二甲雙胍在臨床上使用已經(jīng)超過(guò)50多年，首先它是一種口服降糖藥，而且由于其作用機(jī)制明確，副作用少，患者耐受性好，一直被用到現(xiàn)在還是II型糖尿病的一線用藥，它不僅可以控制血糖，對(duì)于降低糖尿病并發(fā)癥方面也是有足夠的臨床證據(jù)。

另外二甲雙胍也被發(fā)現(xiàn)除了降血糖作用外其他用途，比如發(fā)現(xiàn)其對(duì)某些腫瘤有抑制作用，還具有延緩衰老之功效，所以二甲雙胍也有神藥之稱，但是除了降糖作用外，其他作用還不是很明確，所以目前還很少用二甲雙胍治療其他疾病。

二甲雙胍的降糖機(jī)制是很明確的，主要是作用于我們的肝臟，抑制糖的異生，另外二甲雙胍可作用于小腸壁細(xì)胞，使葡萄糖的吸收減少，對(duì)于外周的脂肪、肌肉組織也是有作用的，改善肌肉糖原合成�？傊�二甲雙胍就是通過(guò)多種途徑使葡糖糖被利用增加，從而降低血糖。

已有研究證明，長(zhǎng)期服用二甲雙胍會(huì)導(dǎo)致維生素B12微量元素水平下降，服用二甲雙胍導(dǎo)致維生素B12缺乏是不服用二甲雙胍的2倍，但是如何導(dǎo)致維B12下降，其作用機(jī)制尚不是很明確，一些研究可能是由于二甲雙胍能夠?qū)е履c道蠕動(dòng)改變，從而使腸道維生物平衡破壞，維生素B12吸收被抑制。不管是什么機(jī)制導(dǎo)致的維生素B12缺乏，建議老年人、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙的患者，如果長(zhǎng)期服用二甲雙胍，可以常規(guī)服用維生素B12進(jìn)行補(bǔ)充。

另外需要注意的是維生素B12缺乏與糖尿病周?chē)�神�?jīng)病變可引起相似癥狀，主要是神經(jīng)損傷，比如身上有蟻?zhàn)吒�，刺痛、麻木等，許多糖尿病患者以為這種感覺(jué)是糖尿病周?chē)�神�?jīng)損害，忽略了也有可能是維生素B12缺乏引起，或者說(shuō)是兩種原因的共同作用結(jié)果。

補(bǔ)充維生素B12除了藥物，還可以使用一些維生素B12豐富的食物，比如奶制品、瘦肉、豆制品等，平時(shí)可多攝入這些食品以及豐富多樣的蔬菜，畢竟食補(bǔ)對(duì)身體更健康。

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二甲雙胍是抗糖尿病的一線用藥，它不僅可降低空腹與餐后血糖，還可減輕胰島素抵抗，增加其它降糖藥的療效，所以，幾乎每一位糖尿病患者的處方中都少不了二甲雙胍。二甲雙胍雖好，但降糖受益的同時(shí)候，也帶來(lái)了不少不良反應(yīng)，一些特殊指標(biāo)還需定期監(jiān)測(cè)，比如維生素B12。

為什么服用二甲雙胍需要補(bǔ)充維生素B12

維生素B12主要存在于各種食物中，我們的腸道細(xì)菌也可合成維生素B12。你很難想像維生素B12會(huì)與二甲雙胍聯(lián)系在一起，但醫(yī)學(xué)上的這些千絲萬(wàn)縷，確實(shí)會(huì)出乎我們的意料。長(zhǎng)期使用二甲雙胍，會(huì)導(dǎo)致維生素B12的缺乏。由于維生素B12的吸收部位在腸道，有腸道基礎(chǔ)疾病的患者常常出現(xiàn)維生素B12的缺乏，而二甲雙胍可引起胃腸道不良反應(yīng)，故二甲雙胍引起的維生素B12缺乏可能與影響了維生素B12的吸收有關(guān)，但具體制劑不明確。缺乏維生素B12以后，可引起巨幼細(xì)胞貧血、周?chē)�神�?jīng)炎（主要表現(xiàn)為感覺(jué)異常，如呈手套或襪套式的疼痛、麻木等）、食欲不振、失去味覺(jué)等。

