沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院內(nèi)三科幫您解答！

先來(lái)看個(gè)病例。

9歲的男孩小明正在上小學(xué)三年級(jí),每天都很高興地上課,下學(xué),最近,由于剛?cè)攵?班里有不少同學(xué)有些發(fā)燒、咳嗽,小明也出現(xiàn)了感冒流鼻涕,媽媽沒(méi)有在意,讓孩子吃了點(diǎn)清熱去火的小中藥,就又送孩子上學(xué)了。晚上放學(xué)回來(lái),孩子走路一拐一拐的,說(shuō)有點(diǎn)腿痛,媽媽擼起孩子的褲管一看,嚇了一跳,孩子的雙腿滿是紅色的皮疹,膝蓋也腫了起來(lái),就趕緊送到了醫(yī)院。兒科醫(yī)生化驗(yàn)了小明的血和尿,確診為過(guò)敏性紫癜,收住院了。小明的爸媽很是著急,因?yàn)閮和�常�?jiàn)的感冒、腹瀉大家都知道,心里比較有數(shù),而過(guò)敏性紫癜相對(duì)不是很多見(jiàn)。那么下面我們來(lái)了解一下這種兒童常見(jiàn)病:過(guò)敏性紫癜。

1.什么是過(guò)敏性紫癜呢?

過(guò)敏性紫癜表面上看是皮膚出現(xiàn)的一種皮疹,其實(shí)是一種全身性的小血管炎癥。為兒童常見(jiàn)病,好發(fā)于秋冬、冬春交際等季節(jié)變換的時(shí)候,常見(jiàn)于6~14歲兒童,男孩明顯多于女孩,近年來(lái)發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)。

醫(yī)學(xué)上把過(guò)敏性紫癜定義為:和變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的小血管炎,以出血性皮疹、關(guān)節(jié)炎、胃腸道癥狀及腎炎等為主要臨床表現(xiàn)。

2.紫癜是過(guò)敏引起的嗎？

從通俗意義上來(lái)講,把本病叫做過(guò)敏性紫癜有點(diǎn)牽強(qiáng),因?yàn)樵诶习傩盏男哪恐?所謂過(guò)敏就是指皮膚蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等這些疾病,青霉素過(guò)敏、花粉過(guò)敏等大家也已經(jīng)有了深刻印象,而過(guò)敏性紫頻似乎和這類疾病的關(guān)系不是很大。

事實(shí)上,大多數(shù)過(guò)敏性紫癜都是在上呼吸道感染之后發(fā)生的,只有很少一部分和食物、藥物、花粉、蟲(chóng)咬、化學(xué)物品等有關(guān),臨床上對(duì)患兒進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),也出現(xiàn)了很多和實(shí)際情況不相符的現(xiàn)象,往往令家長(zhǎng)朋友莫名其妙.

但是,從嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)角度來(lái)講,也可以說(shuō)過(guò)敏性紫癜是一種敏性疾病。

3. 什么是紫癜性腎炎？

我們知道,過(guò)敏性紫癜可以出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)炎、消化道癥狀和腎損傷,其中腎損傷一且出現(xiàn)了,恢復(fù)時(shí)間就可能很長(zhǎng),甚至長(zhǎng)達(dá)1~3年。

一般來(lái)說(shuō),如果過(guò)敏性紫癜還處在急性期,我們把伴有腎損傷的過(guò)敏性紫癜叫做腎型紫癜,由于這種腎損傷可以持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間,因此過(guò)了急性期,也就是說(shuō)皮膚紫癜不再反復(fù)出現(xiàn)之后,在臨床上又把紫癜引起的腎損傷看做一個(gè)單獨(dú)的疾病,叫做紫癜性腎炎,這是一種繼發(fā)于過(guò)敏性紫癜的腎小球腎炎。

紫癜性腎炎也有很多種叫法,比如過(guò)敏性紫癜腎炎、紫癜腎炎等。

4.得了紫癜到哪里去看��？

在臨床上,除了在兒科治療之外,我們經(jīng)常看到有的孩子也會(huì)在成人皮膚科、血液科,腎臟科、消化科、免疫風(fēng)濕科收治。

本病屬于全身性免疫反應(yīng)引起的小血管炎,會(huì)累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟和胃腸道, 甚至胰腺、腦、肺等部位,本病不屬于血液病,住在血液科不恰當(dāng);本病不單單是皮膚病變,而是全身性疾病,因此住在皮膚科顯然也不太合適,經(jīng)常遇到在皮膚科 住院的患兒出現(xiàn)了腎損傷,然后就轉(zhuǎn)到了兒科病房;本病容易侵犯腎臟,但是如果住在腎臟科,腎病醫(yī)生處理不了胃腸道病變,也不熟悉過(guò)敏性紫癜,因此本病也不適宜住在腎臟科;胃腸道的癥狀僅僅是過(guò)敏性紫癜的一部分臨床表現(xiàn)。

