我不知道你這個(gè)說(shuō)法是從哪里來(lái)的，依據(jù)是什么？如果屬于你的個(gè)人建議，我看肯定是非常不合理的，而且這樣的操作有違醫(yī)保的初衷。我們的醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)在被稱(chēng)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)，所以叫著基本，主要是為了保障那些患了重大疾病的人能夠得到及時(shí)的救治。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，是采取單位和個(gè)人按比例繳費(fèi)的方式，總的繳費(fèi)比例為8%，其中單位繳費(fèi)6%，計(jì)入統(tǒng)籌基金賬戶(hù)，個(gè)人繳費(fèi)2%，計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)。按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》精神，個(gè)人繳費(fèi)部分要全部返還到個(gè)人社�？�，也就是2%，同時(shí)單位繳費(fèi)部分要按照單位繳費(fèi)比例的30%左右返還到個(gè)人賬戶(hù)，這樣計(jì)算下來(lái)，實(shí)際在我們繳納的8%的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用中，平均每個(gè)人返還到個(gè)人賬戶(hù)的比例達(dá)到4%左右，也就是占了我們整個(gè)繳費(fèi)比例的50%，這個(gè)和你倡議的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例50%雖然不是一個(gè)意思，但是對(duì)于繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的職工來(lái)講，實(shí)際上除了個(gè)人繳費(fèi)部分全返以外，單位繳費(fèi)還要返還2%左右，相當(dāng)個(gè)人沒(méi)有繳費(fèi)還要倒賺錢(qián)。當(dāng)然這個(gè)單位繳費(fèi)部分返還的錢(qián)，雖然總體上是30%，平均占了4%左右，但并不是平均返還，而是按照年齡結(jié)構(gòu)來(lái)返還的，年齡越大的返還比例也就越高，最高的超過(guò)了5%。

個(gè)人賬戶(hù)部分的錢(qián)，實(shí)際主要就是門(mén)診費(fèi)用的問(wèn)題，如果用個(gè)人賬戶(hù)去支付，就相當(dāng)于是按照100%來(lái)報(bào)銷(xiāo)了，因?yàn)閭�(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)也是醫(yī)保的錢(qián)。雖然這個(gè)錢(qián)是由個(gè)人來(lái)自由支付，來(lái)使用，但屬于醫(yī)保的性質(zhì)始終是沒(méi)有改變的，對(duì)醫(yī)那些長(zhǎng)期繳納醫(yī)保的人，而很少生病看病住院的人也是一種激勵(lì)措施；但是對(duì)于患了重大疾病，需要及時(shí)醫(yī)療救治的人員，可由統(tǒng)籌基金部分來(lái)解決。從繳費(fèi)的收入來(lái)看，實(shí)際上醫(yī)療基金的收入每個(gè)人繳納醫(yī)保的收入，醫(yī)�；�金實(shí)際只占了4%左右，參保的人越多，醫(yī)�；�金的收入就會(huì)越高。在參保者中有經(jīng)常住院的，有很少住院的，這樣綜合下來(lái)醫(yī)保基金才能維持正常的周轉(zhuǎn)，才能實(shí)現(xiàn)收支平衡略有節(jié)約的預(yù)算目標(biāo)。

按照你的說(shuō)法，門(mén)診部分報(bào)銷(xiāo)50%，單位繳費(fèi)部分不返還，這個(gè)想法可能對(duì)于部分人來(lái)講是比較有利的，但是對(duì)于那些患了重大疾病的人來(lái)講，可能就比較麻煩。因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)總的比例只有8%，除去個(gè)人繳費(fèi)的2%，醫(yī)療基金的實(shí)際收入只有6%，但由于門(mén)診看病的人實(shí)際上要高于住院病人，門(mén)診費(fèi)用的支出費(fèi)用可能將會(huì)成倍的增長(zhǎng)。隨著門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例的增大，擠占了住院費(fèi)用，這可就會(huì)造成醫(yī)療基金的入不敷出，致使很多身患重大疾病患者的報(bào)銷(xiāo)限額降低，達(dá)不到醫(yī)療保險(xiǎn)保基本的目的。

綜上所述，由于我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的是地市級(jí)統(tǒng)籌，由于各地在進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度細(xì)則的設(shè)計(jì)時(shí)，都會(huì)對(duì)收支情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，總體上是按照收支平衡，略有結(jié)余的原則來(lái)測(cè)算本地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于哪一種標(biāo)準(zhǔn)更為有利，更為符合老百姓的需求，這是制定醫(yī)保政策的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。所以你那種門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)50%，單位繳費(fèi)部分不返還的的設(shè)想沒(méi)有合理性。

