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      職工醫(yī)保和農(nóng)民醫(yī)保有什么區(qū)別?

      2020-10-26 16:31閱讀(68)

      職工醫(yī)保和農(nóng)民醫(yī)保有什么區(qū)別?:職工醫(yī)保和農(nóng)民醫(yī)保有什么區(qū)別?區(qū)別當(dāng)然是比較大的,兩者在名稱、繳費(fèi)方式,累計繳費(fèi)年限計算、報銷比例,賬戶類型、待遇享受

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      職工醫(yī)保和農(nóng)民醫(yī)保有什么區(qū)別?區(qū)別當(dāng)然是比較大的,兩者在名稱、繳費(fèi)方式,累計繳費(fèi)年限計算、報銷比例,賬戶類型、待遇享受等方面都存在比較大的差異。

      第一,名稱不同。

      從名稱上來說,職工醫(yī)保的全稱叫城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。主要的參保對象為城鎮(zhèn)在崗職工和靈活就業(yè)人員;農(nóng)民醫(yī)療保險,以前屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療,也叫新農(nóng)合,根據(jù)國務(wù)院國發(fā)(2016)3號文件精神,即《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》,將原來農(nóng)村的新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,整合為“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險”。所以現(xiàn)在農(nóng)民所辦理的醫(yī)保,都是屬于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,主要參保對象為沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的其他城鄉(xiāng)居民,既包含了農(nóng)村居民,也包含了城鎮(zhèn)居民。

      第二,繳費(fèi)方式不同。

      城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)在崗職工由用人單位和職工個人按比例繳費(fèi),用人單位按照單位職工工資總額作為繳費(fèi)基數(shù),職工個人按照本人實(shí)際工資作為繳費(fèi)基數(shù),繳費(fèi)比例為8%,單位繳費(fèi)6%,計入醫(yī)療統(tǒng)籌基金,個人繳費(fèi)2%,計入個人賬戶,全部返還到個人社?,可用于到定點(diǎn)藥店買藥,到定點(diǎn)醫(yī)院門診看病等。靈活就業(yè)人員是以參保地上一年職工社會平均來作為繳費(fèi)基數(shù),繳費(fèi)比例為8%,由參保人全部承擔(dān)繳費(fèi)金額;農(nóng)民醫(yī)療保險,繳納的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,每年根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門公布的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行繳費(fèi),2019年每人每年繳費(fèi)220元左右,國家每年補(bǔ)助490元。2020年每人每年繳費(fèi)250元,國家補(bǔ)助520元,其中15元用于繳納大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險只有統(tǒng)籌賬戶,沒有個人賬戶,除了定額的門診統(tǒng)籌報銷費(fèi)用以外,全部計入醫(yī)療統(tǒng)籌基金,只有住院時才能享受醫(yī)療報銷待遇。

      第三,報銷比例不同。

      城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,由于繳費(fèi)金額比較高,所以報銷比例相對也比較高,最低的報銷比例可以達(dá)到70%左右,最高的報銷可以達(dá)到90%左右。不同級別的醫(yī)院報銷比例是不一樣的,報銷起付線標(biāo)準(zhǔn)和報銷的限額也是完全不一樣的;城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險包含農(nóng)民的醫(yī)保,由于繳費(fèi)比較低,報銷比例相對也比較低,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院可以達(dá)到80%左右,在三甲醫(yī)院報銷比例為50%左右,報銷的限額比職工醫(yī)療保險小。

      第四,享受的待遇形式不同。

      城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,繳費(fèi)年限可以累計計算,累計繳費(fèi)年限達(dá)到當(dāng)?shù)卣块T規(guī)定的繳費(fèi)年限,在辦理退休后不再繳納醫(yī)療保險而終身享受醫(yī)療保險待遇,對于退休時沒有達(dá)到規(guī)定的繳費(fèi)年限的,可一次性補(bǔ)繳或是逐年繳費(fèi),直到達(dá)到規(guī)定的繳費(fèi)年限為止;城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險或是農(nóng)民醫(yī)保,實(shí)行交一年享受一年的政策,繳費(fèi)年限不累計計算,退休后也還需要繼續(xù)繳費(fèi)才能享受醫(yī)療報銷待遇,如果不繼續(xù)繳費(fèi)就不再享受醫(yī)保待遇。

