整個(gè)小兒時(shí)期，都處于不斷地生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程之中。小兒的生理特點(diǎn)、病理變化及診治方法等，均與成年人有著明顯的差異。因此，雖然兒科與內(nèi)科十分接近，但是又有很大區(qū)別的。

(一)小兒生理特點(diǎn)：

1，生長(zhǎng)迅速，變化顯著：小兒對(duì)于水谷之氣的需求，相對(duì)地要比成年人高些。臟腑、器官、組織，時(shí)刻都在不斷地生長(zhǎng)發(fā)育之中，年齡越小，生長(zhǎng)越快，其形體、臟腑、智力諸方面的變化，也就更加明顯。古代醫(yī)家，常用“小兒純陽(yáng)之體”概括這一生理特點(diǎn)，所謂“純陽(yáng)”，是指小兒處在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速的意思。

2，形體柔嫩，氣血未盛：臟腑經(jīng)絡(luò)、組織器官的生長(zhǎng)發(fā)育，及其功能活動(dòng)，都要以精、氣、血、津液為物質(zhì)基礎(chǔ)。小兒在物質(zhì)基礎(chǔ)和功能活動(dòng)兩方面，都比較柔嫩，尚未成熟。古代醫(yī)家常以“稚陰稚陽(yáng)”，來(lái)概括小兒這一特點(diǎn)。所謂“稚陰”，是指有形的精髓、氣血、津液、筋骨、肌膚、臟腑等，尚未充實(shí)、成熟的意思; 所謂“稚陽(yáng)”，是指生理功能脆弱，最易感受邪氣的意思。

3，容易患病，病后多變：基于小兒的生理特點(diǎn)，說(shuō)明其抗病能力較弱，最易發(fā)生疾病。且一但發(fā)病，病情又易于急劇變化，出現(xiàn)輕病轉(zhuǎn)重，重病轉(zhuǎn)危，甚至死亡的現(xiàn)象。古代醫(yī)家以“易虛易實(shí)，易寒易熱”，來(lái)概括小兒在病理上的這一特點(diǎn)。所謂“易虛易實(shí)”，是指小兒外感六淫，或內(nèi)傷乳食，或用藥不當(dāng)，都極易導(dǎo)致正虛、邪實(shí)的病理變化; 所謂“易寒易熱”，是指小兒發(fā)病寒、熱變化急驟。由于“稚陽(yáng)”，故容易寒化; 因?yàn)椤爸申帯薄ⅰ凹冴?yáng)”，故又易熱化。

4，生機(jī)旺盛，容易康復(fù)：小兒生機(jī)蓬勃，病后如果治療及時(shí)、恰當(dāng)，一有轉(zhuǎn)機(jī)則能恢復(fù)健康，這是小兒病理上的又一特點(diǎn)。這一特點(diǎn)，除與小兒生理上的因素有關(guān)，還與小兒很少有情志不遂有關(guān)。

(二)兒科病診治特點(diǎn)：兒科，古人又訴“啞科”。由于小兒不會(huì)講話，或很難準(zhǔn)確訴說(shuō)病情，常常需要依靠監(jiān)護(hù)者代訴。代訴往往不夠全面，所以必須結(jié)合兒科特點(diǎn)，作系統(tǒng)周密的診查，始能得出正確的診斷，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

1，診查特點(diǎn)：“四診”基本上適用于兒科。根據(jù)兒科的特殊情況，在具體運(yùn)用中，應(yīng)以望診和問(wèn)診為重點(diǎn)，當(dāng)然也不能忽視聞診和切診。要善于發(fā)現(xiàn)和掌握小兒病的特點(diǎn)及小兒所特有的疾病，這是兒科臨床中極為重要的環(huán)節(jié)。 (1)問(wèn)診：重點(diǎn)詢問(wèn)患兒是否足月、順產(chǎn); 進(jìn)行過(guò)何種預(yù)防接種; 曾否患過(guò)麻疹、水痘、百日咳等傳染病; 周圍有無(wú)急慢性傳染病發(fā)現(xiàn)，以及病前情況和病后癥狀等等。

