頸動脈是全身動脈中最淺的血管，彩色多普勒超聲檢查可清晰地探察頸動脈中膜厚度和粥樣斑塊，頸動脈中膜厚度每增加0.2mm，缺血性腦卒中增加28%。

什么是頸動脈內(nèi)中膜增厚、頸動脈斑塊

不少朋友體檢結(jié)果經(jīng)常顯示頸動脈增厚、斑塊，這是什么意思？頸動脈分為三層，外膜、中層和內(nèi)膜。正常情況下頸動脈內(nèi)膜與中層厚度（簡稱為IMT）相加不超過0.9mm。如果頸動脈IMT>0.9mm，就是頸動脈內(nèi)膜中層厚度增厚；如果>1.3 mm時，就是頸動脈斑塊形成了。如果斑塊進一步增大，則會導(dǎo)致頸動脈管腔狹窄，嚴重時會導(dǎo)致頸動脈供血減少甚至中斷，導(dǎo)致腦梗死等嚴重后果。

頸動脈斑塊是機體老化的自然屬性，是全身動脈粥樣硬化的局部表現(xiàn)，其發(fā)展階段包括：脂紋期、纖維斑塊期、粥樣斑塊形成期、繼發(fā)性病變(斑塊內(nèi)出血、破裂、血栓、鈣化)。60歲以上老年人或多或少都會出現(xiàn)頸動脈斑塊。頸動脈斑塊一般沒有癥狀，有一部分（20-30%）會進展為短暫腦缺血發(fā)作（TIA）、腔隙性腦梗塞及嚴重的腦卒中。

影響頸動脈斑塊的常見原因

1、有高血壓的患者2、高血脂者3、糖尿病患者4、高尿酸者5、高齡6、吸煙酗酒的人7、活動少、熬夜等不良生活方式。其中最主要的就是高血壓、高血脂和高血糖。

頸動脈斑塊的預(yù)防

1、 控制好血壓、血脂、血糖

2、 戒煙、限酒。

3、積極進行體育鍛煉，控制體重。

4、定期進行頸動脈斑塊篩查。美國心臟協(xié)會已建議在無癥狀的成人進行心腦血管疾病篩查時行頸動脈超聲檢查

5、如果是不穩(wěn)定性斑塊或斑塊伴斑塊狹窄50%以上者，無論血脂是否異常，均建議使用他汀類藥物治療，使LDL-C控制在1.8mmol/L以下。

6、對于頸動脈斑塊伴斑塊狹窄50%以下者，如果血脂在正常范圍以內(nèi)，根據(jù)斑塊的穩(wěn)定性和用藥的風(fēng)險效益比個體化考慮是否選用他汀類藥物治療。

7、嚴重的頸動脈狹窄可考慮手術(shù)或介入治療。

動脈粥樣硬化是心血管系統(tǒng)疾病中最常見的疾病，也是危害人類健康的常見病。由于在動脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，所以醫(yī)學(xué)家們將這種病變叫做動脈粥樣硬化。由于動脈粥樣硬化斑塊表現(xiàn)為脂質(zhì)和壞死組織的驟聚，有醫(yī)學(xué)家認為動脈粥樣硬化是退行性病變，就是血管老化的過程，好比水管用久了就生銹了。

動脈粥樣硬化的病因尚未完全確定，對常見的冠狀動脈粥樣硬化所進行的廣泛而深入的研究表明，本病有多種因素作用于不同環(huán)節(jié)所致，這些因素稱為危險因素，危險因素主要包含以下方面：

1.年齡、性別

有學(xué)說稱動脈粥樣硬化是退行性的病變，所以和年齡相關(guān)，人越老發(fā)病率越高。49歲以后進展較快。但近年來，臨床的發(fā)病年齡有年輕化趨勢，女性的發(fā)病率比男性低，但在女性在更年期后發(fā)病率增加，可能與女性激素水平相關(guān)。

2.血脂異常

醫(yī)學(xué)界的共識是：血脂異常是動脈粥樣硬化最重要的危險因素。好比一根水管，水管內(nèi)的誰雜質(zhì)多，水流慢就很容易沉積，日積月累水管就堵了。

