T：什么情況要做剖宮產(chǎn)？手術前準媽媽應該怎樣準備？

我在宮縮陣痛分娩期間，我隔壁間產(chǎn)房內(nèi)也有一個孕婦正在經(jīng)歷痛苦的宮縮，我們倆人的哀嚎聲此起彼伏，我被護士呵斥幾聲就收聲了，但是隔壁的孕婦貌似宮口開的特別慢，痛苦程度特別高，她在我進產(chǎn)房前一小時已經(jīng)進去，但是當我分娩完，她還在哀嚎，后來當我結束分娩時，她就被拉去剖腹產(chǎn)了。

很多孕婦都有這樣的疑慮，剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)都有怎樣的指標，是不是可以根據(jù)自己的意愿選擇呢？

其實并非如此，如果可以自主選擇，隔壁的孕婦也不必生生忍受4個多小時的宮縮痛再被拉去剖腹產(chǎn)，畢竟醫(yī)生也多需要按章辦事的，多數(shù)情況下，選擇剖腹產(chǎn)的，都至少需要滿足以下指標之一甚至多個。

胎盤提前老化

正常情況下，胎盤分為Ⅲ級，胎盤成熟度雖然不是剖腹產(chǎn)重要的指標，但是如果孕婦在39周前甚至更早已經(jīng)達到了Ⅲ級，那么至少說明胎盤為胎兒輸送營養(yǎng)物質(zhì)的能力開始下降，在后期可能會為胎兒輸送營養(yǎng)物質(zhì)能力出現(xiàn)限制，可能導致胎兒供氧不足或營養(yǎng)缺乏，那么這種情況下，產(chǎn)檢時醫(yī)生會提前考慮安排是否有必要提前進行干預分娩。

嚴重疤痕子宮

這種情況多數(shù)針對第一胎曾是剖腹產(chǎn)的孕婦，若兩胎孕育時間間隔過短，子宮壁恢復尚不十分良好，那么越到后期，傷口處子宮壁會被拉伸的越薄，撐破子宮的可能性越高，因此需提前評估分娩方式。

孕婦方面

• 比較常見的是子宮結構異常
• 骨盆過于狹小，小于胎兒雙頂徑
• 骨盆曾受過傷導致結構異常
• 自身有某些不適合自然分娩的疾病，如心臟病、高血壓或其他妊娠疾病等
• 自然分娩過程無法繼續(xù)下去的孕婦，比如子宮收縮程度弱，子宮頸擴張不足，體力不支等導致胎兒難以自然娩出的情況下，就像我隔壁那位孕婦。

胎兒方面

• 比如臍帶繞頸嚴重，在2圈甚至3圈以上
• 胎盤前置，置于先露位置
• 多胞胎
• 胎兒體重小于5磅分娩過程中容易體力不足，胎兒體重大于4kg，也會增加難產(chǎn)幾率
• 胎位不正，如橫枕位、面先露、臀先露等不宜順產(chǎn)胎位
• 羊水渾濁、難產(chǎn)或其他原因?qū)е绿�兒缺氧的情況下

剖腹產(chǎn)前準備

一、剖腹產(chǎn)前，醫(yī)生會要求孕婦進行常規(guī)8小時的進食，禁飲4小時，口渴稍微抿一口沒問題，主要是為了避免麻醉時嘔吐引起誤吸，當然急診手術除外，這是難以提前預料的。

二、簽署手術、麻醉等各種同意單，因為任何一種手術都可能出現(xiàn)并發(fā)癥，這不僅是為了醫(yī)生也是為了讓孕婦更好的了解和保障。

三、不要化妝，不要佩戴首飾、不要涂指甲油，是為了防止萬一手術途中出現(xiàn)意外，無法及時通過觀察面色和指甲顏色進行判斷，延誤最佳治療時機。

四、配合做各種必要檢查，比如胎心監(jiān)護、B超等。

五、不隨意離開病房，在剖腹產(chǎn)當天，醫(yī)生護士隨時都可能會給孕婦進行抽血、備皮等常規(guī)操作，以為剖腹產(chǎn)做術前準備。

我是小皮育兒經(jīng)，育嬰師，育有3歲女娃一枚，多平臺原創(chuàng)作者，愛學習，愛生活，關注我，讓我們一起了解更多孕產(chǎn)、育兒、教育知識，一起成為更好的父母。

2010年世界衛(wèi)生組織指出，我國剖宮產(chǎn)率已經(jīng)達到46.2%，其中有11.7%的孕婦沒有明確的指征。也就是說我國很多孕婦其實不用剖腹產(chǎn)，但是因為自己或者醫(yī)院的原因，卻做了剖腹產(chǎn)。后來，國家給醫(yī)院指標，控制剖腹產(chǎn)率，只有有明確指征的孕婦才讓剖，而且越是大型醫(yī)院越嚴格。

剖腹產(chǎn)的指征

剖腹產(chǎn)的指征分為永久指征和暫時指征，永久指征是指沒有可能陰道分娩，只能剖腹產(chǎn)，比如產(chǎn)婦骨盆嚴重狹窄或者畸形；而暫時性指征是指這次妊娠的情況不適合順產(chǎn)，比如發(fā)生胎盤早剝、前置胎盤，或者巨大兒、胎位不正、胎兒宮內(nèi)窘迫等。

