關(guān)于羊水栓塞，我們今天一起了解一下。

什么是羊水栓塞

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。

羊水栓塞可發(fā)生在足月分娩者以及妊娠10-14周鉗刮術(shù)時，其發(fā)病率為2萬分之一至8萬分之一，其死亡率高達(dá)80%，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。

羊水栓塞的原因

目前醫(yī)學(xué)界對羊水栓塞的致病原因仍不清楚，可能與羊腔膜內(nèi)壓力過高、血竇開放、胎膜破裂等有關(guān)：

1、羊腔膜內(nèi)壓力過高

臨產(chǎn)后，特別是第二產(chǎn)程收縮時，羊膜腔內(nèi)的壓力升高(可達(dá)100-175mmHg)，且明顯超過靜脈壓，因此羊水有可能被擠入破損的微血管而進(jìn)入母體血循環(huán)。

2、血竇開放

分娩過程中各種原因引起的宮頸裂傷可使羊水通過損傷的血管進(jìn)入母體血循環(huán)。前置胎盤、胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂時羊水也可通過破損血管或胎盤后血竇進(jìn)入母體血循環(huán)。剖腹產(chǎn)或鉗刮術(shù)時，羊水也可從胎盤附著處血竇進(jìn)入母體血循環(huán)，發(fā)生羊水栓塞。

3、胎膜破裂

大部分羊水栓塞發(fā)生在胎膜破裂以后，羊水可從子宮蛻膜或?qū)m頸管破損的小血管進(jìn)入母體血循環(huán)中。剖腹產(chǎn)時，羊水可從手術(shù)切口處進(jìn)入母體血循環(huán)。

綜上所述，高齡初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦、子宮收縮過強(qiáng)、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、子宮破裂、剖腹產(chǎn)等是羊水栓塞的誘發(fā)因素。

順產(chǎn)會發(fā)生羊水栓塞嗎

事實(shí)上，順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)都有可能發(fā)生羊水栓塞。但剖腹產(chǎn)患羊水栓塞的比例遠(yuǎn)高于順產(chǎn)，剖腹產(chǎn)增加了羊水栓塞的發(fā)生率，約比順產(chǎn)發(fā)生的概率高五至六倍。

目前，羊水栓塞在我們國家孕嬰產(chǎn)婦死亡中一直排在第三位，在孕嬰產(chǎn)婦死亡中占15%-20%的比例；第一位是產(chǎn)后出血。雖然醫(yī)學(xué)的進(jìn)步已經(jīng)能夠解決許多高危狀況，但羊水栓塞絕對是讓醫(yī)生“談虎色變”的例外之一，目前世界上孕婦出現(xiàn)羊水栓塞的概率仍為二萬分之一，而母子的死亡率竟能高達(dá)60%-80%！如此高的死亡率，怎能不讓人膽寒。

羊水栓塞能預(yù)防嗎

“羊水栓塞”是一個無情的殺手，發(fā)病迅猛，因此早日預(yù)防，早期診斷變得極其重要。

1、孕媽媽一定要定時做產(chǎn)前檢查。通過做超聲波檢查可診斷出90%的前置胎盤，使用分娩監(jiān)視裝置可早期發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓癥，一旦有高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，一定要積極進(jìn)行治療，避免重度妊高癥的發(fā)生。

2、在分娩的過程中，如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺，要及時告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早全力做處理。

3、合理使用催產(chǎn)素，并進(jìn)行必須的觀察。在生產(chǎn)過程中，如果子宮收縮過于強(qiáng)烈，孕媽媽應(yīng)該配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發(fā)生子宮破裂。

4、必要時配合醫(yī)生做剖宮產(chǎn)手術(shù)、盡快結(jié)束分娩，避免子宮破裂的危情發(fā)生。

危機(jī)的發(fā)生往往是猝不及防的，面對生產(chǎn)生育這一人生大事，任何潛在的危險都要及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)防遏制。希望所有的孕媽咪都能夠平安度過孕期，順利生下寶寶，母子平安！

濟(jì)南小兒推拿李波老師2019.10.4

全球范圍內(nèi)羊水栓塞的發(fā)生率和死亡率存在很大的差異，根據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)，羊水栓塞的發(fā)生率為（1.9～7.7）/10萬，死亡率為19%～86%

