是不是發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊就得吃他汀？這個問題一直是臨床上較多被問到的問題。其實臨床上一發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊就吃他汀這種做法并不可取，也是不對的。這種情況下要具體情況具體分析，不能一棍子打倒一大片。有些情況下需要吃，有些情況下不需要吃。今天我們就具體來說一說。

1.如果從形態(tài)學(xué)上判斷頸動脈斑塊不穩(wěn)定，或者狹窄>50%，無論血脂是否異常，也都建議使用他汀類藥物治療，使LDL-C控制在1.8 mmol/L以下。

2.如果有頸動脈斑塊伴斑塊狹窄，但狹窄不到50%，也沒有缺血性中風(fēng)，血脂也不高，可根據(jù)斑塊的穩(wěn)定性個體化選用他汀類藥物治療。

3.但如果僅僅是頸動脈內(nèi)中膜增厚，沒有缺血性中風(fēng)，就控制高血壓、糖尿病、血脂異常和吸煙飲酒等相關(guān)危險因素即可。如果血脂在正常范圍以內(nèi)，不建議使用他汀類藥物治療。

舉個例子來說，一個中年男性，如果體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈內(nèi)膜增厚，同時患者沒有糖尿病，高血壓等心血管疾病高危因素，這時候這種情況下我們并不建議積極服用他汀類藥物。這些年我們的醫(yī)生知識越來越進(jìn)步，在這方面某些情況下做的有點激進(jìn)了，我就見過臨床上給內(nèi)膜增厚患者吃他汀類藥物的情況，有些情況下實在不應(yīng)該。

大家可以參照自己的超聲報告看看是否達(dá)到了吃藥的狀態(tài)。如果需要請在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切不可自行吃藥或者停藥。因為他汀類藥物口服一段時間后需要定期復(fù)查，他汀類藥物長期口服需要定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶，千萬不要掉以輕心！

（【張之瀛大夫】系頭條號問答簽約作者，本文為原創(chuàng)文章，首發(fā)于今日頭條。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，不做商業(yè)用途。更多健康知識，請點擊張之瀛大夫頭像，然后點擊紅色標(biāo)識“關(guān)注”。關(guān)注健康，關(guān)注頭條號【張之瀛大夫】。健康提示：本文內(nèi)容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據(jù)，不能替代醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療及建議，如有需要，請及時就醫(yī)。）

提到動脈粥樣硬化，人們往往與心血管疾病聯(lián)系起來，其實動脈粥硬化是全身血管的疾病，對于動脈粥樣硬化檢查中有一項現(xiàn)在很多體檢套餐中都含有的項目——頸動脈超聲。如果體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊？但是血脂不高，應(yīng)該怎么辦呢？

李藥師談健康，點擊右上方紅色按鈕“+關(guān)注”，更多健康話題與你分享！

對于上述情況，首先，鑒于現(xiàn)在體檢機(jī)構(gòu)眾多，水平也參差不齊，發(fā)現(xiàn)誤檢誤判的事情也屢有發(fā)生。舉個例子，我的一個朋友，公司體檢，去的很有名的體檢中心，具體名字不說了，超聲檢查說他有一塊很大的膽囊結(jié)石，嚇的夠嗆，趕緊去大醫(yī)院復(fù)查，查了兩遍，什么都有沒有發(fā)現(xiàn)，結(jié)果是虛驚一場。

因此，建議如果是體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊的朋友，先不要著急想吃什么藥，可以先去正規(guī)醫(yī)院復(fù)查確診一下。如果確認(rèn)確實情況如此，那么我們繼續(xù)往下說用藥的問題。

發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，怎么辦？要不要放支架？

發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，首先不必慌張，實際上這種情況在中老年朋友中非常普遍，頸動脈斑塊確實是動脈硬化的指征，但極少有需要進(jìn)行手術(shù)治療或放支架的情況發(fā)生。針對這種情況，最重要的是什么呢？從根本上說，很簡單，就是四個字——穩(wěn)定斑塊。

