近年來我國剖宮產(chǎn)率顯著增高，一般30%以上，提高手術(shù)效果、保證母兒安全、減少手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后并發(fā)癥是產(chǎn)科麻醉應(yīng)該重點(diǎn)掌握的原則。

大多數(shù)產(chǎn)科手術(shù)屬急癥性質(zhì)，因此，麻醉醫(yī)生在短時(shí)間應(yīng)詳細(xì)了解產(chǎn)婦病情，對母胎情況作出全面評估，麻醉方法的選擇應(yīng)依據(jù)母胎情況、設(shè)備條件以及麻醉者技術(shù)掌握情況而定，具體的方式有：局部浸潤麻醉，脊麻與硬膜外聯(lián)合阻滯，硬膜外阻滯，全身麻醉，下面分別說明。

一，局部浸潤麻醉，特別適合于飽胃產(chǎn)婦，有操作簡單、用藥少、副作用相對少等特點(diǎn)，但不能完全無痛，肌肉松弛不夠，影響手術(shù)操作，最嚴(yán)重并發(fā)癥為局麻藥過量可引起母胎中毒可能，特別是高血壓產(chǎn)婦容易發(fā)生。

二，脊麻與硬膜外聯(lián)合阻滯，普遍用于剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉，有脊麻用藥少，潛伏期短，效果確切等優(yōu)點(diǎn)，連續(xù)硬膜外可以做術(shù)后鎮(zhèn)痛，腰麻針很細(xì)小，減輕了硬膜外穿刺的損傷，故脊麻后的頭痛發(fā)生率大大減少，是目前產(chǎn)科較為滿意的麻醉方式。

三，硬膜外阻滯，也是施行剖宮產(chǎn)較為常用的麻醉方式，止痛效果確切，對胎兒呼吸循環(huán)無抑制。并發(fā)癥主要有低血壓，心動(dòng)過速，虛脫和暈厥，硬膜外穿刺出血發(fā)生率約6.4%。

四，全身麻醉，可消除產(chǎn)婦緊張恐懼感，麻醉誘導(dǎo)迅速，低血壓發(fā)生率較低，保持良好通氣，適用于精神高度緊張，或合并有精神疾患、腰椎疾病或感染（無法穿刺）的產(chǎn)婦，最大缺點(diǎn)容易嘔吐或反流而至誤吸，甚至死亡。此外，全麻操作管理復(fù)雜，要求麻醉醫(yī)生有較全麻的技術(shù)水平和設(shè)備條件，麻醉過深可導(dǎo)致新生兒呼吸循環(huán)抑制，難以保證母兒安全，麻醉后并發(fā)癥也教硬膜外阻滯多，因此，全麻運(yùn)用在產(chǎn)科只有在硬膜外或局部浸潤有禁忌癥是方才使用。

脊麻與硬膜外聯(lián)合阻滯，硬膜外阻滯有一共同特點(diǎn)，即必須行硬膜外穿刺置管，而椎管內(nèi)穿刺存在可能的一系列并發(fā)癥，脊麻后頭痛是常見并發(fā)癥，發(fā)生率3~30%，85%5天內(nèi)自愈，個(gè)別時(shí)間更長；惡心嘔吐，發(fā)生率較高13%~42%；背痛，嚴(yán)重而少見的并發(fā)癥，以及穿刺過程中并發(fā)癥，如出血，穿刺損傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血，化學(xué)或細(xì)菌性污染，脊髓缺血，脊髓前動(dòng)脈栓塞，脊髓壓迫，馬尾綜合征；局麻藥中毒，異常廣泛阻滯，神經(jīng)損傷，等等。

任何麻醉方式，都有它的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，都存在不同程度的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，作為麻醉醫(yī)生，要時(shí)刻懷著對生命的敬畏，根據(jù)病人的病情做出最合理的麻醉選擇。但是，大家也都看見了，以上介紹了所有有關(guān)產(chǎn)科的麻醉方式都有不同程度的副作用，有的發(fā)生率低，有的很高；有的較輕，有的就很嚴(yán)重；有的大家看來會(huì)感覺很可怕，甚至?xí)�死亡；有的可以避免，有的就很難完全避免。作為一名麻醉醫(yī)生，每一天都是如履薄冰游走在鋼絲邊緣，盡最大努力給患者一個(gè)相對舒適、安全的麻醉，那么，我們也希望民眾能夠理解這種不容易，能夠信任醫(yī)生，醫(yī)生才能夠放心的擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的情況下給病人做出最合理的選擇，唯有信任，醫(yī)生才能夠沒有后顧之憂，即使冒巨大風(fēng)險(xiǎn)，也心甘情愿，因?yàn)椋�你們的理解和信任是給醫(yī)生最大的支持！

