好消息！

山東今年提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險保障水平

居民醫(yī)保人均財政補助標準增加30元

居民大病保險最低檔報銷比例由50%提高到60%

最高檔報銷比例達到75%

提高貧困人口大病保險傾斜政策力度

最高報銷比例達到80%

2019年3月18日，山東省醫(yī)療保險事業(yè)中心(以下簡稱省醫(yī)保中心)正式掛牌成立。

根據(jù)魯編辦﹝2019﹞47號文件批復，省醫(yī)保中心隸屬于山東省醫(yī)療保障局，主要職責是負責醫(yī)療保險、生育保險等社會保險基金的支付、管理以及參保人員經(jīng)辦服務，承擔基金使用稽核檢查、醫(yī)保信息化建設以及數(shù)據(jù)運行維護、統(tǒng)計分析等工作。

具體職責包括：

直接承辦省屬駐濟機關事業(yè)單位、中央和省屬駐濟企業(yè)參保職工、退休人員和特殊群體等的醫(yī)療保險、生育保險經(jīng)辦業(yè)務;規(guī)范、指導全省城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、退役軍人等人員的醫(yī)保參保擴面、關系轉移、待遇支付、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算、定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理、基金管理及運行分析、稽核檢查、醫(yī)保信息化建設等經(jīng)辦管理服務工作。

2019年，省醫(yī)保中心將重點推進落實6個方面的工作：

一是深入實施全民參保計劃。開展基本醫(yī)保精準擴面專項行動，加快實現(xiàn)全省基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)保扶貧3個100%全覆蓋。

二是推進重點醫(yī)保政策落地。進一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險保障水平，居民醫(yī)保人均財政補助標準增加30元，一半用于大病保險，進一步降低并統(tǒng)一大病保險起付線，居民大病保險最低檔報銷比例由50%提高到60%，最高檔報銷比例達到75%。進一步提高貧困人口大病保險傾斜政策力度，分段報銷比例各提高5個百分點，最高報銷比例達到80%，取消封頂線。

三是擴大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算范圍。推動跨省和省內異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構向基層延伸，異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構擴大到1100家以上，切實便利流動人口和隨遷老人。

四是提高群眾就醫(yī)看病便捷度。全面推進基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”，加快實現(xiàn)省內異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥“一卡通行”，切實減輕參保人員個人墊資和跑腿報銷負擔。

五是進一步加強基金監(jiān)管。推動醫(yī)�；�金風險監(jiān)測從事后評估逐步向精算預測為基礎的事前預警過渡，提高防范化解基金運行風險的能力。深入開展打擊欺詐騙保專項行動，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構檢查全覆蓋，守好人民群眾的“救命錢”，確保醫(yī)�；�金安全。

六是采取有效措施，將納入我省醫(yī)保支付范圍，治療癌癥、罕見病、慢性病和兒童病等更多救命救急的好藥，及時落地報銷，使患者能夠買得到、用得上、可報銷，切實享受到醫(yī)保改革的實惠。

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