頸動脈斑塊有明顯的增加心肌梗死、卒中以及周圍血管疾病的風(fēng)險，研究表明，頸動脈內(nèi)膜中層每增加0.1mm，心梗的發(fā)生幾率就增加10%以上，卒中風(fēng)險增加13%以上，對于軟斑塊（不穩(wěn)定的斑塊，一般超聲顯示低回聲），更容易脫落引起腦卒中，因此，雖然不必過分擔(dān)憂，但控制穩(wěn)定斑塊是非常必要的。

如何穩(wěn)定斑塊？

1. 控制血壓：對于頸動脈有斑塊同時還有高血壓的朋友，應(yīng)盡量控制血壓的平穩(wěn)，將血壓控制在140/90mmhg以下是降壓的目標(biāo)，選擇一天服用一次的長效降壓藥物是最佳選擇。

2.調(diào)整飲食：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，健康飲食，低鹽低脂飲食，減少糖和碳水化合物的攝入，多吃新鮮水果蔬菜，多吃谷物和豆類食品。

3.服用藥物：對于沒有內(nèi)出血風(fēng)險的朋友，建議長期服用低劑量的阿司匹林（建議劑量75~162mg/天）腸溶制劑進(jìn)行血栓的預(yù)防和斑塊的穩(wěn)定，對于合并高血脂的朋友，建議服用他汀類藥物降脂，對于血脂不高的情況，可以先不服他汀類藥物，或者服用低劑量的他汀類藥物（如正常劑量減半），用以穩(wěn)定斑塊。服用他汀類藥物要注意這類藥物的肝毒性，定期檢查肝功能。

4.適度運動，不建議進(jìn)行太過劇烈的健身運動，但每周進(jìn)行三到四次中等強度的有氧運動，對于穩(wěn)定斑塊還是很有幫助的。

5.戒煙限酒、控制體重：吸煙的危害就不多說了，應(yīng)及早戒除，不論對自己還是周圍的人，百利無害；飲酒建議男性每日攝入酒精不超過20g，女性減半；肥胖也是動脈粥樣硬化的高危因素，如果可能，應(yīng)盡量將BMI控制在24以內(nèi)。

動脈斑塊？

是心血管動脈斑塊嗎？還是頸部動脈斑塊？心臟動脈的斑塊不是通過普通檢查能夠檢查出來的，因為只有冠脈CTA及冠脈造影才能查出來有沒有心臟動脈斑塊，但對于大部分人都不可能因為要查動脈斑塊去查一個造影或冠脈CTA。

我們最常見的，也最簡單檢查的動脈斑塊就是頸動脈斑塊，因為頸動脈離我們表皮最為接近，通過彩色多普勒就能檢查出來有沒有斑塊。頸動脈斑塊因為是大動脈斑塊對于判斷全身動脈粥樣硬化及斑塊有很重要的參考價值，尤其是對于腦梗死的預(yù)防和判斷尤為重要。因為大部分腦梗死都是因為頸部動脈斑塊破裂形成血栓，血栓脫落掉進(jìn)腦血管，最終堵死腦血管，發(fā)生腦梗死。

所以在一定程度上說，控制頸動脈斑塊就是預(yù)防腦梗死，據(jù)統(tǒng)計分析，在50歲發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊的人約占15%，而到80歲的時候，這個比例就升到了45%左右。那么是不是發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊就要吃降脂藥呢？

當(dāng)然不是，我們需要根據(jù)具體情況，決定要不要吃藥。一般來說如果能判斷頸動脈斑塊不穩(wěn)定，或是軟斑塊，或者狹窄>50%，無論血脂是否異常，也都建議使用他汀類藥物治療，使低密度脂蛋白控制在1.8 mmol/L以下。也就是說斑塊嚴(yán)重即使血脂不高，也得吃降脂藥他汀。