接下來，我們從不同方面具體講述。

一、孕婦身體原因

首先是“硬件”，順產(chǎn)時胎兒需要經(jīng)過“產(chǎn)道”才能出來，產(chǎn)道分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道，骨產(chǎn)道指骨盆，如果骨盆重度狹窄、骨折或是畸形，胎兒不能通過；軟產(chǎn)道包括子宮下段、宮頸、陰道和其他盆腔組織，軟產(chǎn)道異常包括子宮下段大肌瘤、陰道里有縱膈、子宮脫垂、陰道手術后留有瘢痕、嚴重的外陰水腫等。

其次是“軟件”，順產(chǎn)需要有足夠強度的宮縮，如果孕婦宮縮乏力，不能把胎兒“擠出去”，會威脅母子安全，應該盡快剖腹產(chǎn)；宮縮除了沒有勁外，還會有宮縮不協(xié)調(diào)、宮縮倒置、強直性子宮收縮，都屬于產(chǎn)力異常，需要剖腹產(chǎn)。

二、胎兒原因

首先是胎兒大，如果胎兒是巨大兒，或者與媽媽骨盆相比胎兒較大，尤其是過了預產(chǎn)期的寶寶，胎頭大而且硬，不容易變形，就不容易順產(chǎn)。

其次是胎位不正，能順產(chǎn)的胎兒是頭位，如果胎兒是橫位、臀位，或者胎兒雖然頭在下，卻是額先露或者頦后位，不容易順產(chǎn)，需要剖腹產(chǎn)。

再次是胎兒宮內(nèi)窘迫，如果胎動異常，出現(xiàn)胎動極度不安、明顯減少或消失；或是胎心異常，胎心持續(xù)＞160次/分，或＜120次/分；或是羊水受到胎便污染，這些情況胎兒可能會有危險，應該盡快剖腹產(chǎn)取出胎兒。

三、母兒性原因

胎盤是連接母體和胎兒的紐帶，如果胎盤有病變，會使媽媽和寶寶都處于危險中，需要剖宮產(chǎn)。

首先是胎盤早剝，如果子宮內(nèi)出血嚴重，宮口未開，或者僅部分開放，短期內(nèi)不能順產(chǎn)的，要盡快剖腹產(chǎn)。

其次是中央型前置胎盤，胎盤應該在子宮的上方，離子宮口有段距離，如果胎盤把子宮口擋住，就是中央型前置胎盤，強行陰道分娩，可能會造成大出血。

再次是胎盤功能低下，胎心監(jiān)護顯示胎盤功能不良，比如胎心基線固定或晚期減速，不能給胎兒正常提供營養(yǎng)，胎兒繼續(xù)待著會有危險，需要剖腹產(chǎn)。

手術前準媽媽應該怎么準備？

準媽媽的準備應該包括兩部分，一是懷孕期應該做的，二是即將要手術前做的。

一、懷孕期準媽媽需要做好健康管理

如果孕媽肥胖（BMI＞40kg/m2），將會顯著增加孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病、高血壓、先兆子癇、抑郁癥和感染的發(fā)生率，而且胎兒發(fā)生早產(chǎn)、先天性異常、巨大兒、圍產(chǎn)期死亡等并發(fā)癥的風險也會增加。所以孕媽需要嚴格控制孕期體重增加，太胖的孕媽最好先減肥再懷孕。

妊娠合并慢性高血壓是妊娠期常見的合并癥，慢性高血壓顯著增加子癇前期、胎兒生長受限、早產(chǎn)、新生兒住院和圍手術期死亡的發(fā)生率，孕婦在孕期要控制好血壓。

2013年美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學會妊娠期高血壓工作組建議，將高壓120-160mmHg，低壓80-105mmHg作為妊娠合并慢性高血壓孕婦的最佳血壓目標。血壓≥150-160/100-110mmHg，需要進行治療。

妊娠合并糖尿病會增加自然流產(chǎn)、胎兒異常、子癇前期、胎兒死亡、巨大兒、新生兒高血糖以及高膽紅素血癥的風險。孕婦要從營養(yǎng)、體育運動及體重管理等方面控制血糖，如果血糖控制不佳，需要進行藥物治療，首選藥物是胰島素，因為二甲雙胍和格列本脲可以通過胎盤，孕期不要服用。

美國糖尿病學會和美國婦產(chǎn)科學會建議，孕期血糖控制目標為：空腹＜5.3mmol/L，餐后1小時＜7.8mmol/L，餐后2小時＜6.7mmol/L。

世界衛(wèi)生組織報告稱，血紅蛋白＜110g/L作為貧血的診斷標準時，全球有38%孕婦貧血，以缺鐵性貧血最常見。妊娠期貧血會與低出生體重、早產(chǎn)、圍手術期并發(fā)癥和死亡率的增加有關，如果孕婦貧血，應該尋找可能的病因，口服或靜脈補充鐵劑。

研究發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦貧血與死亡間存在線性關系，血紅蛋白每增加10g/L，死亡率降低29%。

