不知道什么時(shí)候起，推向市場(chǎng)成了萬金油，好像什么東西推向市場(chǎng)就能解決，醫(yī)療推向市場(chǎng)不是什么新鮮詞，醫(yī)療早就推向市場(chǎng)了，改革開放初期，醫(yī)療體制改革就提出將醫(yī)院推向市場(chǎng)，政府“斷奶”自謀出路，公立醫(yī)院改制被私人收購(gòu)，然后呢，醫(yī)院開始實(shí)行科室獨(dú)立核算，醫(yī)生收入與醫(yī)院效益掛鉤，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)政績(jī)以醫(yī)院年收入多少來評(píng)定，莆田系迅速?gòu)墓�立醫(yī)院甚至部隊(duì)醫(yī)院承包科室中崛起。最后，不是承認(rèn)醫(yī)改失敗了嗎？

美國(guó)還是資本主義國(guó)家，按理說他才是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)最活躍的，但是他的公立醫(yī)院里的醫(yī)生全部是公務(wù)員，醫(yī)生薪資由政府發(fā)放，醫(yī)生只看病！

其實(shí)醫(yī)患關(guān)系的改善很簡(jiǎn)單，讓醫(yī)生回歸到他自己本職上來，醫(yī)生只看病，不用去考慮這個(gè)月科室經(jīng)濟(jì)指標(biāo)到了嗎，如何追討欠費(fèi)，藥占比超標(biāo)，住院限額超標(biāo)等等經(jīng)濟(jì)問題。

感謝的邀請(qǐng)，這是個(gè)有意思的話題；個(gè)人觀點(diǎn)：很遺憾，個(gè)人覺得醫(yī)患矛盾，能緩解一部分，但不可能有效緩解。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)市場(chǎng)化的后果？

目前，國(guó)家開放醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)之后，天天博士身邊也有很多朋友，開始了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或者直接辭職去了私營(yíng)醫(yī)院。給出的反饋都是：收入明細(xì)升高了，在公立醫(yī)院掛號(hào)費(fèi)20塊，在私立醫(yī)院掛號(hào)費(fèi)至少300起；公立醫(yī)院一上午看50+個(gè)門診，私立醫(yī)院看10-15個(gè)門診，有充足的時(shí)間和患者溝通病情，解釋問題。所以，高端的醫(yī)療資源部分，醫(yī)患矛盾確實(shí)得到了有效的緩解。但是相對(duì)來說，公立醫(yī)院的醫(yī)生流逝增加，每個(gè)醫(yī)生面對(duì)的病人增加，分配給每個(gè)病人的時(shí)間減少，醫(yī)患矛盾可能會(huì)進(jìn)一步加大。

公立醫(yī)院能否市場(chǎng)化？

當(dāng)然不能，因?yàn)槟壳爸袊?guó)還沒有私人保險(xiǎn)機(jī)制，當(dāng)然從國(guó)家保險(xiǎn)層面，已經(jīng)保證了絕大多數(shù)人的基本醫(yī)療質(zhì)量，這點(diǎn)毋容置疑，中國(guó)的基本醫(yī)療狀況，我覺得比世界上絕大多數(shù)國(guó)家要好，別覺得好像美國(guó)看起來全民醫(yī)保，但是沒有意義的，前段時(shí)間一個(gè)朋友去了美國(guó)，一個(gè)胃腸炎，治療了1周，沒有好，花了好幾萬美金，你報(bào)銷90%，剩下的10%也夠你受的。而且，在美國(guó)，預(yù)約一個(gè)檢查，幾乎都是按照月算；在中國(guó)，基本按照天算。

所以，我覺得目前我們國(guó)家，不需要所有的醫(yī)療市場(chǎng)化，國(guó)家保障全民的基本醫(yī)療水平，提高覆蓋面；私營(yíng)企業(yè)市場(chǎng)話，保障高端醫(yī)療。

個(gè)人觀點(diǎn)，僅供參考。

歡迎各位關(guān)注我的頭條號(hào)，了解更多，更專業(yè)的醫(yī)學(xué)科普知識(shí)。

醫(yī)療，教育，住房是最起碼的民生保障，要以人為本，不能以利為本！

醫(yī)院應(yīng)該回到公益性崗位上去，不能市場(chǎng)化和商業(yè)化。

醫(yī)院是救死扶傷，治病救人的一個(gè)地方，不能把醫(yī)院變成爭(zhēng)名奪利，明碼標(biāo)價(jià)的“生意場(chǎng)”。

醫(yī)院應(yīng)該為人民健康服務(wù)，為國(guó)家醫(yī)療事業(yè)做貢獻(xiàn)為宗旨，不能以逐利創(chuàng)收為目的！

每個(gè)行業(yè)都有它的職業(yè)道德底線，如果超越了這個(gè)底線，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的問題和矛盾！

