我是從事心理學(xué)及心理健康教育工作的心理老師左叔，我來回答你的問題。在解答你提出的什么是自戀性人格障礙之前，我們首先要看什么是人格障礙，然后再說自戀型人格障礙，以及對這種人格障礙的治療。

第一，什么是人格障礙？

人格障礙，又稱變態(tài)人格、病態(tài)人格、人格異常等，變態(tài)心理學(xué)認(rèn)為人格障礙就是指一個人的人格特征明顯偏離了正常軌道，使其形成了一貫地反映他這個人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常的心理行為模式。

這個人的心理行為模式比較明顯的偏離了他所生活的社會的行為規(guī)范和一般的認(rèn)知方式，比如待人接物、為人處世等；同時，嚴(yán)重影響了他的社會功能與職業(yè)功能的發(fā)揮，造成他對社會環(huán)境的適應(yīng)不良，他為此感到痛苦。

人格障礙，通常是從童年期或者青少年期開始的，在青年期基本形成，并長期持續(xù)發(fā)展到成年或終生；但是變態(tài)心理學(xué)認(rèn)為，人格障礙患者一般沒有智力方面的問題。但是人格障礙患者的社會適應(yīng)不良的行為模式比較難以矯正，僅有少數(shù)患者在成年以后可以在程度上有所改善。

第二，自戀型人格障礙；我們先說自戀，在心理學(xué)上自戀被定義為一個人對自己過度的愛。自戀對于人類個體而言是必須的，但是如果過度自愛自己，那就是自戀型人格障礙了。在不變態(tài)心理學(xué)中，心理治療專業(yè)人員是這樣界定自戀型人格障礙的，一是夸大自己；二是專注于獲得無限成功的幻想之中；三是始終相信自己是獨一無二，并且結(jié)果只和那些接受這一點的人交往；四是需要他人的過度的贊賞自己或認(rèn)可自己；五是始終認(rèn)為只有有一種特殊權(quán)利，這種權(quán)利只有自己有；六是對他人有一種人際交往中的剝削行為，但是他這樣認(rèn)為，他人別人做是應(yīng)該的；七是嚴(yán)重缺乏共情，多他人沒有同情心；八是有比較重的嫉妒心理或者相信他人嫉妒自己；九是在人際交往中有傲慢情緒和目中無人的行為。同時，臨床心理學(xué)工作者還發(fā)現(xiàn)，自戀型人格障礙，還有反社會、偏執(zhí)、缺乏道德或倫理、虐待他人的心理行為特點。法西斯德國的希特勒就是典型的自戀型人格障礙患者，他始終認(rèn)為自己是對的，他不會出錯，他曾經(jīng)說過，除了我之外，還有正確意見嗎？他把德國帶向毀滅，還制造了慘絕人寰的威斯康辛大屠殺。當(dāng)今美國總統(tǒng)特朗普也是一位有自戀型人格障礙臨床表現(xiàn)的人，我們從他執(zhí)政以來的種種表現(xiàn)就可以看出，特朗普是一位非常自戀、自大的人。

第三，自戀型人格障礙的治療

坦率地說，自戀性人格障礙的治療是比較困難的，也是長期的，但也不是不可以矯治；自戀型人格障礙多數(shù)不會主動要求治療，需要家人或者其他親友強(qiáng)制要求他去治療；自戀型人格障礙的治療包括藥物治療和心理治療；我在大學(xué)做學(xué)生的心理健康教育與咨詢工作時，有時也會遇到這樣的來訪者，他們不是主動來做心理咨詢的，一般都是學(xué)生輔導(dǎo)員或者學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)讓他們來的，而且他們也否認(rèn)自己有問題，在心理咨詢過程中也不會積極配合。

對于人格障礙治療的原則，現(xiàn)在無論是精神病學(xué)，還是臨床心理學(xué)都采用藥物治療與心理咨詢雙管齊下的方式；藥物治療主要緩解癥狀、調(diào)節(jié)情緒。