孕婦吸煙和胎兒生長受限、低出生體重、早產(chǎn)、自然流產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、死產(chǎn)等之間有很強的相關性。尼古丁對胎兒內(nèi)分泌、生殖系統(tǒng)等多系統(tǒng)有影響。孕婦應該戒煙，并遠離二手煙危害。

二、手術前準備

剖腹產(chǎn)術前孕婦做好充分的準備不僅可以改善手術過程，還能促進產(chǎn)婦術后恢復。

1、心理準備

計劃剖腹產(chǎn)的孕婦提前了解剖腹產(chǎn)的過程，知道術前術后要注意的事項，有助于緩解緊張心情。有些孕婦因為病情變化突然通知剖腹產(chǎn)，完全沒有心理準備，這部分孕婦更容易在術前30-60分鐘緊張。

2、物品準備

手術前準備好準媽媽和新生兒的物品，包括產(chǎn)褥墊、水杯、洗漱用品、新生兒衣服、尿不濕、各種證件等，提前把東西備好裝進一個包里，需要用時拿起就走。

3、摘掉首飾

建議孕媽去醫(yī)院待產(chǎn)不要戴首飾，手術時需要麻醉、輸液、吸氧、監(jiān)護，身上有首飾會影響正常操作，如果自己沒有去掉，護士也會讓拿掉，匆忙間容易遺失。

4、術前腸道準備

孕婦在術前2小時喝一些清質(zhì)液體，比如沒有果肉的果汁、咖啡或是沒有奶的茶。剖腹產(chǎn)術前6小時開始不要吃固體食物。

5、術前預防感染

為預防剖腹產(chǎn)感染，需要采取一些術前措施，剖腹產(chǎn)皮膚切開前60分鐘內(nèi)靜脈輸入抗生素，一般可以用第一代頭孢菌素，已經(jīng)發(fā)動或者胎膜已經(jīng)破開的孕婦，可以用阿奇霉素。手術前，用氯己定-酒精溶液消毒腹部皮膚。用聚維酮碘溶液進行陰道準備。

這些預防措施一般是醫(yī)生準備，寶媽要做的就是放松心情，聽從醫(yī)生囑咐，順利把寶寶生出來。

懷孕是一個漫長的過程，但是分娩的方式并不由孕媽的主觀意識決定，這里涉及到孕媽的產(chǎn)道以及胎兒的發(fā)育情況等較為復雜需要進行專業(yè)的綜合診斷，無論是自然分娩還是通過手術進行剖腹產(chǎn)進行分娩，只要胎兒發(fā)育已足月，均不會造成寶寶有任何的后遺癥，不論因為何種情況孕媽需要進行剖宮產(chǎn)都請正確的認知該分娩方式，不要因此造成心理抗拒。剖宮產(chǎn)是現(xiàn)今常見的分娩方式，也是自然分娩出現(xiàn)風險時的備用分娩方案。

什么情況要做剖宮產(chǎn)？

孕媽的身體條件，即產(chǎn)道情況是決定胎兒是否能進行自然分娩的影響因素之一，若是產(chǎn)道等適合進行自然分娩而胎兒的發(fā)育情況也適合進行自然分娩，Sam育兒建議孕媽應該進行自然分娩的方式進行分娩，這將有利于身體分娩后的快速恢復，若是產(chǎn)道并不是適合胎兒進行分娩，孕媽唯一能選擇的就是進行剖宮產(chǎn)，正確的選擇分娩方式將有利于降低孕媽分娩時的風險以及胎兒的健康，在醫(yī)生根據(jù)孕媽的具體情況做出建議后，孕媽應該積極配合醫(yī)生進行相應的分娩建議，切記一意孤行。

孕期的生活會讓絕大部分的孕媽攝入過多的營養(yǎng)，這也導致很多孕媽在孕期變的稍感微胖，胎兒在孕媽的宮內(nèi)孕育需要的營養(yǎng)均來自于孕媽的身體供養(yǎng)，孕媽攝入何種營養(yǎng)，胎兒也就獲取了何種營養(yǎng)，而過多的營養(yǎng)過�；蛘郀I養(yǎng)均衡都會導致胎兒在孕期發(fā)育的超出正常的寶寶體重體型，如果達到一定的比例將會超過孕媽的產(chǎn)道能經(jīng)受的極限，如果強行進行自然分娩會導致孕媽出現(xiàn)大出血等極度危險的后果，而醫(yī)生也絕對不會建議孕媽進行自然分娩，這是無法進行正常分娩能生產(chǎn)的胎兒，因為超過了孕媽的產(chǎn)道能接受的極限，此類孕媽只能進行剖宮產(chǎn)，不會有第二種選擇，胎兒的監(jiān)測通常通過B超進行，在確認胎兒發(fā)育的過大后，在寶寶足月后即39周初寶寶發(fā)動前，孕媽就應該積極與醫(yī)生進行確認剖宮產(chǎn)的日程，如果待到胎兒發(fā)動后，孕媽將會受到宮縮，開宮口等疼痛，對于需要進行剖宮產(chǎn)的孕媽而已，這是完全可以進行避免的。