那么如果斑塊穩(wěn)定，或狹窄＜50%，那么就需要去查看血脂情況，比如低密度脂蛋白高達(dá)4.9以上，那么即使沒有斑塊也得吃降脂藥，還有部分合并糖尿病的患者，也得吃他汀。

如果是頸動脈內(nèi)中膜增厚，沒有腦缺血，也沒有高血壓、糖尿病等等危險因素，那自然不需要吃他汀類藥物治療。

對于發(fā)現(xiàn)斑塊，但暫時不用吃藥的情況，我們難道只能等待嗎？當(dāng)然不是，頸動脈斑塊的本質(zhì)也是動脈粥樣硬化加重，所以預(yù)防頸動脈斑塊，就是預(yù)防動脈粥樣硬化。健康生活方式＋健康生活態(tài)度，只有樂觀、善良、積極、陽光、智恩的人才能有效的預(yù)防疾病，只有遠(yuǎn)離煙酒、堅持運動、健康飲食、控制體重、規(guī)律作息的人才能有效的預(yù)防動脈粥樣硬化，預(yù)防動脈狹窄，預(yù)防心腦血管疾��！

【受維權(quán)勇士保護(hù)！】

頸內(nèi)動脈斑塊的治療藥物是拜阿司匹林和立普妥，后者可以逆轉(zhuǎn)和穩(wěn)定部分病人的斑塊。如果斑塊不穩(wěn)定或發(fā)展到70%以上狹窄是，可以考慮支架治療注意飲食平衡，少高脂飲食，多食水果、蔬菜。適當(dāng)運動等。定期檢查頸動脈彩超。

謝邀！動脈有斑塊之后，這個事確實需要服用降脂藥的，但是也一定要根據(jù)實際情況進(jìn)行評判，不同的患者有不同的處理方法。

首先要理解為什么要服用降脂藥，它究竟起到一個什么樣的作用，明白原理之后才能更好的進(jìn)行解決。臨床當(dāng)中絕大多數(shù)的斑塊，他都是由脂肪不斷的堆積而形成的，一開始有可能它是一些凝血塊，但是在后期日記月累的堆積過程當(dāng)中，一些脂質(zhì)，也就是脂肪會逐漸的增多，那么形成一個包裹的趨勢，一層一層的像樹的年輪一樣，最終形成動脈斑塊，如果比較大的話，就有可能會造成血管的重度狹窄，甚至是閉塞。

理解這個了之后就可以明白你為什么要吃降脂藥，就是使得血管內(nèi)部的脂肪相對來講比較少，從而減少脂肪的進(jìn)一步的堆積，從而減少斑塊的形成。

其次就要明白脂肪究竟是從哪來的，人體的內(nèi)部它是有一定的正常脂肪組織的，而且現(xiàn)在隨著生活水平不斷的提高，脂肪的含量往往都是處于一個上升的狀態(tài)，除了有極個別的人生活非常的自律，保持一個健身的習(xí)慣，絕大多數(shù)的人體質(zhì)都是超標(biāo)的，一檢查肯定都有脂肪肝。所以攝入過多的油炸類食品或者是油脂，這個勢必會造成血管內(nèi)脂肪的過多，這樣就會逐漸的形成斑塊，逐漸的加重，最終造成重度的狹窄甚至是閉塞。

最后這樣就明白你究竟是不是需要吃降脂類型的藥物，如果對于一個有脂肪肝或者是體重比較大，或者是采取BMI數(shù)值進(jìn)行測量，屬于肥胖人群，或者是經(jīng)過血液學(xué)測量甘油三酯等，數(shù)值相對較高，那么這個時候你肯定是需要進(jìn)行口服降脂類型的藥物，這樣可以有效地減少身體內(nèi)部的脂肪含量，同時你也要積極地管住嘴，邁開腿。管住嘴就是減少脂肪類型食物的攝入，比如不吃過于油膩性的食物，不要吃薯條炸雞等等一些食物。邁開腿就是勤加運動，保持一個健康的生活方式，不管是散步，跑步，瑜伽，太極拳等等，只要練了都是對身體有好處的。

