起多臟器損害，成為胰腺炎的多種并發(fā)癥和致死原因。

希望對您有所幫助，歡迎關(guān)注“中華醫(yī)學(xué)科普平臺”頭條號，獲取更多專業(yè)原創(chuàng)醫(yī)學(xué)科普知識，本條為原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)謝絕轉(zhuǎn)載。

聽到“炎癥”，很多人的第一反應(yīng)是“沒那么嚴(yán)重”。比如扁桃體炎、胃炎，會發(fā)燒、疼痛，但通常不致命。然而，炎癥是個很寬泛的概念，有些炎癥發(fā)作起來致死率極高，而且往往很迅速，比如急性重癥胰腺炎。

人們現(xiàn)在物質(zhì)充裕了，生活習(xí)慣越來越差，急性胰腺炎的發(fā)病率逐年升高，因死亡率高而令醫(yī)患談之色變。

根據(jù)最新的國內(nèi)外指南，急性胰腺炎根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度可以分為3個層次——輕度、中重度、重度。

其實(shí)7-8成的急性胰腺炎都是輕度和中重度的，這兩型的病死率很低，除非患者本身就年老、體弱、有基礎(chǔ)疾病，否則一般不會致死。

真正病死率高的，是急性重癥胰腺炎，在30%以上，其標(biāo)志就是疾病發(fā)病后短時間內(nèi)出現(xiàn)器官功能衰竭，而且持續(xù)48小時以上。既往國內(nèi)學(xué)者專門對這種亞型起了一個名字：急性爆發(fā)性胰腺炎。意思就是一旦發(fā)生，嚴(yán)重的各系統(tǒng)問題立刻隨之而來。

造成胰腺炎的原因有很多，比如說膽結(jié)石、高脂肪食物、酗酒等，這與日常的不合理飲食有著密切的關(guān)聯(lián)。尤其是節(jié)假日過后，每個醫(yī)院急性胰腺炎的患者都會有所增加，主要原因就是管不著自己的嘴，親朋好友聚會，大吃大喝所造成的。

急性胰腺炎都有哪些癥狀？以及誘發(fā)原因

• 急性胰腺炎是常見的急腹癥之一，多發(fā)生在青壯年身上。一般都是在酗酒或者暴飲暴食后突然出現(xiàn)腹痛，位置在上腹和左上腹部，疼痛劇烈，而且可以擴(kuò)散到背部和胸部，疼痛會逐漸加重，數(shù)個小時后達(dá)到高峰。
  

• 與多數(shù)患者溝通后發(fā)現(xiàn)，他們并不拿胰腺炎“當(dāng)回事”，總認(rèn)為即便得了病，消消炎、吃幾天藥就沒事了，所以總是經(jīng)不住美食的誘惑。殊不知，高脂肪、高蛋白吃多了就會加重胰腺的負(fù)擔(dān)，膽囊快速地收縮排空，膽汁分泌增加，就很容易誘發(fā)急性胰腺炎。
  

其實(shí)，胰腺炎就是“一只披著羊皮的狼”，在炎癥的“外衣”下，有著吞噬生命的本性。

那么，急性胰腺炎為什么會有這么大的危害、帶來的死亡率那么高呢？

胰腺，作為人體的重要器官，一方面分泌胰島素，胰高血糖素等來維持人體內(nèi)血糖水平的穩(wěn)定；另一方面它還負(fù)責(zé)每天向腸內(nèi)排入胰液，內(nèi)含豐富的胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、糜蛋白酶等消化酶，用來分解食物中的脂肪、蛋白質(zhì)和淀粉。一旦胰腺發(fā)炎，胰液外滲，胰酶激活，就會消化人體自身器官中的脂肪、蛋白質(zhì)，也包括胰腺本身。隨后，胰液就像“硝鏹水”一樣在腹腔及腹膜后腔內(nèi)肆虐橫流，“燒爛”了組織、腸子、血管等等。而這些“壞死液”又成為了細(xì)菌良好的培養(yǎng)基，給胰周膿腫、腹腔膿腫提供了必要條件。所以說，胰腺炎的危害是非常大的，是忽視不得的。

如何預(yù)防胰腺炎？

1. 胰腺炎重在預(yù)防，關(guān)鍵就是管好自己的嘴巴，要做到葷素搭配、合理飲食。隨著生活水平的提高，吃肉類、油膩、高脂肪食品較多，也造成了很多“富貴病”。對于那些已經(jīng)得了膽結(jié)石和慢性胰腺炎的人來說，飲食就要更加注意了，盡量做到少食多餐，多清淡少油膩、戒煙酒。一旦得了急性胰腺炎，要牢記醫(yī)生的醫(yī)囑，一般都會禁食，待到病情控制后，才可以逐漸恢復(fù)飲食。先吃些米湯之類的易于消化的食物，一些果蔬等。

臨床上，胰腺炎是一種死亡率極高的疾病。這個此病的自身特點(diǎn)有關(guān)。

胰腺炎是指胰腺分泌的胰液對于胰腺的自身消化的一種表現(xiàn)。從病理改變來說，胰腺炎一般分為兩型，水腫型和出血型。從病程來說分為急性和慢性兩種。急性的出血型胰腺炎是死亡率非常高的，多由膽道疾病引起，臨床發(fā)病誘因有暴飲暴食、大量飲酒等。

急性胰腺炎進(jìn)展非�？欤瑢τ谌梭w損傷大，所以死亡率很高。

何宗全醫(yī)生：

胰腺是人體的一個大消化腺，它分泌的消化液能處理大量的淀粉、脂肪。胰液的消化功能很強(qiáng)大，試想一下，這么強(qiáng)大的消化液，一旦“漏”了出來，就會引起一系列的問題，造成嚴(yán)重后果。正常人胰液中的消化酶只有進(jìn)入小腸，才會變得有活性，如果由于膽結(jié)石、酒精、油膩食物等因素影響了胰液正常分泌，導(dǎo)致胰液返流，并且消化酶被錯誤地激活，那它就會把自身當(dāng)成食物來消化，造成急性胰腺炎。

急性胰腺炎是一種可能危及生命的常見胃腸道疾病。全球估計(jì)急性胰腺炎發(fā)病率約為34人/10000人，且呈增長態(tài)勢。急性胰腺炎會引起臨床嚴(yán)重程度不同的局部和全身炎癥。總體來說，20%的病人會發(fā)展為中度或重癥胰腺炎，會導(dǎo)致胰腺組織壞死和/或多器官功能衰竭，而病死率會升至30%。

圖片來源：網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請聯(lián)系刪除

胰腺發(fā)炎的原因

胰腺是人體非常重要的消化器官之一，胰腺重要的功能之一是分泌胰液，幫助我們消化食物，但是這種胰液如果被錯誤地激活后消化的對象就不是食物了，而是胰腺自身及其周圍臟器，簡稱”自我消化“，這就是胰腺炎的發(fā)生原因。

急性胰腺炎的疼痛與胃部疼痛的區(qū)別

急性胰腺炎是胰腺組織發(fā)生了炎癥，腹部會產(chǎn)生持續(xù)劇烈的疼痛，更嚴(yán)重時會危及生命，目前重癥急性胰腺炎的死亡率高達(dá)30%。