3.高血壓

臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，60%-70%的冠狀動脈粥樣硬化患者有高血壓。人體血壓高時，血流對血管壁的壓力和沖擊作用，引起血管內(nèi)皮的損傷和功能障礙，使內(nèi)膜對脂質(zhì)的通透性增加，脂質(zhì)蛋白滲入內(nèi)膜，單核細胞黏附并遷入內(nèi)膜，血小板的黏附以及中膜平滑肌細胞遷入內(nèi)膜等變化，均可促進動脈粥樣硬化的發(fā)生。

4.吸煙

吸煙者與不吸煙者比較，發(fā)病率增高2-6倍，且與每日吸煙的支數(shù)呈正比，吸二手煙也是危險因素。

5.糖尿病

糖尿病患者本病發(fā)病率較非糖尿病者高出數(shù)倍，且病變進展非常迅速。

6.其他的危險因素尚有

肥胖者、久坐不動者、精神壓力大者、性情急躁及好勝心和競爭性強者，還有遺傳因素等。

動脈粥樣硬化如何預(yù)防？

1.一級預(yù)防

在飲食上進行控制：提倡飲食清淡，多食新鮮蔬菜、瓜果和豆類及其制品；不吸煙，不飲烈性酒。

再一個是保持良好輕松的心態(tài)。

建議35歲以上每年至少體檢一次。

預(yù)防應(yīng)從娃娃抓起：從兒童期開始，即不宜進食高膽固醇、高動物性脂肪的飲食，也應(yīng)該避免攝食過量，預(yù)防肥胖。

2.二級預(yù)防

不要諱疾忌醫(yī)，應(yīng)該積極治療與本病有關(guān)的疾病，如高血壓、肥胖癥、高脂血癥、痛風(fēng)、糖尿病等。遵醫(yī)囑服用相關(guān)藥物，切不可隨意停藥。

動脈粥樣硬化多發(fā)生于心臟冠狀動脈及椎動脈，很容易造成冠心病、心臟功能松損傷、腦供血不足、腦神經(jīng)損傷。如果身體發(fā)現(xiàn)不適，一定要及時就診。早發(fā)現(xiàn)早治療才能更好地預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生。

頸動脈斑塊癥狀比較明顯，影響到人的身心健康，有的人患有了頸動脈斑塊，而這個疾病可能會引起頭暈的產(chǎn)生，有的人可能會導(dǎo)致頭痛或者是短暫性的腦缺血的發(fā)生，這些病變對患者的健康影響都是非常大的，也可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)四肢無力的癥狀，最好應(yīng)該進行相應(yīng)的整治，這樣可以有效的控制病情的發(fā)展，患者最好到正規(guī)的醫(yī)院的血管外科進行治療，這樣可以根據(jù)患者的病情進行針對性的治療。

頸動脈斑塊兒的病因是比較多的，一般都是由于動脈粥樣硬化導(dǎo)致的這一現(xiàn)象有的時候由于年齡的原因有可能會引起這個疾病的產(chǎn)生，有的人如果超過了60歲，可能會導(dǎo)致身體亞健康的癥狀也可能會引起身體的器官出現(xiàn)衰退的現(xiàn)象，所以容易導(dǎo)致頸動脈斑塊等方面病變的產(chǎn)生;有的人由于長期的吸煙或者是大量的酗酒，也可能會引起這個癥狀的產(chǎn)生;如果患有糖尿病或者是高血壓等方面疾病，容易導(dǎo)致頸動脈斑塊的癥狀。

頸動脈斑塊這個疾病給患者的身體健康帶來很大的影響，有的患者可能會引起腦缺血的產(chǎn)生，有的患者有可能會導(dǎo)致失明的癥狀，如果患了頸動脈斑塊兒，可能會引起運動障礙、失語，嚴重者可出現(xiàn)昏迷。所以應(yīng)該進行針對性的治療，這樣可以有效緩解病情。