      綜上所述,職工醫(yī)保和農(nóng)民醫(yī)保屬于兩種性質(zhì)的醫(yī)療保險,其所使用的的名稱、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、繳費(fèi)方式、報銷保準(zhǔn)、賬戶類型,待遇享受等都是完全不同的。職工醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比較高,待遇保障水平也比較高,農(nóng)民醫(yī)保繳費(fèi)水平比較低,待遇保障水平也是比較低的。

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      感謝邀請,更感謝樓主的提問。

      樓主您好,職工醫(yī)療保險和新農(nóng)村合作醫(yī)療保險他們二者之間是有很大的區(qū)別的,首先我們需要注意一個問題,就是說我們每個人在參保的過程中,只能夠選擇其中的一種醫(yī)療保險來進(jìn)行參保,你不能夠這兩種醫(yī)療保險都參保,即便你同時參保的這兩種醫(yī)療保險,那么最終在享受醫(yī)保報銷的待遇的時候,也只能夠享受到一份醫(yī)保的報銷待遇,是不能夠享受重復(fù)醫(yī)保報銷的,所以說是沒有必要來參保,兩份醫(yī)療保險。

      那么職工醫(yī)療保險它的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),如果按照靈活就業(yè)的形式來繳納費(fèi)用的話,大概每年的交費(fèi)得3000元到6000元不等。但是我們都知道,新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),每年僅僅只需要兩三百塊錢就可以了。所以不同的繳費(fèi)比例就意味著他們的報銷比例是有所不同的,職工醫(yī)療保險的報銷比例可以達(dá)到70%,但是新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的報銷比例只有50%。

      再加上職工醫(yī)療保險是可以享受到退休醫(yī)保的待遇,當(dāng)你在退休之前累計繳費(fèi)年限達(dá)到25周年左右的年限,那么就可以申辦醫(yī)保的退休待遇,終身免費(fèi)享受醫(yī)保的報銷待遇,并且還會建立個人醫(yī)保賬戶。那么參保新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的個人就不享受醫(yī)保的退休待遇了,即便自己到達(dá)法定退休年齡之后,還依然需要繳納相應(yīng)的費(fèi)用,如果停止交費(fèi)的話,那么就不能夠享受醫(yī)保的報銷待遇,所以說這一點(diǎn)也是有一個明顯的區(qū)別。

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      很多人知道在企業(yè)里工作,單位會給職工繳納一份保險,這份保險中包含了養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)等多項(xiàng)保險。很多農(nóng)民戶籍在村里,村里也要求繳納一份醫(yī)療保險。企業(yè)中的醫(yī)療保險和農(nóng)民的醫(yī)療保險有什么區(qū)別呢?

      社會醫(yī)療保險的種類

      實(shí)際上,不管是企業(yè)中的醫(yī)療保險,還是農(nóng)民的醫(yī)療保險,都是屬于社會醫(yī)療保險的范疇,由醫(yī)療保障局管理。我們國家還有一些商業(yè)醫(yī)療保險,這是屬于商業(yè)保險公司與參保人簽訂的保險合同了。

      企業(yè)中的醫(yī)療保險叫做職工基本醫(yī)療保險。農(nóng)民繳納的保險過去叫做新農(nóng)村合作醫(yī)療,現(xiàn)在叫做城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是國家要求新農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險合并而來的。這也是國家推動城鄉(xiāng)一體化,讓農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民一種醫(yī)保待遇的一種做法。

      職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的不同

      實(shí)際上,兩種醫(yī)療保險的區(qū)別主要是繳費(fèi)不同和待遇不同兩大類。

      (一)繳費(fèi)不同。職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)是按月繳費(fèi),一般是企業(yè)按月繳費(fèi)。職工醫(yī)保有職工本人和用人單位共同承擔(dān)保險費(fèi),職工本人一般繳納繳費(fèi)基數(shù)的2%,用人單位根據(jù)各地醫(yī)保有關(guān)規(guī)定的不同,從6%~10%不等。

