作為心理咨詢的從業(yè)者,你面臨過哪些國人對心理疾病的典型誤讀?:您好,我是【生活來點心理學】,很高興回答您的問題,需要了解更多心理學知識,可以點下關注。
您好,我是【生活來點心理學】,很高興回答您的問題,需要了解更多心理學知識,可以點下關注。
回答這個問題,首先需要說明心理疾。╩ental illness)不是一個很清晰的概念,而且與精神障礙(mental disorder,也譯為“心理障礙”)、精神疾病經(jīng)常會替換使用(參見世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)對“精神障礙”的介紹http://www.who.int/topics/mental_disorders/zh/;下文也會替換使用這幾個詞。)討論這幾個概念又可以寫一篇了,就不贅述了。在此,我理解問題里說的“心理疾病”是狹義的“心理疾病”,是出現(xiàn)在流行的幾個診斷標準(如《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊(第五版)》(DSM-V)、《疾病及有關保健問題的國際分類(第十版)》(ICD-10)的精神障礙分類、《中國精神障礙分類與診斷標準(第三版)》(CCMD-3))中的精神障礙,包括了從抑郁癥、焦慮癥、人格障礙到精神分裂癥等諸多心理疾病。
我所見到對心理疾病的誤讀,來自生活、工作及新聞多個方面。根據(jù)我個人的歸納,主要有以下幾點:
“得了心理疾病,我都抬不起頭見人了!薄八行睦砑膊“。x他遠點。”也許你都聽過。準確來說,病恥感并不只是國人專有。世界衛(wèi)生組織2001年曾指出“心理和行為障礙患者康復的最大阻礙就是社會對他們的污名和與之相連的歧視”(參見李強, 高文珺. (2009). 心理疾病污名影響研究與展望. 南開學報(哲學社會科學版)(4), 123-132.)。面對陌生的、異于我們?nèi)粘I畹娜撕褪,人一般會感到害怕,為了保護自己,想要遠離。這可以理解。不幸的是,強烈的恐懼匯聚到一起就造成了對他人的歧視和壓迫,并且波及到?jīng)]有暴力傾向的心理疾病患者。結果是,諱疾忌醫(yī)——有了心理問題的不尋求專業(yè)幫助,不僅飽受心理疾病的折磨,還受到自己內(nèi)心的恥辱與他人的歧視的折磨。
可能其中一個較為重要而且常見的恐懼是心理疾病患者會傷人,且無法預測。很難說清楚這一點是否是一個誤解。目前關于心理疾病與暴力行為的關系尚無定論:有研究指出重型精神。ㄓ戎妇穹至寻Y)患者的暴力行為達40%(參見潘世麗, 劉效鋒, 張紅霞. (2012). 精神分裂癥患者院外暴力行為調(diào)查與分析. 精神醫(yī)學雜志, 25(6), 451-452.);也有觀點稱心理疾病與暴力之沒有關系,且得到數(shù)據(jù)支持;有學者指出只有精神分裂癥、間歇性精神病和雙向障礙等精神疾病患者才會偶爾出現(xiàn)暴力行為。雖然現(xiàn)在有一些研究指出精神疾病患者的暴力風險因子,但并不為大眾所知,也許在此模糊的情境下,一件精神疾病患者的極端暴力案件足以引起公眾的恐慌,并把精神疾病與暴力聯(lián)系起來。
“得了心理疾病,我這一生都毀了!彼坪跖c心理疾病聯(lián)系上之后,一個人就被命運判了死刑。雖然關于心理疾病,科學上還存在很多難解的問題,不能說有什么辦法能輕易治愈哪種心理疾病。但心理咨詢/治療和醫(yī)學的研究告訴我們,包括社會支持、藥物、心理咨詢/治療都對心理疾病有一定效果,多數(shù)心理疾病是可治的、可以控制的。