如今的醫(yī)院，醫(yī)療技術(shù)不缺，醫(yī)療設(shè)備不缺，醫(yī)療條件不缺，醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)人員更不缺。最缺的就是以前“赤腳醫(yī)生”那種工作精神和為人民健康服務(wù)的意識(shí)，更缺乏毫不利己，專門利人，無私奉獻(xiàn)的白求恩精神。

中國(guó)大多數(shù)人收入都不高，你叫低保進(jìn)公立醫(yī)院看病，其他進(jìn)私立醫(yī)院看病，但中同大多數(shù)人都收入都不高，你叫大多數(shù)人，從此生病后有可能讓私立醫(yī)院刮的進(jìn)入無底深淵。我認(rèn)為社會(huì)主義國(guó)家應(yīng)建立一個(gè)完善的社會(huì)主義公立醫(yī)院體系，醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)按公務(wù)員相應(yīng)的待遇進(jìn)行管理和分配。也可有輔助的私立醫(yī)院和開私人診所的醫(yī)生，讓有想法的醫(yī)務(wù)人員，有個(gè)好的念想和去處，讓有少數(shù)人或有錢的人可以到或自認(rèn)為是好的醫(yī)院和診所看病。但醫(yī)務(wù)人員兩種兩種身份不能隨便混淆，以防搞亂社會(huì)醫(yī)療體系。從而讓人民群眾有病都能得到好的醫(yī)治。

不能。不但不能緩解醫(yī)患矛盾，反而會(huì)使之加劇。

事物都是一分為二的，市場(chǎng)也一樣，也是有利有弊，有些東西可以市場(chǎng)化，有些東西則不能市場(chǎng)化。這一點(diǎn)，已經(jīng)為醫(yī)改一次又一次失敗的實(shí)踐所反復(fù)證明。

個(gè)人觀點(diǎn)：諸如醫(yī)療衛(wèi)生之類的公益性事業(yè)，不僅不宜完全推向市場(chǎng)，反而應(yīng)該考慮令其退出市場(chǎng)，至少?gòu)闹黧w上要退出市埸，其中包括藥品、醫(yī)療器械的生產(chǎn)與流通。

很遺憾的告訴你，不會(huì)的，反而會(huì)加�。�

現(xiàn)在已經(jīng)有開始了把醫(yī)療市場(chǎng)推向市場(chǎng)大趨勢(shì)了，現(xiàn)在醫(yī)院的去編制化，而且全國(guó)每年大量的公立醫(yī)院被私營(yíng)企業(yè)收購(gòu)，或者并購(gòu)。同時(shí)，隨著政策的放寬，大量的社會(huì)資本涌向了醫(yī)療行業(yè)。

大量私立醫(yī)院如同雨后春筍一般涌現(xiàn)出來，確實(shí)緩解了一些看病緊張，但是大家也都發(fā)現(xiàn)了，私立醫(yī)院有幾個(gè)方面問題非常嚴(yán)重：1，就是醫(yī)療質(zhì)量得不到保證。出了很多醫(yī)療事故，很多醫(yī)生的技術(shù)并不成熟。2，高額的醫(yī)療費(fèi)用，雖然私立醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度那是非常好，但是費(fèi)用也是高的嚇人，很多人難以承受。3，就是人才梯隊(duì)不完善，總的來說私立醫(yī)院很吸引到人才，很多醫(yī)生技術(shù)和職稱不相符，也很難留下人才，畢竟發(fā)展還不成熟。

如果公立醫(yī)院去掉了其公益屬性，那么醫(yī)務(wù)人員收入就更合理一些，有能力的自然收入豐厚，沒能力的會(huì)被淘汰。但是收費(fèi)也是水漲船高，沒有了約束，只有市場(chǎng)的醫(yī)療環(huán)境最終會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的醫(yī)患矛盾，一邊是很多患者得不到好的醫(yī)療，一邊是更多的醫(yī)療事故，醫(yī)患關(guān)系怎么能不惡化，矛盾不加劇呢？到時(shí)候也行就不僅僅是醫(yī)院矛盾那么簡(jiǎn)單了。