頸動脈斑塊這個疾病可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭痛的癥狀，有的患者還可能會引起昏厥的產(chǎn)生，這個疾病的發(fā)病原因是比較多的，一般都是由于身體免疫力低下導(dǎo)致這一現(xiàn)象，所以應(yīng)該及時進行調(diào)理，可以通過使用藥品的方法來控制病情的發(fā)展，或者應(yīng)該定期到醫(yī)院進行檢查，如果癥狀比較嚴重的情況下，最好應(yīng)該通過手術(shù)的方法來治療。

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一、頸動脈粥樣硬化和斑塊形成的原因

頸動脈在:

高齡、家族史；

高血壓、高血脂、糖尿病；

吸煙、喝酒

肥胖；不愛活動；

精神壓力；

睡眠不好，等

原因的影響下，首先會發(fā)生動脈硬化，動脈血管壁僵硬彈性差。如果動脈內(nèi)皮細胞損傷，脂質(zhì)和炎癥細胞在損傷的血管內(nèi)壁沉積，就逐漸形成了動脈粥樣硬化斑塊。

斑塊剛形成時以脂類和炎性細胞為主，隨著時間延長，斑塊表面會形成一個“纖維帽”，此時的斑塊就是所謂的“軟斑”，容易破裂，而形成血栓或栓塞，而造成腦梗死這樣的后果。

二、如何預(yù)防?

上面提到了動脈硬化的危險因素，除年齡和家族史外，其他都是可控的危險因素，預(yù)防頸動脈硬化斑塊形成，也是從這些方面進行。

1.要吃的健康。少鹽少糖低脂，多吃蔬菜水果、深海魚類、牛奶和堅果、五谷雜糧，少吃肥肉，控制飲食總熱量。

2.因此良好的生活習(xí)慣，堅持每天運動至少30分鐘。

3.戒煙限酒，飲酒量不超過一杯。

4.生活要規(guī)律，按時起床和睡眠，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，改善睡眠質(zhì)量。

5.減少精神壓力。

6.控制好血壓、血糖和血脂。

7.如果有血脂高，可以服用降脂藥物，尤其是他汀類降脂藥。

段醫(yī)生答疑在線??頸動脈粥樣硬化以及斑塊??

動脈粥樣硬化和斑塊是導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，嚴重威脅者人們健康和生活。通過檢查頸動脈彩超，能發(fā)現(xiàn)是否有粥樣硬化以及斑塊形成，并反映全身的動脈情況。那么，到底是什么原因引起的粥樣硬化和斑塊，又該怎樣預(yù)防和治療呢？

檢查頸動脈彩超的重要性

動脈對于人體的重要，就好比是給人們供水的水管，粥樣硬化就是水管內(nèi)長銹了，斑塊就是在水管的某部位全部或者不全部堵塞了，長年累月，水管可能全部堵死，或者水管內(nèi)的東西脫落，進而堵塞更細的水管，導(dǎo)致供水停止。在人體就是供血停止，臟器因缺血缺氧而壞死。

全身的動脈都是相通的，如果從一個地方發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化和斑塊，那么，其它地方肯定也有。一是因為頸動脈位置表淺，檢查方便，二是因為它是給大腦供血的重要血管，如果斑塊脫落，直接堵塞大腦的供血小血管，造成腦梗等嚴重情況。所以，通過彩超檢查頸動脈，能反映全身的動脈情況，以及時采取措施，盡可能預(yù)防嚴重情況的發(fā)生。

導(dǎo)致頸動脈粥樣硬化和斑塊的原因：

沒有必然會導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊的因素，只會是多個危險因素共同作用于動脈，增加動脈粥樣硬化和斑塊的可能。這些危險因素包括：

①年齡：其實從兒童時期開始，動脈就開始硬化，40歲以后開始，硬化的進程就此時加速。

②性別：女子比男子動脈硬化發(fā)生的時間晚，但是女子才絕經(jīng)之后，動脈硬化會加速。

③遺傳：動脈粥樣硬化有家族聚集現(xiàn)象。

④高血壓：無論是高壓還是低壓升高都會增加動脈粥樣硬化，并且隨著血壓的升高而加重。

⑤高血脂：動脈斑塊的最主要的成分就是血脂，尤其是膽固醇，所以，高血脂是動脈粥樣硬化最重要的危險因素，包括高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥。

