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青大附院手術(shù)室內(nèi),多學(xué)科專家聯(lián)合為新生兒做腫瘤切除手術(shù)。(醫(yī)院供圖)

半島記者 齊娟

劉女士(化名)懷孕24周時(shí),產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒口腔有腫物,在后來的檢查中,腫物越長越大,到37周時(shí),已經(jīng)長到了直徑8厘米大小�？紤]到孕婦和胎兒的安全,專家建議即刻終止妊娠。18日,記者從青大附院了解到,新生兒分娩出后在連著臍帶的情況下,醫(yī)生對(duì)新生兒進(jìn)行氣管插管,同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行了手術(shù),最終孩子口腔內(nèi)的腫物被順利切除。據(jù)悉,這是國內(nèi)首例產(chǎn)時(shí)胎兒口腔腫物切除手術(shù)。

孕肚中胎兒查出腫瘤

今年26歲的劉女士結(jié)婚之后檢查出不易懷孕。今年2月份左右,經(jīng)過一段時(shí)間的精心調(diào)理,劉女士終于懷孕,全家都在熱烈期待孩子的到來。但一次正常的產(chǎn)前檢查,打破了劉女士平靜的生活。妊娠到24周時(shí),劉女士在家鄉(xiāng)醫(yī)院超聲檢查發(fā)現(xiàn),腹部胎兒口腔內(nèi)多了一塊“腫物”,在多家醫(yī)院進(jìn)行檢查后,劉女士一家最終來到了青島大學(xué)附屬醫(yī)院。經(jīng)過超聲和磁共振檢查以及產(chǎn)科和口腔科聯(lián)合會(huì)診后,劉女士被初步確診為胎兒口腔畸胎瘤。

經(jīng)過慎重考慮,劉女士和家人決定繼續(xù)保留胎兒。青大附院產(chǎn)科徐琳主任醫(yī)師為產(chǎn)婦密切隨診。劉女士妊娠至37周時(shí),隨著孕周的增長,胎兒口腔腫物也由初次發(fā)現(xiàn)時(shí)的直徑4厘米增長至直徑8厘米大小�！霸诋a(chǎn)婦妊娠37周時(shí),我們科室進(jìn)行了多次內(nèi)部討論,覺得終止孕婦妊娠已經(jīng)刻不容緩。胎兒已經(jīng)足月,如果繼續(xù)妊娠腫物會(huì)繼續(xù)生長,分娩時(shí)氣道梗阻會(huì)愈加嚴(yán)重�！毙炝崭嬖V記者。

多科室聯(lián)合完成“產(chǎn)時(shí)手術(shù)”

為此,醫(yī)院產(chǎn)科科室匯報(bào)醫(yī)務(wù)處,組織了涉及口腔科、麻醉科、新生兒科、耳鼻喉科以及手術(shù)室在內(nèi)的多個(gè)科室的MDT討論。“手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)在于胎兒剛從宮內(nèi)出來時(shí),我們要保證胎盤不能剝離持續(xù)通過臍帶供氧供血給新生兒,然后利用這段時(shí)間迅速給新生兒插上氣管插管,建立氣道并保持通暢。新生兒呼吸平穩(wěn)后,我們?cè)龠M(jìn)行斷臍,供氧后再進(jìn)行口腔腫瘤物的切除手術(shù)。”徐琳告訴記者,為了手術(shù)順利進(jìn)行,產(chǎn)科準(zhǔn)備了羊水灌注,麻醉科主任準(zhǔn)備好了各種型號(hào)的氣管插管,新生兒喉罩以及口咽通氣道,纖維支氣管鏡等,甚至考慮到新生兒插管失敗甚至氣管切開的可能,耳鼻喉科特意準(zhǔn)備好了最小號(hào)的氣管套管,手術(shù)室準(zhǔn)備好了產(chǎn)時(shí)同時(shí)手術(shù)的各種器械和設(shè)備。

一切準(zhǔn)備就緒后,手術(shù)開始。醫(yī)院麻醉科、口腔科、耳鼻喉科與產(chǎn)科醫(yī)生同時(shí)上臺(tái)。徐琳告訴記者,半小時(shí)左右,口腔科尚偉主任主刀,成功切除了新生兒口腔直徑8厘米的巨大腫物,手術(shù)過程中,新生兒血氧心率一切正常。手術(shù)后,新生兒也迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至新生兒科,目前產(chǎn)婦已經(jīng)出院,新生兒一切平穩(wěn)。

“胎兒口腔內(nèi)巨大腫物發(fā)生率比較低,出生后可能影響呼吸,需要產(chǎn)時(shí)同時(shí)處理氣道梗阻問題,國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道的此類胎兒均被放棄。而我院多學(xué)科聯(lián)合開展的這例胎兒口腔巨大腫物的產(chǎn)時(shí)手術(shù),給此類患兒的治療提供了一個(gè)很好的依據(jù)。”徐琳說。

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