整體來(lái)說(shuō)，此項(xiàng)改革是合理的。

我們先來(lái)看看這是怎么一回事。

2020年8月26日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》，針對(duì)在職職工和退休人員在內(nèi)的全體職工醫(yī)保參保人員（不含城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員），建立完善普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用共濟(jì)保障機(jī)制，支付比例為50%起步，并適當(dāng)向退休人員傾斜。換句話說(shuō)就是以后門(mén)診小病、常見(jiàn)病也能報(bào)銷(xiāo)了，報(bào)銷(xiāo)比例從50%起步，而現(xiàn)行政策是門(mén)診不能報(bào)銷(xiāo)。

我們?cè)倏纯次覀兊某擎?zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)。

在職職工，醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例各地有些差異，單位繳納6%、個(gè)人繳納2%比較常見(jiàn)。單位繳費(fèi)6的30%和個(gè)人繳費(fèi)計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)，這個(gè)錢(qián)就是我們每月社�？ɡ锓档腻X(qián)�？梢杂糜谫I(mǎi)藥、就醫(yī)用。

既然以后門(mén)診也能報(bào)銷(xiāo)了，醫(yī)療保險(xiǎn)中單位繳費(fèi)部分的30%就不再劃入個(gè)人賬戶(hù)了。以后只把個(gè)人繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶(hù)（個(gè)人繳費(fèi)不動(dòng)）。

這么一改，對(duì)我們的影響如何呢？

1、對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō)：

對(duì)于醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)較低的人、經(jīng)常需要去門(mén)診的人來(lái)說(shuō)，非常好。

對(duì)于醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)較高的人、一般不去門(mén)診的人來(lái)說(shuō)，有些吃虧。

但是這里注意，個(gè)人繳費(fèi)還是全部計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)，拿走的只是單位繳費(fèi)部分。職工醫(yī)療保險(xiǎn)不是商業(yè)保險(xiǎn)，它還有一個(gè)社會(huì)共濟(jì)功能需要體現(xiàn)，也就是我為人人，人人為我。如果是純商業(yè)保險(xiǎn)，那它就只對(duì)被保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)，不會(huì)對(duì)其他人負(fù)責(zé)。

2、對(duì)國(guó)家來(lái)說(shuō)：

好事一樁，因?yàn)閲?guó)家改革都是從全局考慮，不是考慮某一個(gè)人的得失。為什么要做出改革呢？

國(guó)家醫(yī)保局大體上是這么說(shuō)的：

2019年職工醫(yī)保的住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到80%以上，這個(gè)比例不低，但也要看到，門(mén)診保障比較薄弱，相對(duì)而言是短板。

一方面，大部分門(mén)診費(fèi)用主要通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)來(lái)支付。另一方面，個(gè)人賬戶(hù)沒(méi)有互助共濟(jì)功能，無(wú)法在人群之間分散費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，大部分健康人群個(gè)人賬戶(hù)大量結(jié)余，而少部分年老、體弱人群個(gè)人賬戶(hù)入不敷出、個(gè)人負(fù)擔(dān)沉重。

個(gè)人感覺(jué)這個(gè)政策是個(gè)好政策，但是任何一項(xiàng)政策出臺(tái)，肯定有少部分人的利益會(huì)受到影響，例如醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)非常高但是又不怎么發(fā)生門(mén)診的職工，但是這些人有一天也會(huì)老去，年紀(jì)大了，誰(shuí)敢保證自己不經(jīng)常發(fā)生門(mén)診費(fèi)用？

這項(xiàng)改革絕大多數(shù)人會(huì)受益，尤其是那些上了歲數(shù)的、經(jīng)常發(fā)生門(mén)診費(fèi)用的人群。

再一個(gè)就是一定要清楚，職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)以及醫(yī)療保險(xiǎn)都具有社會(huì)共濟(jì)性的功能，它不是商業(yè)保險(xiǎn)。你不能說(shuō)單位交的錢(qián)就是你自己的，例如養(yǎng)老保險(xiǎn)中單位繳費(fèi)部分是全部計(jì)入統(tǒng)籌賬戶(hù)的，一分也不會(huì)計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)，道理是想通的。

醫(yī)保、門(mén)診可報(bào)銷(xiāo)比例50%，而單位部分、不再劃入個(gè)人賬戶(hù)，現(xiàn)在看來(lái)、：國(guó)家不賠不賺，個(gè)人不劃算，是醫(yī)院得利、賺大錢(qián)！

國(guó)家原本的想法，是讓體弱多病的人群、太門(mén)診看病報(bào)銷(xiāo)50%、可減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；絕大部分在職、退休人員個(gè)人醫(yī)�？ㄉ系默F(xiàn)金減少了，等于剝奪了健康人群的權(quán)益；

到醫(yī)院的門(mén)診看病、醫(yī)院和醫(yī)生有機(jī)會(huì)給患者開(kāi)高價(jià)（加價(jià)）的藥、不能報(bào)銷(xiāo)的進(jìn)口藥、反復(fù)開(kāi)化驗(yàn)單與檢查單，最后是患者沒(méi)得到便宜、還
增加了看病的費(fèi)用，還不如到藥店去門(mén)診、去買(mǎi)藥方便、實(shí)惠、還節(jié)省錢(qián)；