本病多發(fā)于5~15歲的孩子,成年或者老年人發(fā)病率遠(yuǎn)低于兒童,因此兒醫(yī)生診治本病的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于成人科室的臨床大夫,臨床經(jīng)驗(yàn)也相對(duì)要多。

所以,只要孩子在18歲之內(nèi),都應(yīng)該在專業(yè)兒科診治。

5. 對(duì)紫癜要給予足夠的重視

過(guò)敏性紫癜是兒科常見(jiàn)病,但是本病容易誤診、漏診,而且病情部分患兒可以呈現(xiàn)危重表現(xiàn),要引起足夠的重視.

(1)過(guò)敏性紫癜的首發(fā)癥狀表現(xiàn)多種多樣,容易誤診。尤其是有一些紫癜的病人早期可以沒(méi)有典型的皮疹,卻以腹痛為主要表現(xiàn),經(jīng)常會(huì)在某經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院里當(dāng)做闌尾炎做了手術(shù)。等做了手術(shù)以后,腹痛仍不緩解,逐出了典型的紫癜,才想到了過(guò)敏性紫癜。

(2)不能正確地掌握激素的使用指征和療程,使用素過(guò)量或者療程過(guò)長(zhǎng)就會(huì)產(chǎn)生不必要的副作用,但沒(méi)有及時(shí)合理地使用激素又會(huì)延誤病情,導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥, 引起本來(lái)可以避免的后果。

(3)過(guò)敏性紫癜的皮膚損傷并不可怕,一般都能很好地控制,但是如果治療不當(dāng),或者一些綜合措施不合適,都有可能導(dǎo)致皮疹反復(fù)出現(xiàn)。常常和家長(zhǎng)朋友們這樣說(shuō):“出一次皮疹,咬一次腎臟”,可見(jiàn),反復(fù)皮疹會(huì)導(dǎo)致腎損傷的機(jī)會(huì)加多.

(4)如果對(duì)過(guò)敏性紫癜腎損傷的認(rèn)識(shí)程度不夠,沒(méi)有采取預(yù)防腎損傷的措施,往往會(huì)在紫癜消退后又出現(xiàn)了血尿、蛋白尿,如果沒(méi)有及時(shí)治療,就會(huì)延誤病情.

(5)如果出現(xiàn)了腎損傷,病程可以很長(zhǎng),長(zhǎng)達(dá)1~3年,甚至孩子的一生都可能要注意檢測(cè)尿常規(guī)和腎功能。到底多久才能治愈,與是否反復(fù)出現(xiàn)腎臟的新?lián)p傷關(guān)系十分密切,家長(zhǎng)朋友們一定要引起足夠的重視!

(6)常常見(jiàn)到一些本來(lái)很普通的過(guò)敏性紫癜,由于家長(zhǎng)有一定的僥幸心理,或由于經(jīng)濟(jì)原因,或由于事務(wù)纏身,或由于交通不便,先在附近醫(yī)院就診,治療效果不佳再轉(zhuǎn)到大一點(diǎn)的醫(yī)院,既增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。家屬后悔不已,我們也深感痛惜.

不過(guò),也有很少一部分過(guò)敏性紫癜患兒病情很輕微,有明確的自限性,經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的治療就會(huì)痊愈。對(duì)于這樣的孩子,也要密切觀察尿常規(guī)的動(dòng)態(tài)變化,起碼監(jiān)測(cè)1-3個(gè)月。

