破傷風是什么?容易得嗎?從小到大手被劃傷都沒有做過處理一直都是等著它自己好,也沒得過破傷風,所以我想問問破傷風到底是什么?:破傷風是一種外科傳染病,發(fā)
破傷風是一種外科傳染病,發(fā)病原因是破傷風桿菌經(jīng)過傷口,進入身體后造成感染。由于破傷風是厭氧菌,故較深的創(chuàng)口如果受到土壤,或家畜糞便等容易有破傷風桿菌的物質(zhì)污染后,最有可能引發(fā)破傷風,因為傷口越深,傷處的氧氣就越少。破傷風一旦發(fā)病,病人的病死率很高,可達30%~50%,因此千萬不要掉以輕心。
患破傷風后,早期有以下癥狀:
1. 脖頸處不適感
發(fā)病剛開始患者會覺得脖頸,以及肩膀的肌肉比較緊張,尤其是離傷口較近的手腳也會有異常的感覺。
2. 不能說話
隨著病情的發(fā)展,患者漸漸地肌肉僵硬無法張口,不能說話,不能咬東西,嚴重時連步行都很困難。
3. 痙攣
臨床上可演變?yōu)槿淼墓趋兰〕掷m(xù)性的強直,和陣發(fā)性的痙攣。如果病情加重,發(fā)作次數(shù)的間隔愈來愈短,最后演變成大概每五分鐘就會發(fā)作一次。嚴重的患者會發(fā)生喉痙攣,會出現(xiàn)窒息還有肺部感染和呼吸功能衰竭等。
若是以上現(xiàn)象可以得到控制,在病發(fā)的3、4周后癥狀就可以得到控制,慢慢好轉(zhuǎn)。
其實要想診斷破傷風不難,首先就是要有傷口且傷口較深,比較大的傷口、污染嚴重的傷口,特別是被泥土、糞便等污染的傷口等,還有不規(guī)范的接生,如在不正規(guī)的小診所進行的接生等都容易感染。再有就是表現(xiàn)為以上的破傷風癥狀。
其實淺表的傷口、清潔的傷口、無異物、無壞死組織的傷口等一般不需要注射。只要是受了傷,都要注射破傷風類毒素這樣的說法,是不正確的,那樣不僅會造成浪費,也增加了發(fā)生過敏反應(yīng)的可能,有時過敏也可能致命。相反,傷口較深、較大,有異物傷害,如泥土、生銹的鐵釘?shù),都要視情況注射破傷風類毒素。
以上圖片均來自于網(wǎng)絡(luò)!
百科名醫(yī)版權(quán)所有,未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)載!
我10歲那年,右足底不小心被木板上的一顆釘子扎了一個約1cm深的小洞,當時只是感覺一陣劇痛,順勢抬腳便扒出來接著玩去了。傍晚回家,爸爸知道了這件事后,他讓媽媽把我按住,然后用小刀把扎的傷口劃開一個口子,折下幾顆火柴頭圍了一個小圈,然后再點燃(如下圖),那種痛至今尤在……當時正是因為害怕感染破傷風,才出此下策。 那么破傷風究竟是個啥,為啥我們會這么害怕呢?請大家跟著我的思路一步一步的往下看。
一、什么是破傷風?
破傷風是一種常與創(chuàng)傷相關(guān)的特異性感染,病菌叫破傷風梭菌。
二、什么是破傷風梭菌?
1.產(chǎn)生毒素:在缺氧環(huán)境中,破傷風梭菌的芽孢發(fā)育為增殖體,迅速繁殖并產(chǎn)生大量外毒素,主要是痙攣毒素。
2.毒素特異性結(jié)合:菌體及外毒素,在局部并不引起明病理改變,傷口甚至無明顯急性炎癥或可能愈合。但痙攣毒素吸收至脊髓、腦干等處,與聯(lián)絡(luò)神經(jīng)細胞的突觸相結(jié)合,抑制突觸釋放抑制性傳遞介質(zhì)。運動神經(jīng)元因失去中樞抑制而興奮性增強,致使隨意肌緊張與痙攣。 破傷風毒素還可以阻斷脊髓對交感神經(jīng)的抑制,致使交感神經(jīng)過度興奮,引起血壓升高、心率增快、體溫升高、自汗等。
四、破傷風有哪些臨床癥狀呢?