70%的羊水栓塞發(fā)生在產(chǎn)程中，11%發(fā)生在經(jīng)陰道分娩后，19%發(fā)生于剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后；通常在分娩過程中或產(chǎn)后立即發(fā)生，大多發(fā)生在胎兒娩出前2 h 及胎盤娩出后30 min內(nèi)。近年來，由于各醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展及支持治療能力的提高，羊水栓塞孕產(chǎn)婦的死亡率已有明顯的下降。

很多寶媽都知道羊水栓塞很可怕，可是就是沒有一個概念，羊水栓塞的發(fā)生率很低很低。羊水栓塞的發(fā)生機(jī)制主要為兩個方面：羊水栓塞的發(fā)病機(jī)制尚不明確。通常認(rèn)為，當(dāng)母胎屏障破壞時，羊水成分進(jìn)入母體循環(huán)，一方面引起機(jī)械性的阻塞，也就是講羊水內(nèi)的有形成分，堵住了血管。另一方面母體將對胎兒抗原和羊水成分發(fā)生免疫反應(yīng)，當(dāng)胎兒的異體抗原激活母體的炎癥介質(zhì)時，發(fā)生炎癥、免疫等“瀑布樣”級聯(lián)反應(yīng)，從而發(fā)生類似全身炎癥反應(yīng)綜合征，引起肺動脈高壓、肺水腫、嚴(yán)重低氧血癥、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、心臟驟停及孕產(chǎn)婦嚴(yán)重出血、DIC、多器官功能衰竭等一系列表。講的通俗點(diǎn)就有一點(diǎn)類似過敏反應(yīng)，只是這個過敏反應(yīng)有點(diǎn)嚴(yán)重，一不小心會導(dǎo)致掉了小命。

羊水栓塞的高危因素如下：

1、胎膜早破

2、過強(qiáng)宮縮

3、高齡產(chǎn)婦

4、過期妊娠

5、其它因素（前置胎盤、胎盤早剝、剖宮產(chǎn)手術(shù)和人工流產(chǎn)及引產(chǎn)術(shù)等）。

總結(jié)性的問題來了，順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)那個更容易發(fā)生剖宮產(chǎn)，70%的羊水栓塞發(fā)生在產(chǎn)程中，11%發(fā)生在經(jīng)陰道分娩后，19%發(fā)生于剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后；從上面的數(shù)據(jù)來講應(yīng)該順產(chǎn)更容易發(fā)生羊水栓塞，可是事實(shí)應(yīng)該是剖宮產(chǎn)更容易發(fā)生羊水栓塞，畢竟剖宮產(chǎn)的暴露創(chuàng)面更大，羊水更容易進(jìn)入血液內(nèi)。祝好孕。

知識創(chuàng)造價值，專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)生為你的孕期保駕護(hù)航，每日更新孕期科普，不定期孕期疑惑解答。專業(yè)推算孕周，評估胎兒體重，規(guī)化產(chǎn)檢。帶給你們一個愉快的孕期體驗(yàn)。

羊水栓塞，是一種在分娩過程中因?yàn)檠蛩�突然進(jìn)入母體血液循環(huán)而導(dǎo)致的急性肺栓塞，如果沒能及時搶救，產(chǎn)婦會出現(xiàn)過敏性休克，血管破裂，甚至死亡。剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)兩種方式哪個能導(dǎo)致羊水栓塞，今天我們了解羊水栓塞，看看如何防止出現(xiàn)。

羊水栓塞，在女性懷孕即將生產(chǎn)的時候容易發(fā)生羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)，而出現(xiàn)的急性肺栓塞，當(dāng)發(fā)生羊水栓塞的時候很容易危及孕婦的生命安全，如果沒能及時搶救，產(chǎn)婦會出現(xiàn)過敏性休克，血管破裂，死亡等癥。生孩子最常見的兩種方式就是剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)，這兩種哪個更容易出現(xiàn)羊栓，來了解一下。

母親是很偉大的，俗話說女性雖弱，為母則強(qiáng)。很多的女性因?yàn)轶w質(zhì)的原因，在懷孕時可能會出現(xiàn)生命危險。羊栓就是目前最危急孕婦的病癥，多發(fā)生在產(chǎn)婦即將臨盆的時候。順產(chǎn)生孩子的時候，因?yàn)橛昧ο蛳�，一般不會出現(xiàn)什么太大問題，而且現(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)生的水平也較高，大部分的產(chǎn)婦都能安全生產(chǎn)。