我是青囊布衣，關(guān)注我，學(xué)習(xí)康復(fù)保健，享受健康生活。

把醫(yī)療衛(wèi)生體系向市場(chǎng)化，那醫(yī)患的矛盾更加嚴(yán)重。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一個(gè)特殊的事業(yè)，人的生命是用錢買不到。對(duì)于疾病來說，他是醫(yī)生和病人的共同敵人。醫(yī)生是指揮員，病人是戰(zhàn)斗員。只有共同的配合好協(xié)作好才能戰(zhàn)勝疾病。過去是這樣，將來也應(yīng)該這樣。如果踢向市場(chǎng)化，那就是把病人當(dāng)成商品，醫(yī)生和病人是買賣的關(guān)系。必須以錢為中心，不可能有公益性。醫(yī)院變成了做生意。要解決醫(yī)患矛盾，就是把所有醫(yī)院收入納入政府財(cái)政，醫(yī)務(wù)人員的工資及醫(yī)院各項(xiàng)支出由政府財(cái)政支出，醫(yī)院里設(shè)備和建設(shè)由政府負(fù)擔(dān)。收支是虧是盈由政府負(fù)責(zé)，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生只負(fù)責(zé)醫(yī)療業(yè)務(wù)，為病人治好病。那么醫(yī)患關(guān)系肯定會(huì)好。

這個(gè)問題一定是個(gè)爭(zhēng)議很大的問題！我作為一名泌尿外科醫(yī)生，并且是一名已經(jīng)走出體制的醫(yī)生，特別關(guān)注也期望為醫(yī)患關(guān)系的改善做一些事情，因此特別有感觸！在我看來，這個(gè)問題其實(shí)是兩個(gè)問題，其最最核心的問題是，醫(yī)患矛盾如何緩解？

其實(shí)醫(yī)患共同面對(duì)的是疾病，不論醫(yī)生還是患者，都希望能戰(zhàn)勝疾病，本來就是一條戰(zhàn)線上，一條壕溝里的戰(zhàn)友，但是怎么在中國(guó)就會(huì)有如此大的矛盾呢？關(guān)鍵就出在信任度上面，就是互相不信任！而這種不信任的根本原因還是來源于經(jīng)濟(jì)，也就是在中國(guó)，盡管國(guó)家在大力推進(jìn)，但是醫(yī)保的支付能力還是有限。

從患者的角度，大量的農(nóng)村居民家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，基本沒有在治病方面的經(jīng)濟(jì)預(yù)算，也就是沒有余錢，一旦出現(xiàn)疾病需要住院治療，對(duì)他們來說，就是一筆不小的支出，可能需要幾年的收入來支付，而現(xiàn)有的醫(yī)保政策，對(duì)農(nóng)村居民的報(bào)銷比例又低于城市居民，尤其在省級(jí)大醫(yī)院，報(bào)銷比例更低，這樣一來，由經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)就會(huì)導(dǎo)致患者及家屬想法多，因?yàn)樗麄冚敳黄�，花了一輩子積攢的錢，甚至是四處借錢治病，如果治療效果不好，在心理上就會(huì)出現(xiàn)巨大的落差感，無法接受，尤其是家庭人口眾多，而同時(shí)經(jīng)濟(jì)都不寬裕的情況下，更容易出現(xiàn)，而這種心理落差，最終被落實(shí)的對(duì)象就是參與治療的醫(yī)生護(hù)士們！我們碰到很多醫(yī)療糾紛，病人家屬來到醫(yī)院也是直說，他們其實(shí)沒有覺得醫(yī)生醫(yī)院有不盡力，但是家庭經(jīng)濟(jì)太差，所以他們就是要來要錢，這種情況我相信醫(yī)生們都經(jīng)常會(huì)碰到！

從醫(yī)生的角度，每一個(gè)醫(yī)生都是希望將自己的病人病情治療好，順利出院，誰愿意患者病情惡化進(jìn)展！但是醫(yī)療的效果具有不確定性，甚至具有很大的不可預(yù)知性，越不可預(yù)知，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)就越高，而一些不良媒體又進(jìn)行一些不負(fù)責(zé)任的宣傳，這樣也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生不得不為自己防護(hù)，可是這樣一來，一切都是按照最安全的方法來處理，不敢冒險(xiǎn)去博，那患者尤其是危重患者救治的可能性就降低了，可是如果你冒險(xiǎn)去做，一旦失敗了，可能患者家屬就要鬧糾紛，不做，就沒事，這樣一來，醫(yī)療就失去了它本來的目的和意義。

