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日前，青島市醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于調(diào)整門診大病病種等有關(guān)問題的通知》，自2020年3月1日起，新增3個(gè)門診大病病種，青島市門診大病病種數(shù)量達(dá)59種，位居全省第一。同時(shí)，對(duì)現(xiàn)行部分病種報(bào)銷限額進(jìn)行調(diào)增，進(jìn)一步減輕參�；颊唛T診就醫(yī)壓力。

密切對(duì)接國談藥品，精準(zhǔn)增補(bǔ)大病病種

2020年1月1日，97種國家談判藥品正式納入新版藥品目錄，“貴族藥”價(jià)格大幅度下降，為廣大參保人特別是重大疾病、罕見疾病參保人帶來重大利好。在國談藥品實(shí)現(xiàn)住院報(bào)銷基礎(chǔ)上，青島市醫(yī)保局針對(duì)門診用藥無法報(bào)銷問題，新增潰瘍性結(jié)腸炎、艾滋病、中重度慢性阻塞性肺病等3個(gè)門診大病病種。這3個(gè)病種群眾反映比較突出，且在國談藥品中有療效更加確切的治療品種。納入門診大病保障后，根據(jù)青島市目前患病總?cè)藬?shù)及年度用藥費(fèi)用初步測(cè)算，僅使用對(duì)應(yīng)的國談藥品品種，預(yù)計(jì)減輕患者負(fù)擔(dān)5146萬元。

嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)口，確�；�金用在“刀刃上”

在提升參保人門診保障水平的同時(shí)，為避免醫(yī)保基金浪費(fèi)，確�；�金保障確需患者，新增病種借鑒全市主要三甲醫(yī)院臨床專家意見，制定了嚴(yán)格的“必要條件+參考條件”準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。例如，潰瘍性結(jié)腸炎，在滿足“出現(xiàn)相關(guān)臨床表現(xiàn)，經(jīng)三級(jí)醫(yī)院臨床確診為潰瘍性結(jié)腸炎”必要條件的同時(shí)，還需滿足規(guī)定的兩條臨床檢查參考條件，方可申辦門診大病。具體申辦標(biāo)準(zhǔn)可登錄“青島市醫(yī)療保障局官網(wǎng)”(http://ybj.qingdao.gov.cn)查詢?cè)�文件�?/p>

適度調(diào)增報(bào)銷限額，門診保障待遇“再釋放”

按照“低水平起步，適度調(diào)增”的原則，結(jié)合青島市實(shí)際，針對(duì)參保人反映比較突出的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、克羅恩病等3個(gè)現(xiàn)有病種，將年度報(bào)銷限額標(biāo)準(zhǔn)從2000元提高至4000元，增幅達(dá)100%，每年約減輕患者負(fù)擔(dān)2406萬元，門診保障待遇水平進(jìn)一步提升。

溫馨提示：門診大病申辦已實(shí)現(xiàn)全市“掌上辦”。申請(qǐng)人可使用手機(jī)下載“健康服務(wù)中心”APP，點(diǎn)擊“門診大病預(yù)受理”，相關(guān)申請(qǐng)材料拍照提交電子版，實(shí)時(shí)查詢辦理審批進(jìn)度。預(yù)受理審批通過后無需再到醫(yī)保經(jīng)辦大廳窗口遞交材料，即可正常享受門診大病保障待遇。

（大眾日?qǐng)?bào)客戶端記者 薄克國 報(bào)道）

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