現(xiàn)在生孩子醫(yī)生都會給孕婦做詳細(xì)的檢查，健康的產(chǎn)婦會建議順產(chǎn)生。但是如果孩子較大，或者胎位不正則會建議剖腹產(chǎn)，這個時候需要做手術(shù)幫助生產(chǎn)，在此過程中極有可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦的血管破裂，因?yàn)楫a(chǎn)婦陰道分娩不順暢的話，很容易造成羊水進(jìn)入血管，發(fā)生堵塞，造成血瘀，血液不循環(huán)，引發(fā)危險，所以如果可以盡量還是順產(chǎn)生小孩，這樣才能保證大人和孩子的安全。

目前醫(yī)學(xué)上針對羊水栓塞的治療，主要靠生產(chǎn)前期的診斷，在產(chǎn)婦懷孕期間定期產(chǎn)檢，檢測胎兒的動向，查看胎兒的位置，并且注意產(chǎn)婦是否健康，出現(xiàn)什么疾病，如發(fā)現(xiàn)胎兒位置不正，或者子宮內(nèi)有異常，就要及時診斷，及時治療，最好是早用肝素和及早處理妊娠子宮，這樣才能及時挽救產(chǎn)婦的生命，保證母子的健康。

接下來跟大家分享一下我的親身的經(jīng)歷！

記得是預(yù)產(chǎn)期的前一天晚上半夜4點(diǎn)多，睡覺時突然感覺下面一股暖流流了出來，也意識到應(yīng)該是羊水破了，著急的叫醒了正在睡覺的老公，我也不怎么敢動，老公馬上起來，換了衣服，拿了之前就準(zhǔn)備好的待產(chǎn)包，就送我去醫(yī)院了了，當(dāng)時我都沒換衣服，直接穿睡衣去的，。 到了醫(yī)院，醫(yī)生讓我立即躺下，讓我只能平躺不要亂動，當(dāng)時肚子還不痛，就這樣到了早上8點(diǎn)多，肚子開始痛了，應(yīng)該就是宮縮吧我也不懂，我還以為我就要生了，趕緊把醫(yī)生叫了過來，醫(yī)生來了以后，看了一下說：你還早著呢。暈死了，這句話是什么意思？真的很痛，意思

還要一直痛下去嗎？，醫(yī)生解釋說，要等到十指全開了才可以生噢，說我才開一指。我的天啊，一指就這么痛了，十指是什么樣的？想都不敢想。 就這樣，每隔20分鐘要去做一次胎心監(jiān)護(hù)，因?yàn)檠蛩�已�?jīng)破了，怕寶寶缺氧，到了中午，老公買來午飯，我真的吃不下，因?yàn)樘�痛了，一直到下�?點(diǎn)的時候，我一口飯也沒吃。 那時候醫(yī)生來了，我問能不能生了，她說我的宮口只開了3指，沒有那么快，說要不打催產(chǎn)針，可以加快開宮口的速度，但是不一定打了就會馬上生，當(dāng)時我真的太痛了，聽到說，打了以后肚子會更痛，我就嚇?biāo)懒�，直接跟老公說，我要刨腹產(chǎn)，老公也同意了，簽了字后，馬上把我送進(jìn)手術(shù)室。 打了麻醉以后，我的肚子立即不痛了，因?yàn)槭前肼樽淼�，所以手術(shù)過程我都是清醒的，大概10分鐘，我的寶寶就出來了，那時候醫(yī)生把寶寶抱過來給我看了一下，是男寶。

在醫(yī)院住了五天就出院了，回到家后開始了我和寶寶坐月子的生活，喂奶和換尿片是我每天都在經(jīng)歷的，在這里提醒各位家務(wù)不做不會有多大影響，所以不要急著在孩子睡著后立刻去做家務(wù)，而是好好休息一會兒或睡一覺。我懷著寶寶第八個月的時候，我的體重就142了，生了寶寶后，孩子睡覺無聊的時候玩玩手機(jī)看看頭條，聽一個寶媽說有一種產(chǎn)后，收，腹衣穿著很舒適，效果也不錯。

就找到了那個買家，了解了一下又是糾結(jié)買不買，最后想想反正又不貴就買了一套，收到貨后就趕緊試穿，別說穿上后體。型馬上就改變了，肚子上松垮垮的肉收緊了，肚子看著平坦了好多。最重要的是穿上后整個腹部感覺熱熱的，又買了一套換洗，一個月下來，我竟然掉了16！ 頓時覺得沒有花冤枉錢，貼身穿也很透氣。 就這樣我穿了2個多月，肚子基本收平了，從產(chǎn)后138到現(xiàn)在99，體重明顯下降。不過我還在繼續(xù)穿，穿著挺舒服的，不建議節(jié)食和吃減肥現(xiàn)在一直堅(jiān)持母乳，健康的灰復(fù)了！
我認(rèn)為產(chǎn)后一定要穿收復(fù)的，這樣利于身材恢復(fù)和防止子宮下垂�，F(xiàn)在出門都說我不像生過寶寶的，痩了穿什么衣服都好看!