通常有7天左右潛伏期,個別可在1-2日發(fā)病。
1.前驅(qū)癥狀: 頭暈、頭痛、全身乏力,咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊,扯痛、反射亢進等。
2.典型癥狀:在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上并發(fā)陣發(fā)性強烈痙攣。 最新受累的肌群是咬肌,隨后順序為面部表情、頸、背、腹、四肢肌,最后為隔肌。
五、什么情況下有感染破傷風的可能及需要打破傷風抗毒素
1.傷口外口較。這樣的傷口極易制造無氧環(huán)境,一旦同時有破傷風梭菌污染,極易感染破傷風。典型的如刀、釘、木刺傷,不管干凈、生銹與否。 如果只是蹭破表皮而已,傷口不深,只要做好適當?shù)那鍎?chuàng),不必擔心感染破傷風,也不用打破傷風抗毒素。
2.需要縫合的傷口:創(chuàng)傷性傷口本身就容易被破傷風梭菌污染,一旦縫合起來就會形成封閉無氧環(huán)境。另外,傷口里的血塊容易讓需氧菌繁殖消耗完內(nèi)部的氧氣,進一步為破傷風梭菌提供生長環(huán)境。
3.新生兒和產(chǎn)婦 :主要指不潔條件下分娩,非正規(guī)的人工流產(chǎn)術(shù)后也有感染的風險。新生兒主要是經(jīng)過臍帶感染,產(chǎn)婦及流產(chǎn)主要是因為手術(shù)操作造成。
4.動物咬傷 :如果傷口較深,就算是打過疫苗的家寵,也是有感染的風險。 同理,被人咬傷也是一樣的處理。打破傷風的同時還需要打狂犬疫苗。
5.可能的他原因 :如燒傷、中耳炎、壓瘡、拔牙及宮內(nèi)放環(huán)等均有引起本病的可能,吸毒人員因使用不潔注射器而患破傷風者也偶有發(fā)生。
以上所述有感染破傷風風險的情況下,均需要打破傷風抗毒素,即就是我們平時說的破傷風針那個。
六、破傷風怎么預(yù)防?
破傷風是可以預(yù)防的疾病。
1.傷口的處理:由于破傷風梭菌是厭氧菌,其生長繁殖必須有缺氧的環(huán)境,因此,創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng),改善局部環(huán)境,是預(yù)防破傷風發(fā)生的重要措施。
2.主動免疫:通過人工領(lǐng)域產(chǎn)生較穩(wěn)定的免疫力是另一重要的預(yù)防措施。
主動免疫采用破傷風類毒素抗原注射,使人體產(chǎn)生抗體以達到免疫的目的。在現(xiàn)行小兒計劃免疫中通常實施百日咳、白喉、破傷風三聯(lián)疫苗的免疫注射。
注射時間: 3月齡第一針、4月齡第二針、 6月齡第三針。此三次為基礎(chǔ)注射,以后每隔5~7年皮下注射類毒素0.5ml作為強化注射。
主動免疫者僅需肌內(nèi)注射0.5ml類毒素,即可在3~7日內(nèi)形成有效的免疫抗體,不需注射破傷風抗毒素。
3.被動免疫
①破傷風抗毒素:受傷后盡早皮下注射1500~3000IU,注射后有效期10日左右。
②人體破傷風免疫球蛋白:是目前最佳的被動免疫方式,一次注射后在人體可存留4~5周,免疫效能10倍于破傷風抗毒素。
一般情況下,受傷后都是注射破傷風抗毒素,主要是考慮經(jīng)濟、安全、便捷等綜合因素。
破傷風是一種極為嚴重的疾病,死亡率高,但經(jīng)過積極、綜合的治療也是可以治愈的。
由于破傷風疫苗的普及,破傷風已逐漸淡出人們的視野,從發(fā)展中國家的常見病變?yōu)樯僖姴 R舱怯捎谄苽L變成少見病,醫(yī)生未能早期識別該病,患者對該病認識程度也很低。今天,我們就來了解一下破傷風這種疾病,建立外傷易導(dǎo)致破傷風這一概念。
破傷風是一種由細菌引起的疾病,這個細菌叫破傷風梭狀芽胞桿菌(tetani),廣泛存在于我們生活的環(huán)境。tetani在缺氧的情況下生長繁殖會產(chǎn)生一種神經(jīng)毒素, 這種毒素作用于人體,便導(dǎo)致了破傷風的發(fā)病。較臟的傷口或深部刺傷,都適宜tetani的生長。
