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在青島馬路上你問(wèn)10位中年男士，至少有一位男士告訴你，他有痛風(fēng)。

調(diào)查顯示，青島的痛風(fēng)發(fā)病率約為2%，高于全國(guó)0.96%的發(fā)病率，青島是全國(guó)痛風(fēng)病最高發(fā)的區(qū)域之一，而青島的中年男士又是痛風(fēng)病的高發(fā)人群。

很多人有這樣的疑問(wèn)？同樣是痛風(fēng)病，為什么有的人腳趾疼或其他關(guān)節(jié)有明顯的疼痛感，而有的人沒(méi)有。這是因?yàn)槟銓?duì)痛風(fēng)和高尿酸血癥沒(méi)有分清楚。

痛風(fēng)和高尿酸血癥嚴(yán)格來(lái)說(shuō)是兩個(gè)病。

我們?nèi)メt(yī)院抽血化驗(yàn)，其中有一項(xiàng)指標(biāo)是尿酸，標(biāo)準(zhǔn)參考值范圍：89.2—416，只要你的尿酸高于416，旁邊就會(huì)顯示一個(gè)向上指的小箭頭，這是提醒你這個(gè)數(shù)值不對(duì)了。數(shù)值高于416，是高尿酸血癥，但并一定是痛風(fēng)。

什么是痛風(fēng)呢？單純的尿酸高不是痛風(fēng)，只是高尿酸血癥，如果出現(xiàn)疼痛的癥狀才叫痛風(fēng)。 痛風(fēng)是人體嘌呤代謝異常所致的一組綜合征。你如果沒(méi)有疼痛感，你就不是痛風(fēng)，而是高尿酸血癥。而長(zhǎng)期的高尿酸血癥又會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)，所以，不一定哪一天，你又變成痛風(fēng)。痛風(fēng)病人一定尿酸過(guò)高，但是尿酸高的人不一定是痛風(fēng)。

很多人還有一個(gè)疑問(wèn)是，為什么同樣的尿酸數(shù)值，甚至更高，有的人有沒(méi)有癥狀，而有的人疼痛明顯？這是個(gè)體差異的不同。疾病是不能相互比較的，你有癥狀就要立即治療，你沒(méi)有癥狀，高出標(biāo)準(zhǔn)值也要想辦法改變，長(zhǎng)期數(shù)值過(guò)高對(duì)身體有潛在危害。

啤酒加海鮮，痛風(fēng)到眼前

青島為什么是痛風(fēng)病最高發(fā)的區(qū)域之一？有兩個(gè)原因：一是飲食習(xí)慣，青島人素來(lái)有喝啤酒吃海鮮的喜好，偶爾為之可以，如果常年累月如此，就會(huì)埋下痛風(fēng)的誘因。有一句流行語(yǔ)，啤酒加海鮮，痛風(fēng)到眼前。在所有食物中，貝殼類海鮮是提升尿酸值最高的食物之一。還有一個(gè)原因是和青島的地理環(huán)境有關(guān)，青島多見濕熱氣候，濕熱也是導(dǎo)致痛風(fēng)病發(fā)生的原因。

為什么同樣胡吃海喝，你得痛風(fēng)，他沒(méi)得。這就和遺傳基因等個(gè)體內(nèi)環(huán)境差異有關(guān)。嘌呤是來(lái)源于人體的遺傳的生命物質(zhì)核糖核酸和多樣核糖核 酸，所以體內(nèi)嘌呤的多少，遺傳可能占很大一部分的原因。

提醒：

有專家曾對(duì)青島、煙臺(tái)、日照、東營(yíng)、威海5個(gè)山東沿海城市的4000多名成年居民，開展痛風(fēng)流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示，煙臺(tái)痛風(fēng)發(fā)病率與青島接近，東營(yíng)痛風(fēng)發(fā)病率只占青島的一半左右。原因在于，青島人和煙臺(tái)人都有“海鮮配啤酒”的飲食習(xí)慣，而東營(yíng)海鮮產(chǎn)量少，加上當(dāng)?shù)厝瞬荒敲疵詰倨【�，痛風(fēng)發(fā)病率相對(duì)較低。