但是臨床當(dāng)中也有那么一小部分人，身體本來就非常的瘦小，體重也不大，血脂也不高，各方面都很正常，但是就是有斑塊，這樣的人是不需要吃降脂藥的，而是需要查查身體還有一些其他的病變，從而造成一些血管硬化的斑塊，而且一定要注意一個問題，就是年齡是形成斑塊不容置疑的一個因素，這個是誰都改變不了的。所以如果是八九十歲以上的年齡有斑塊的話，這個并不需要太特殊的處理，因為有很多時候他的自然人生就是會形成這種情況。

所以明確原理，根據(jù)實際情況進(jìn)行判斷，這樣才能是一個更好的口服藥物的方法以及調(diào)節(jié)藥物的方法。

祝福大家都身體健康

題主問的問題很好，這是一個非常常見的問題，血脂不高而伴有動脈斑塊，一般來說，需要進(jìn)行降血脂治療，這個時候口服降脂藥不再是單純降脂，而是以穩(wěn)定斑塊為主，預(yù)防斑塊脫落造成的血栓和栓塞情況。

你知道嗎？斑塊一旦脫落，隨著血流流動，是很危險的情況，斑塊流到腦血管，造成腦血管堵塞，誘發(fā)腦梗；斑塊流到心肺血管，堵塞血管，造成心梗或者肺栓塞等。

而外周血管的斑塊，可以考慮手術(shù)取出，這個時候要綜合考慮患者的基本情況來安排治療方法，比如對于下肢大血管的斑塊形成，會影響到血流流動，造成下肢的疼痛，感覺異常等問題。

動脈斑塊是動脈粥樣硬化的表現(xiàn)形式，常見的有頸動脈斑塊、冠狀動脈斑塊等，我們以頸動脈斑塊進(jìn)行說明，頸動脈斑塊在我們生活中十分常見，一般情況下，需要積極改善生活方式，必要時可使用降脂藥物。

頸動脈斑塊根據(jù)其斑塊穩(wěn)定性和回聲特點，可分為穩(wěn)定性斑塊和不穩(wěn)定性斑塊，其中穩(wěn)定性斑塊主要有鈣化性硬斑，不穩(wěn)定性斑塊則主要有軟斑塊、扁平斑塊和混合性斑塊。

對于穩(wěn)定性斑塊，一般不需要服用降脂藥物，只要積極改善生活方式即可；而對于不穩(wěn)定性斑塊，由于斑塊易發(fā)生破裂、脫落，所以建議在生活方式干預(yù)的同時，積極使用降脂藥物，以穩(wěn)定斑塊，并需使用阿司匹林，以預(yù)防血栓形成。

動脈斑塊患者日常生活中需注意合理飲食，以低鹽低脂低糖為主，少吃辛辣刺激等重口味食物；要適當(dāng)規(guī)律運動，以有氧運動為主，講求循序漸進(jìn)；要戒煙限酒，最好不飲酒，難以戒酒者可適當(dāng)飲紅酒；要避免按壓、揉捏和過度轉(zhuǎn)動頸部。對于不穩(wěn)定性斑塊或血管狹窄程度過大的患者，需積極使用藥物，必要時可行外科手術(shù)治療。

如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關(guān)注作者，每日持續(xù)性更新健康知識。

謝謝邀請解答‘’動脈有斑塊后需要服降脂藥嗎‘’？

根據(jù)你的描述，‘’動脈有斑塊‘’血脂化驗不高。如沒有臨床癥狀，如無頭昏，肢麻，肢涼等缺血癥狀，可暫不用調(diào)脂藥物治療�？勺⒁馄綍r改變飲食習(xí)慣，以清淡為主，禁煙酒等不良嗜好！多做有氧運動。

對‘’動脈斑塊形成‘’的治療，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，服用中成藥‘’脂必妥片‘’，每日二次每次三片飯后口服，堅持三個月左右一療程，本品具有活血化淤，軟化血管防止動脈硬化。