專業(yè)支持：沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院內(nèi)三科

遼沈名醫(yī)頭條號(hào)，專業(yè)醫(yī)護(hù)在線健康智庫(kù)！關(guān)注后可提問(wèn)哦！

過(guò)敏性紫癜，聽(tīng)起來(lái)他的名字有過(guò)敏三個(gè)字，實(shí)際上和過(guò)敏關(guān)系并不大。它是一個(gè)變態(tài)反應(yīng)性血管炎，是一個(gè)抗原和抗體結(jié)合導(dǎo)致血管出現(xiàn)炎癥反應(yīng)的一種免疫性疾病。因此出現(xiàn)過(guò)敏性紫癜的時(shí)候，沒(méi)有必要去查過(guò)敏原，而需要檢查的是抽血查血小板有沒(méi)有異常，要查尿有沒(méi)有腎臟的受累？要查大便看看有沒(méi)有胃腸道的受累？因?yàn)檫^(guò)敏性紫癜輕度的僅僅累及到皮膚，嚴(yán)重的時(shí)候可以累及到關(guān)節(jié)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，出現(xiàn)腎臟的損傷會(huì)出現(xiàn)血尿?qū)е伦像靶阅I炎，也可以出現(xiàn)消化道的出血以及腹痛，像樣的我們稱之為關(guān)節(jié)型過(guò)敏性紫癜，腎型過(guò)敏性紫癜和腹型過(guò)敏性紫癜。

所以你看過(guò)敏性紫癜可輕可重。一旦出現(xiàn)過(guò)敏性紫癜的時(shí)候，一定要帶孩子及時(shí)的尋找醫(yī)生的幫助，通常就診的科室是皮膚。，往往好多孩子出現(xiàn)過(guò)敏性紫癜前的一兩個(gè)月，往往伴隨有扁桃體的炎癥，也就是有鏈球菌的感染。因此需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化的治療，嚴(yán)重時(shí)候的過(guò)敏性紫癜，可能就需要住院進(jìn)行更加系統(tǒng)的治療。

而且出現(xiàn)過(guò)敏性紫癜以后，要盡量的減少劇烈的運(yùn)動(dòng)，以免加重病情。而且過(guò)敏性紫癜可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，甚至有的持續(xù)時(shí)間稍微長(zhǎng)一點(diǎn)。只要腎臟、消化系統(tǒng)和關(guān)節(jié)沒(méi)有受累，一般來(lái)說(shuō)問(wèn)題都不大。需要按照醫(yī)生的建議積極的治療。是否有必要口服糖皮質(zhì)激素需要在醫(yī)生的診斷和治療下來(lái)時(shí)合理的使用，千萬(wàn)不要自己盲目的隨便使用糖皮質(zhì)激素來(lái)治療。

過(guò)敏性紫癜的治療有的時(shí)候挺難的，因?yàn)檫@個(gè)病有時(shí)候在個(gè)別人總是反復(fù)，所以需要在正規(guī)醫(yī)院的皮膚科，在醫(yī)生的指導(dǎo)下好好的治療這個(gè)病，謝謝！

我來(lái)現(xiàn)身說(shuō)法一下，因?yàn)槲乙彩?歲那年得了過(guò)敏性紫癜，當(dāng)然早已痊愈，非常健康，還有了自己的孩子。

記得9歲那年，是個(gè)冬天，晚上睡覺(jué)，我脫下棉褲的時(shí)候，突然發(fā)現(xiàn)自己膝蓋以下全部都是密密麻麻的小紅點(diǎn)，不痛不癢，但是看起來(lái)很瘆人，我趕緊喊我媽，我媽一看覺(jué)得可能就是疹子，但依然很擔(dān)心，讓我穿上衣服連夜去了我們縣城的醫(yī)院。

那個(gè)時(shí)候我們醫(yī)院好像沒(méi)有過(guò)這樣的病例，恰好院長(zhǎng)是我爸的至交，趕緊問(wèn)同學(xué)查案例，最后確診——過(guò)敏性紫癜。其實(shí)到現(xiàn)在我和我爸媽都不知道到底引發(fā)這個(gè)病的根源是什么，他們后來(lái)帶我在濟(jì)南的一所大醫(yī)院查了40多項(xiàng)過(guò)敏源，也沒(méi)有找到病因。后來(lái)我們只能猜測(cè)，可能是頭一天吃的午餐肉罐頭過(guò)期了，當(dāng)然，這只是目前為止最接近“真相”的一個(gè)猜測(cè)。

記得當(dāng)時(shí)住了11天的院，醫(yī)生說(shuō)這個(gè)病如果嚴(yán)重了會(huì)尿血和便血，當(dāng)然我屬于發(fā)現(xiàn)的早，并沒(méi)有產(chǎn)生那么嚴(yán)重的后果。