(2)望診：對(duì)小兒病的診斷最為重要。小兒病后，每多啼哭吵鬧，所以必須耐心，仔細(xì)地進(jìn)行觀察。望眼睛時(shí)，若黑眼睛圓大，靈活有神，為先天充足，肝腎精血充沛; 目睛呆滯、直視、上視、多屬急驚風(fēng); 目淚汪汪，面赤眵多，應(yīng)疑為麻疹; 睡臥露睛，多屬脾虛。望口腔、咽部時(shí)，應(yīng)注意口腔粘膜有無(wú)疹點(diǎn)、潰爛、出血; 須掌握初生兒的舌紅無(wú)苔，乳幼兒的舌苔乳白，均為正常舌象; 應(yīng)觀察咽部有無(wú)充血紅赤，乳核是否紅腫及有無(wú)白喉假膜等。望形體時(shí)，若見(jiàn)搖頭弄舌，咬牙齘齒，時(shí)發(fā)驚啼者，多為驚厥先兆; 腹部膨大，肢體消瘦，毛發(fā)枯槁，額上青脈顯露者，多為疳積; 兩目竄視，牙關(guān)緊閉，頸項(xiàng)強(qiáng)直，弓角反張者，多屬驚鳳。 對(duì)于3歲以下的小兒，還要望其指紋，所謂“指紋”，是指食指掌面撓側(cè)的表淺小脈絡(luò)而言。食指分三節(jié)，第一指節(jié)橫紋，叫風(fēng)關(guān); 第二指節(jié)橫紋，叫氣關(guān); 第三指節(jié)橫紋，叫命關(guān)。 正常指紋是色淡紫而鮮明，一般不超過(guò)風(fēng)關(guān)。 指紋色淡多虛證、寒證; 指紋色紫紅多為熱證; 指紋青色多為驚風(fēng)或痛證。 指紋顯現(xiàn)在風(fēng)關(guān)者，表示病情較輕淺; 伸延至氣關(guān)者，病情較重; 伸延至命關(guān)而到達(dá)指端者，叫做“透關(guān)射甲”，病情多屬危重。

2，治療特點(diǎn)：治療兒科疾病，應(yīng)根據(jù)小兒病理特點(diǎn)，抓緊處理。在具體選方用藥上，應(yīng)注意下列幾點(diǎn)。

(1)應(yīng)用解表藥時(shí)，麻黃、桂枝、羌活、獨(dú)活等辛溫峻猛之品，要謹(jǐn)慎選用，且劑量宜小。因?yàn)樾�兒之體屬稚陰，發(fā)散太過(guò)，耗傷陰液，恐滋生它變。

(2)應(yīng)用苦寒藥時(shí)，要中病即止。小兒脾胃柔嫩，苦寒太過(guò)，則易傷脾胃，影響健康。

(3)應(yīng)用消導(dǎo)藥時(shí)，要顧及胃氣，�？膳湮榻∑⒅�品，以利培補(bǔ)后天之本。

另外，小兒喂藥方法，可2~4小時(shí)1次，入睡或夜間可暫停服藥。為矯正苦味，可加入白糖、蜂蜜。在藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)病兒的護(hù)養(yǎng)，注意飲食的調(diào)節(jié)，避熱衘寒，促其早日恢復(fù)健康。

兒科（中醫(yī)）：

1、小兒不能言語(yǔ)，無(wú)從得知其主觀感覺(jué)，故俗名啞科；

2、中醫(yī)診斷：主要憑醫(yī)者經(jīng)驗(yàn)，在望、聞、問(wèn)方面多下功夫，而切脈與成人不同；

3、辨證時(shí)須細(xì)察其面、唇、口、氣、汗、便諸端之表現(xiàn)而用藥；

4、世俗所謂小兒是純陽(yáng)之體，原無(wú)傷寒之說(shuō)的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的；

小兒氣輕力薄，正易傷寒，六客邪風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火從皮膚侵入為病，與成人無(wú)異；

5、世俗所謂驚風(fēng)及慢脾風(fēng)，用鎮(zhèn)驚、祛風(fēng)、逐痰方藥之非；

驚風(fēng)多在三陽(yáng)，從外感得來(lái)；

慢脾風(fēng)多屬三陰，由內(nèi)傷所積，乃不足之候；

6、對(duì)小兒傷寒咳嗽、氣喘，用麻黃湯、麻黃附子細(xì)辛湯加味而獲愈；

對(duì)小兒患慢脾風(fēng)、小便淋漓、遺溺，用附子理中湯加味而愈！