胎位不正也是需要剖宮產(chǎn)的，在孕周36周前如果發(fā)現(xiàn)胎兒的胎位不正，可以通過各種借力方式幫助胎兒回正胎位，而36周后胎兒已經(jīng)不能自如的進行活動，因為此時的宮內(nèi)活動空間有限，胎位基本上已經(jīng)固定，若此時出現(xiàn)胎位不正孕媽只能選擇進行剖宮產(chǎn)，強行自然分娩不僅無法娩出胎兒，還會導致孕媽在分娩時出現(xiàn)危及自身生命和胎兒生命的危險，孕媽在懷孕期間一定要按時的進行每一次孕檢，確認宮內(nèi)胎兒的健康，若是胎兒有任何異常，孕媽也能夠第一時間進行發(fā)現(xiàn)以及治療，以確保日后能順利的分娩。

胎兒在孕媽的宮內(nèi)進行發(fā)育成長，其營業(yè)以及氧氣的供養(yǎng)都依賴于一根“臍帶”與母體相連，“臍帶脫落”的嚴重后果Sam育兒簡述，在胎兒未足月前，也就是還未能進行剖宮產(chǎn)，甚至“早產(chǎn)”的條件都達不到，此時的胎兒若出現(xiàn)“臍帶脫垂”，只會出現(xiàn)一種結果即“死胎”，若是在孕晚期返現(xiàn)“子宮脫垂”一定要立即進行“剖宮產(chǎn)”，因為此時宮內(nèi)的胎兒已經(jīng)開始出現(xiàn)缺氧，若不能及時的剖出宮內(nèi)寶寶，就會很快的演化為“死胎”，這是任何孕媽都面對不了的事情。

產(chǎn)前子癇的病發(fā)方式有很多，自身身體素質(zhì)，高齡產(chǎn)婦，或者多次流產(chǎn)等等都會導致孕媽患上產(chǎn)前子癇，雖然導致子癇的病因有很多，但是須知“子癇”會對宮內(nèi)胎兒以及孕媽產(chǎn)生非常嚴重的后果，所以一旦孕媽發(fā)現(xiàn)自己有“子癇”一定要正確看待，而子癇也會迫使孕媽使用“剖宮產(chǎn)”的方式進行分娩，特別是孕期出現(xiàn)高血壓，會引起醫(yī)生的重視，會根據(jù)孕媽的情況進行綜合的診斷來確定分娩方式。

有一部分孕媽無法堅持到寶寶自然分娩，那是因為該類孕媽孕育有多胞胎，雙胞胎在現(xiàn)今的社會已經(jīng)變的越來越常見，而該類孕媽通常會早產(chǎn)，而早產(chǎn)只能通過剖宮產(chǎn)來進行分娩，因為早產(chǎn)兒若進行自然分娩，會大大增加孕媽的分娩風險，因為需要分娩兩位寶寶，對于孕媽的身體進行自然分娩將會使極大的考驗，未避免這種風險，雙胞胎早產(chǎn)都會被要求進行\(zhòng)"剖宮產(chǎn)\"。

若宮內(nèi)胎兒出現(xiàn)異常，也就是缺氧，或者心率出現(xiàn)較大的異常，因為無法準確的判斷其成因，都需要第一時間進行剖腹產(chǎn)，這是能保證胎兒能活下去的唯一方式，胎兒在孕媽的宮內(nèi)出現(xiàn)異常，特別是出現(xiàn)會影響胎兒的發(fā)育，如影響神經(jīng)或者智力等等都會進行剖腹產(chǎn)來幫助胎兒。

二胎孕媽也需要注意分娩方式，特別是首胎孕媽進行了剖腹產(chǎn)來分娩胎兒的孕媽，是否能自主的選擇分娩方式，取決于孕媽的身體恢復情況以及胎兒的成長情況，若是胎兒發(fā)育良好，而孕媽因為二胎的孕育時間距離首胎過近，是無法進行自然分娩的，因為這將加重首胎分娩造成的傷口，而身體的原因強行自然分娩，結果有很大的概率不及預期，所以一定要參考醫(yī)生的建議，根據(jù)自身的情況選擇最終的分娩方式。

手術前準媽媽應該怎樣準備？

“禁食”在進行剖宮產(chǎn)前，一定要停止進食，這是為了手術前孕媽能順利的麻醉，在臨床上麻醉的并發(fā)癥通常是使孕媽極度難受的嘔吐以及反流，如果產(chǎn)前不進行“禁食”有一定的概率會使胃部的食物進入氣管，如果氣道堵塞，會危及孕媽的生命安全，所以不要偷偷進食，一定要在產(chǎn)前“禁食”，而且腸道有食物殘渣，也極易導致出現(xiàn)感染，增加孕媽的風險。

在進行手術前，孕媽需要進行很多項的檢查，以便保證對孕媽的身體有足夠的了解，在手術中減少未知的危險對孕媽造成傷害，孕媽的身體良好，是孕媽能健康進行手術，順利分娩寶寶的必要條件，在 確定需要進行剖腹產(chǎn)的分娩方式，孕媽要積極配合醫(yī)生調(diào)整好自己的身體，確保分娩的一切順利。