破傷風發(fā)病表現(xiàn)的特點是肌肉痙攣,最初常見于臉部的咀嚼肌。隨著病情的發(fā)展,輕微的環(huán)境刺激可能會觸發(fā)破傷風病人的廣泛肌肉強直,表現(xiàn)為張口困難(牙關(guān)緊閉)、頸部強直、頭后仰、背部肌肉導(dǎo)致的背部僵直、四肢的屈膝、彎肘、半握拳等痙攣姿態(tài)。呼吸肌和膈肌受影響后,患者出現(xiàn)呼吸困難,最終多因窒息、心力衰竭或肺部并發(fā)癥而死亡。
破傷風發(fā)病過了潛伏期后,臨床癥狀是比較典型的,其診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和有無外傷史。凡有外傷史的人,不論傷口大小、深淺,如果逐漸出現(xiàn)肌肉痙攣、張口困難、頸部發(fā)硬、后背僵直等癥狀,均應(yīng)考慮此病的可能性。對懷疑破傷風的患者,可進行免疫學(xué)檢查,并盡早治療,警惕發(fā)生喉頭痙攣和呼吸抑制。
值得慶幸的是,在醫(yī)學(xué)發(fā)展的今天,破傷風是可以通過注射疫苗來預(yù)防的,注射破傷風疫苗后,患者絕大多數(shù)可終生免疫。
參考資料:
1. 世界衛(wèi)生組織(WHO)破傷風宣傳http://www.who.int/topics/tetanus/en/#
破傷風主要是因為皮膚傷口出現(xiàn)感染,破傷風桿菌入侵體內(nèi),這種菌在缺氧的情況下繁殖很快,而且能分泌毒素引發(fā)肌肉痙攣。破傷風的潛伏期不穩(wěn)定,不過絕大部分患者受傷后兩天出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性痙攣、強直性痙攣等破傷風的癥狀。
破傷風桿菌,此病菌屬革蘭陽性產(chǎn)芽胞性厭氧菌,廣泛存在于泥土中,有時也會存在于動物的臉部、牙齒以及糞便內(nèi)。破傷風桿菌產(chǎn)生的破傷風毒素能強烈刺激神經(jīng)中樞系統(tǒng),產(chǎn)生肌肉的強直或陣發(fā)性強烈痙攣,嚴重則會致死,危害到生命安全。
盡管分布廣泛,但由于這種病菌只有在厭氧的環(huán)境下才會激活,所以正常情況下是無須擔心的。但是在下面情況需要注意:
1、皮膚被尖銳物造成較深傷口小但較深。
2、異物傷,如竹木刺、植物刺、槍彈傷等。
3、傷口被污染,特別是被糞便或操作者污染,例如用不潔的剪刀剪指甲,并且剪傷了皮膚。
4、特殊部位的慢性感染,如中耳炎,乳突炎等,形成破傷風桿菌激活所需的厭氧環(huán)境時,有可能導(dǎo)致破傷風發(fā)生。 一般淺表表皮的傷口,如被小刀割破皮膚,且割傷皮膚傷口不深,一般不會感染破傷風。
總之,并不是任何傷口都會導(dǎo)致破傷風,但是破傷風發(fā)病突然,致死率高,因此預(yù)防破傷風感染也相當重要,如果被生銹的鐵制品,或異物刺破傷口比較深,一定要到醫(yī)院處理,清除壞死的組織,并使用過癢化氫沖洗,注射破傷風抗毒血清,防止發(fā)生破傷風。
謝邀請!破傷風是破傷風梭菌經(jīng)由皮膚黏膜傷口侵入人體,在缺氧情況下生長繁殖。產(chǎn)生毒素而引起的肌痙攣的一種特異性感染。破傷風毒素主要侵襲神經(jīng)系統(tǒng)中的運動神經(jīng)元。因此,本病以牙關(guān)緊閉,陣發(fā)性痙攣,強直性痙攣的臨床表現(xiàn)。也常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染,各種大小的創(chuàng)傷都可能受到污染。特別是開放性骨折,含鐵銹的傷口,傷口小而深的刺傷,小兒手腳刺傷多見,若與泥土,香灰,柴灰等土法敷傷口更易致病。
目前對破傷風的認識是防重于治。注射破傷風類毒素主動免疫,正確處理傷囗。一般是不易得的。
我來回答這個問題。
想必不少人都聽過,手被利器劃上要去打破傷風。那到底什么是破傷風,手被劃破了就一定要打破傷風嗎?關(guān)于這些問題,我們一一進行解釋。