剖腹產(chǎn)的時(shí)候一般是在腰背部進(jìn)行打麻藥，打完麻藥后可以使下半身麻醉沒有疼痛感。在手術(shù)結(jié)束后，麻醉的作用開始慢慢消失，下半身也慢慢的恢復(fù)，但是用刀開了口子的地方還是會(huì)帶來許多疼痛感。

剖腹產(chǎn)打麻醉的時(shí)候，針頭在注射的過程當(dāng)中會(huì)損傷腰部的韌帶和周圍的皮膚組織，使許多剖腹產(chǎn)后的媽媽們出現(xiàn)腰部疼痛，很多人誤以為是剖腹產(chǎn)打的麻醉引起的副作用。

剖腹產(chǎn)打的麻醉到底會(huì)不會(huì)對腰有影響呢？

剖腹產(chǎn)過程當(dāng)中打麻醉對腰椎不會(huì)帶來傷害。許多順產(chǎn)的媽媽們在沒有打麻醉的情況下也會(huì)出現(xiàn)腰背酸痛的情況。 隨著現(xiàn)在麻醉醫(yī)生的技術(shù)越來越高超， 注射麻醉的針頭也比較細(xì)，所以給產(chǎn)婦帶來的創(chuàng)傷也比較小。

雖然前些天針頭注射的周圍皮膚會(huì)出現(xiàn)瘀血的情況，以及有點(diǎn)小疼痛，但是過些天一般都會(huì)自行消失。 媽媽們在分娩期間會(huì)流失許多鈣，并且給寶寶喂奶的時(shí)候也要流失許多鈣，這些鈣的流失會(huì)加重腰背的酸痛。

今日話題：剖宮產(chǎn)麻醉會(huì)留下什么后遺癥？

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隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，剖腹產(chǎn)在臨床上日益常見。很多人產(chǎn)婦會(huì)擔(dān)心的是，經(jīng)過剖腹產(chǎn)的麻醉治療后，機(jī)體是否會(huì)遺留下什么后遺癥呢？

局部浸潤麻醉是其中一種麻醉方式，該方式較為適合于飽胃產(chǎn)婦，其在臨床上具有用藥少、操作簡單和副作用相對少等優(yōu)點(diǎn)。值得注意的是，這種麻醉方式不能完全讓產(chǎn)婦感到無痛，并且常常容易影響到手術(shù)的操作，情況嚴(yán)重的話，還可能會(huì)引起產(chǎn)婦和胎兒發(fā)生中毒的情況，特別是患有高血壓的產(chǎn)婦更易高發(fā)。

硬膜外阻滯其實(shí)也是實(shí)行剖宮產(chǎn)比較常用的麻醉方式，該方式所具有的止痛效果較為確切，其對胎兒的呼吸循環(huán)無抑制的特點(diǎn)。在臨床上，產(chǎn)婦較為常見的并發(fā)癥主要有低血壓、虛脫、心動(dòng)過速和暈厥等不良情況。

相比較之下，全身麻醉這一麻醉方式則可以消除產(chǎn)婦的恐懼和緊張的感覺，其麻醉的誘導(dǎo)往往較為迅速，而且患者低血壓疾病的發(fā)生率較低。因而一般適用于精神高度緊張，或者合并有精神疾患或腰椎疾病、感染(無法穿刺)的產(chǎn)婦，但是，全身麻醉的方式往往容易導(dǎo)致產(chǎn)婦嘔吐或者反流而至誤吸，情況嚴(yán)重的話，甚至?xí)�出現(xiàn)死亡的情況。

指導(dǎo)專家：王家雙，國家二級教授，主任醫(yī)師，廣州十大名醫(yī)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)原副主任委員，廣州中醫(yī)藥大學(xué)金沙洲醫(yī)院疼痛科首席專家，暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院廣州紅十字會(huì)醫(yī)院疼痛科終身榮譽(yù)教授。