      靈活就業(yè)人員,也可以通過自己承擔(dān)全部社會保險費(fèi)的方式參加職工基本醫(yī)療保險。靈活就業(yè)人員繳費(fèi)一般也跟繳費(fèi)基數(shù)有關(guān)。個別地區(qū)是定額繳費(fèi),比如南京市是每月340元。

      城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的繳費(fèi),也是全部由自己承擔(dān)。但是一般是一年繳費(fèi)一次,繳費(fèi)完畢以后次年一年享受待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險繳費(fèi)國家設(shè)有最低標(biāo)準(zhǔn),2019年是250元,比2018年提高了30元。錢數(shù)上并不多,一般相當(dāng)于當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)療保險繳費(fèi)的1/10左右。當(dāng)然,僅憑這么低的繳費(fèi)是供養(yǎng)不起較高的醫(yī)保待遇的,因此國家還會有額外的補(bǔ)貼。2019年國家補(bǔ)貼不低于每人每年520元。


      (二)待遇的不同。繳費(fèi)錢數(shù)的不同,決定了待遇肯定是不一樣的。

      職工基本醫(yī)療保險報銷比例高。一般住院報銷比例都在85%以上,退休前的報銷比例要比退休后低。個別地區(qū)的個別檔次會達(dá)到100%。比如廈門市退休人員在一級衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例可達(dá)100%。

      職工醫(yī)保還有個人賬戶。職工按照個人繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納的部分全部進(jìn)入個人賬戶,企業(yè)繳納的部分也會有一部分進(jìn)入個人賬戶的。個人賬戶的費(fèi)用可以用于平時買藥、住院掛號使用。

      職工醫(yī)保還有退休一說。并不僅僅是有養(yǎng)老保險退休,還有醫(yī)療保險退休。到達(dá)法定退休年齡,醫(yī)療保險繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限,可以不用繳費(fèi),直接享受醫(yī)療保險待遇。醫(yī)保繳費(fèi)年限一般是15~30年,各地是不相同的。退休后醫(yī)保個人賬戶也是有每月返錢的,相當(dāng)于額外的一份養(yǎng)老金了。

      城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇水平低,需要年年繳費(fèi)。但是,對于低保家庭的參保人員,會有國家代繳其醫(yī)保個人部分。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的報銷比例一般在50%~70%,待遇水平肯定會比職工醫(yī)保低的。

      不過,近年來國家正在完善大病醫(yī)保和醫(yī)保救助待遇政策,對于低收入的家庭,相對負(fù)擔(dān)大大減輕了。

      總體來看,職工醫(yī)療保險由于是職工和企業(yè)共同承擔(dān),是最劃算的。如果是靈活就業(yè)人員,可要仔細(xì)斟酌負(fù)擔(dān)能力了。如果家庭收入較低,尤其農(nóng)民低收入家庭,那么參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險更為劃算。

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      感謝邀請,更感謝樓主的提問。

      樓主你好,職工醫(yī)保和農(nóng)民醫(yī)保有什么區(qū)別呢?所謂的職工醫(yī)保,它的全稱被稱之為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,所謂的農(nóng)民醫(yī)保我們可以被稱之為新農(nóng)村合作醫(yī)療保險,不過新農(nóng)村合作醫(yī)療保險從去年開始逐步的和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險合并,統(tǒng)一稱之為是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,我們可以把它簡稱為居民醫(yī)保。

      那么職工醫(yī)保和居民醫(yī)保二者之間最主要的區(qū)別就在于職工醫(yī)保的報銷比例可以達(dá)到70%以上,但是居民醫(yī)保的報銷比例僅僅只有50%,同時職工醫(yī)保是會建立個人醫(yī)保賬戶的,每個月都會在自己的個人醫(yī)保卡當(dāng)中產(chǎn)生相應(yīng)的余額,那么這個余額我們?nèi)ニ幍曩I藥或者什么拯救一結(jié)算都是完全沒有問題的,但是居民醫(yī)保不建立個人賬戶,基本上個人賬戶當(dāng)中是沒有任何錢的,所以說我們在藥店買藥或者是門診結(jié)算的話,只能夠自己支付現(xiàn)金來解決。