心理咨詢首先要根據(jù)來訪者的情況制定咨詢目標(biāo)，短期解決什么，中長期要實現(xiàn)的目標(biāo)；對自戀型人格障礙，認(rèn)知行為療法比較有效，要改變來訪者的不良認(rèn)知觀念，慢慢提高來訪者的感受能力，培養(yǎng)其愧疚心理，探索來訪者的過度敏感與他的自尊的關(guān)系，并適當(dāng)給來訪者布置家庭作業(yè)，讓其閱讀一些人格障礙方面的書籍。

希望心理老師左叔的回答能對你有所幫助，如有不同的看法請在心理老師左叔的評論區(qū)留言，我們可以繼續(xù)探討，分享彼此的觀點。

再次感謝你對心理老師左叔的邀請！

心理學(xué)家克雷格·馬爾金于2015年出版的《重新思考自戀：感覺自己很特殊不僅有弊，居然也有有利》一書中，明確指出：自戀是我們所有人的特質(zhì)，其核心是全世界普遍存在的一種傾向——“傾向于感覺自己是特別的、杰出的、獨一無二的”。

相關(guān)研究也表明，絕大多數(shù)人都認(rèn)為自己就是個特別的存在，即使是最平凡的人也如此，雖然這個想法有時候可能不太實際，但哪怕是自認(rèn)為有一點點優(yōu)勢，也是能讓人敢于想象，努力追求，甚至有利于身心的健康。

當(dāng)然，這一切的前提是，這是個健康的自戀。

不健康的自戀則是一種需求，即總是需要感到自己是特殊的，才能安心，而自戀型人格障礙非常沉迷于此，沉迷于這種感覺。

這是一種嚴(yán)重的人格障礙，沒有發(fā)展出正常的自我認(rèn)同，有著明顯占主導(dǎo)的自戀特質(zhì)，約占人格障礙的30%，男性約占60-75%。

DSM-5對自戀型人格障礙的診斷為：

一種需要他人贊揚且缺乏共情的自大心理模式，起自成年早期，存在于各種背景之下，至少表現(xiàn)為下列5項癥狀：

1.具有自我重要性的夸大感；

過分的自高自大，視自己為全天下最重要的人物。對自己的才能過于夸大其辭，總是希望收到他人的特別關(guān)注，并且堅信他關(guān)注的問題是這個世界上獨有的，不能被某些特殊的人物所了解。

2.嬰兒期全能自戀；

沉迷于自我編織的無所不能的幻想中，幻想無限的成功、權(quán)利、才華、美貌或理想愛情等的先占觀念，對這些有著非分的幻想，只要自己有一點點成績，就認(rèn)為自己是最優(yōu)秀的，有時候即使沒有，也要自夸一番。比如，特朗普，每次接觸到什么事物，總要發(fā)表一番“沒有人比我更了解……”的言論。

3.過度的特殊感；

認(rèn)為自己是特殊的和獨特的，有著別人沒有的高貴血統(tǒng)，并且認(rèn)為自己所有擁有的“獨一無二”的能力只能被其他特殊的（或地位高的）人或機(jī)構(gòu)所理解，或者與之交往。這其實也是特朗普總是將自己與林肯相提并論，以及總把普京放在C位的原因之一，他認(rèn)為只有這兩位人物才能和自己齊平。

4.對贊美的匱乏；

渴望持久的關(guān)注與贊美，時常要求過度的贊美，甚至?xí)�主動套話，引別人夸贊自己，有點類似于成癮癥狀，離開了夸贊就活不下去。聽不得任何不同的建議或觀點，一旦受到批評或者接收到不同意見，第一反應(yīng)是憤怒、羞愧或感到恥辱，雖然不一定會當(dāng)即表露出來。

5.有一種不合理的權(quán)利感；

總是無緣無故的認(rèn)為自己應(yīng)當(dāng)享有他人沒有的特權(quán)，他人應(yīng)該對自己予以特殊照顧，總是指使他人，為自己服務(wù)，滿足自己的需要，不合理的期望特殊的優(yōu)待或他人自覺順從他的期望或意愿，只要在人群中稍微受到一點冷落就會對他人充滿敵意。比如，特朗普，每次記者提問，只要他不愛聽，就會來一句“假新聞，下一個”。