海鮮配啤酒為何會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)呢？血液中尿酸濃度過(guò)高可能導(dǎo)致痛風(fēng)。海鮮是高嘌呤食物，而嘌呤是尿酸形成的 “原料”，常吃海鮮容易使血尿酸升高。啤酒也是高嘌呤食物，在其發(fā)酵過(guò)程中，還會(huì)產(chǎn)生抑制體內(nèi)尿酸排泄的成分，升高血尿酸的能力比海鮮更甚。若二者一起食用，就會(huì)大大增加患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

尿酸300以內(nèi)，大吃大喝一頓還無(wú)妨

糖尿病人的生活是很苦的，這個(gè)不能吃，那個(gè)也不能吃。痛風(fēng)病人也是如此。專家說(shuō)，尿酸值300以內(nèi)的，基本上大吃大喝一頓問(wèn)題不大。尿酸到了480，痛風(fēng)會(huì)直線上升發(fā)作，這個(gè)時(shí)候，你今晚吃的食物不對(duì)了，明天痛風(fēng)就可能找上門。

很多痛風(fēng)病人對(duì)酒與痛風(fēng)的關(guān)系有盲點(diǎn)。所有的痛風(fēng)患者，第一個(gè)不能沾的就是黃酒，因?yàn)楹�高嘌呤。啤酒本身是含中嘌呤的酒類，可以少喝一點(diǎn)。但是呢，不少人一喝啤酒，拉不住，往往就高了，當(dāng)然會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。白酒，專家是不主張痛風(fēng)患者喝的，因?yàn)樗�的乙醇�?huì)加速嘌呤的升高。

每天喝一杯紅酒是對(duì)痛風(fēng)有好處的，它會(huì)適當(dāng)降低體內(nèi)的嘌呤。紅酒含有白藜蘆醇，它有幫助排泄尿酸的作用。紅酒是痛風(fēng)患者最適宜喝的酒，但如果每天喝紅酒的量超過(guò)300毫升，同樣會(huì)造成痛風(fēng)發(fā)作。

提醒：

痛風(fēng)患者為什么不能吃肉？因?yàn)槿夂�有膽固醇和脂肪，膽固醇和脂肪�?duì)痛風(fēng)不好。雞蛋可以吃，不建議多吃。豆?jié){是高嘌呤食物，不主張痛風(fēng)患者喝豆?jié){。

臨床有一位痛風(fēng)病人吃了一個(gè)蘋果，然后就發(fā)作了。原因是這個(gè)人的尿酸本來(lái)就高達(dá)670，蘋果是含有果糖的物質(zhì)，人體吃了含有果糖的物質(zhì)以后，果糖是在肝臟代謝的，就會(huì)大量產(chǎn)生嘌呤物質(zhì)。

有的時(shí)候一大杯果汁的嘌呤相當(dāng)于一瓶啤酒。

控制體重也可以預(yù)防痛風(fēng)

青島人預(yù)防痛風(fēng)，除了不要同時(shí)食用海鮮和啤酒，還要注意控制體重、膳食平衡、勤于鍛煉。適度運(yùn)動(dòng)可減少體內(nèi)脂肪堆積，改善人體代謝功能，利于控制痛風(fēng)病程。但要注意不可運(yùn)動(dòng)過(guò)量，劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致一過(guò)性高尿酸血癥，最好選擇健走、慢跑等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

同時(shí)，限制飲食中嘌呤的攝入。每天吃750克蔬菜，有利于提高尿液酸堿值，促進(jìn)尿酸排出。

多喝水，少喝湯和酒。保證每天2000毫升以上的飲水量，最好是白開水，淡茶水也可以，能促進(jìn)排尿，幫助尿酸排出。魚湯、雞湯、海鮮湯、火鍋湯等含有大量嘌呤，會(huì)使尿酸升高，增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。