專長：擅長神經(jīng)疼痛的治療，特別是帶狀皰疹后神經(jīng)痛和頸腰椎間盤突出癥疼痛診療。

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我是刨過倆個(gè)寶寶的媽媽！說實(shí)話第一次拋婦產(chǎn)剛進(jìn)產(chǎn)房真的很害怕，光溜溜的躺在手術(shù)臺(tái)上，看著周圍男的女的一群人在忙活，緊張的渾身發(fā)抖！后來進(jìn)來了麻醉師，是一個(gè)年紀(jì)很大的老大爺！讓我拱起背，側(cè)躺！因?yàn)榈谝淮尾恢�道要干嘛，所以不是很害怕！但是�?dāng)一根針捅進(jìn)后背后，起初酸脹，到后來酸疼，再到后來下半身熱熱的，慢慢沒有了知覺！當(dāng)然全程清醒，醫(yī)生使勁壓著我的胸口，我都有種快要被壓折肋骨的感覺，再到后來使勁的拉扯，最后直到聽到孩子啼哭！護(hù)士大聲喊著孩子出生的時(shí)間和性別！就這樣寶寶抱走了，我們當(dāng)媽媽的還得躺著等著縫針！縫好了就送到病房里了！宮縮，刀口！只要經(jīng)歷過的都知道那痛苦簡直要人命！因?yàn)槟贻p感覺后遺癥沒那么明顯！直到有了第二個(gè)寶寶，后遺癥就開始顯露可，首先就是身體的不適，打麻藥的地方格外的疼，基本每天都感覺后背沉沉的！每天都感覺身體特別累！然后就是記憶力，那絕對不是一般的差！我感覺就差把自己丟了！最后就是睡眠，直到孩子現(xiàn)在長大點(diǎn)了，可以安穩(wěn)的睡覺了！那也不行了，睡覺特別的輕！有點(diǎn)動(dòng)靜準(zhǔn)立馬就醒了！經(jīng)常處于半睡半醒的狀態(tài)！反正就是感覺做女人太不容易了，做媽媽也太不容易了！

剖腹產(chǎn)指的是通過手術(shù)切開腹壁和子宮，直接將胎兒取出。因?yàn)槭鞘中g(shù)，所以剖腹產(chǎn)是需要做麻醉的， 一般是要求局部麻醉。麻醉方式有腰麻和硬膜外麻醉，通過麻醉可以延遲手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，減輕疼痛，減少術(shù)中出血，降低術(shù)后血栓栓塞發(fā)生率。但是也有很多人會(huì)擔(dān)心麻醉帶來的后遺癥，今天就帶大家了解下剖腹產(chǎn)時(shí)打麻醉的后遺癥有哪些：剖腹產(chǎn)打麻藥的后遺癥常見的有以下幾個(gè)：

1.腰疼、身體不適：做了剖腹產(chǎn)手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)腰疼或者針刺部位疼痛的情況，還可能會(huì)出現(xiàn)乏力的情況，大多是可以自行緩解的。術(shù)后麻醉藥作用消失,產(chǎn)婦的傷口會(huì)比較疼痛,注意不要平臥睡覺，如果采取平臥的話,子宮收縮疼痛最敏感,也不利于傷口的愈合,在剖腹產(chǎn)之后應(yīng)該側(cè)臥,最好是讓身體和床形成20-30度角,將被子或毛毯墊在背后,這樣可以讓傷口更快愈合。

2.記憶力下降：打了麻藥之后都會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的記憶力下降或無意識的情況，一般會(huì)在幾個(gè)小時(shí)恢復(fù)。等麻藥在一定的時(shí)間內(nèi)分解并排出，記憶力也會(huì)逐漸的恢復(fù)。

3.血壓下降、心動(dòng)過緩和呼吸運(yùn)動(dòng)障礙。這類情況一般很少出現(xiàn)， 一般多見于麻醉手法不當(dāng)，麻醉藥劑量過大等情況，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓，可引起呼吸中樞缺血缺氧，產(chǎn)生呼吸抑制。出現(xiàn)這類情況必須要及時(shí)給予注射腎上腺素和吸氧來搶救。

剖腹產(chǎn)后產(chǎn)婦也需要注意在手術(shù)恢復(fù)知覺之后,應(yīng)該進(jìn)行肢體活動(dòng), 24小時(shí)后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起,慢慢進(jìn)行一些肢體活動(dòng),不能一直臥床，可預(yù)防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。還需要注意避免受涼感冒，避免過敏氣味的刺激，以免產(chǎn)生咳嗽感覺。因?yàn)榭人允菚?huì)影響傷口愈合的,劇烈咳嗽甚至可造成切口撕裂，影響恢復(fù)。