破傷風,是由于感染了破傷風桿菌而引起的。這種細菌大量存在人類、動物的糞便以及泥土、鐵銹中,一般越是臟的地方就越多。
破傷風桿菌是通過皮膚黏膜上的創(chuàng)口侵入人體,在缺氧的條件下生長繁殖,產(chǎn)生毒素,從而使人致病。創(chuàng)口越深越臟,越容易形成缺氧環(huán)境,越是缺氧,就越有利于破傷風桿菌的生長繁殖,發(fā)生破傷風的機會就越多。
破傷風是一種死亡率很高的疾病。
破傷風發(fā)作時,病人常常臉色發(fā)青、呼吸急促、牙關(guān)緊閉、頭部不由自主地往后仰,看上去很痛苦。而其主要癥狀表現(xiàn)為抽搐,嚴重的時候,會對外界輕微刺激,如光線、聲音等都會引起患者全身肌肉抽搐。
打破傷風針是為了預(yù)防被破傷風桿菌感染。
破傷風桿菌是一種厭氧菌,在無氧的條件下或傷口較深時更容易繁殖,而打破傷風針就是預(yù)防這種病菌的感染。
許多人受傷后,不重視傷口處理,只買點碘酒涂涂傷口,連扎在肉里的木刺碎屑都不管。
其實這是不對的。
鐵銹、塵土、糞便等都可能攜帶破傷風梭菌,如果不及時清洗傷口,傷口被這些物質(zhì)污染,人就可能感染破傷風。
因為破傷風桿菌肉眼是看不到的,所以如果傷口本身較深而且被污染,也都要考慮打破傷風針。如果只是劃傷表皮,或者傷口不深、又較干凈,只要做好消毒清創(chuàng)即可。
如果自己沒辦法判斷的情況下,應(yīng)盡快用生理鹽水、雙氧水或冷開水反復(fù)沖洗傷口。然后去醫(yī)院,由醫(yī)生來判定是否需要打破傷風針。21
想要了解更多健康方面的咨詢,可以關(guān)注今日頭條“家庭醫(yī)生雜志”。
破傷風是各種原因所致的外傷時,破傷風桿菌侵入傷口而引起的一種嚴重厭氧菌感染。新生兒破傷風應(yīng)按乙類傳染病報告。
破傷風的具體表現(xiàn):
1.平均潛伏期7~14d.以傷口深、污染重且未徹底清創(chuàng)消毒,或 后感染或新生兒臍帶消毒不良等病史,潛伏期越短病情越重。
2.臨床表現(xiàn)開始常有乏力、頭痛、失眠、全身不適、煩躁不安等前驅(qū)癥狀;以后出現(xiàn)顏面肌和咀嚼肌痙攣而致苦笑面容、張口困難牙關(guān)緊閉、頸肌痙攣、頸項強直(波及背部肌肉)、角弓反張、膈肌和膈間肌痙攣,可有呼吸困難或窒息。較輕微的刺激即可引起陣發(fā)性抽搐發(fā)作,但患者神志清醒。亦有突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、神志不安、表情淡漠有恐怖感、惡心、嘔吐、頭痛、脫水、脈速、心悸等;重癥常出現(xiàn)低溫、脈細、呼吸短淺、血壓下降等。傷處有進行性劇烈疼痛,廣泛的組織壞死、惡臭如尸味,其滲出物帶有氣泡;傷口周圍嚴重水腫、發(fā)熱、明顯觸痛。傷口周圍皮膚呈黃棕色或青銅色,皮下有氣腫。
選擇權(quán)威科普,享受健康生活,歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)博士團隊!
破傷風是由破傷風梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體,在缺氧環(huán)境下生長繁殖,產(chǎn)生毒素而引起陣發(fā)性肌肉痙攣的特異性感染。常繼發(fā)于各種創(chuàng)傷后,也可發(fā)生于不干凈條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒。
致病菌叫做破傷風梭菌,平時存在于人畜的腸道內(nèi),隨糞便排出體外,廣泛存在于灰塵、糞便和土壤中。破傷風梭菌不能侵入正常皮膚和黏膜,一旦發(fā)生開發(fā)性傷口,可直接侵入人體傷口發(fā)生感染。
尤其是傷口窄而深、局部缺血、異物存留、組織壞死、填塞過緊、引流不暢或同時混有其他細菌感染導(dǎo)致傷口缺氧,當機體抵抗力弱時,更利于破傷風的發(fā)生。所以,對于破傷風,我們絕對不能掉以輕心!