對未知的“害怕”是人類的天性，對分娩風險的認知是恐懼的主要來源，特別是孕媽對于分娩知識有一定的了解，大出血，羊水栓塞等九死一生的事情尤其會感覺到害怕，所以良好的心態(tài)是孕媽能減少此類恐懼唯一的辦法，只要胎兒未有異常，孕媽堅持孕期的每次孕檢，良好的孕期生活，相信孕媽一定能幸運相伴。

不論剖腹產(chǎn)還是自然分娩都會伴隨著一定的危險性，了解分娩的風險，是對孕媽及家人的負責，尤其是剖腹產(chǎn)，孕媽會歷經(jīng)麻醉，剖腹，娩出等，風險也會隨之增高，所以一定要積極的配合醫(yī)生進行術前評估，是保障孕媽及寶寶安全最重要的事情。

Sam育兒小貼士

是否需要進行“剖宮產(chǎn)”取決于胎兒的發(fā)育情況以及孕媽自身的身體情況，“剖宮產(chǎn)”是最為常見的胎兒分娩方式之一，并不會對寶寶的健康造成任何的影響，“剖腹產(chǎn)”是醫(yī)學及科技進步的結晶，也是保障孕媽在分娩中危及生命安全時搶救生命最為重要的方式。

我是Sam，育兒達人多平臺原創(chuàng)作者，二胎媽媽，專注孕產(chǎn)育嬰等知識的普及，關注Sam與您分享更多孕產(chǎn)育嬰小知識（本文系原創(chuàng)，抄襲搬運必究，文章配圖來源網(wǎng)絡侵權刪）

您好，我是開心爸爸的日記，很高興能夠回答您的問題。

什么情況下需要做剖腹產(chǎn)

很多爸爸媽媽們都知道，順產(chǎn)是最自然也是最適合媽媽和寶寶的分娩方式。

對于寶寶來說，順產(chǎn)經(jīng)過產(chǎn)道的過程，可以幫助他們把肺部殘存的液體擠壓出去，進而減少患肺部疾病的可能；對于媽媽們呢，順產(chǎn)對身體的傷害較小，恢復起來也是很快的。但并不是每一個媽媽都適合順產(chǎn)，很多時候，很多媽媽們還是不得在剖腹產(chǎn)手術同意書上簽字。

那么，到底什么情況下需要做剖腹產(chǎn)呢？一般來說有三種：

1、寶寶有生命危險。

這一點大家很容易理解，像我們常說的寶寶臍帶繞頸或者臍帶扭轉嚴重的時候，再經(jīng)過激烈的宮縮很容易引起宮內(nèi)缺氧或者窒息，危及寶寶的生命。

2、不具備順產(chǎn)的條件

常見的不具備順產(chǎn)的條件很多，比如媽媽有妊娠高血壓，有心臟病等病癥，不能經(jīng)歷劇烈的宮縮；比如寶寶雙頂徑過大，或者胎位是臀圍橫位等，再或者是雙胞胎寶寶等，醫(yī)學上不建議嘗試順產(chǎn)的情況。

如果是這些情況的話，為了寶寶和媽媽的健康，是不建議順產(chǎn)的。

3、嘗試了順產(chǎn)但是沒成功

這就是我們常說的順轉剖了，有的時候媽媽們雖然具備了順產(chǎn)的條件，但是在實際過程中，總是會有這樣那樣的問題，會影響到寶寶的出生。特別是媽媽們在嘗試了很久順產(chǎn)依舊沒能分娩完成的時候，更是需要及時轉剖腹產(chǎn)，保護寶寶和媽媽的健康。

如果必須剖腹產(chǎn)，媽媽們需要做什么準備呢

其實剖腹產(chǎn)并沒有大家想的那么神秘，就算是要做剖腹產(chǎn)手術，也沒有必要緊張到不行，畢竟現(xiàn)在的剖腹產(chǎn)手術已經(jīng)是一項很成熟的手術了，無論是手術過程還是術中術后并發(fā)癥的緊急治療，都有相應的治療方式。

所以，對孕媽媽們來說，剖腹產(chǎn)前沒有必要多么緊張，輕輕松松的上陣就好了。

什么害怕疼啊，什么害怕有并發(fā)癥啊等等，剖腹產(chǎn)的手術過程中媽媽們是被麻醉的，根本不會有什么疼的情況出現(xiàn)，就算是疼也得等到被推出產(chǎn)房，麻醉效果結束之后了。

另外，有一些手術前的準備也是需要媽媽們注意的。

比如手術前12小時就不要吃飯了，手術前6小時左右不要喝水了；比如手術前醫(yī)生會給媽媽們插導尿管，會為媽媽們備皮等等。

總的來說，剖腹產(chǎn)前需要媽媽們做的準備并不多，只要聽醫(yī)生的建議去做就好了。

隨著醫(yī)學的進步，分娩方式從最初的順產(chǎn)到現(xiàn)在還有了剖腹產(chǎn)。但是剖宮產(chǎn)有相應的指征不是每個人都應該選擇剖宮產(chǎn)。