6.在人際關(guān)系上剝削他人；

自戀型人格障礙從不顧他人的利益，只顧“我要快樂”，認(rèn)為任何人都要繞著自己轉(zhuǎn)，將自己視為宇宙的中心，甚至為了達(dá)到自己的目的而利用他人，幾乎從不真誠待人。特朗普首次競選的時候利用自己的女兒伊萬卡解決了不少選票問題，但是，他從不提伊萬卡的功勞，只是夸伊萬卡性感美麗。

7.缺乏同理心；

這幾乎是所有自戀型人格障礙的共性，缺乏同情心，不懂得換位思考，不愿意識別或認(rèn)同他人的感受和需求，也從不為他人考慮。雖然有時候他表面上看起來好像是很理解人，但他其實無法做到真正意義上的平等互動關(guān)系，他的平等是掛在嘴邊上的。比如，黑人弗洛伊德事件，特朗普雖然致電受害者的家人，卻不給對方說話的機(jī)會，只是只顧自的表演。

8.病態(tài)嫉妒；

常常嫉妒他人，或認(rèn)為他人嫉妒自己。還是以特朗普為例，每次發(fā)言的時候，只要他回答不上來的，就踢給身邊的人回答，或者是福奇，或者是彭斯。但是，只要他一覺得記者的注意力被自己的“隊友”吸引走了，不在自己身上了，這時他就會搶話。比如某次彭斯和記者打太極，本來好好的，特朗普突然來了一句，“這是我聽過的最好的回答，他可以說上10分鐘，并且和你的提問毫不相干”，直接給彭斯拆臺，讓彭斯很無語的拍了拍他的肩膀。

9.高傲、傲慢的態(tài)度或行為；

目中無人，親密關(guān)系困難，無論是婚戀關(guān)系，還是親子關(guān)系，都存在著諸多問題，婚姻關(guān)系很難維持長久，通常有多段戀情或婚姻（具體需要結(jié)合當(dāng)?shù)匚幕�，如我國早些時期，離婚或被人以異樣的眼光看，因而這方面不太適用于我國早些時候發(fā)現(xiàn)的自戀型人格障礙）。

自戀型人格障礙的表現(xiàn)形式是多種多樣的，多數(shù)人熟知的是外向型自戀型人格障礙，內(nèi)向型自戀型人格障礙則更多的表現(xiàn)得像個受害者，而他們都有著如下特征：

1.受不了不同意見

雖然一般人受到批評也會感到不高興，但自戀型人格障礙即使不是受批評，只要他們自己感覺對方和自己意見不一致，就認(rèn)為對方是在否定自己，或者貶損自己。此時，他們無法控制自己的情緒，尤其是當(dāng)某個事件觸及到了他們內(nèi)心的脆弱時，他們很可能會以憤怒、咆哮來回應(yīng)這種不一致的意見或批評，如果不得不承擔(dān)自己在某方面有所欠缺或者失誤，他們就會轉(zhuǎn)移話題，或者裝出一副受害者的模樣，或者將責(zé)任推卸給他人，總之，就不認(rèn)錯。這其實是因為他們的內(nèi)心

2.極度自卑。

雖然他們表面上看起來一副自高自大的模樣，好像誰也弄不過他們，又好像誰都沒他們強(qiáng)，甚至在一些人看起來，好像還有那么點自信心爆棚的感覺，似乎沒有什么是他們解決不了的。而在現(xiàn)實生活中，也確實有這樣的人獲得成功、獲得地位，而且不是少數(shù)，比如喬布斯。但實際上，驅(qū)使他們成功的動力，來源于他們內(nèi)心深處對那個自己的“不認(rèn)可”，和“面對自己”的恐懼與害怕。所以，他們強(qiáng)烈需要向世人證明自己，拼命向自己證明自己，試圖以此來擺脫內(nèi)心的焦慮、不安和緊張。從另一個角度來說，這樣的人往往十分擅長偽裝自己、擺出一副高姿態(tài)，甚至差點連自己也相信了自己的高高在上。盡管他們經(jīng)常會引起周圍的人的不滿，但他們