上述反復(fù)強調(diào)的是缺氧環(huán)境,也就是說破傷風梭菌喜歡缺氧的環(huán)境,所以窄而深的傷口是高危因素,如果是生銹的物品刺傷,破傷風的感染的概率成倍增加,建議馬上就醫(yī)。
1、潛伏期 通常為7-8天,最短24小時,最長可達數(shù)月。潛伏期越短的病人,預(yù)后也會越差。
2、前驅(qū)期 最初主要表現(xiàn)為乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、張口不便、煩躁不安、煩躁不安、打呵欠,局部肌肉發(fā)緊、酸痛、反射亢進等。
3、發(fā)作期 在肌肉緊張性收縮(肌強直、發(fā)硬)的基礎(chǔ)上,呈陣發(fā)性強烈痙攣,通常最先受影響的是咀嚼肌,首先會出現(xiàn)咀嚼不便、張口困難,甚至牙關(guān)緊閉。病情進一步加重會出現(xiàn)苦笑面容、頸項強直、角弓反張、此時,任何輕微的刺激,如光線、聲音、碰撞、飲水等,都可誘發(fā)全身肌群強烈的陣發(fā)性痙攣。發(fā)作時,病人口吐白沫、大汗淋漓、呼吸急促、口唇發(fā)紺、流涎、牙關(guān)緊閉、頭頸頻頻后仰,手足抽搐不止。發(fā)作時病人意識清楚,十分痛苦。
1.正確處理傷口 遇到可疑傷口應(yīng)徹底清除傷口內(nèi)異物、壞死組織、積血等,可以用3%過氧化氫溶液沖洗和濕敷傷口,破壞有利于細菌生長的缺氧環(huán)境
2.人工免疫 主要包括主動免疫和被動免疫
主動免疫 注射破傷風類毒素抗原,使人體產(chǎn)生抗體達到免疫的目的。當獲取免疫力以后,如果受傷,傷后僅需注射類毒素0.5ml即可迅速強化機體抗破傷風的免疫力。
被動免疫 是對受傷以前未接受主動免疫的人員,一旦受傷,需盡早皮下注射破傷風類毒素1500-3000u或人體破傷風免疫球蛋白。因為破傷風的發(fā)病有潛伏期,盡早注射有預(yù)防作用,但其作用短暫,有效期為10日左右,因此,對深部創(chuàng)傷、有潛在厭氧菌感染的病人,可在1周后追加注射一次。
1、加強自我保護意識,避免皮膚受傷。避免不潔生產(chǎn),防止新生兒和產(chǎn)婦破傷風。
2、出現(xiàn)以下情況需要及時要醫(yī)院就診,接種破傷風抗毒素。
任何較深而窄的外傷切口,如木刺、生銹尖銳物品刺傷; 傷口雖然淺,但沾染人畜糞便;醫(yī)院外未經(jīng)消毒處理的急產(chǎn)或流產(chǎn)。
3、兒童應(yīng)定期注射破傷風類毒素或百白破三聯(lián)疫苗,以獲得主動免疫。
歡迎關(guān)注天壇醫(yī)院、阜外醫(yī)院、兒研所、北大口腔醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士團隊!
祝您身體健康,生活愉快!