說羊水栓塞是目前最危及產(chǎn)婦的病癥，一點(diǎn)也不為過。雖然它的發(fā)病率很低，大約有2/100000～8/100000，但是它的死亡率很高，大約在20～80%。死亡率高的原因主要是發(fā)病時產(chǎn)婦產(chǎn)后虛弱，癥狀不明顯，發(fā)病速度快，甚至來不及搶救。對于剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)哪一個更容易發(fā)生羊水栓塞，目前并沒有一個準(zhǔn)確的結(jié)論。不論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，只要羊水有機(jī)會滲透進(jìn)入到母體的循環(huán)系統(tǒng)，都有機(jī)會發(fā)生羊水栓塞。所以如果孕媽媽希望通過選擇生產(chǎn)方式來規(guī)避這個風(fēng)險，并不現(xiàn)實(shí)，不如平常多學(xué)習(xí)一些孕產(chǎn)知識，從孕期到生產(chǎn)時候多注意，有異常情況及時就診或及時告訴醫(yī)生，才是正確的方法。

羊水栓塞發(fā)生的原因是羊水進(jìn)入產(chǎn)婦的血液循環(huán)系統(tǒng)，從而引起肺部等器官的堵塞危及生命。如果我們在生產(chǎn)的過程中盡量避免羊水進(jìn)入到母體的血液循壞中，就不能發(fā)生羊水栓塞。基于它發(fā)生的原因和條件，在孕期我們需要注意的是胎盤的狀況，宮腔的壓力，子宮產(chǎn)道傷口等方面的情況，那就需要在孕期的時候注意產(chǎn)檢，加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動，控制體重。在生產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦要保持清醒的頭腦，發(fā)生不適情況及時告訴醫(yī)生。這就需要產(chǎn)婦在產(chǎn)前多了解有關(guān)孕產(chǎn)的知識。如果在生產(chǎn)過程中有心慌乏力，惡心，寒戰(zhàn)，胸疼等情況要及時告訴醫(yī)生。

做好產(chǎn)檢：

• 胎盤位置和狀態(tài)�，F(xiàn)在社會進(jìn)步了，醫(yī)療服務(wù)發(fā)達(dá)，產(chǎn)檢比較方便，懷孕以后就需要按時產(chǎn)檢。其中產(chǎn)檢中會檢查胎盤的情況，如位置，在產(chǎn)檢單上有胎盤前壁，胎盤后壁等等，這些是正常的情況，還有一種就是前置胎盤，由于胎盤的位置比較靠近宮頸口往往會造成出血，加大了羊水栓塞的可能。還有一種就是胎盤早剝，由于胎盤早剝會發(fā)生出血，不僅危及到胎兒的狀況，也會增肌羊水栓塞的幾率。

• 胎寶寶的發(fā)育情況和孕媽媽身體情況。孕期產(chǎn)檢還可以準(zhǔn)確的獲知孕媽媽的營養(yǎng)狀況和胎寶寶的發(fā)育情況。如果胎寶寶發(fā)育過大，順產(chǎn)困難，生產(chǎn)的時間長，容易造成產(chǎn)道受損出血增加羊水栓塞的風(fēng)險。所以孕期時候醫(yī)生通過產(chǎn)檢可以判斷胎兒發(fā)育情況，會給出孕媽媽中肯提議。譬如要控制飲食，適當(dāng)去運(yùn)動，既保證胎兒正常發(fā)育的情況下也不要太胖。另外產(chǎn)檢也會對胎位，孕媽媽的骨盆產(chǎn)道等情況進(jìn)行檢查，采取合適的分娩方式，避免在生產(chǎn)時候出現(xiàn)意外。