使用二甲雙胍如何預(yù)防維生素B12的缺乏

由于二甲雙胍引起維生素B12的具體機(jī)制不明確，故預(yù)防的作用有限。由于維生素B12存在于我們的各種食物中，以動(dòng)物肝臟較為豐富，魚(yú)、蝦、雞蛋、蔬菜中也含有不少維生素B12，可以適當(dāng)增加上述食物的攝入，以預(yù)防維生素B12的缺乏，也可口服維生素B12制劑補(bǔ)充。在使用二甲雙胍期間，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)維生素B12，觀察有無(wú)維生素B12的缺乏；由于維生素B12缺乏還會(huì)引起巨細(xì)胞貧血，故應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)，觀察有無(wú)巨幼紅細(xì)胞性貧血的出現(xiàn)；如果使用二甲雙胍期間出現(xiàn)了手腳不明原因的麻木、疼痛，且呈手套或襪套樣，在排除糖尿病引起的周?chē)�神�?jīng)病變的同時(shí)，還應(yīng)警惕是否存在維生素B12缺乏引起的周?chē)�神�?jīng)炎。

綜上，二甲雙胍會(huì)引起維生素B12缺乏，故使用二甲雙胍的患者可適當(dāng)增加富含維生素B12食物的攝入，注意定期監(jiān)測(cè)維生素B12，嚴(yán)重維生素B12缺乏的患者，不能使用二甲雙胍。

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注：本文圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，若侵及版權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除。本文內(nèi)容僅作為健康科普，不作為醫(yī)療建議或意見(jiàn)，不具備醫(yī)療指導(dǎo)條件。

二甲雙胍，雙胍類(lèi)藥物，可以說(shuō)是目前應(yīng)用最廣泛的口服降糖藥物，是2型糖尿病患者的一線用藥！主要作用就是通過(guò)減少我們?nèi)梭w肝臟葡萄糖的輸出、改善外周胰島素抵抗，來(lái)達(dá)到降糖的目的！

要回答長(zhǎng)期服用二甲雙胍為何要補(bǔ)充維生素B12，我們大伙得先了解長(zhǎng)期服用二甲雙胍會(huì)給你帶來(lái)哪些不良反應(yīng)？不然就沒(méi)必要補(bǔ)充！

實(shí)際上，并不是每個(gè)服用二甲雙胍的患者都會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重不良反應(yīng)，可以說(shuō)是因人而異的，我見(jiàn)過(guò)一家子都得了糖尿病，都在服用二甲雙胍的，都反應(yīng)各不一樣！兒子吃了腹瀉，老爸吃了沒(méi)事，老媽吃了不想吃飯，惡心厭食，而且老感覺(jué)自己滿嘴金屬味，根本堅(jiān)持不下去。所以，二甲雙胍給人帶來(lái)的不良反應(yīng)是有絕對(duì)個(gè)體差異的，帶來(lái)的結(jié)果可能是每個(gè)人服用的二甲雙胍的劑量會(huì)有所不同！

但總體來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期服用二甲雙胍的不良反應(yīng)確實(shí)不少，主要分為三類(lèi)：

第一種是出現(xiàn)最常見(jiàn)的胃腸道反應(yīng)患者，占了10-20%左右。表現(xiàn)為惡心嘔吐、飯菜不香不想吃飯出現(xiàn)厭食、嘴里老感覺(jué)一股特殊金屬味道，感覺(jué)口腔不干凈，也有的人表面為長(zhǎng)期腹瀉！

第二種不那么常見(jiàn)不良反應(yīng)是有的人會(huì)出現(xiàn)皮疹，肌肉痛，甚至出現(xiàn)頭暈頭痛！這些不良反應(yīng)相對(duì)比較少，也見(jiàn)過(guò)！

第三種，即所謂的會(huì)導(dǎo)致維生素B12的缺乏，說(shuō)真的，我只在翻閱文獻(xiàn)，查詢資料時(shí)候才見(jiàn)過(guò)有類(lèi)似報(bào)道，在臨床上，目前我還沒(méi)見(jiàn)過(guò)。說(shuō)明服用二甲雙胍會(huì)導(dǎo)致維生素B12缺乏，在臨床上可以說(shuō)發(fā)生率特別低！

因此，對(duì)于服用二甲雙胍是否需要補(bǔ)充維生素B12，絕對(duì)不是一定要的，同樣因人而異，切不可盲目補(bǔ)充，而且要補(bǔ)充，建議食補(bǔ)，不建議通過(guò)藥物來(lái)補(bǔ)充！