治療過(guò)程中醫(yī)生使用了激素和青梅素，導(dǎo)致我那會(huì)兒胖的就像一個(gè)吹起來(lái)的氣球，而青霉素的后果導(dǎo)致我媽媽出現(xiàn)了嚴(yán)重過(guò)敏——她是嚴(yán)重的青霉素過(guò)敏體質(zhì)，因?yàn)橐�照顧我，�?dāng)時(shí)嘴巴上都長(zhǎng)出了小米粒大小的丘疹，想想媽媽那個(gè)時(shí)候真是不容易。

除此之外，還要喝一種非�？嗟乃�，我現(xiàn)在還記得它的名字叫流苦，每次喝，我都要給自己動(dòng)員一下，說(shuō)要像犧牲的戰(zhàn)士們那樣堅(jiān)強(qiáng)云云。

大概出院后又在家休息了一個(gè)星期，算是徹底痊愈了，重新回到學(xué)校之后，再也沒(méi)有犯過(guò)。

寶寶最近換了過(guò)敏性紫癜。這篇問(wèn)答是獻(xiàn)給所有家里有孩子的寶爸寶媽的。過(guò)敏性紫癜屬于小兒常見(jiàn)病。很多家長(zhǎng)認(rèn)為我孩子很健康不會(huì)得這樣的病。過(guò)敏性紫癜最大的錯(cuò)誤是被誤診。耽誤治療最佳時(shí)期。初期有可能就出現(xiàn)一個(gè)像極了蚊子咬的紅點(diǎn)。所以請(qǐng)你看完我的這篇血淚文章。我是在用我的痛讓更多家長(zhǎng)關(guān)注到這個(gè)疾病。

家長(zhǎng)做好過(guò)敏性紫癜的預(yù)防

雖說(shuō)過(guò)敏型紫癜是屬于免疫系統(tǒng)的疾病。但是寶媽在照顧孩子起居的時(shí)候多加留意這種疾病是可以防范的。

1:避免過(guò)早給孩子吃容易過(guò)敏的食物如芒果鳳梨…隨著經(jīng)濟(jì)條件越來(lái)越好孩子吃的東西越來(lái)越多。家長(zhǎng)都非常舍得給孩子吃。

2:有節(jié)制地給孩子吃東西。很多食物孩子不能多食。古人說(shuō)孩子應(yīng)當(dāng)七分飽�？墒乾F(xiàn)在有一個(gè)很流行的說(shuō)法是奶奶怕你餓。于是各種追著喂。求著吃。確不知道這對(duì)孩子的傷害有多大。給孩子的消化系統(tǒng)造成了巨大負(fù)擔(dān)。

3:不要過(guò)早給孩子吃大人吃的飯菜。我們大人吃的飯菜往往為了追求美味而放入許多調(diào)料。而孩子的腎臟是無(wú)法承受的。所以在此建議不要給孩子過(guò)早吃我們成人菜品

4:早睡早起不要讓孩子過(guò)度疲勞。孩子過(guò)度疲勞容易免疫力下降從而導(dǎo)致寶寶生病。

孩子健康的時(shí)候請(qǐng)家長(zhǎng)了解紫癜病的癥狀。不要因?yàn)槲覀儗?duì)病情的不了解而導(dǎo)致耽誤孩子的最佳時(shí)期。

過(guò)敏性紫癜早期是有一些癥狀反應(yīng)的

1:住院的時(shí)候遇到好幾位家長(zhǎng)說(shuō)我家孩子平時(shí)身體很好從來(lái)沒(méi)怎么生過(guò)病。不知道怎么就生病了？

2:忽略孩子平時(shí)的癥狀（過(guò)敏性紫癜早起容易誤診。這是這個(gè)病最害怕的地方之一）很多孩子肚子疼被誤診為闌尾發(fā)炎而做了闌尾人手術(shù)）

3:孩子出現(xiàn)平凡腹痛。孩子不思茶飯。孩子雙下肢出現(xiàn)紅點(diǎn)子。孩子腳部紅腫。等等請(qǐng)不要覺(jué)的應(yīng)該沒(méi)事。這些是紫癜病早期的一些病理表現(xiàn)。往往會(huì)被忽視。