頭盆不稱

由于胎兒過大或者胎頭位置異常，導致胎頭高位、產(chǎn)程延遲或無進展。胎頭不下降，呆滯腸脹氣、尿潴留，而不得不剖宮產(chǎn)。

巨大兒

巨大兒發(fā)生產(chǎn)程延長或者停滯的可能性增加，而且巨大兒發(fā)生肩難產(chǎn)的可能性也增加。所以可能選擇剖宮產(chǎn)。所以孕媽在孕期要注意控制體重。糖尿病也可能增加巨大兒的可能性，因此也要注意控制血糖水平。

臀位

理論上臀位也是可能陰道分娩的。但是臀位可能因為后出頭困難發(fā)生胎兒窒息及肱骨、股骨骨折的可能性。使臀位剖宮產(chǎn)的比例增加。

胎兒窘迫

胎兒在宮內(nèi)缺氧稱為胎兒窘迫。一般做胎心監(jiān)護和胎兒臍血流異常的情況下，雖然有一定的假陽性，但是如果在合適的條件下，會選擇緊急剖宮產(chǎn)。

妊娠合并癥和并發(fā)癥

為了有妊娠合并的孕婦得到較好的處理，需要較早的終止妊娠，產(chǎn)婦和胎兒都能安全的度過產(chǎn)褥期和新生兒期。所有這部分孕婦可能會選擇剖宮產(chǎn)。臨床上特別是重度子癇前期和子癇剖宮產(chǎn)的特別多。

前次剖宮產(chǎn)

在臨產(chǎn)的孕媽中流傳著一句話“一次剖宮產(chǎn)，次次剖宮產(chǎn)”。其實這句話是不完全的。第一次剖宮產(chǎn)絕對不是選擇剖宮產(chǎn)的絕對指征。即使頭胎是剖宮產(chǎn)，二胎的胎兒和胎位正常的情況下仍然可以陰道試產(chǎn)。但是我不得不承認現(xiàn)在臨床上頭胎剖宮產(chǎn)的，二胎也多半是剖宮產(chǎn)。

前置胎盤

完全性前置胎盤，持續(xù)大量混到流血�；蛘呤遣糠中院瓦吘壭郧爸锰ケP出血比較多，而且胎先露高浮，短時間不能結束分娩，胎心、胎位異常的也要選擇剖宮產(chǎn)。

我知道現(xiàn)在大力推薦順產(chǎn)，大家也認識到順產(chǎn)的好處，但是在一些特殊情況下，選擇剖宮產(chǎn)才是最好的方式。所以孕媽們要根據(jù)自己的情況、醫(yī)生的建議作出正確的選擇！

很多孕媽都希望自己能順產(chǎn)，這樣做月子的時候能恢復的快一點，寶寶的抵抗力也能更強一些。但是能不能順產(chǎn)，不是孕媽說了算，得讓醫(yī)生評估一下各方面的風險，最后選擇最適合孕媽的分娩方式。

那么，什么情況下孕媽需要剖腹產(chǎn)呢？

剖腹產(chǎn)的前提：

1.胎兒的胎位不是頭位（即臀位或者橫位）

2.胎兒患有某些先天性疾病。

3.孕媽懷有多胎的情況下。

4.子宮內(nèi)胎盤位置過低，離宮口很近。

5.胎兒宮內(nèi)繞頸嚴重或者出現(xiàn)宮肉窘迫現(xiàn)象。

6.孕媽感染了某些疾病，如皰疹等。

7.胎兒體重過大。

手術前的準備：

1.手術前要保證充足的休息時間，調(diào)整好精神狀態(tài)，保持良好的心情。

2.術前可以適當吃些容易消化的東西，然后提前四小時禁食、禁水。

3.做好腹部和私處的清潔。

4.準備寶寶的東西（衣服、尿褲、奶瓶，毛巾等）和產(chǎn)婦的東西（內(nèi)褲，產(chǎn)墊，母嬰用的紙巾，衣服等等）

總結：剖腹產(chǎn)的媽媽身體恢復起來相對較慢一些，所以要有耐心，并且要將月子坐好，這樣才不會留下月子病。

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什么情況要做剖腹產(chǎn)？我以一個順轉剖的媽媽來回答您的問題，同時以我的經(jīng)歷和所見所聞來和您分享，但是，具體情況還是要聽從醫(yī)生的建議和決定。

什么情況做剖腹產(chǎn)？

1.親身經(jīng)歷：胎位不正，胎兒偏大，骨盆偏窄

我的整個孕期產(chǎn)檢都是嚴格按照產(chǎn)檢時間來做檢查的，整個產(chǎn)檢的結果都是基本滿意的。臨近預產(chǎn)期，但是胎兒還是沒動靜，直到預產(chǎn)期當天去產(chǎn)檢，醫(yī)生建議辦理住院手續(xù)，在醫(yī)院等待臨盆，這樣風險更低。