“什么抑郁癥,就是懶!庇袝r,有人沒有識別出他人有心理疾病,會站在道德高處指責對方;“自殺真是大不孝,你沒想過你的父母嗎?”有時,有人知道他人有心理疾病,還會覺得對方實在是不負責任(可以去自殺相關新聞下邊的評論上看看)。心理疾病的原因復雜,現(xiàn)在一般認為多數(shù)心理疾病是社會-心理-生理交互作用的結果。認為心理疾病患者對心理疾病負有主觀責任,從科學上來說并不準確,從結果上看,也可能會加重心理疾病患者的心理負擔,從而加劇癥狀。
“我覺得我有精神分裂癥,因為我內(nèi)心有兩個我,一個安靜,一個狂放。”(其實你想說你有多重人格(在DSM-V中叫“分離性身份障礙”),事實上你可能只是意識到自己身上有一些沖突)。隨著心理學知識的流行,所謂的心理學書籍暢銷(魚龍混雜)以及網(wǎng)絡的便利,一些感到困擾的人就會查閱相關知識,然后很快給自己貼上標簽——抑郁癥、焦慮癥、強迫癥、精神分裂癥……最后發(fā)現(xiàn)自己得了七、八種癥。雖也有一些權威的自評問卷,如SAS、SDS可以幫助了解自己的心理健康狀況,但多數(shù)心理疾病并不是簡單的自評就可以確定的,如果懷疑自己有,建議去正規(guī)醫(yī)院的心理科/精神科評估診斷,并尋求進一步的專業(yè)幫助。
每次看到新聞說有人自殺,被周圍人就起并勸說后,就放棄了自殺。我就有一些擔心,他/她真的放棄了嗎?他/她后面情況如何?也有新聞報道多次實施自殺的案例,甚至有人自殺被救后再次實施自殺,最終身亡。大量研究表明,有自殺行為者再次實施自殺的風險極高。絕大多數(shù)不是簡單的勸解就可以的,而是需要全程監(jiān)護,并且有心理咨詢師/治療師介入進行危機干預,如有抑郁癥等,更需持續(xù)的關注、監(jiān)護和治療。
當然,對心理疾病的誤解不只以上幾種,造成這些誤解的原因也多種多樣:
(1)公眾整體心理衛(wèi)生素養(yǎng)水平不高,一是公眾心理疾病知識的缺乏,二是專業(yè)知識的科普工作也做得不到位;
(2)個體的自我保護傾向使得人們?nèi)菀住把Щ蹦吧、已被污名的心理疾病患者;?)關于心理疾病的病因、表現(xiàn)(比如是否暴力)、發(fā)病機制,科學研究沒能提供足夠的證據(jù);
(4)新聞媒體不甚準確或情緒化的報道。
消除這些誤解,我們心理健康領域的研究者、心理咨詢師/治療師、精神科醫(yī)生、新聞媒體等各界人士,任重道遠。
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作為一個從業(yè)多年的心理咨詢師,也確實能感受到國人對心理疾病的誤解。
比如臨床診斷標準里有神經(jīng)癥,神經(jīng)衰弱等,很多人認為是人的神經(jīng)壞了,實際受損了,總想找修復神經(jīng)的方法,實際上,神經(jīng)癥是過去提出的,本質(zhì)是焦慮,就是大腦想出來的擔心,和神經(jīng)沒有關系。
比如精神分裂癥,提到精神分裂癥,很多人就認為是馬路撿垃圾吃的瘋子,他們會肆無忌憚的打人砸東西,他們沒有痛苦。實際上,精神分裂癥患者膽小怕事,甚至不敢出門,他們確實有時候可能打人,但他們基本就是打家人,有的只打父母,他們清楚,大了別人很麻煩。他們基本睡眠不好,非常痛苦,怎么可能不痛苦。
很多人對心理咨詢也有誤解,認為心理咨詢就是聊天,安慰,沒什么用。實際上高效的心理咨詢是分析心理問題的形成,解釋原因,給出康復的方案。而確實有一些心理咨詢沒效果,好像就是講道理,或是只聽你傾述。
心理咨詢步入正軌還需要很長時間,只要更多的有能力的心理咨詢師從事咨詢,心理咨詢的春天就會到來。
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