我家寶寶患紫癜前的癥狀

1:寶寶患紫癜前一周有輕微感冒咳嗽的癥狀。

2:早上起床有腹痛。我當(dāng)時(shí)以為她夜里踢被子肚子著涼所致。

3:患病前一周運(yùn)動(dòng)量太大睡覺(jué)比較晚睡眠不足12小時(shí) 基本每天在九個(gè)小時(shí)不到。

4:不想吃飯。為此還被我罰站了好幾次（我確不知道孩子已經(jīng)生病了。）每每想起我都想抽自己兩巴掌。以至于雙腳浮腫腿部出現(xiàn)紅點(diǎn)我都不知道怎么回事以為是外力所致還帶孩子去拍了CT

家長(zhǎng)們要注意孩子如果有以上三種的癥狀請(qǐng)及時(shí)帶孩子醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。由于病情容易誤診請(qǐng)多做一項(xiàng)尿檢。

住院期間遇到很多患有紫癜病寶寶的家長(zhǎng)。有好幾位家長(zhǎng)因?yàn)樗齻兊男募?xì)而避免了孩子的病情惡化。

心細(xì)家長(zhǎng)案例

一位家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子腳上長(zhǎng)了幾個(gè)紅點(diǎn)。發(fā)現(xiàn)不像是蚊蟲(chóng)叮咬的于是帶去醫(yī)院檢查被確診為輕度紫癜只需要服用藥物即可。

粗心家長(zhǎng)案例

也有心大的家長(zhǎng)在家自己給孩子用理療最后耽誤孩子治療最佳時(shí)間而導(dǎo)致孩子病情加重。

什么叫過(guò)敏性紫癜？孩子患過(guò)敏性紫癜后我們應(yīng)該怎么辦？

1:冷靜面對(duì)。搞清楚過(guò)敏性紫癜的病發(fā)癥以及注意事項(xiàng)。

過(guò)敏性紫癜（毛細(xì)血管炎癥導(dǎo)致毛細(xì)血管出血從而出現(xiàn)紫癜皮表現(xiàn)象）

紫癜分為；皮膚型，關(guān)節(jié)型，腹型，腎型，混合型。每種類型的表項(xiàng)都不一樣。

過(guò)敏性 紫癜 可以分為皮膚單純型、關(guān)節(jié)型、腹型、腎型與混合型，皮膚型僅是皮下 紫癜 為癥狀，關(guān)節(jié)型結(jié)合 關(guān)節(jié)疼痛 ，腹型結(jié)合 腹痛 胃腸出血癥，腎型表現(xiàn)為尿潛血 尿蛋白 等，混合型為多種表現(xiàn)，但是過(guò)敏性 紫癜 的分型并不固定，可轉(zhuǎn)化，醫(yī)學(xué)上稱上為百變 紫癜 ，會(huì)反復(fù)發(fā)作，腎方面的損害最為難治，可運(yùn)用中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療。

怎么辦？

1:去三甲兒童醫(yī)院

2:孩子患病西醫(yī)會(huì)使用激素治療。容易導(dǎo)致孩子有餓感。要安撫好孩子饑餓情緒。給孩子少吃多餐（忌：魚(yú)蝦淡奶）飲食清淡。易消化的食物。

很多家長(zhǎng)不知道怎么給孩子吃。我會(huì)在我的問(wèn)答以及頭條號(hào)用視頻和圖文的方式發(fā)布我給孩子在忌口期間的食譜。

3:多休息。 （一個(gè)月內(nèi)少運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重者則臥床休息）

4:切記不要把我們對(duì)病情的思想負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給孩子。孩子好的情緒也容易促使孩子病情恢復(fù)

5:不要去人多的地方。（小小的感冒容易讓孩子復(fù)發(fā)）

6:注意夏天防蚊蟲(chóng)叮咬（我家寶寶被咬后腳趾腫了腿上出現(xiàn)好多疹子）我立馬給孩子做了尿檢便檢沒(méi)有問(wèn)題在家觀察兩天明顯消腫了才安心

7:不要怕孩子生病給孩子穿過(guò)多的衣服。

8:按時(shí)給孩子做復(fù)查。

9:恢復(fù)一段時(shí)間后切勿大意

以上是我個(gè)人對(duì)過(guò)敏性紫癜的一個(gè)終結(jié)。祝福所有寶貝們都遠(yuǎn)離疾病。健康快樂(lè)的成長(zhǎng)。希望我的回答能幫到你。