提醒：

啤酒加海鮮，是痛風(fēng)常見的誘發(fā)因素。痛風(fēng)患者最不應(yīng)該吃的還有動(dòng)物的內(nèi)臟，像飯店里的炒豬肝、爆炒腰花都和痛風(fēng)患者無(wú)緣了。

動(dòng)物內(nèi)臟都是極高嘌呤的食物。有位醫(yī)生說(shuō)他去青海的一個(gè)城市，那個(gè)地方的痛風(fēng)發(fā)病率極高。為什么？因?yàn)樗麄兿矚g天天喝羊雜湯，這相當(dāng)于天天吃羊的內(nèi)臟。在全國(guó)各地，因?yàn)槌詣?dòng)物內(nèi)臟患痛風(fēng)的比比皆是。在內(nèi)蒙古，有的人就因?yàn)楹攘司�，吃了幾天�?dòng)物的內(nèi)臟，然后痛風(fēng)發(fā)作。

青島痛風(fēng)病人的注意力都在吃海鮮、喝啤酒上，卻忽視了動(dòng)物內(nèi)臟。所有的魚類，無(wú)論是海里的魚，還是河里的魚，嘌呤都超過(guò)150克，痛風(fēng)患者是不主張吃魚的。

海蠣子痛風(fēng)患者也不宜吃。蝦是介于高嘌呤和低嘌呤之間，可以少吃。海參和海蜇皮，含嘌呤比較低，通風(fēng)患者可以吃。

尿酸值超過(guò)420 就要時(shí)刻警惕

人體正常體內(nèi)就有尿酸的產(chǎn)生，因?yàn)樗�是嘌呤代謝的一部分。DNA的代謝里頭，它就包括嘌呤。嘌呤是我們細(xì)胞新陳代謝的一部分，因此對(duì)于尿酸的產(chǎn)生，是非常常見的情況。但是，我們正常體內(nèi)的尿酸，有一定的水平，一般來(lái)說(shuō)在420以下，這個(gè)是一個(gè)正常的范圍。如果出現(xiàn)了高尿酸的血癥，長(zhǎng)期高尿酸，就會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)的出現(xiàn)。

若尿酸值高于540 沒(méi)有癥狀也須治療

如果尿酸值高于540，即使沒(méi)有任何不適癥狀，也要口服藥物或者通過(guò)運(yùn)動(dòng)、飲食等方式把尿酸值降下來(lái)。因?yàn)楦吣蛩嵫�癥是萬(wàn)病之源，它會(huì)引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，還會(huì)導(dǎo)致高尿酸性腎病引起尿毒癥，導(dǎo)致胰島破壞引起糖尿病，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化引起冠心病、腦血管疾病等，預(yù)防和治療高尿酸血癥，是我們每一個(gè)人應(yīng)重視的。

痛風(fēng)治療有了中藥制劑

目前臨床治療痛風(fēng)有中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療，一般是藥物治療。青島大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任、博士生導(dǎo)師王顏剛教授針對(duì)青島痛風(fēng)病高發(fā)，患者常年吃西藥，副作用大，便根據(jù)自己中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，研制了治療痛風(fēng)的中藥制劑“穿虎袪痛合劑”，和西藥相比，不僅有止痛和抗炎癥作用，不良反應(yīng)少，深受患者好評(píng)。2016年，經(jīng)山東省食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)為醫(yī)院內(nèi)制劑，急性痛風(fēng)患者到青大附院可以開此藥。

青島晚報(bào)/掌上青島/青網(wǎng)

記者 張麗玲

作者簡(jiǎn)介

張麗玲，曾任青島晚報(bào)健康部主任、《健康青島》主編、健康工作室負(fù)責(zé)人，全搜索網(wǎng)健康頻道總監(jiān)，現(xiàn)在青島晚報(bào)開設(shè)“麗玲名醫(yī)面對(duì)面”及文學(xué)隨筆專欄。被聘為中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)第七屆委員會(huì)新聞學(xué)組專家委員暨健康傳播大使，在青島乃至全國(guó)醫(yī)療新聞報(bào)道領(lǐng)域具有一定的影響力。

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