所以，聽從醫(yī)生建議，住院三天后，胎兒有動靜，內(nèi)檢開指四指進入待產(chǎn)區(qū)。和我一起進待產(chǎn)區(qū)的有兩位姐妹，但是，她們很快都順利開十指，進入產(chǎn)房順利生產(chǎn)。只有我，從下午兩點進入待產(chǎn)區(qū)，到晚上九點才完全開了十指，進入產(chǎn)房后，準備順產(chǎn)程序。

但是醫(yī)生在做了基本檢查后，發(fā)現(xiàn)，胎兒的胎頭方向不對，無法正常順產(chǎn)，主任醫(yī)生嘗試將胎兒旋轉至正常方位，都失敗了，在產(chǎn)房耗時半個小時，都沒效果，醫(yī)生開始和我分析問題。

她告訴我胎兒偏大，我的骨盆偏窄，怕不好順產(chǎn)，建議剖腹產(chǎn)，在我猶豫之際，胎兒的胎心出現(xiàn)不穩(wěn)定的趨勢。我同意剖腹產(chǎn)，所以在晚上十點左右又進入手術臺，進行剖腹產(chǎn)。

2.所見所聞：

在住院期間，分享兩位和我在同一病房的兩位媽媽。

• 羊水早破，胎兒臍繞頸

一位媽媽在臨近預產(chǎn)期時，也是住院觀察，這位媽媽是抱著一定要順產(chǎn)的決心的。但是，住進來的第二天，媽媽突然喊叫羊水破了，被緊急送往產(chǎn)房。

后來也是在這位媽媽的家長下來拿東西時說，孩子臍繞頸有危險，醫(yī)生正在給剖腹產(chǎn)。

• 媽媽有心臟病，胎兒剛滿30周

另一位媽媽則是本身有心臟病，還有高血壓，也是要堅持順產(chǎn)，但是隨著胎兒越大，媽媽的風險也在加大，醫(yī)生建議盡早剖腹產(chǎn)，否則會有生命危險。好幾個醫(yī)生輪翻過來和媽媽商量，都未獲得媽媽的同意，媽媽覺得孩子太小了，能讓孩子在子宮里多待一天就推一天。

媽媽在各種壓力下，血壓極不穩(wěn)定，最后還是進行了剖腹產(chǎn)，但是胎兒被送往兒童醫(yī)院進行急救。

這是我身邊的兩個真實剖腹產(chǎn)的案例，寶媽了解有這種情況即可。具體是剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)，你我說的都不算，醫(yī)生說了才算。

至于手術前媽媽要準備什么，我在這里分享一點，那就是心態(tài)。

在進產(chǎn)房前做好迎接各種突發(fā)情況的心理準備，凡事都有可變性，我們要做好心理準備，當然，這個心理準備不是說做好壞的打算，而是寶媽要有積極的心態(tài)迎接各種挑戰(zhàn)，始終要相信的是，寶寶一定能夠順利出生。

兵來將擋水來土掩，醫(yī)生和我們的目標是一致的，寶寶和媽媽都能順利度過此關。所以，寶媽一定要積極配合醫(yī)生，聽從醫(yī)生，不可消極應對。

當然，寶媽會有恐懼的心理，這是很正常的，如果醫(yī)院允許，寶媽可以讓愛人陪產(chǎn)，夫妻兩可以提前商量，到時會減少恐懼的心理。如果醫(yī)院不允許陪產(chǎn)，寶媽則需要鼓起勇氣，打起精神，迎接寶寶的到來，相信你自己可以的。

在此，也祝愿所有的寶媽，寶寶都能健康平安。

剖宮產(chǎn)的情況有很多種呢，只要聽醫(yī)生的就好啦！

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有以下情況的準媽媽需要進行剖腹產(chǎn)：

1、胎兒窘迫：由于胎兒缺乏氧氣而陷于危險，也有可能胎死腹中，因此，如果有這種情況，準媽們應選擇剖腹產(chǎn)。

2、胎兒過大：面對胎兒體積過大而無法經(jīng)由骨盆腔生產(chǎn)的情況，準媽應選擇剖腹產(chǎn)。

3、骨盆過�。河行┥聿倪^于矮小的準媽因骨盆過小沒有足夠空間讓胎兒經(jīng)由骨盆腔生產(chǎn)，這種情況下，準媽媽也要選擇剖腹產(chǎn)。

4、不正確的胎位：正確的生產(chǎn)應是胎兒頭頂先露出來，因此，如果胎位不正確，準媽媽也應該選擇剖腹產(chǎn)，以確保寶寶順利降生。

5、輕度妊娠高血壓綜合癥：準媽如果患有高血壓、蛋白尿、水腫綜合癥，胎兒將無法從胎盤獲得足夠的營養(yǎng)與氧氣，也不能承受生產(chǎn)過程所帶來的壓力，因此有此類情況的準媽也要選擇剖腹產(chǎn)。

6、胎兒未成熟：未成熟的胎兒會較虛弱，可能不能承受自然分娩的壓力，因此如果胎兒還未成熟，最好選擇剖腹產(chǎn)。

7、自然生產(chǎn)過程無法繼續(xù)進展：因母親子宮收縮程度薄弱，子宮頸擴張不足，胎兒無法產(chǎn)出的話，考慮選擇剖腹產(chǎn)。

產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)前應注意以下幾點

1、產(chǎn)前檢查

準備剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦要按照醫(yī)生的囑咐，及時到醫(yī)院進行各項產(chǎn)前檢查，包括B超、胎心監(jiān)護等，這樣可以及時地了解到腹中胎兒的具體狀態(tài)，還有自身的身體狀況是否可以剖腹產(chǎn)，或者能否選擇擇順產(chǎn)。