過(guò)敏性紫癜，又稱之為亨-舒綜合征，是以皮膚和小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎，主要以血小板不減少性紫癜，常伴有發(fā)熱、頭痛、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、便血以及血尿、蛋白尿等腎損害病癥，是兒童期常見(jiàn)的血管炎，其中2-8歲寶寶常見(jiàn)，一般來(lái)說(shuō)，男孩多于女孩。

過(guò)敏性紫癜一般起病較急，各種癥狀可不同組合，出現(xiàn)順序先后不一，首發(fā)癥狀一般為皮膚紫癜為主，少數(shù)患兒以腹痛或關(guān)節(jié)炎癥狀首發(fā)。

皮膚性紫癜以反復(fù)皮膚紫癜出現(xiàn)為主要特征，多見(jiàn)于四肢以及臀部，表現(xiàn)為對(duì)稱分布，伸側(cè)較多，面部和軀干較少，一般分批出現(xiàn)。少數(shù)患兒伴有可融合成大皰伴出血性壞死，這較為危險(xiǎn)，有的還出現(xiàn)蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫。

血管炎可波及胃腸道，引起腸壁水腫、出血、壞死或者是穿孔，可導(dǎo)致陣發(fā)性劇烈腹痛、嘔吐、便血，偶爾還會(huì)并發(fā)腸套結(jié)和腸梗阻。

有的患兒還可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限；有的患兒可出現(xiàn)血尿、蛋白尿；更有甚者，患兒偶發(fā)顱內(nèi)出血，出現(xiàn)驚厥、昏迷以及癱瘓等情況。

寶寶患有過(guò)敏性紫癜，應(yīng)臥床休息，少活動(dòng)，更不易劇烈運(yùn)動(dòng)，避免疲勞；預(yù)防感冒，減少誘發(fā)因素；平時(shí)清淡飲食，忌辛辣、刺激性食物，和少攝入易過(guò)敏的蝦蟹等海鮮；家長(zhǎng)有必要送寶寶去醫(yī)院，讓醫(yī)生積極尋找和去除病因，控制感染，在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素和鈣劑，如果寶寶出現(xiàn)消化道出現(xiàn)，應(yīng)禁食�；疾∑陂g，家長(zhǎng)應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，經(jīng)醫(yī)生治療，該病一般預(yù)后良好。

過(guò)敏性紫癜是一種自身免疫性疾病，最由毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致的出血性疾病，多見(jiàn)于 學(xué)齡前歲兒童，且男孩群體發(fā)病率高于女孩。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、腎炎、皮膚紫癜等，常規(guī)檢查出現(xiàn)血尿和蛋白尿改變，血小板并不減少。

近年來(lái)該病發(fā)病率逐漸增加，但臨床尚無(wú)有效治療手段，所以找到更為有效的治療手段很重要。孟魯司特及地塞米松治療過(guò)敏性紫癜安全性高，療效好。

過(guò)敏性紫癜常見(jiàn)于兒科疾病，表現(xiàn)為全身的小血管變態(tài)反應(yīng)的一種系統(tǒng)性的血管炎。常發(fā)生在學(xué)齡前兒童，以男孩多見(jiàn)。臨床檢查血小板不減少，紫癜，并伴有腹痛、血尿、蛋白尿等。若治療不及時(shí)，少數(shù)的肺炎患兒會(huì)發(fā)展為胃腸道出血，關(guān)節(jié)腔積液，腎炎，顱內(nèi)出血，其他重要臟器出血等癥，嚴(yán)重威脅生命。所以找到有效的治療過(guò)敏性紫癜具有重要意義。目前國(guó)內(nèi)主要以抗感染和抗過(guò)敏治療，療效尚可但是有待找到更合理有效的治療方案。

地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。地塞米松易吸收，半衰期長(zhǎng)， 有效藥物濃度保持時(shí)間叫上，抗炎抗過(guò)敏抗風(fēng)濕效果明顯。地塞米松抑制炎性因子活化、阻斷細(xì)胞因子合成有明顯作用地塞米松可以干擾淋巴系統(tǒng)活化、增生，抑制免疫炎癥反應(yīng)，緩解臨床癥狀，尤其是關(guān)節(jié)及胃腸道癥狀，但應(yīng)避免長(zhǎng)期使用造成副作用。