      那么還有一個最大的區(qū)別就在于職工醫(yī)保是可以辦理醫(yī)保的退休待遇,當(dāng)你到達(dá)法定退休年齡之后,并且職工養(yǎng)老保險具備退休條件,職工醫(yī)療保險可以隨同養(yǎng)老保險一起來辦理退休待遇,那么我們的居民醫(yī)保是不享受退休待遇的,也就是說居民醫(yī)療保險在退休之后還是需要正常的,每一年交費(fèi)才可以享受到醫(yī)保的報銷待遇,這一點(diǎn)也是有很明顯的區(qū)別。

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      在全民醫(yī)保逐步普及的當(dāng)下,很多人都擁有自己的醫(yī)保,但卻不知道職工醫(yī)保和農(nóng)民醫(yī)保有什么區(qū)別?今天阿洪來給大家分享:

      首先、概念不同。

      職工醫(yī)保屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,包括國有、私企,企事業(yè)單位及公務(wù)員職工,范指有單位上班的人員的醫(yī)療保險。

      農(nóng)民醫(yī)保原來稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,2019年改革與城市居民醫(yī)療保險合并,現(xiàn)在統(tǒng)一稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。

      其次、繳費(fèi)方式不同。

      職工醫(yī)保的繳費(fèi)方式由國家、單位和個人三方共同按相應(yīng)的比例繳費(fèi),一般單位承擔(dān)20%,職工承擔(dān)8%,加上財政補(bǔ)貼。所繳費(fèi)用按社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的管理模式。也就是說國家和單位承單的部分列入專用賬戶管理,職工繳納的費(fèi)用列入個人帳戶單獨(dú)管理,個人賬戶上的費(fèi)用可以在藥店或者醫(yī)院刷卡銷費(fèi),而專用賬戶上的費(fèi)用是不能日常銷費(fèi)的,只能由社會統(tǒng)籌使用,比如說,職工生病住院報銷的費(fèi)用就屬于社會統(tǒng)籌使用,而個人賬戶上的費(fèi)用即使你經(jīng)常買藥刷完了,生病住院仍然可以用社會統(tǒng)籌專用賬戶上的費(fèi)用進(jìn)行報銷。

      農(nóng)民醫(yī)保的繳費(fèi)方式為國家和農(nóng)民共同承擔(dān),國家財政補(bǔ)貼一部分,農(nóng)民根據(jù)自己的繳費(fèi)能力選擇檔次繳費(fèi)。

      再次、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同享受的待遇也不同。

      一般來說,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高,所享受的報銷待遇也高。因?yàn)楫吘陈毠めt(yī)保有單位承擔(dān)著20%的費(fèi)用,職工個人才繳8%,農(nóng)民沒有工作單位,主要靠自己和政腐適當(dāng)補(bǔ)貼,所以,農(nóng)民醫(yī)保跟職工醫(yī)保總體上是無法相提并論的。為了縮小農(nóng)民和職工醫(yī)療待遇的差距,農(nóng)民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也逐年提高,從原來每年10元提高到現(xiàn)在每年250元,有經(jīng)濟(jì)條件的地區(qū),農(nóng)民的醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到上千元了。現(xiàn)在職工醫(yī)保的最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年2000多,是農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的10倍,待遇標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)然是不一樣的,不過有錢的農(nóng)民當(dāng)然也是繳得起的,只不過農(nóng)民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整需要一個慢長的時間過程,要讓普遍農(nóng)民繳得起費(fèi),看得起病,而不是只為少數(shù)有錢人著想。

      總之,職工醫(yī)保和農(nóng)民醫(yī)保,無論是從概念上,還是從繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和報銷待遇上,都是存在很大區(qū)別的,但未來隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展,農(nóng)民收入不斷提高,農(nóng)民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和報銷待遇也會逐步提高。

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      城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(簡稱職工醫(yī)保)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保(原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合整合實(shí)施后的名稱)雖然都屬于國家基本醫(yī)療保險,但無論籌資和保障都有很大的不同。

      籌資形式方面:職工醫(yī)療保險,以城鎮(zhèn)職工為參保對象,每月從工資中扣除個人應(yīng)繳額,一般為個人應(yīng)發(fā)工資的1.5%。

      城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,除城鎮(zhèn)職工外均可參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,一般每年9-12月份交次年參保金。2020年參保金為每人250元。