2.了解剖腹產(chǎn)存在的風險

剖腹產(chǎn)面臨的風險主要有：手術麻醉意外，失血過多，損害身體其他組織器官，手術后并發(fā)癥可能性大，嬰兒出現(xiàn)窒息，軟組織畸形等癥狀，產(chǎn)婦產(chǎn)后晚期出血，還有其他意料之外的風險。

雖然這些風險發(fā)生率非常低，但也要引起產(chǎn)婦的充分的注意，再三權衡之后，再選擇順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)。

3.手術前禁食

無論什么手術都要進行麻醉，麻醉往往會伴隨著并發(fā)癥，最常見的便是嘔吐，因此準備剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦在手術前8-12小時內(nèi)絕不能吃任何東西，而且不能喝任何液體。

如果在手術中發(fā)生嘔吐，很可能會牽連到腹部器官，對手術、產(chǎn)婦身體十分不利。手術前一晚的晚餐一定要注意保持清淡，并且便于消化。

4、調(diào)整自身心理

很多孕婦在手術前都會出現(xiàn)有明顯的心理變化，這是因為要采取產(chǎn)科手術的往往因產(chǎn)婦的情況起病急，痛苦大，并發(fā)癥多，因而才導致孕婦出現(xiàn)對生與死的感受強烈，恐懼不安。

這時產(chǎn)婦的家人要好好安撫產(chǎn)婦的緊張情緒，同時醫(yī)院的醫(yī)護人員也要讓產(chǎn)婦知道醫(yī)院將會全力保護產(chǎn)婦及其胎兒的安全，產(chǎn)婦只要配合醫(yī)生的手術，不要過于緊張。

如果準媽媽不是一定要剖腹產(chǎn)的情況，小編建議還是選擇自然分娩更有益。如果選擇了剖腹產(chǎn)，記得向醫(yī)生或有經(jīng)驗的人詢問下需要注意的事項。

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前幾天，表妹剖腹產(chǎn)生了個女兒，女兒出生時9斤多。表妹說，本來是準備順產(chǎn)的，但最后做產(chǎn)檢時，醫(yī)生告訴她不具備自然分娩的條件，胎兒太大，而且胎位不正，風險比較高，建議她用剖腹產(chǎn)分娩。

什么情況要做剖腹產(chǎn)？

醫(yī)生說，一般有這幾種情況下，是不具備自然分娩的條件，需要接受剖宮產(chǎn)分娩。

①順產(chǎn)過程不順利

產(chǎn)婦在順產(chǎn)過程中遇到產(chǎn)程延長的情況是有可能順轉剖。準媽媽順產(chǎn)過程，一般會在14~16小時之間，超過20小時就是產(chǎn)程延長。準媽媽長時間不能把寶寶順利娩出，體力、精力耗盡，會影響胎兒的健康。

②胎位異常

胎位異常通常指胎兒橫位、臀位等情況，給順產(chǎn)分娩帶來困難。胎兒橫位，就像橫著拿的長竹竿出不了門一樣。而臀位，則是因為胎兒頭部是整個胎兒徑線最大的部位，胎頭最后娩出，會造成胎兒娩出困難。因此，胎位異常的準媽媽，有可能要做剖腹產(chǎn)娩出胎兒。

③雙胎或者多胞胎

通常情況下，三胎及三胎以上的多胞胎都會建議用剖腹產(chǎn)。而雙胞胎的情況，醫(yī)生則會根據(jù)胎兒體重、準媽媽的身體情況、胎兒的胎位、胎兒宮內(nèi)情況等進行判斷。

④胎兒過大

胎兒體重超過4千克，或出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，臍帶脫垂等的情況下，例如，表妹的情況，就是因為胎兒過大，超過了4千克。

剖宮產(chǎn)前，準媽媽應該怎樣準備？

1.提前一天到醫(yī)院做準備

在預定剖宮產(chǎn)的前一天，準媽媽就要到住院中心報到，辦理相關的手續(xù)，進行必要的檢查。醫(yī)生會告知準媽媽和家屬剖腹產(chǎn)的情況、風險，提醒需要注意的事項。

2.術前8~10小時要禁食

準媽媽在手術前的飲食要以清淡為主，在手術前8~10小時后就不要再吃東西，以保證腸道清潔，減少腸道脹氣，同時也為了避免手術中出現(xiàn)嘔吐。

3.配合護士的工作

手術前，護士還會對準媽媽進行術前工作，如備血，備皮，插尿管等，準媽媽一定要放輕松。同時，準媽媽不要佩戴任何飾品，假牙或隱形眼鏡等。

總之，迎接新生命是一個美好的過程，雖然對于準媽媽來說，這個過程是一個考驗，但只要放松心情，配合醫(yī)生，一定會順利生下寶寶的。