如出現(xiàn)臨床癥狀或血脂高，經(jīng)飲食和運動調(diào)節(jié)仍無改善者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)脂藥物治療，服用他汀類藥物。

我的解答希望對你有幫助，也可關(guān)注我以前的解答！歡迎你提問！

　　動脈有斑塊后多數(shù)是需要降脂的，不然有可能會誘發(fā)心血管方面的疾病，但如何降脂是需要根據(jù)個人的身體狀況，并不是一定要服用降脂藥的。

　　動脈有斑塊后是否需要服用降脂藥，可以從以下幾個方面考慮：

　　一、如果從形態(tài)學(xué)上判斷頸動脈斑塊不穩(wěn)定，或者狹窄>50%，無論血脂是否異常，也都建議使用他汀類藥物治療，使LDL-C控制在1.8 mmol/L以下。

　　二、如果有頸動脈斑塊伴斑塊狹窄，但狹窄不到50%，也沒有缺血性中風(fēng)，血脂也不高，可根據(jù)斑塊的穩(wěn)定性個體化選用他汀類藥物治療。

　　三、如果僅僅是頸動脈內(nèi)中膜增厚，沒有缺血性中風(fēng)，就控制高血壓、糖尿病、血脂異常和吸煙飲酒等相關(guān)危險因素即可。如果血脂在正常范圍以內(nèi)，不建議使用他汀類藥物治療。

　　在選用他汀類降脂藥時，可以參考兩個原則：

　　一、確定自己需要達(dá)到的降低低密度脂蛋白的目標(biāo)，比如是2.1mmol/L還是1.8mmol/L

　　二、根據(jù)自己目前低密度脂蛋白高低與需要達(dá)到的目標(biāo)做對比，需要降低50%及以上時選用強效降脂藥，比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀;需要降低30%左右時可選用除上述兩種他汀之外的其它中效他汀即可。

　　對于動動脈斑塊，除了考慮服用降脂藥以外，還需要注意以下幾個方面：

　　一、控制血壓：將血壓控制在140/90mmhg以下是降壓的目標(biāo)，選擇一天服用一次的長效降壓藥物是最佳選擇。

　　二、調(diào)整飲食：低鹽低脂飲食，減少糖和碳水化合物的攝入，多吃新鮮水果蔬菜，多吃谷物和豆類食品。

　　三、適度運動，不建議進(jìn)行太過劇烈的健身運動，但每周進(jìn)行三到四次中等強度的有氧運動，對于穩(wěn)定斑塊還是很有幫助的。

　　四、戒煙限酒、控制體重。

點擊頁面下方【了解更多】可查看更多醫(yī)師解答或免費向醫(yī)師提問

關(guān)注“家庭醫(yī)生在線”頭條號，更多健康問答輕松看~~~

斑塊是動脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)，臨床上常見的是頸動脈斑塊，好發(fā)于頸總動脈分叉處。頸動脈斑塊主要有兩方面危害，一是斑塊不斷增大阻塞頸動脈引起顱內(nèi)缺血，二是不穩(wěn)定斑塊脫落形成栓子直接引起腦梗死。

動脈有斑塊后需要服用降脂藥嗎？

對于動脈有斑塊后是否需要服用藥物治療主要取決于動脈的狹窄程度及斑塊的穩(wěn)定性，目前首選的檢測手段為多譜勒超聲，可以顯示斑塊的部位、大小和嚴(yán)重程度。其中狹窄程度大于50%及不穩(wěn)定性斑塊危害比較大，需要服用降脂藥物。

降脂藥物主要選擇他汀類藥物，可以減緩斑塊增大并穩(wěn)定斑塊，服藥過程中應(yīng)監(jiān)測肝酶和肌酶的變化，以防出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損害和相關(guān)肌病。除了降脂藥，必要情況下需服用抗血小板藥物如阿司匹林和氯吡格雷，可以預(yù)防血栓的形成。生活方面應(yīng)戒煙、低鹽低脂飲食并加強運動。

希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！