因?yàn)榫S生素B12又被稱之為鈷胺素，是唯一一個(gè)含金屬元素的維生素，我們?nèi)梭w無(wú)法合成，但可以從食物中獲取，也是我們?nèi)梭w唯一一個(gè)需要腸道分泌物幫助吸收的，因其廣泛存在于我們?nèi)忸?lèi)、大豆食物之中。所以正常情況下，我們是不缺乏的，而容易缺乏維生素B12的患者大多數(shù)為有胃腸道疾病的患者！

很顯然，服用二甲雙胍藥物沒(méi)有出現(xiàn)明顯胃腸道反應(yīng)的患者，并不一定需要補(bǔ)充維生素B12；但對(duì)于有胃腸道不良反應(yīng)的患者同樣并不是說(shuō)肯定要補(bǔ)充，應(yīng)該先進(jìn)行血清中維生素B12檢查后，發(fā)現(xiàn)低于100UUG/ml，才需要補(bǔ)充！

二甲雙胍雖然是一個(gè)上市六七十年的老藥，但到目前為止，它在二型糖尿病治療和血糖控制上的基礎(chǔ)地位，仍然無(wú)可替代，因此，對(duì)于無(wú)相關(guān)禁忌的二型糖尿病人，都推薦長(zhǎng)期服用二甲雙胍來(lái)控制血糖，但是，我們常說(shuō)，二甲雙胍在長(zhǎng)期服用過(guò)程中，要注意維生素B12的補(bǔ)充，這是為什么呢？

二甲雙胍臨床應(yīng)用歷史悠久，因此，臨床數(shù)據(jù)研究藥物非常充分，關(guān)于對(duì)維生素B12吸收的問(wèn)題，已經(jīng)有多項(xiàng)交叉臨床試驗(yàn)研究證明，長(zhǎng)期服用二甲雙胍，可引起體內(nèi)維生素B12的下降。

對(duì)于二甲雙胍引起維生素B12下降的機(jī)理，目前尚無(wú)定論，但可能是以下三個(gè)方面的原因：

（1）二甲雙胍會(huì)引起小腸蠕動(dòng)的改變，這種改變會(huì)是腸道菌群過(guò)度生長(zhǎng)，從而影響維生素B12的吸收；

（2）二甲雙胍可能會(huì)引起維生素B12內(nèi)因子水平的變化，從而是體內(nèi)的維生素B12水平降低。

（3）回腸末端可以吸收維生素B12，但這種吸收依賴于回腸末端復(fù)合物鈣的濃度，二甲雙胍通過(guò)抑制這種依賴性吸收，使得體內(nèi)的維生素B12濃度降低。

但同時(shí)也有研究發(fā)現(xiàn)，雖然二甲雙胍影響人體對(duì)于維生素B12的吸收，但二甲雙胍同樣改善了細(xì)胞內(nèi)維生素B12的代謝，因此，因?yàn)殚L(zhǎng)期服用二甲雙胍，導(dǎo)致維生素B12缺乏，而導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血的情況非常罕見(jiàn)，但如果服藥期間出現(xiàn)貧血問(wèn)題，首先應(yīng)確認(rèn)是否有維生素B12缺乏的問(wèn)題。

維生素B12缺乏，除了可能會(huì)引起貧血問(wèn)題，還可能會(huì)引起足底，口腔，手掌，指甲，身體彎曲部位的對(duì)稱性色素沉淀，另外維生素B12缺乏還會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)癥狀，如感覺(jué)障礙啊，髓鞘變性等，長(zhǎng)期的維生素B12缺乏，還可能引起心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的增大。

因此，對(duì)于長(zhǎng)期服用二甲雙胍的朋友，一定要注意維生素B12的補(bǔ)充，對(duì)于無(wú)相關(guān)癥狀的情況，可以考慮食補(bǔ)來(lái)補(bǔ)充維生素B12，動(dòng)物肝，瘦肉，豆類(lèi)，酵母，海產(chǎn)品，奶制品中，都含有豐富的維生素B12，可以適量的注意在食譜中加入這類(lèi)食物的量。對(duì)于已有維生素B12缺乏癥狀，或確認(rèn)有維生素B12缺乏的朋友，可以服用藥物，如甲鈷胺、鈷胺素等來(lái)補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的維生素B12；除了要補(bǔ)充維生素B12以外，還要注意補(bǔ)鈣，正如我們上面提到的引起維生素B12缺乏的第三條，對(duì)于回腸末端的維生素B12的吸收，是鈣依賴性的，這種原因?qū)е碌木S生素B12缺乏，是可以通過(guò)補(bǔ)鈣來(lái)糾正的。