⑥糖尿�。貉�糖升高也是動脈粥樣硬化的主要危險因素。

⑦肥胖和超重：超重和肥胖的人群中發(fā)生高血壓、高血脂、糖尿病的比例更大，對動脈粥樣硬化的影響也就很大。

⑧吸煙和大量飲酒：吸煙會直接損傷動脈，加速動脈硬化和斑塊。大量飲酒也會增加動脈粥樣硬化。

⑨不好的生活習(xí)慣：包括進食過多、高脂飲食、運動太少、高鹽飲食、睡眠不規(guī)律、情緒緊張等。

預(yù)防和延緩動脈粥樣硬化和斑塊的方法：

年齡、性別和遺傳是我們無法改變的事實。但是其它的危險因素是可以治療和預(yù)防的。①養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，少吃多運動，合理飲食，作息規(guī)律，心態(tài)平和，戒煙限酒；②積極的治療高血壓、高血脂、高血糖；③控制體重；④如果存在動脈斑塊，為了預(yù)防嚴重情況發(fā)生，需要長期服用抗血栓和穩(wěn)定斑塊的藥物，如他汀和阿司匹林。

段醫(yī)生特別提醒：

（1）動脈粥樣硬化和斑塊不是一日之功，是長年累月而形成的，所以，我們應(yīng)該長期堅持良好的生活習(xí)慣。

（2）很多的疾病都存在家庭聚集現(xiàn)象，比如血脂高。為了全家人的健康，請培養(yǎng)良好的家庭健康氛圍，作為上有老下有小的中青年人，更應(yīng)該做出表率。

??關(guān)注段醫(yī)生，健康又養(yǎng)生！??

醫(yī)生，我吃點啥藥或保健品，或者平時應(yīng)該怎么做才能避免動脈硬化？

經(jīng)常有人這樣問我，聽說頸動脈斑塊會導(dǎo)致腦梗死，是什么原因?qū)е碌模咳绾尾拍鼙苊饽兀?/p>

我們今天就說說什么原因會導(dǎo)致頸動脈斑塊和粥樣硬化？

一、頸動脈斑塊是什么

簡單說頸動脈斑塊其實就是頸部的動脈血管動脈硬化后，逐漸加重，進而形成動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化逐漸加重就會形成斑塊。斑塊加重就會導(dǎo)致血管狹窄，血管狹窄就會導(dǎo)致缺血，引起腦供血不足，甚至腦梗死；頸動脈斑塊脫落后，就會導(dǎo)致腦梗死。

也就是說頸動脈斑塊只是動脈粥樣硬化的一部分。

我們到了40歲頸動脈斑塊就會加重，過了60歲絕大部分人都會有頸動脈斑塊。但頸動脈斑塊也分穩(wěn)定和不穩(wěn)定的，也分輕度狹窄和重度狹窄，所以風(fēng)險不一樣。

二、動脈硬化和動脈粥樣硬化

有人說能不能避免動脈硬化，如果要完全避免動脈硬化，幾乎是不可能的，因為隨著我們年齡的增加，幾乎人人都會動脈硬化。

那是不是人人都會血管疾��？當(dāng)然不是，只有動脈硬進一步加重，形成動脈粥樣硬化，且影響了血流，才會引起動脈粥樣硬化性疾病，比如冠心病、腦梗死、頸動脈狹窄等等。

我們大部分人從青少年時期逐漸出現(xiàn)動脈硬化，基本上可以簡單理解為就好比我們的年齡一樣，到了一定年齡就會有白發(fā)就會有皺紋。

因為種種原因，一部分的動脈硬化進展比較快，從動脈血管內(nèi)膜開始，局部有脂質(zhì)聚集，纖維組織增生以及鈣化沉著，逐漸就會形成斑塊，動脈內(nèi)膜的脂質(zhì)聚集外觀呈黃色粥樣，所以叫動脈粥樣硬化。如果動脈粥樣硬化進展較快，逐漸加重，就會導(dǎo)致血管狹窄，引起缺血，最長影響的就是心臟動脈、頸動脈、腦動脈、腎動脈等等。如果進一步加重，就會出現(xiàn)心血管狹窄、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄，導(dǎo)致心肌梗死、腦梗死等等疾病。

