我是小影大夫。左上腹痛的原因有很多，左上腹內(nèi)的器官有部分左肺底、肋骨、胃部、脾臟、胰尾、部分結(jié)腸、小腸還有腹膜結(jié)構(gòu)。這些器官和組織的病變都可以引起疼痛。胃鏡檢查沒事，只能說明胃部沒有器質(zhì)性的病變，就是沒有肉眼所看到的病變而已，胃部功能性的病變，比如胃動力減低、排空減弱等胃鏡無法看得到。除了胃，上面所說的器官出現(xiàn)的病變都可以引起疼痛，最好找排除腫瘤性病變。

左上腹部有哪些結(jié)構(gòu)？

在醫(yī)學(xué)上把腹部分為9個區(qū)，如下圖。

所以左上腹內(nèi)的結(jié)構(gòu)有左肺底、肋骨、胃部、脾臟、胰尾、部分結(jié)腸、小腸還有腹膜結(jié)構(gòu)。

左上腹疼痛的原因有哪些？

左上腹部的器官有以上說的那些，那么這些器官的問題都可以引起疼痛。疼痛半年，說明時間很長了，是慢性的過程。

左上腹部疼痛，要看下疼痛的性質(zhì)，是隱痛，還是劇烈疼痛，有無壓痛、疼痛持續(xù)的時間等等，這些都是醫(yī)生關(guān)注的病史，也是醫(yī)生做出排除診斷的重要信息。

做了胃鏡沒有問題，可以排除胃部器質(zhì)性的病變，就是說沒有肉眼的問題，但是功能性的病變就無法通過胃鏡檢查出來，另外需要看看是否有腹脹、腹痛、飽脹感明顯這些癥狀，如果有，那可能是胃部功能性問題比如排空延遲等，需要就診消化內(nèi)科。

另外還可能是其他器官的問題，肋間神經(jīng)痛、脾臟、胰腺、胃腸道腫瘤等都可以引起左上腹部疼痛�？梢匀プ鰝�上腹部的超聲，先排除下能看到的器質(zhì)性病變。還有是要注意有無結(jié)腸癌的可能，看看糞便情況，如果有體重下降明顯，那么要做個腸鏡看看。

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引起左上腹部疼痛的原因比較多，疼痛持續(xù)了半年，應(yīng)該說是疼痛不是很嚴(yán)重，可以認(rèn)為是慢性的隱痛或鈍痛，但最先應(yīng)該考慮的是胃部疾病，胃鏡檢查正常，說明疼痛的原因不在胃上，這一點是明確的。

那么，除了胃，引起左上腹部疼痛的原因有以下情況：

1.慢性胰腺炎：曾經(jīng)有急性胰腺炎發(fā)作史或有膽道結(jié)石或炎癥的人出現(xiàn)左上腹疼痛應(yīng)該考慮的疾病，多伴有腹瀉、血糖高等情況，需要腹部超聲、CT、核磁共振、血糖、血尿淀粉酶等檢查可以鑒別診斷。

2.心絞痛：有時發(fā)生在左上腹，多伴有心悸、左胸部的疼痛或不適感，心電圖或心臟血管造影、心肌酶等檢查可以鑒別診斷。

3.腸易激惹綜合征及潰瘍性結(jié)腸炎：多有左側(cè)腹疼痛的癥狀，多伴有反復(fù)出現(xiàn)的腹瀉、黏液便等癥狀，需要腸鏡檢查可以明確診斷。

4.左半結(jié)腸腫瘤：常會有左上腹部的疼痛癥狀，疼痛位置不固定，呈間歇性，多伴有腹瀉、便秘交替發(fā)生和便血等癥狀，需要腸鏡、腹部CT等檢查可以明確診斷。

另外、左側(cè)胸膜炎、腹膜結(jié)核、左側(cè)腎臟、輸尿管結(jié)石、炎癥等疾病也可以引起左上腹疼痛，需要相關(guān)檢查才能明確原因。

總之，左上腹發(fā)生疼痛的原因較多，根據(jù)具體情況進行相關(guān)檢查明確原因后進行合理治療，在原因不明確之前不要盲目的服用解痙止痛藥緩解癥狀，避免延誤病情的情況發(fā)生。
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你好，作為一名胃腸外科醫(yī)生，我來回答一下這個問題。左上腹疼痛，而且是慢性的疼痛，已經(jīng)有半年的時間了，做了胃鏡也沒問題，這是怎么回事呢？我們來分析一下：

（1）胃鏡沒事，不代表胃沒有問題

左上腹疼痛，最常見的就是慢性胃病，例如胃潰瘍，胃炎，甚至是胃癌等等，如果是這些器質(zhì)性的胃病，做胃鏡應(yīng)該都可以發(fā)現(xiàn)。但是，胃鏡是正常的，基本可以排除這些疾病。然而，胃鏡不是萬能的，胃鏡檢查沒事，不代表胃沒有問題，有一類疾病，叫做功能性胃腸病，指的就是這種情況，胃鏡檢查沒有問題，但就是會有不舒服，可出現(xiàn)胃痛，胃脹，打嗝，早飽，消化不良等癥狀。