大家好！我是福爸，執(zhí)業(yè)醫(yī)師。希望我的回答對(duì)您有用。

二甲雙胍是一種已經(jīng)使用了大半個(gè)世紀(jì)的老藥，是最早使用的降糖藥之一。后來(lái)又陸續(xù)出現(xiàn)了很多種降糖藥，按說(shuō)老藥應(yīng)該被淘汰才對(duì)啊，可是二甲雙胍仍然被作為二型糖尿病降糖藥物的首選和基礎(chǔ)用藥。不但如此，還發(fā)現(xiàn)了二甲雙胍的其它用途，例如用于多囊卵巢綜合征，甚至用于有胰島素抵抗的肥胖者的輔助減肥。網(wǎng)上甚至稱二甲雙胍是神藥。

很多糖尿病人會(huì)長(zhǎng)期吃二甲雙胍。好在二甲雙胍副作用比較小，絕大部分患者都能耐受。要注意的是，長(zhǎng)期服用二甲雙胍有很大可能導(dǎo)致維生素B12缺乏。為什么二甲雙胍會(huì)引起維生素B12缺乏，現(xiàn)在還沒(méi)有完全研究清楚，可能和影響維生素B12的吸收有關(guān)。

維生素B12是一種非常特殊的水溶性維生素。維生素B12含有金屬鈷，是唯一含有金屬元素的維生素；只有微生物能合成維生素B12；人類(lèi)腸道菌群能夠合成少量的維生素B12，但是不足以滿足身體的需要。維生素B12必須和內(nèi)因子結(jié)合才能夠被吸收利用，內(nèi)因子是胃幽門(mén)粘膜分泌的一種糖蛋白。

維生素B12能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，保護(hù)葉酸在細(xì)胞面內(nèi)的轉(zhuǎn)移和儲(chǔ)存，使同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為蛋氨酸，促進(jìn)紅細(xì)胞的發(fā)育成熟，維護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的健康，促進(jìn)能量代謝。缺乏維生素B12會(huì)導(dǎo)致惡性貧血、周?chē)�神�?jīng)炎、口腔潰瘍、同型半胱氨酸血癥等，對(duì)糖尿病人是非常不利的。

所以長(zhǎng)期口服二甲雙胍需要補(bǔ)充維生素B12。肉蛋奶中有比較豐富的維生素B12，蔬菜水果當(dāng)中非常少。另外還需要口服維生素B12進(jìn)行補(bǔ)充。

我是福爸，執(zhí)業(yè)醫(yī)生，覺(jué)得我說(shuō)得有道理，就點(diǎn)個(gè)贊唄?? 關(guān)注我的頭條號(hào)，獲得更多營(yíng)養(yǎng)健康資訊。

營(yíng)養(yǎng)師小糖來(lái)為大家解答。長(zhǎng)期服用二甲雙胍的糖友們，的確要注意維生素B12的補(bǔ)充，因?yàn)槎�甲雙胍會(huì)導(dǎo)致維生素B12的缺乏，主要有下面這2個(gè)原因：

1.二甲雙胍會(huì)影響腸粘膜對(duì)鈣離子的吸收，而維生素B12的吸收必須依賴鈣離子輔助。

2.二甲雙胍會(huì)損傷胃腸黏膜，引起胃腸道不良反應(yīng)，也會(huì)影響維生素B12的吸收，而且二甲雙胍服用劑量越高，維生素B12水平越低。

此外，糖尿病人由于飲食控制，常常會(huì)導(dǎo)致食物攝入不均衡，這也是導(dǎo)致維生素B12缺乏的一個(gè)原因。

研究證實(shí)，維生素B12的缺乏與多種疾病有關(guān)，比如糖尿病神經(jīng)病變、高半胱氨酸血癥、認(rèn)知功能障礙、重度貧血、口角炎等。長(zhǎng)期缺乏維生素B12，甚至?xí)�促進(jìn)血栓形成，誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗死等嚴(yán)重心血管疾病。所以長(zhǎng)期服用二甲雙胍的糖尿病患者，一定要定期檢查血液中維生素B12的濃度，如有缺乏及時(shí)補(bǔ)充。

補(bǔ)充維生素B12一般建議以食補(bǔ)為主，糖友們可常吃一些富含維生素B12的食物，主要是肉類(lèi)，如動(dòng)物的肝臟、腎臟、牛肉、羊肉、魚(yú)蝦等，但肉類(lèi)因膽固醇和脂肪較高，也不能吃得太多。植物性食物中，普遍維生素B12的含量都不高，所以吃素的朋友們更應(yīng)該當(dāng)心維生素B12的缺乏。如果缺乏程度比較嚴(yán)重的話，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用甲鈷胺片。

希望小糖的回答能夠幫到大家，記得點(diǎn)贊哦，祝大家周末愉快！

段醫(yī)生答疑在線??二甲雙胍與維生素B12??