說說我的吧，首先是早期疤痕會(huì)癢，尤其是變天的時(shí)候很明顯。然后是記憶力減退，以前我的記憶力好得很，數(shù)字的敏感性也高，現(xiàn)在是常常覺得腦子被掏空，為了防止忘事只好記備忘錄。最后就是腰痛，以前的我腰就不太好，現(xiàn)在尤為明顯，覺得腰像一塊鐵板，直不起來，彎不下去。最大的后遺癥是身體被開了一刀，元?dú)馐軗p，這個(gè)是需要好好調(diào)理的。

剖腹產(chǎn)對母體的影響

世衛(wèi)組織指出，在沒有醫(yī)學(xué)必要的情況下選擇剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，比自然分娩者患產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加了3倍多，如出血多、泌乳延遲、再次手術(shù)易發(fā)生盆腔粘連等。而產(chǎn)后大出血，并需接受重癥監(jiān)護(hù)的幾率甚至增高10倍。剖腹產(chǎn)給產(chǎn)婦帶來的風(fēng)險(xiǎn)還包括感染、膀胱損傷、腸道損傷、子宮切口撕裂、靜脈血栓、子宮內(nèi)膜異位癥等。

剖腹產(chǎn)寶寶易出現(xiàn)的問題

1、易過敏

研究顯示，剖腹產(chǎn)嬰兒出生后第一年內(nèi)致敏或過敏的發(fā)病率升高。在自然分娩過程中，嬰兒通過接觸母親產(chǎn)道及腸道的細(xì)菌，腸道有益菌群的定植率較高，有利于嬰兒免疫系統(tǒng)的成然每剖腹產(chǎn)孩子直接接觸的是護(hù)士、醫(yī)生及手術(shù)室的細(xì)菌，不利于正常菌群的建立。

2、易患小兒多動(dòng)癥

在一項(xiàng)兒童多動(dòng)癥人群的調(diào)查中，剖腹產(chǎn)兒童占八成，遠(yuǎn)高于順產(chǎn)兒。因?yàn)楫a(chǎn)道的改變，破壞了孩子本應(yīng)經(jīng)歷的神經(jīng)接觸等。

3、“濕肺癥“幾率高

“濕肺癥“可導(dǎo)致孩子呼吸受阻。香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在巧0名出現(xiàn)嚴(yán)重濕肺癥的嬰兒中，七成是經(jīng)剖腹生產(chǎn)。英國研究還發(fā)現(xiàn)，剖腹產(chǎn)孩子比順產(chǎn)的孩子更易患哮喘。

4、肥胖危險(xiǎn)

與自然分娩的孩子相比，剖腹產(chǎn)孩子到I l歲時(shí)發(fā)生體重超標(biāo)的危險(xiǎn)高出83％。因?yàn)樽匀环置涞暮⒆咏佑|了產(chǎn)道細(xì)菌，有助于新陳代謝，而剖腹產(chǎn)孩子需要更長時(shí)間才能獲得必要有益菌。

5、易患感統(tǒng)失調(diào)癥。

感統(tǒng)失調(diào)癥是指孩子的思維往往無法約束行為。研究發(fā)現(xiàn)，胎兒的正常生產(chǎn)過程，是第一次大腦和身體相互協(xié)調(diào)的機(jī)會(huì)，而剖腹產(chǎn)剝奪了孩子第一次鍛煉感覺統(tǒng)合的權(quán)利�；剂烁薪y(tǒng)失調(diào)癥的孩子上學(xué)后，通過后期訓(xùn)練，大部分可以恢復(fù)正常。

6、適應(yīng)能力差

皮膚是觸覺學(xué)習(xí)的器官，孩子要通過皮膚認(rèn)識自身和環(huán)境。剖腹產(chǎn)孩子因先天觸覺學(xué)習(xí)不良，在嬰兒期不能適應(yīng)皮膚所接觸的各種信息，如洗澡、換衣服，也可表現(xiàn)為情緒化、愛哭、睡不好等。