3.總認(rèn)為自己是對的。

任何時候，自戀型人格障礙從來不會懷疑自己出錯，如果自己出錯了，那一定是周圍的某個事物或人有問題，而不是自己。所以，他們總是對所謂的不同意見或建議，甚至是批評置若罔聞。如果他們認(rèn)為你在直接指責(zé)他們，說他們不是，或者認(rèn)為你在含沙射影，否定他們，那么，就意味著你們之間無法再繼續(xù)溝通，因為他們已經(jīng)開啟了心理防御機(jī)制，要讓他們認(rèn)錯或道歉，簡直就是要了他們的命。不僅如此，他們還十分頑固不化，任何事情必須按照他們的要求來，哪怕是一點點不同也不可以。他們總是花很大的精力來維護(hù)自己的過度膨脹，但又十分脆弱，稍有風(fēng)吹草動就全副武裝，甚至十分有可能

4.將自己的缺陷投射到別人身上。

也就是說，假如你聽見某個自戀型人格障礙在你面前批評某個人，說某個人這個不好、那個不好，這個決定太糟糕，那個決策太垃圾……或者這個人干了什么不好的事，有著什么不可告知的缺陷或丑事……那么，你要打起十二分精神來，因為這些很有可能是自戀型人格障礙自己身上的缺陷。由于必須要維護(hù)自己可憐的自尊和歪曲的脆弱自我，自戀型人格障礙不敢面對自己的軟弱和缺點，更不敢面對自己的錯誤，因而，他們會將自己的缺陷、自己不具備的品質(zhì)或者自己做不到和做不好的事投射到他人身上，將自己所作所為說成是他人的。通過指責(zé)他人，貶損他人，關(guān)注他人的缺點，挑別人毛病等，來獲得內(nèi)心短暫的平衡。而這，又往往使得自戀型人格障礙

5.界限不清。

這幾乎是所有人格障礙的共性，即，將別人當(dāng)做自己的“延伸”，總是試圖入侵他人的空間，吞噬他人的人格，侵犯他人的領(lǐng)地。不過，和其他人格障礙不同的是，自戀型人格障礙認(rèn)為別人的存在都是為自己服務(wù)的，因此，他們總是將自己的需要放在第一位。哪怕是已成為父母的自戀型人格障礙，也只會將孩子的需要放在自己之后，所以他們通常也教育不出人格健全的孩子。而且，自戀型人格障礙由于認(rèn)為自己理所當(dāng)然的享有一切，經(jīng)常會分享關(guān)于自己的私人信息，哪怕這些信息是一般人難以啟齒、羞于告知他人的，而且不忘在分享的同時將自己夸一頓。比如，夫妻之間的事情。并且，在與他人分享的同時，他們還可能向他人打聽一些私密的事情，如果你恰好是他們的下屬，就很容易陷入尷尬境地。然而，自戀型人格障礙并不認(rèn)為這有什么，因為在他們看來，所有的資源都是自己的。

在科胡特看來，自戀型人格障礙的形成可以追溯到嬰兒時期

在嬰兒期，每一個嬰兒都有自大自夸的傾向。在嬰兒的世界中，自己就是全能的，養(yǎng)育者是來滿足自己快樂的，一旦不滿足，則因為自己的全能感受挫而暴怒、大哭。如果養(yǎng)育者長期如此對待嬰兒，也就是說，嬰兒長期無法得到自體自戀的滿足，則嬰兒將失望于外在，大腦則根據(jù)實際情況放棄“養(yǎng)育——被養(yǎng)育”的正常循環(huán)，而以自體幻想性循環(huán)來替代和補(bǔ)償這一自戀的需要。這樣的幻想，往往阻礙了自體了解正常自戀的現(xiàn)實性，形成獨特的、過分的自戀，而導(dǎo)致個體成年以后