破傷風是一種叫破傷風梭菌的細菌所引起的一種,以肌肉抽搐(類似于羊癲瘋)為主要癥狀的疾病。相應(yīng)的急救與預(yù)防措施做好,是很不容易得的。
破傷風,顧名思義,是破裂的傷口引起的。破傷風梭菌,這種細菌大量存在于糞便和土壤中,人體受傷出現(xiàn)傷口后,如果傷口不小心接觸到了被細菌污染的土壤、用具等,或者引起傷口的工具、刀具沾有細菌,最終使得傷口被細菌污染。
但傷口被破傷風梭菌污染不一定會引起破傷風,還需要一個至關(guān)重要的條件:無氧環(huán)境。
破傷風梭菌必須在無氧氣的環(huán)境中才能生存,并分泌毒素。因此,如果傷口較深,也沒有做相應(yīng)清創(chuàng)處理,傷口內(nèi)部就會與空氣隔絕,破傷風梭菌生活條件就非常舒適,就會大量繁殖,產(chǎn)生毒素,損害身體。破傷風的主要癥狀就是肌肉抽搐:大汗淋漓,牙關(guān)緊閉(患者會咬緊牙齒),頭頸一陣一陣的向后仰,手腳抽搐,口吐白沫(類似于羊癲瘋)。
破傷風只要措施得當,患病率并不高:
1. 清潔傷口。一旦出現(xiàn)傷口,要徹底清除傷口里面的壞死組織、積血;建議用雙氧水消毒劑(藥店或者醫(yī)院可以買到)清洗傷口,包扎傷口要選擇透氣的創(chuàng)可貼。
2. 疫苗。破傷風是有疫苗的,如果注射過疫苗,那是可以很好規(guī)避破傷風感染的。
3. 破傷風抗毒素。也就是我們常說的“打破傷風針”。一般傷口比較深、引起傷口的工具比較臟的情況下,及時去醫(yī)院打破傷風針可以預(yù)防患破傷風。
最后,小糖再啰嗦一句:破傷風,只要做好預(yù)防,并不可怕。
顧小花
Suin
Apple·蘋
破傷風是什么呢?可能很多人對破傷風都有印象,手上或者腳上不小心被釘子扎了個口子,就需要去醫(yī)院打破傷風疫苗。但其實破傷風發(fā)生在很多情況下,如各種外傷、吸毒、不干凈的手術(shù)、舊法接生等等。本病是由破傷風桿菌經(jīng)傷口深部感染造成人畜共患的一種疾病。破傷風桿菌可在缺氧環(huán)境中大量繁殖,存在于人和動物的腸道。其中,尤以馬屬類動物發(fā)生率最高。
破傷風臨床上癥狀大多很典型,以骨骼肌的強直性痙攣和陣發(fā)性抽搐為主。一般從咀嚼肌開始發(fā)生強直痙攣,接著是面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌,最后是膈肌。具體表現(xiàn)為剛開始全身乏力、頭暈頭痛, 咀嚼食物困難;中后期會出現(xiàn)張口困難,蹙眉,口角向下縮,咧嘴出現(xiàn)“苦笑”的表情,以及頸部強直,頭部向后仰,腰部前凸,呈現(xiàn)出我們熟知的角弓反張;更為嚴重時出現(xiàn)口吐白沫,呼吸困難,窒息,尿潴留等。
破傷風每次發(fā)病時間不等,雖神志清醒,但表情痛苦,身體極度不適。破傷風病人聽到水聲、看到光線、聽到聲音甚至是和別人接觸也可能誘發(fā)病情的發(fā)生。本病有6到12天的潛伏期,發(fā)病在1到2天。如果治療不及時,可因為窒息而引起死亡。目前破傷風的診斷可通過外傷的病史和臨床表現(xiàn)來作出判斷。
在日常生活中如果發(fā)生開放性的損傷,一定要密切注意,尤其是比較深的以及被泥土、鐵銹污染的傷口,要及時去醫(yī)院尋求幫助。
本期答主:李平 醫(yī)學(xué)碩士
華裔女賭王就此沒落,生前讓所有 濃情端午粽飄香,青浦邀你“云體 上海:“云端”展現(xiàn)端午節(jié)文化內(nèi) “甜咸大戰(zhàn)”!明星藝人們喜歡什 如何做一個男人喜歡的情人(如何 當你和你同時出現(xiàn)在同一個場景中 如何在昏暗的光線下設(shè)置快門速度 教育在生活中的價值是什么? 世上做壞事的人死后會面臨什么因 拜登就任總統(tǒng)后的第一步是什么? 同意/不同意:人生最重要的目標 二戰(zhàn)后,德國在調(diào)和分歧方面做得 亞伯·林肯恨白人嗎? 一個編輯能把你的故事毀得有多嚴 現(xiàn)在的iPhone6還能堅持再用一年 曹操為什么不殺司馬懿? 現(xiàn)在買房是不是最便宜的時候,現(xiàn) 我身邊的農(nóng)業(yè)銀行營業(yè)廳關(guān)了,AT 歐洲媒體評選CBA最有實力球員, 榮耀play的6+128和榮耀8X的6+128 螞蟻集團是科技公司還是金融公司 請問機友華為mate30P與華為mate3 聽說老詹修剪一次指甲需要5小時 為什么說寶寶“一月睡二月哭三月 戴笠人稱戴老板,這個是怎么叫出 沒有工作能一次性補繳社保么? 我想知道定向師范生和免費師范生 肺癌引起的咳嗽是怎樣的呢? 5000mAh電池的5G手機推薦嗎?要 恒大亞冠表現(xiàn)“差強人意”,你覺