我本人是一個(gè)經(jīng)過兩次剖腹產(chǎn)的人，兩次剖腹產(chǎn)麻醉后都就有不一樣的后遺癥，進(jìn)入手術(shù)室麻醉師就幫忙打了麻醉，側(cè)身曲膝雙手盡最大力度抱緊兩個(gè)膝蓋，麻醉師就會(huì)找準(zhǔn)位置把麻醉針打進(jìn)腰椎里面，打的當(dāng)時(shí)沒有什么感覺，像蚊子咬一樣，過幾分鐘，麻醉師會(huì)碰一下你的肚子，問你有沒有感覺到，如果沒有感覺就要開始進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)了。手術(shù)過程中麻醉師會(huì)一直陪著你說話，剖的過程感覺不到疼痛，只聽到抽羊水出來的聲音，一直到抱出寶寶，醫(yī)生會(huì)報(bào)一下孩子的性別，但是我當(dāng)時(shí)聽不清楚[捂臉][捂臉]。寶寶抱出來后我就覺得很困就直接睡覺了。醒過來已經(jīng)在普通病房里面，從手術(shù)室出來沒過多久醫(yī)生就會(huì)來壓著刀口，幫助排惡露，壓一次眼淚汪汪掉下來一次，第二天醫(yī)生要求下床走動(dòng)走動(dòng)，幫助回復(fù)的時(shí)候，就知道打麻醉留下的后遺癥了。動(dòng)都動(dòng)不了，做起來要半天，邁開一步都要很久很久，麻醉都跑到腳跟上一樣，腿根本不聽使喚，傷口又痛，而且麻醉過后打麻醉的位置會(huì)很酸痛酸痛的，所以坐月子要做好保暖很重要

現(xiàn)如今的女性生產(chǎn)方式主要有兩種，一種是順產(chǎn)，另外一種是剖腹產(chǎn)，現(xiàn)如今很多女性都因?yàn)楹ε马槷a(chǎn)過于疼痛而選擇使用剖腹產(chǎn)的方式來生育寶寶。之所以破腹產(chǎn)在生育的時(shí)候可以減輕痛苦，是因?yàn)樗�需要進(jìn)行麻醉。但是打了麻醉針，很有可能會(huì)出現(xiàn)一些短時(shí)間的記憶流失以及無意識。麻醉的目的是為了減輕產(chǎn)婦的痛覺神經(jīng)，因此麻醉之后無意識屬于正常的現(xiàn)象，無需太過擔(dān)心！那么剖腹產(chǎn)麻醉后遺癥有哪些呢？媽網(wǎng)百科馬上為大家科普這方面的知識。

1、身體不適

很多產(chǎn)婦都覺得有剖腹產(chǎn)麻醉后遺癥，如覺得打麻藥的地方酸痛，或者刺痛，全身都沒有力氣等情況，其實(shí)，專家表示，大部分的產(chǎn)婦覺得有剖腹產(chǎn)麻醉后遺癥，其實(shí)都是心理作用，真正有剖腹產(chǎn)麻醉后遺癥的只有少部分人。上述情況，可能是暫時(shí)性神經(jīng)損傷，原因可能是直接的機(jī)械刺激或局部麻醉藥的的神經(jīng)毒性，一般癥狀輕微，即使不用任何藥物也多可在3-6個(gè)月內(nèi)消失。

2、記憶力下降

很多人都誤以為記憶力下降是剖腹產(chǎn)麻醉后遺癥，實(shí)際上，麻醉的并發(fā)癥中并沒有記憶力會(huì)下降。一般麻醉后會(huì)有短時(shí)間的記憶流失以及無意識，麻醉蘇醒后不久就會(huì)恢復(fù)，在體內(nèi)所滯留的藥物成分也會(huì)在一定的時(shí)間內(nèi)分解排出。覺得記憶力下降，多還是心理因素，并不是剖腹產(chǎn)麻醉后遺癥。

3、全麻

在國內(nèi)，剖腹產(chǎn)大多選擇的半麻，選擇全麻的人較少。椎管內(nèi)麻醉這種麻醉方式效果良好，對產(chǎn)婦和胎兒的影響又最小。但是一些特殊情況下，全身麻醉可能會(huì)更適合。孕期由于孕婦肥胖、呼吸道黏膜水腫，比其他人更容易發(fā)生插管困難。國外研究證實(shí)，孕婦全麻時(shí)更容易發(fā)生誤吸，從而影響換氣功能。但這并不屬于剖腹產(chǎn)麻醉后遺癥的范疇。

剖腹產(chǎn)的媽媽在做月子的時(shí)候要防止感冒，避免咳嗽帶來的傷口撕裂，不要經(jīng)常平躺著等，要密切注意自己的身體情況，這樣才有助于身體的快速恢復(fù)哦！

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