三、導(dǎo)致動脈粥樣應(yīng)該的原因

既然都會動脈硬化，那么為什么有人就會發(fā)展到動脈粥樣硬化，甚至發(fā)展為心腦血管疾病。那么到底是什么原因?qū)е掠行┤藙用}粥樣硬化程度比較重呢？

1、不可改變的原因

比如年齡，理論是隨著年齡增加，我們的動脈硬化程度逐漸加重，這是不可避免的；再比如遺傳基因，比如您父母有動脈粥樣硬化性疾病，冠心病、腦梗死等，尤其父母在年輕時就發(fā)生過動脈粥樣硬化性疾病，50歲之前發(fā)生過心肌梗死、腦梗死。那么子女發(fā)生動脈粥樣硬化的風(fēng)險就會明顯增加。再比如還有一些原因環(huán)境、氣候、醫(yī)療資源等等。

2、可以人為控制的原因

年齡、遺傳等等都是我們無法改變的，這只是占到影響動脈粥樣硬化的一小部分原因。大部分人并沒有遺傳因素，還比較年輕就發(fā)生了心腦血管疾病，心肌梗死、腦梗死的中青年人比比皆是。那是為什么呢？

生活習(xí)慣和生活方式是主要原因，大量的研究都證實不健康的生活方式會加速加重動脈粥樣硬化，比如抽煙酗酒、久坐不運動、不健康飲食、肥胖、熬夜、陰暗消極的心情等等都會導(dǎo)致動脈粥樣硬化加重。

再者高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、高尿酸等五高都會加重加速動脈粥樣硬化。

四、如何預(yù)防和減輕動脈粥樣硬化及頸動脈斑塊

我們既然知道了動脈粥樣硬化人為可以控制的原因，自然就得從這些方面入手來控制和預(yù)防動脈粥樣硬化。

健康生活是預(yù)防動脈粥樣的根本：遠離煙酒、堅持運動、健康飲食、控制體重、避免熬夜、開開心心。

同時要監(jiān)測血壓、血糖、血脂，必要時還得監(jiān)測尿酸和型半胱氨酸；一旦發(fā)現(xiàn)三高或五高，一定積極正規(guī)的控制。

對于有些斑塊，經(jīng)過醫(yī)生評估后需要服用阿司匹林和他汀才能有效遏制斑塊進一步加重，有效預(yù)防心肌梗死和腦梗死。

總之，不健康的生活方式和不重視高血壓、糖尿病、高脂血癥是加速加重動脈粥樣硬化引起頸動脈斑塊的主要原因。

頸動脈斑塊和粥樣硬化形成的原因與危險因素與心臟冠狀動脈一樣，因此對于一些冠心病高危的患者，如無條件做冠脈CTA或心臟造影檢查，通過頸動脈B超檢查，存在頸動脈斑塊、內(nèi)膜增厚者，也可以啟動調(diào)脂治療。

頸總動脈分叉部和頸內(nèi)動脈起始段最易形成斑塊，因血流在此容易形成渦流，脂質(zhì)成分在此部位沉積增多，血小板聚集，形成動脈粥樣硬化斑塊。對于一些不穩(wěn)定的斑塊，可能從血管壁上脫落，激活凝血系統(tǒng)，形成血栓，隨血流流至腦動脈，引起腦梗塞。

頸動脈斑塊形成的高危因素主要有：

1、年齡性別：男性45歲以上、女性55歲以上的人群更易發(fā)生頸動脈粥樣硬化，而年輕時男性更易患病，女性絕經(jīng)后更易發(fā)生動脈粥樣硬化。

2、血脂異常：對于高血脂的人群，尤其是總膽固醇、低密度脂蛋白升高者，更易發(fā)生動脈硬化。而隨著低密度脂蛋白的降低，動脈硬化的可能性也隨之下降。

3、高血壓：高血壓對于血管內(nèi)皮的損害和動脈硬化的影響非常大，因此高血壓的治療更強調(diào)長期穩(wěn)定維持血壓在治療目標值范圍內(nèi)，以降低高血壓對動脈的影響。