孟魯司特一種白三烯受體拮抗劑，可以高選擇性拮抗LTs受體，抑制炎性細(xì)胞的游走聚集及活化，降低炎癥反應(yīng)。孟魯司特可以有效緩解過(guò)敏性紫癜的發(fā)病過(guò)程，降低紫癜臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間，尤其是胃腸道及關(guān)節(jié)癥狀恢復(fù)時(shí)間。此外，孟魯司特能有效緩解紫癜患兒腎炎癥狀。孟魯司特對(duì)過(guò)敏性紫癜的預(yù)后具有積極的意義，可獲得滿意的治療效果，可以作為安全和有效治療紫癜的藥物。

我高三的時(shí)候得過(guò)過(guò)敏性紫癜，還因此住院半個(gè)多月，當(dāng)時(shí)癥狀是從腳踝有大片的紫紅色血點(diǎn)，后來(lái)慢慢兩只腳都有，再延伸到腿上。其實(shí)得了過(guò)敏性紫癜千萬(wàn)不要恐慌，及時(shí)對(duì)癥治療很容易康復(fù)的。

我剛發(fā)現(xiàn)的時(shí)候以為是皮膚病，去當(dāng)?shù)兀ㄐ〉胤剑┯忻�的皮膚病專家看了看，結(jié)果大夫說(shuō)“現(xiàn)在看不出來(lái)，再等等你再來(lái)”意思就是再嚴(yán)重了，他才能鑒別出來(lái)！當(dāng)時(shí)我都震驚了，我姐姐帶我二話不說(shuō)，直接和家里商量打包行李，進(jìn)城看病。現(xiàn)在還十分感激家人，因?yàn)橹委煹募皶r(shí)，剛出院的時(shí)候復(fù)發(fā)幾次，現(xiàn)在已經(jīng)完全好了，吃東西不忌口，勞累也不會(huì)復(fù)發(fā)。

到了大醫(yī)院先驗(yàn)血，人家見(jiàn)多識(shí)廣，直接判斷是紫癜，一個(gè)有趣的小插曲是我中午驗(yàn)血，早上吃飯了，大夫不知道，結(jié)果尿蛋白很高，以為是腎型紫癜，嚇得我和姐姐抱頭痛哭，感嘆我這么年輕就…。后來(lái)我轉(zhuǎn)去了一家更好的醫(yī)院（一方面看的權(quán)威，一方面可以報(bào)銷），激素問(wèn)題，大家誰(shuí)都回避不了，但是大夫和我解釋了一下激素的作用和副作用，以及我紫癜的程度。大家都知道紫癜分很多種類型，我屬于過(guò)敏性紫癜，大夫說(shuō)治療不好會(huì)影響腎臟什么什么很多，苦口婆心勸我打激素，但是當(dāng)時(shí)不知道是太年輕還是怕副作用，勇氣就上來(lái)了，我選擇拒絕打激素，吃藥打針治療。事實(shí)證明我還是幸運(yùn)的，每天輸液，輸很多液，驗(yàn)血，抽很多血，吃飯忌口，多走幾步都不可以。堅(jiān)持半個(gè)多月，終于治好了，測(cè)了幾百種過(guò)敏原，沒(méi)找到致敏物，高高興興的回家了。

建議得紫癜的孩子和家長(zhǎng)，首先，別耽誤，有病馬上去看，一家不行就兩家，畢竟終生大事，我同學(xué)因?yàn)闆](méi)徹底治好，現(xiàn)在偶爾還會(huì)起紅點(diǎn)，很嚇人的。第二，別怕，病人和家屬都積極配合大夫治療，保持好心態(tài)病自然好的快，結(jié)交兩個(gè)病友，沒(méi)事聊聊出門走走。當(dāng)時(shí)我家人陪我住院，我們每天開(kāi)開(kāi)心心，其他病房的人都看不出來(lái)我家誰(shuí)在住院，也是當(dāng)時(shí)太年輕比較傻。第三，堅(jiān)持�。〖煽�、按時(shí)吃藥、避免勞累、聽(tīng)從醫(yī)囑，該做的事情千萬(wàn)別懈怠，我當(dāng)時(shí)半個(gè)多月忌口，最后出院時(shí)想吃麻辣燙，我姐就帶著一袋鹽給我拌了點(diǎn)青菜算是麻辣燙。。。困難很快就會(huì)過(guò)去的，望各位病友早日康復(fù)！