所以醫(yī)患矛盾的發(fā)生，更多的是因?yàn)樾湃味葐栴}，我個(gè)人更覺得和經(jīng)濟(jì)相關(guān)，如果所有醫(yī)療都可以醫(yī)保解決，患者沒有那么大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可能醫(yī)患矛盾也會(huì)緩解一些，另一方面，如果患者及家屬能夠信任醫(yī)生，了解和接受醫(yī)療行為具有風(fēng)險(xiǎn)，那么醫(yī)生一會(huì)盡他們最大的努力去救治患者，否則，醫(yī)患的矛盾的升級(jí)，只會(huì)讓患者受到更大的傷害，因?yàn)橛幸痪湓捳f的好，不做就不會(huì)犯錯(cuò)，如果你對(duì)醫(yī)生不信任，那也沒有理由要求醫(yī)生��！

所以我覺得醫(yī)患矛盾的緩解其實(shí)與將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)推向市場(chǎng)無關(guān)！在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)療健康本來就是市場(chǎng)化的，他們的醫(yī)患關(guān)系可沒有像我們國(guó)家這樣，反而是醫(yī)生地位極高，收入極高，受到患者和人民的尊重！但是也不是因?yàn)樗�的市�?chǎng)化，才達(dá)到這樣的效果的。事實(shí)上，是否市場(chǎng)化，只要好好解決幾個(gè)關(guān)鍵問題，醫(yī)患矛盾都是可以緩解的！我認(rèn)為主要是以下幾點(diǎn)：

１、做好輿論的監(jiān)督和宣傳，讓全社會(huì)認(rèn)識(shí)到尊醫(yī)重衛(wèi)的重要性；

２、做好醫(yī)保體系的頂層設(shè)計(jì)，國(guó)家醫(yī)保應(yīng)該要偏向保障真正的低收入人群，把有限的資金用于窮困人群的醫(yī)療保障，促進(jìn)有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的人群購(gòu)買健康商業(yè)保險(xiǎn)，減輕國(guó)家醫(yī)保負(fù)擔(dān)；

３、嚴(yán)格立法，對(duì)于非法醫(yī)鬧，毫不手軟；

４、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核納入職稱考核體系；

５、大力宣傳醫(yī)患同心戰(zhàn)勝疾病的事跡，大力揭露不道德的醫(yī)生和患者及家屬，讓不道德的醫(yī)生無法行醫(yī)，讓無理取鬧的患者及家屬列入黑名單，在全社會(huì)形成有效的監(jiān)督；

６、完善醫(yī)護(hù)的考評(píng)制度，對(duì)于有能力的優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該給予高額的報(bào)酬。

當(dāng)然，我還是認(rèn)為經(jīng)濟(jì)問題的解決是這里所有措施中最為關(guān)鍵的問題，如果真能為百姓們的看病提供很高的報(bào)銷比例，讓醫(yī)生專注于看病，讓患者不會(huì)因?yàn)橘M(fèi)用心慌，那醫(yī)患矛盾一定會(huì)減少很多！

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在九十年代中期，就已經(jīng)被產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)了。

產(chǎn)業(yè)化，似乎就是市場(chǎng)化。所以不用假如，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，早已經(jīng)完成了市場(chǎng)化轉(zhuǎn)變。

也正因?yàn)獒t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)轉(zhuǎn)為市場(chǎng)化，才有了醫(yī)患矛盾的溫床。

把醫(yī)院推向市場(chǎng)也可以，畢竟市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)嘛，也畢竟國(guó)家沒有富裕到那種全民免費(fèi)醫(yī)療的程度，但是，必須要把醫(yī)生的收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益割裂開來，絕不能掛鉤！否則，醫(yī)患矛盾無解！其實(shí)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益完全可以跟醫(yī)生的收入脫鉤！醫(yī)生只負(fù)責(zé)看病，治病，救命！至于掙不掙錢那是醫(yī)院和政府的事兒。政府可以補(bǔ)足醫(yī)院收入不足部分，但不能讓醫(yī)生參與其中，不能讓醫(yī)生擔(dān)當(dāng)起醫(yī)院效益的助推器！