4、吸煙：煙草對于動脈血管的影響已經(jīng)明確，尼古丁增加血管內(nèi)皮的損傷、加速血小板的聚集，吸煙人群頸動脈硬化斑塊形成風(fēng)險是不吸煙人群的2-6倍。

5、糖尿病和糖耐量異常：糖尿病是動脈硬化的等危癥，大多數(shù)糖尿病患者的血管均存在鈣化、變細、狹窄的情況，預(yù)后不佳。

6、其他：包括肥胖、活動少、飲食高膽固醇飲食、家族遺傳、情緒易暴躁者都是頸動脈斑塊形成的危險因素。

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動脈硬化性閉塞癥(arterioclerotic occlusive disease)，亦稱動脈粥樣硬化性肢體缺血(atherosclerotic limb ischemia)。是一種全身性疾病，好發(fā)于大、中型動脈，如腹主動脈、髂動脈、股動脈、膪動脈，男性多于女性，發(fā)病年齡多在50歲以上。動脈硬化后，動脈發(fā)生狹窄或閉塞。導(dǎo)致狹窄或閉塞動脈遠端的血流減少，引起相應(yīng)器官或肢體供血不足，而出現(xiàn)缺血癥狀。

引起動脈硬化的原因是什么?

引起動脈硬化的原因還不十分清楚，但可能與以下因素有關(guān)。

(1)血脂增高多數(shù)病人較肥胖，有攝取脂肪過多史，血中膽固醇、甘油三酯、脂蛋白等增高，高密度脂蛋白低。

(2)高血壓有相當(dāng)一部分病人有高血壓，高血壓可能也是本病易患因素之一。

(3)糖尿病 因糖尿病病人有脂肪代謝異常，導(dǎo)致動脈硬化，而且糖尿病病人的動脈硬化發(fā)病早，病變也較廣泛，可累及下肢小動脈，并易發(fā)生足趾潰瘍和壞死，以及繼發(fā)感染。

(4)吸煙煙草中的尼古丁、煙堿，可使外周血管痙攣，因此被認為，吸煙與動脈硬化也有一定關(guān)系。

因此說動脈硬化性閉塞癥的病因是多方面的，是由多種因素促成。

動脈硬化性閉塞癥的病理生理有哪些特點?

(1)病變部位病變多見于動脈的分叉部，即在各主要動脈的末端，如腹主動脈的末端、髂內(nèi)和髂外動脈的分支部、股動脈和胭動脈的分叉處。為什么多發(fā)于這些部位，據(jù)認為因分叉處血流易形成渦流，致使動脈內(nèi)膜損傷。

(2)病理變化病變在早期只是動脈內(nèi)膜受到血漿脂蛋白的滲透和血脂沉積，繼而動脈內(nèi)膜發(fā)生增生及粥樣斑塊形成，動脈中層的彈力纖維發(fā)生退行性變，但很少侵犯動脈外膜。隨后鈣質(zhì)在粥樣斑塊上沉著，然后斑塊逐漸增大、變硬，并向動脈腔內(nèi)突出。當(dāng)斑塊向動脈腔內(nèi)突出到一定程度后，即影響血流通過，并產(chǎn)生渦流和血栓形成，使動脈腔完全閉塞。

若動脈粥樣斑塊脫落，可導(dǎo)致急性動脈栓塞。動脈壁彈力纖維變性，失去彈性，肌層變薄，加上動脈壓力的不斷沖擊，可導(dǎo)致動脈擴張而成動脈瘤。

(3)側(cè)枝循環(huán)形成 由于動脈硬化性閉塞癥的動脈狹窄和閉塞，進展很緩慢，因此在狹窄到一定程度，而臨床上還未出現(xiàn)癥狀之前，常常已有了側(cè)枝循環(huán)，并可隨著狹窄的加重，側(cè)枝也逐漸增多，因此臨床癥狀常不明顯或不嚴重。