最好的辦法，應(yīng)該增加個(gè)人醫(yī)�？ǖ姆祷劐X(qián)、讓老佰姓自由看病、買(mǎi)藥，更省時(shí)、省力、省錢(qián)；對(duì)于體弱、多病的困難群眾，政府和財(cái)政撥專(zhuān)款救助、去補(bǔ)貼，而不應(yīng)該讓健康的人群掏錢(qián)去救助、去補(bǔ)貼弱勢(shì)群體；更不應(yīng)該將“醫(yī)療保險(xiǎn)”當(dāng)作救助、救濟(jì)、扶貧的組！

謝邀！假若你是一只小羊，和一只老狼巧遇在同一餐桌上，你這時(shí)考慮的是老狼給你吃多吃少的問(wèn)題還是想著老狼吃不吃你的問(wèn)題？！這時(shí)你還有機(jī)會(huì)和老狼講理嗎？！

不合理！怎地！適應(yīng)吧？

閉門(mén)造車(chē)的決策。

首先，我們的醫(yī)�；�金是節(jié)余的。能有節(jié)余最大原因就是門(mén)診費(fèi)用在基本醫(yī)保里面沒(méi)有報(bào)銷(xiāo)支出。如果把門(mén)診費(fèi)用也納入，醫(yī)�；�金還能不能有節(jié)余就是一個(gè)很大問(wèn)題。我們是不是又要大幅提高單位繳費(fèi)比例。這對(duì)財(cái)政撥款的單位沒(méi)有影響，那其它單位和靈活就業(yè)人員呢？

矛盾還有普遍性和特殊性的問(wèn)題。中國(guó)這么大，能一把尺子量到底嗎？我們當(dāng)?shù)氐撵`活就業(yè)（包括一部分企業(yè)）人員，都只繳納基數(shù)的5%住院醫(yī)療保險(xiǎn)，這對(duì)減輕個(gè)人和企業(yè)負(fù)擔(dān)都有好處。劃費(fèi)到社�？ǖ�，單位要交8%。按這個(gè)政策，前述人員和企業(yè)是不是要提高繳費(fèi)比例。

以后看病會(huì)更難。免費(fèi)公交卡就是先例。

醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例50%起步，醫(yī)療保險(xiǎn)單位部分不再劃入個(gè)人賬戶(hù)，這是醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制意見(jiàn)稿里的內(nèi)容。這項(xiàng)新政很合理，解決目前急需解決的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，是一項(xiàng)受歡迎的醫(yī)保政策。

門(mén)診共濟(jì)征求意見(jiàn)稿里面，最大變化就是建立普通門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌保障機(jī)制，就是將以后職工的普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)逐步納入醫(yī)保單位。以前就是門(mén)診特殊疾病才能報(bào)銷(xiāo)，這個(gè)一個(gè)最大的進(jìn)步。

大家都知道，現(xiàn)在有病去醫(yī)院，只能是住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用才能報(bào)銷(xiāo)，還有就是特殊病種的門(mén)診費(fèi)用能報(bào)銷(xiāo)，其他的普通門(mén)診是不報(bào)的。

其實(shí)大家去的最多的就是普通門(mén)診，有個(gè)頭疼腿疼，感冒發(fā)燒的，避免不了去醫(yī)院。小病也不用住院，門(mén)診掛個(gè)號(hào)拿點(diǎn)藥就能解決，雖然是小毛病，但是也不少花錢(qián)，去一次門(mén)診少則二三百，多則上千，每個(gè)人門(mén)診的費(fèi)用還是很高的。

新政的出臺(tái)解決了這個(gè)問(wèn)題，雖然個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)少了，但是這部分錢(qián)用于普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，解決了一大批人的困難。

有病的大部分都是中老年人，高血壓、糖尿病等慢性病更太普遍了，我們身邊沒(méi)有幾個(gè)人沒(méi)有的，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)很好的解決了這部分人的困難。雖然年輕人覺(jué)得好像你的醫(yī)�？ɡ锏腻X(qián)變少了，但是也相應(yīng)減少了你父母的負(fù)擔(dān)。

醫(yī)保單位部分不再劃入個(gè)人賬戶(hù)，這項(xiàng)醫(yī)保政策改革我覺(jué)得還是利民的。而且門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例也會(huì)不斷提高，門(mén)診慢性病單位也會(huì)漸漸擴(kuò)大。所以我覺(jué)得這項(xiàng)政策很合理。你覺(jué)得我說(shuō)的有道理嗎？

個(gè)人沒(méi)有利，都給醫(yī)院（職工）弄去了。

不合理的事情太多，看穿點(diǎn)！