其實(shí)，孕媽媽不要過分擔(dān)心。只要我們做好充分的產(chǎn)前準(zhǔn)備，盡量避免身體有過多的傷口出血等情況，就可以大大避免這種狀況。說到這里，剖腹產(chǎn)相比較與順產(chǎn)，由于其需要開刀手術(shù)取出胎兒和胎盤，身體的創(chuàng)傷面大，發(fā)生羊水栓塞等幾率要稍微高一些。另外如果有胎盤粘連植入等情況發(fā)生的幾率相應(yīng)也要高一些。所以從根本上講，還需要孕媽媽從備孕前調(diào)整好狀態(tài)，孕期注意產(chǎn)檢，產(chǎn)時要保持鎮(zhèn)定，及時告訴醫(yī)生異常情況就可以了，至于分娩方式要聽從醫(yī)生的建議，不能為了規(guī)避羊水栓塞的風(fēng)險而改變分娩方式，那樣風(fēng)險會更大。

“短短幾個小時，我就經(jīng)歷了大喜大悲�！卑蠢韥碚f他今天該當(dāng)爸爸，是一件好事。但是就在順產(chǎn)的過程中，老婆出現(xiàn)了羊水栓塞，他同時失去了2個最親近的人。

這是一件真實(shí)發(fā)生的事情，我希望通過這個事情，讓大家意識到羊水栓塞對孕婦的危害。還有大家應(yīng)該都知道劉東強(qiáng)，他的妹妹也經(jīng)歷了羊水栓塞，最后離開了。

羊水栓塞被稱為“產(chǎn)婦殺手”，雖說現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平在不斷進(jìn)步，但是也不能阻擋羊水栓塞的發(fā)生，想要知道順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)哪個更容易發(fā)生羊水栓塞，就要清楚羊水栓塞到底是什么？哪些癥狀表明孕婦的身體出現(xiàn)了異常。

通過這篇文章，我將給大家一一分享，希望可以對你有所幫助。

【數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)】

無論哪個國家，都有很多女士在分娩的過程中發(fā)生羊水栓塞，有的占比高達(dá)90%左右。在危險發(fā)生的1個小時之內(nèi)，有一半的女士因?yàn)槿毖鹾统鲅�死亡�?/p>

在危險發(fā)生的30分鐘之內(nèi)，是搶救的黃金期，正確的搶救方法，可以決定這個孕婦的生命。但是羊水栓塞的發(fā)生率很低，幾乎是萬分之一，大多數(shù)孕婦都可以正常的完成生育。

【羊水栓塞】

胎兒在肚子里生活的時候，周圍全是羊水，也會有葡萄糖、蛋白質(zhì)以及其他微量元素。還有胎兒自身分泌的代謝物。羊水栓塞指的是羊水突然進(jìn)入母體的循環(huán)系統(tǒng)。出現(xiàn)一系列的問題，比如肺栓塞、凝血異常以及腎衰竭等情況。

【3種癥狀預(yù)示羊水栓塞】

1. 分娩時壓力突然增加，羊水過多或者是突然宮縮

2. 胎膜破裂

3. 子宮損傷，羊水通過靜脈進(jìn)入母體循環(huán)

【羊水栓塞高發(fā)的5類人群】

1. 年齡較大的女士

2. 多次生育過的女士

3. 胎盤早剝的女士

4. 有過胎停的女士

5. 胎兒狀況不佳的女士

【產(chǎn)前異常狀況要警惕】

1. 焦躁不安，經(jīng)�？人�、還伴隨著惡心嘔吐

2. 呼吸困難，吐出來的是粉色泡沫的痰

3. 心跳加快，但是血壓下降

4. 異常出血的情況

5. 腦部缺氧、缺血以及抽搐昏迷

【預(yù)防羊水栓塞的5大法寶】

1. 要找專業(yè)的醫(yī)院和醫(yī)生，運(yùn)用專業(yè)的設(shè)備進(jìn)行分娩

2. 定期產(chǎn)檢，如果出現(xiàn)異常情況要及時治療

3. 成功分娩后禁止一段時間的夫妻生活，減少對腹部的撞擊

4. 身體出現(xiàn)異常情況時，要及時跟醫(yī)生溝通

5. 觀察宮縮和出血的情況，尿血時要及時告訴醫(yī)生

【總結(jié)】

順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)相比較來說，順產(chǎn)更容易發(fā)生羊水栓塞，因?yàn)轫槷a(chǎn)的時間長、風(fēng)險大，而剖腹產(chǎn)時間短，有異常情況時醫(yī)生可以及時止損。

但是羊水栓塞是無法預(yù)料的，不管是哪種分娩方式都有可能發(fā)生異常情況。但是孕婦們也不要過度緊張，保持良好的心態(tài)，開心的迎接小生命的到來。