在腹主動脈或髂動脈發(fā)生狹窄或閉塞時，肋間動脈、腰動脈、髂腰動脈、臀上動脈以及旋髂深動脈等分支，都有側(cè)枝循環(huán)與股深動脈分支吻合。這些側(cè)枝雖不能完全代償肢體缺血，但能使肢體不出現(xiàn)急性缺血的表現(xiàn)，一般可避免肢端壞死。

胭動脈以下狹窄者，膝周圍的動脈分支，可形成側(cè)枝，但不如上述的側(cè)枝豐富，代償能力較差，常導(dǎo)致肢端壞死。

(4)閉塞部位的分類 根據(jù)狹窄或閉塞部位的不同，可將腹主動脈以下的動脈硬化性閉塞分為四型。

①骨盆型：病變主要位于腹主動脈和髂動脈段。

②股部型：病變主要在股胴動脈段。

③外周型：病變多在胭動脈以下。

④混合型：病變廣泛而多發(fā)。

其中骨盆型約占1／5，股部型約占1／2，外周型約占1／6。

動脈硬化性閉塞癥有哪些臨床表現(xiàn)?

在早期，病人僅感患肢輕度發(fā)涼，輕度麻木，活動后易感疲乏。當(dāng)病變繼續(xù)發(fā)展，上述癥狀也之加重，肢體可出現(xiàn)動脈供血不全的特征性癥狀，如間歇性跛行。若側(cè)枝循環(huán)不足，還可出現(xiàn)靜痛(即在休息、靜止時患肢也感疼痛)，再嚴重可出現(xiàn)肢端壞死。

骨盆型的動脈硬化性閉塞癥，還可出現(xiàn)所謂Leriche綜合征，即除股動脈搏動減弱或消失外，常有下腰部、臀部、大腿、小腿肌內(nèi)的間歇性跛行。 ·

動脈硬化性閉塞癥的臨床表現(xiàn)，有人將其分為四期。第一期稱輕微主訴期，患者僅感患肢稍冷或輕度麻木，活動后易感疲乏；第二期稱間歇性跛行期(見Buerger病)；第三期稱靜息痛期；第四期稱組織壞死期。

檢查時，在狹窄或閉塞段以下，動脈波動減弱，足背靜脈充盈時間延長�；贾�皮溫降低、肌肉萎縮、汗毛稀疏，動脈狹窄區(qū)可聞及血管雜音，Buerger試驗陽性。

參考書籍：張思源 陳亭范,基本外科主治醫(yī)生580問,北京醫(yī)科大學(xué) 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社

動脈粥樣硬化是有幾個因素導(dǎo)致的：

1.高血壓病、高血脂癥、糖尿病、（未知、雖知道但控制不好未達標）、吸煙、家屬三高或心腦血管疾病史。

2.年齡因素：隨著年齡增大，動脈管壁也和全身其他臟器一樣會退行性變，頸動脈（包括全身動脈）中層平滑肌層增厚、彈力纖維僵硬化都會使動脈硬化，彈性差。即使沒有三高，與年齡相關(guān)動脈內(nèi)膜退行性變?nèi)菀资軗p，血液中的各種炎癥因子和LDL浸入內(nèi)皮下，同樣會形成粥樣斑塊。

3.同樣有危險因素（即使量化下來差異不大）但在遺傳因素作用下動脈粥樣硬化程度可能完全不一樣，這是個體差異。

4．個體差異可表現(xiàn)為即使同一個人全身不同的動脈：冠狀動脈、頸內(nèi)動脈、大腦中動脈、椎基動脈、四肢不同部位動脈、主動脈等等動脈粥樣硬化、斑塊多少、管腔狹窄程度，甚至同一部位狹窄程度一樣但表現(xiàn)出來癥狀的輕重可完全不一樣。

5.三高控制好壞、斑塊性質(zhì)（不穩(wěn)定軟斑）、位置、管腔狹窄程度、性格、心理狀態(tài)、有無肥胖及以前有無梗塞史等都是斑塊破裂血栓形成的直接因素。