二甲雙胍已經(jīng)有50多年的歷史，雖然目前有很多的新型降糖藥上市，但是二甲雙胍仍是使用最廣泛的口服降糖藥，無(wú)論單藥還是聯(lián)合都能有效得降低血糖。

但是，長(zhǎng)期服用二甲雙胍有可能引起維生素B12水平下降，維生素B12長(zhǎng)期缺乏又可能導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血和神經(jīng)損傷。雖然比較少見(jiàn)，但是仍建議長(zhǎng)期服用二甲雙胍治患者適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12。

維生素B12

維生素B12在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為甲基鈷銨和輔酶B12，甲基鈷銨參與葉酸代謝，缺乏時(shí)可能導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血。輔酶B12缺乏可影響神經(jīng)纖維的正常功能，出現(xiàn)神經(jīng)損害的臨床癥狀。

二甲雙胍引起維生素B12下降的機(jī)制：

①二甲雙胍使小腸蠕動(dòng)發(fā)生改變，使腸道細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，抑制維生素B12的吸收；

②二甲雙胍可以抑制回腸末端對(duì)維生素B12內(nèi)因子復(fù)合物的吸收。

段醫(yī)生特別提醒：

（1）二甲雙胍導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血的概率較小，所以不建議常規(guī)檢查維生素B12。

（2）若服藥期間出現(xiàn)巨幼細(xì)胞貧血，應(yīng)排除是否存在維生素B12的缺乏。

（3）為了預(yù)防，可以適當(dāng)食用富含維生素B12的食物，如肉、奶、蛋，也可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12。

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鹽酸二甲雙胍片是糖尿病人最為常見(jiàn)的降糖藥物，糖尿病是一種慢性代謝性疾病，患上糖尿病后往往是與自己終身相伴。在服用鹽酸二甲雙胍片后，醫(yī)生往往也會(huì)建議糖尿病人補(bǔ)充維生素B12或者是選擇復(fù)合B族維生素。為何服用鹽酸二甲雙胍要補(bǔ)充維生素B12？

維生素B12是B族維生素大家庭中的一種，在體內(nèi)以甲基鈷胺素和輔酶B12的形式參與人體內(nèi)生化反應(yīng)。而糖尿病人長(zhǎng)期服用鹽酸二甲雙胍也會(huì)造成維生素B12的缺乏，會(huì)加重糖尿病引起的一些并發(fā)癥，比如糖尿病神經(jīng)病變。糖尿病人身體缺乏維生素B12事會(huì)出現(xiàn)渾身沒(méi)勁、身體疲乏、手腳經(jīng)常出現(xiàn)麻木刺痛感等癥狀發(fā)生。這個(gè)時(shí)候可以直接服用維生素B12、復(fù)合B族維生素片或者是甲鈷胺來(lái)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，減少因?yàn)榫S生素B12缺乏引起的身體癥狀。

其實(shí)不僅僅是鹽酸二甲雙胍片會(huì)引起維生素B12的缺乏，對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)往往是身體還存在一些其他的疾病，比如高血壓。高血壓患者最常用的藥物莫過(guò)于降壓藥物，比如硝苯地平片、卡托普利、依那普利等等。經(jīng)常服用這些藥物也會(huì)引起身體中鋅元素的缺乏，而鋅元素缺乏也會(huì)加重糖尿病的并發(fā)癥，這個(gè)時(shí)候也要及時(shí)補(bǔ)充鋅元素。

對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)，在選擇藥物的時(shí)候，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。切莫盲目換藥，同時(shí)更要了解藥物的服用禁忌以及其帶來(lái)的副作用，避免血糖出現(xiàn)問(wèn)題而引起并發(fā)癥的發(fā)生。

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90后，復(fù)旦醫(yī)學(xué)院碩士一枚~

二甲雙胍是臨床應(yīng)用最為廣泛的一線降糖藥物，它如同一座寶藏，具有廣泛的獲益。但是，你知道嗎？二甲雙胍長(zhǎng)期應(yīng)用與維生素B12缺乏相關(guān)。