      待遇保障方面:職工醫(yī)療保險,繳費(fèi)水平較高,保障待遇也較高。有個人賬戶,退休后仍然享受醫(yī)保待遇。住院報銷比例和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保差不多。

      城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,則沒有個人賬戶,每年繳費(fèi)享受一年保障。

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      “職工醫(yī)保”,應(yīng)稱為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險!稗r(nóng)民醫(yī)!,應(yīng)稱為“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險“。二者的主要區(qū)別是:

      第一參保對象不同。前者,為城鎮(zhèn)職工、自由職業(yè)者或者靈活就業(yè)人員。后者,為除了上述人員之外的城鄉(xiāng)居民(包括嬰幼兒、在校學(xué)生等)。

      第二,前者由用人單位和參保人員個人分別繳費(fèi)。繳費(fèi)水平較高,待遇也較高。后者,參保人員個人繳費(fèi),政府和集體有補(bǔ)貼。繳費(fèi)水平低,待遇相較前者也較低。第三,前者基本醫(yī)療保險,實(shí)行個人賬戶管理,后者則沒有個人賬戶。

      第四,前者,符合退休享受基本醫(yī)療保險待遇繳費(fèi)年限的參保人員,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。不符合的,需要辦理退休手續(xù)時躉交。后者,終身繳費(fèi)。

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      其實(shí)農(nóng)民醫(yī)保,實(shí)際上就是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,和職工醫(yī)保最主要有以下5種區(qū)別。

      問:如何才能每天收到這樣的社保知識?

      答:點(diǎn)擊右上角關(guān)注即可。

      1、參保對象不同

      職工醫(yī)保:參保對象是勞動年齡內(nèi)在單位就業(yè)的職工,由單位依法為其參保繳交,是強(qiáng)制性的;

      居民醫(yī)保:參保對象一般是未就業(yè)的人員,他們可以自愿參保。

      2、繳交方式不同

      職工醫(yī)保:單位參保繳交;

      居民醫(yī)保:個人繳交醫(yī)保。
      3、繳費(fèi)方式不同

      職工醫(yī)保:按月繳交;

      居民醫(yī)保:按年繳交。
      4、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同

      職工醫(yī)保:繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)高

      居民醫(yī)保:繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低

      5、醫(yī)療待遇不同

      職工醫(yī)保:

      ① 個人賬戶:職工醫(yī)保有個人賬戶;

      ②職工醫(yī)保可以退休:達(dá)到法定退休年齡,福建(非廈門地區(qū))繳滿25年;

      ③報銷比例:職工醫(yī)療報銷比例高。

      居民醫(yī)保:

      ① 個人賬戶:居民醫(yī)保沒有個人賬戶;

      ②居民醫(yī)保當(dāng)年有繳才能享受待遇:沒有退休概念,繳費(fèi)年限是不累積;

      ③報銷比例:居民醫(yī)療報銷比例低。

      大家好,我是保叔,如果你還有其它社保問題,私信問我吧。

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      1.參保對象不同:

      職工醫(yī)療保險是為用人單位在職職工提供的醫(yī)療保障,而農(nóng)村醫(yī)保參保對象主要是當(dāng)?shù)氐拇迕瘛?/p>

      2.繳費(fèi)主體不同:

      職工醫(yī)療保險是用人單位和社會成員個人共同繳納醫(yī)療保險費(fèi),農(nóng)村醫(yī)保是由政府組織,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資。

      3.繳費(fèi)方式不同:

      醫(yī)療保險需要繳納時間達(dá)到一定的年限(一般需要連續(xù)繳納六個月),用戶才可享受報銷待遇。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是農(nóng)民自愿參加,需要每年辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。

      4.報銷比例不同:

      新農(nóng)合在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的報銷比例最高,到市級以上醫(yī)院報銷比例相對社保較少。職工醫(yī)保一般在定點(diǎn)醫(yī)院看病報銷比例最高,其它醫(yī)院報銷比例會降低。

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      你好,職工醫(yī)?梢赃x醫(yī)院,農(nóng)民醫(yī)保如果看病要一級一級往上看,下面看不好的,才可以到上一級醫(yī)院來看。而且職工醫(yī)保和農(nóng)民醫(yī)保保的比例也相差挺大。

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