6.頸內(nèi)大動脈一旦梗塞絕大多病情危險嚴重，癱瘓、失語、甚至認知功能都會受影響。且即使恢復(fù)很難痊愈。如果癥狀輕（包括頭暈、暈厥、短暫性面部或半側(cè)肢體輕癱、口齒不清等)可能梗塞動脈細小，恢復(fù)也快，那絕不是頚內(nèi)動脈狹窄或血栓栓塞引起的。

所以如果頸內(nèi)動脈狹窄嚴重大于70-90%，那么缺血性癥狀不可能時輕時重，因此持續(xù)性的缺血缺血性癥狀不能緩解可考慮手術(shù)剝利，否則應(yīng)慎而慎之。

最后還是要強調(diào)沒發(fā)生三高時應(yīng)預(yù)防為主，有了病必須堅持治療包括戒煙。任何血管手術(shù)要充分評估慎重考慮，他汀類藥物和抗血小板治療對任何部位、無論血管病變多重是絕對有效的。

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這個問題要從吃這個方面解決。

提醒：很多人出現(xiàn)動脈粥樣硬化后的反應(yīng)是：我怎么會遇到這樣的情況呢？這個病很難治吧......?

從這個反應(yīng)中可以看得出，人們把動脈硬化當(dāng)做自己不可控的疾病來對待，其實，動脈硬化如果早一點做出預(yù)防，是可以避免它的發(fā)生。

以下這些原因回導(dǎo)致動脈硬化。

血脂異常和血粘度異常是出現(xiàn)動脈粥樣硬化的原因，如何避免血脂異常和血粘度異常呢？

1、熱量攝入超過你每天的能量消耗。這樣就會長胖，同時血脂升高。這句話說起來很簡單，你知道嗎？幾乎有70%甚至更多比例的人群，攝入都高于消耗。

這個問題你不解決，一切都是浮云。很多人很奇怪，自己動脈硬化了，不從食物上解決問題，跑去找老中醫(yī)，什么抓藥、針灸、火療的一起上，這完全不是這回事。你吃不對，啥療都是白療。

普通老百姓，往往把自己的健康寄希望于醫(yī)生，會以認識幾個醫(yī)生為榮為傲。你知道嗎？醫(yī)生自己血脂高也得靠自己做健康管理，藥物解決不了根本問題，只能控制癥狀，卻無法讓相對應(yīng)的器官逆轉(zhuǎn)。

一次吃飯，坐在我對面的一個三高選手，跟我大談他認識哪個醫(yī)院的主任，認識哪個醫(yī)術(shù)精湛的專家。其實，像動脈硬化或者高血脂等這些問題，你自己不把食物搞好，誰能幫到你？回過頭來講，如果你把食物搞好了，你自己就成了“醫(yī)術(shù)精湛”的大師。

吃出來的問題，必須靠吃來解決。吃都解決不了，其實，誰都已經(jīng)解決不了了。

2、不好好休息，讓肝臟處在危險狀態(tài)。肝臟是脂肪代謝的重要場所，你的肝膽機能低下，你的血管如何會好？調(diào)肝養(yǎng)肝是關(guān)鍵。男性肝不好血管很難好，跟血管相關(guān)的癥狀及疾病不斷爆發(fā)；女性肝不好，不僅血管不容易好，乳腺和子宮問題也會一大堆。

不注意休息和外部不良食物干擾都是肝臟傷害的因素。

3、每天運動起到關(guān)鍵協(xié)助作用。有氧運動會增加身體內(nèi)高密度脂蛋白的含量，它會保護你的血管。力量訓(xùn)練會增加身體肌肉，會增強你的代謝能力。所有肚子大的男性，除了瞎吃以外，就是身體的肌肉在不斷減少，代謝變得越來越低。

4、其它不良的生活習(xí)慣。譬如，吸煙、喝酒、營養(yǎng)不均衡包括缺鈣。這些都會導(dǎo)致動脈粥樣硬化。

嚴料坊·減脂教練 健康管理 孕育常識