這種情況很常見的，并不是胃里面長東西了，而是胃的功能出問題了，胃不愛運動了，胃的蠕動減慢或者紊亂了。這種情況，需要調(diào)節(jié)胃腸道的功能，注意飲食，少量多餐，多吃容易消化的食物，不要暴飲暴食，還可以使用一些促胃腸動力的藥物，例如莫沙必利，嗎丁啉等等。

（2）膽囊疾病

有很多慢性膽囊炎的患者，首發(fā)癥狀類似于胃病，一直以為是胃疼，其實是膽囊炎引起的，因為我們的胃和膽囊挨得很近，而內(nèi)臟感覺神經(jīng)定位不是很準(zhǔn)確，膽囊炎也可以出現(xiàn)類似于胃病的癥狀。

可以做一個彩超，看看膽囊有沒有結(jié)石，膽囊大不大，膽囊壁厚不厚，有沒有膽囊發(fā)炎，如果是膽囊炎反復(fù)發(fā)作，需要切除膽囊治療。

這是最可能因為長期慢性左上腹疼的兩個病因，希望我的回答對你有幫助，歡迎留言咨詢，更多醫(yī)學(xué)科普，請關(guān)注我。

引起慢性左上腹疼痛的原因很多，最常見的有以下幾種：

首先要考慮的還是胃部病變，因為有些疾病并不會造成胃內(nèi)組織結(jié)構(gòu)的變化，所以會出現(xiàn)胃鏡檢查正常但卻仍有上腹不適感的情況，就像是功能性胃十二指腸病，其表現(xiàn)幾乎覆蓋了大多數(shù)胃部疾病的相關(guān)癥狀，比如腹痛腹脹、惡心嘔吐、噯氣燒心、食欲下降等等，但胃內(nèi)檢查情況卻與常人無異；

其次要考慮的則是心臟疾病，尤其是心絞痛發(fā)作，在大多數(shù)人的認(rèn)知當(dāng)中，典型的心絞痛是發(fā)生在胸骨后部的，有時可能還會放射至心前區(qū)與左上肢，但實際上，還有相當(dāng)一部分患者在心絞痛發(fā)作時表現(xiàn)為上腹部疼痛，所以，對于原因未知的慢性上腹部疼痛，應(yīng)該給予心電圖、心肌酶甚至冠脈造影等檢查，以防止漏診；

第三，由慢性胰腺炎誘發(fā)的左上腹疼痛，也是比較多見的一種情況，而慢性胰腺炎的誘發(fā)因素有很多，比如膽結(jié)石等疾病，再比如大量飲酒、暴飲暴食等不良飲食習(xí)慣，所以，在出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的左上腹疼痛時，應(yīng)給予患者血糖、血尿淀粉酶、胰腺彩超或CT等相關(guān)檢查。

除以上內(nèi)容外，還有很多疾病會誘發(fā)左上腹疼痛，比如左下肺炎、左側(cè)胸膜炎、左側(cè)肋間神經(jīng)痛、橫結(jié)腸左側(cè)曲部腫瘤等等。

在臨床上如果遇到有患者長期左上腹痛，我們也會優(yōu)先考慮胃病，如慢性胃炎和消化性潰瘍。如果經(jīng)過胃鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)相關(guān)胃病，那么我們首先需要補充腹部超聲檢查（肝膽胰脾），因為內(nèi)臟痛由自主神經(jīng)傳導(dǎo)，定位并不準(zhǔn)確，因此左上腹痛也有可能是周圍臟器病變引起的牽涉痛。

為什么要做腹部彩超呢？因為胃痛也常由肝膽胰疾病引起，如慢性膽囊炎，脂肪肝和慢性胰腺炎等。超聲對這些疾病能夠做出很好的診斷，也方便快捷，價格合適。如果腹部超聲檢查也沒有問題，建議查一下腹部CT，逐層掃描，能夠發(fā)現(xiàn)更多線索。

希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！

左上腹痛做了胃鏡檢查沒問題，要考慮什么疾��？

解答這個問題之前，我們首先要了解左上腹的解剖位置：

1，上界是左側(cè)肋緣下。

2，中線是劍突下腹中線。

3，下界是臍水平線上。

左上腹腔里面臟器有胰腺，十二指腸，胃。

左上腹痛常見原因有：

1，腸胃疾病，腸胃炎或者腫瘤。

2，胸腔疾病，肺炎，冠心病，心梗，心絞痛。

3，胰腺炎或者腫瘤。

4，排除右上腹部的肝膽脾等臟器疾病。

5，排除中腹部結(jié)腸炎癥，梗阻，腫瘤疾病。

內(nèi)臟的疼痛有一個特點就是定位不是很準(zhǔn)確，有時候按照一般經(jīng)驗有可能引起誤診，所以需要全面檢查，全方位思維才能得出相對正確診斷。

發(fā)張面部照片給您面診一下。

檢查胰腺，CT增強，MRI均可以