二甲雙胍可引起2型糖尿病患者體內(nèi)維生素B12不足，進(jìn)一步發(fā)展成糖尿病周?chē)�神�?jīng)病變，因此，需密切監(jiān)測(cè)體內(nèi)維生素B12數(shù)量，及早預(yù)防糖尿病周?chē)�神�?jīng)病變的出現(xiàn)。

HOME研究（高胰島素血癥代謝控制研究）的最新研究結(jié)果顯示，維生素B12缺乏與神經(jīng)損傷密切相關(guān)。

這項(xiàng)最新的隨機(jī)對(duì)照臨床研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍治療可以導(dǎo)致2型糖尿病患者血清甲基丙二酸（MMA）水平升高，而血清MMA水平升高是診斷組織維生素B12缺乏的金標(biāo)準(zhǔn)，反過(guò)來(lái)，這也意味著二甲雙胍治療或可能與2型糖尿病患者神經(jīng)病變有關(guān)。基于這些研究結(jié)果，針對(duì)接受二甲雙胍治療的糖尿病患者，臨床醫(yī)師可能需要考慮進(jìn)行常規(guī)維生素B12水平監(jiān)測(cè)。

目前認(rèn)為，維生素B12水平下降與多種疾病發(fā)生有關(guān)，如：糖尿病神經(jīng)病變、高半胱氨酸血癥、認(rèn)知功能障礙、Hunter舌炎、脊髓聯(lián)合變性、多神經(jīng)病、巨幼紅細(xì)胞性貧血等。維生素B12缺乏可使脊髓及周?chē)�神�?jīng)脫髓鞘，引起神經(jīng)損害。

所以，服用二甲雙胍的患者聯(lián)合維生素B12可減少并發(fā)癥發(fā)生。

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中國(guó)是全球糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家。根據(jù)已發(fā)表的全國(guó)性調(diào)查，過(guò)去30年來(lái)，中國(guó)糖尿病患病率急劇增加，使得國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)增加。同時(shí)，以目前的醫(yī)療水平來(lái)看，糖尿病仍是一種可以控制但不能根治的疾病，而飲食和運(yùn)動(dòng)是糖尿病治療的基礎(chǔ)。因此，需要長(zhǎng)期服藥。

糖尿病分為兩型。1型糖尿病就是胰島素依賴型糖尿病，通過(guò)注射合適的胰島素來(lái)控制血糖。2型糖尿病是非胰島素依賴型的糖尿病。一般都是用口服降糖藥來(lái)控制血糖，而二甲雙胍就是其中的一種藥物。

第一：二甲雙胍究竟是什么？

鹽酸二甲雙胍的作用是減少肝糖的產(chǎn)生，降低腸對(duì)糖的吸收，并且可通過(guò)增加外周糖的攝取和利用而提高胰島素的敏感性。

鹽酸二甲雙胍具有降低基礎(chǔ)和餐后血糖的作用，一般不會(huì)對(duì)2型糖尿病患者或正常血糖的患者產(chǎn)生低血糖癥。

第二：為什么長(zhǎng)期服用二甲雙胍需要補(bǔ)充維生素B12？

有研究表明長(zhǎng)期服用二甲雙胍會(huì)出現(xiàn)維生素B12缺乏。所以，在長(zhǎng)期服用二甲雙胍需要補(bǔ)充維生素B12，避免引起周?chē)�神�?jīng)炎、貧血以及認(rèn)知障礙等不良反應(yīng)。不過(guò)，為什么二甲雙胍會(huì)引起維生素B12缺乏的原因還不明確，但是有人認(rèn)為是由于雙胍類(lèi)藥物會(huì)引起維生素B12在回腸末端的吸收障礙而導(dǎo)致其缺乏。

第三：除了補(bǔ)充維生素B12，我們還應(yīng)該做什么？

除了直接補(bǔ)充VitB12之外，還可以通過(guò)飲食來(lái)調(diào)節(jié)。VitB12主要存在于動(dòng)物性食物中，不過(guò)它很難直接被認(rèn)同吸收，需要與鈣結(jié)合才能夠被人體吸收。

除此之外，還需要定期檢查VitB12的濃度，以防VitB12不足。

好了，以上就是我個(gè)人的看法，希望對(duì)您有所幫助。

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聲明：本文只作為科普宣傳，不作為疾病診斷和用藥依據(jù)。如果有相關(guān)問(wèn)題，請(qǐng)到當(dāng)?shù)刂�名醫(yī)院就診。

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