1.缺乏依賴的能力。

依賴，首先要承認(rèn)他人的價值，任何親密關(guān)系或者人際關(guān)系的互動，都是有著一定的依賴基礎(chǔ)的，而這個基礎(chǔ)的前提，就是認(rèn)可他人的付出與價值，但自戀型人格障礙無法認(rèn)可他人，因而無法獲得親近感，進(jìn)而

2.無法作出承諾。

一個人要作出承諾，首先需要一段穩(wěn)定的親密關(guān)系，并且承諾不是口頭上的，需要實踐。但對于自戀型人格障礙，顯然是無法做到的，因為他們對自己的極度不自信，使得他們婚戀多有變故。而他們也由于不能接納真實的自己，而導(dǎo)致羞恥大過內(nèi)疚，以至于

3.沒有哀悼能力。

這是一種體驗自己內(nèi)在世界失去好的客體表征時所體驗到的哀傷情緒，但自戀型人格障礙由于缺乏好的客體關(guān)系，自然無法體驗哀傷，并且在重要親人去世后，會一度產(chǎn)生嚴(yán)重的心境搖擺。因為自戀型人格障礙的超我缺乏整合，自我空虛，總是將自己鎖定在理想自我里，所以他們要么繼續(xù)待在理性自我層，要么崩潰到自我貶低，部分可能產(chǎn)生嚴(yán)重的抑郁癥。

4.由于自我空虛

他們?nèi)菀诪E用藥物，尋求刺激，有些人會性亂交，并以此來代替愛、親密關(guān)系、人際互動。這種替代性行為，往往使得他們將自己陷入危險之中。

也就是說，長期的被忽視，需要得不到滿足，導(dǎo)致個體成年以后的人際情感能力受損，將自己本能的心理力量投注于外界客體，滯留內(nèi)部，形成了自戀型人格障礙。以至于當(dāng)我們見到自戀型人格障礙，通常會有一個深刻的第一印象，即，這個人非常的強(qiáng)調(diào)自己的重要性，冥頑不靈地堅持要滿足自己的需要，不管別人如何，并且總是回避那些與其價值系統(tǒng)相對立的現(xiàn)實。

當(dāng)然，自戀型人格障礙和心理變態(tài)是兩回事。心理變態(tài)屬于畸形心理且多數(shù)可能危害社會，比如戀童癖或偷窺癖；而自戀型人格障礙雖然自我中心，缺乏同情心，但可以朝著自己的幻想目標(biāo)前進(jìn)，其中一些自戀型人格障礙由于進(jìn)取努力，往往過上自己的理想生活。不過，他也確實自私自利，在人際關(guān)系上讓人不適。

以上是我的回答，如果您還有其他疑問，歡迎下方評論區(qū)留言，共同探討。

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自戀型人格障礙的主要表現(xiàn)是：

具有自我重要性的夸大感，認(rèn)為自己聰明才智過人、能力超群、成就非凡，即使目前還未成功，也渴望被他人認(rèn)為是優(yōu)勝的成功者；

充滿不切實際的幻想，幻想自己無比智慧、無限成功，擁有無上權(quán)力、無窮人脈和無與倫比的美麗愛情等，且已成為優(yōu)勢觀念（先占觀念）；

自以為自己與眾不同和特殊，也只能為與眾不同和特殊的人所理解且與之交往；

渴望他人的重視和贊賞，且要求過度；

權(quán)利感明顯，期望他人順從和獲得特殊的優(yōu)待；

為了達(dá)到目的而捉弄、欺侮和剝削他人；

缺乏共感（共情），不愿認(rèn)同或無視他人的需求和感受，常借口他人不會在意：

妒忌他人或認(rèn)為他人妒忌自己；

高傲，行為和態(tài)度傲慢無禮。

謝邀，自戀型人格障礙有兩個特征，自我是非常自卑然而卻表現(xiàn)出自戀，傲慢的感覺，表現(xiàn)自我，不同情他人。他們熱愛競爭，享受權(quán)利，然而當(dāng)他們競爭不過時就會嫉妒他人。

自戀型人格障礙以長期遷延的自尊調(diào)節(jié)紊亂為主要特征，患者一方面飽受自卑感之苦，另一方面卻又將自己投射為傲慢、輕蔑及自我熱衷的形象。病理性自戀的重要特征之一在于共情的缺乏。盡管患者完全具備識別他人感受、思維及意圖的能力，但他們幾乎從不表現(xiàn)出任何的憐憫之情。

自戀型人格障礙的由來

希臘神話神話故事中，有一位叫納喀索斯的英俊少年。一天，他在泉水邊休息，看到了水中自己的倒影，便一見傾心，從此對其他的人和事再也沒有任何興趣，終日在水邊看著自己的倒影不舍離去，最后憔悴而死，死后化為一朵水仙花。后來，心理學(xué)家便以納喀索斯的名字來命名自戀型人格障礙。

自戀型人格障礙患者活在夸贊中，容不得別人的批評，對自我認(rèn)同不足，盲目的覺得自己是最好的，是唯一的，接受不了別人的優(yōu)秀，比自己優(yōu)秀就嫉妒對方。

因此治療也需要針對這里，長程的心理治療，幫助患者接受認(rèn)識自我，認(rèn)識真正的自己。

（一）病理性自戀的表現(xiàn)：

﹡自戀遭到破壞的表現(xiàn)：強(qiáng)烈的妄自尊大，伴隨著堅持努力的能力缺失——自命不凡，志大才疏，虎頭蛇尾；

﹡缺乏促成穩(wěn)定的平衡力來調(diào)整不切實際的計劃，或無能承受挫折與失�。�

﹡自尊在令人眩暈的頂峰與令人恐懼的低谷之間搖擺——自我陶醉，得意忘形，萬劫不復(fù)。

二）病理性自戀的防御機(jī)制：

往往產(chǎn)生的比較早，體驗自體感時就培養(yǎng)這種功能，口欲期開始，自體將不被喜歡和接受的側(cè)面，投射給外部客體，并被加以貶低，這是擺脫內(nèi)疚感和偏執(zhí)性恐懼的方式，為了緩解虛弱感，對別人苛刻，牙尖嘴利，尖酸刻薄，容易挑剔別人。

自戀障礙防御的目的是與別人建立缺乏感情的關(guān)系，以此利用別人，并防止分離。兩個體現(xiàn)自大的、成群出現(xiàn)的特點：

第一個為了緩解分離和失去資源而利用別人；

第二個讓自己體驗自身“高大上”，滿足自戀。

防御群：

自大/全能感，投射、內(nèi)射、投射性認(rèn)同、分裂、理想化等等。

（三）病理性自戀的發(fā)展：

從依戀角度來講是病理性自戀的形成，是由于早期不安全的依戀關(guān)系——回避拒絕類型、卷入型；當(dāng)孩子成長期間缺乏恰當(dāng)?shù)目隙ǎ�或長期履行父母期待的角色，或因他人的需求而被情感/軀體/性虐待等等，導(dǎo)致孩子自我體驗不穩(wěn)定、脆弱、易受攻擊，易失落、充滿負(fù)性情緒（“自戀受傷”“自戀受羞辱”“自戀遭流血”），從而精疲力竭，感到空虛，生活無意義。

自戀型人格障礙，是相對常見的一種人格障礙，在《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》（第五版）即DSM-5中歸于B類。主要表現(xiàn)為妄自尊大，夸大自身的優(yōu)越感，患者與人交往的特點是渴望被人尊敬、崇拜，而對指責(zé)、失敗或挫折極為敏感。當(dāng)患者良好的自我感覺遭到打擊時，會產(chǎn)生狂怒或嚴(yán)重抑郁。因為確信自己出類拔萃，常以為別人都在嫉妒他們，并認(rèn)為自己的需求有權(quán)立刻得到滿足，因此常把利用他人視作理所當(dāng)然。電影中常常塑造這樣的典型人物，如“鋼鐵俠”，如《大腕》中的“李成儒”。生活中的某些“話題人物”“公眾人物”，常常帶“病”出場�？坪�特創(chuàng)立的自體心理學(xué)，對治療本類型的人格障礙有深入研究。