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過(guò)敏性紫癜

又稱為亨-舒綜合征，是以全身小血管炎為主要病變的血管炎綜合征。臨床表現(xiàn)為非血小板減少性皮膚紫癜，伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等。主要見(jiàn)于學(xué)齡期兒童，男孩多于女孩，四季均可發(fā)病，但春秋季多見(jiàn)。

病因

目前病因尚不清楚，目前認(rèn)為與某種致敏因素引起的自身免疫反應(yīng)有關(guān)。可能是以病原體（細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等）、藥物（抗生素、磺胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等）、食物（魚(yú)蝦、蛋、牛奶等）及花粉、蟲(chóng)咬、疫苗注射等為致敏因素。

癥狀

多為急性起病，病情1-3周常有上呼吸道感染史。約半數(shù)患兒伴有低熱、乏力、精神萎靡、食欲缺乏等全身癥狀。

1. 皮膚紫癜 常為首發(fā)癥狀，反復(fù)出現(xiàn)，多見(jiàn)于下肢和臀部。
2. 消化道癥狀 約半數(shù)以上患兒可出現(xiàn)消化道癥狀，常見(jiàn)臍周或下腹部腹痛，伴惡心、嘔吐。
3. 關(guān)節(jié)癥狀 約1/3患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，多累及膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。
4. 腎臟癥狀 約30%-60%患兒有腎臟損害的臨床表現(xiàn)。

治療

1. 一般治療 臥床休息，積極尋找和去除致病因素
2. 在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑及抗凝治療
3. 對(duì)癥治療 出血患兒應(yīng)臥床休息，有消化道癥狀者限制粗糙飲食等

健康指導(dǎo)

1. 家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒皮膚清潔，每日用清水清洗皮疹部位皮膚，忌用堿性肥皂，勤更換柔軟、干凈寬松的衣服，選用棉質(zhì)布料，避免穿化纖類及動(dòng)物毛類衣服。囑患者勿抓撓皮疹處。

2. 患兒腹痛時(shí)應(yīng)臥床休息，如果出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)迅速清除口鼻嘔物，注意給患兒漱口。禁止腹部熱敷，以防腸出血。

3. 當(dāng)患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，囑患兒臥床休息，選舒適體味，可局部熱敷和輕輕按摩疼痛的肢體，避免下床活動(dòng)。

4. 家長(zhǎng)應(yīng)盡量避免兒童接觸各種可能的過(guò)敏原。

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過(guò)敏性紫癜是兒童期常見(jiàn)的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要以小血管炎為病理特征。該病以秋冬季節(jié)多發(fā)，多見(jiàn)于2~6歲兒童。病因還不是十分明確，主要和感染、免疫功能紊亂以及遺傳因素有關(guān)，相當(dāng)部分病例發(fā)病前有上呼吸道感染史，以A組β溶血性鏈球菌所致的上呼吸道感染感染最多見(jiàn)。

根據(jù)小血管炎累及不同的組織器官，主要臨床癥狀可分為皮膚紫癜，消化道損害，腎臟損害以及關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)受累等四個(gè)方面，因此這種疾病的危害也主要分為以下四方面。

皮膚損害

典型的皮疹開(kāi)始形成于四肢或臀部，對(duì)稱性分布，逐漸擴(kuò)散至軀干和面部，為高出皮膚表面的紫癜。早期多為蕁麻疹樣或神經(jīng)血管性水腫表現(xiàn)，擴(kuò)散后可出現(xiàn)膿皰、潰瘍或針尖樣出血點(diǎn)。皮疹一般持續(xù)數(shù)周后消退，可遺留色素沉著，但可逐漸消退。

消化道損害

過(guò)敏性紫癜的消化道癥狀發(fā)生率約為50%~75%，主要表現(xiàn)為腹痛和嘔吐。劇烈疼痛時(shí)偶爾可出現(xiàn)腸梗阻、腸套疊以及腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

關(guān)節(jié)癥狀

關(guān)節(jié)癥狀發(fā)生率為82%，單個(gè)關(guān)節(jié)受累為主，主要累及雙下肢，尤其是膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。緩解后不留畸形和功能障礙。

腎臟損害

20%~60%過(guò)敏性紫癜患者出現(xiàn)腎臟損害，表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿、蛋白尿、急性腎小球腎炎、腎病綜合征乃至急性腎衰竭。

過(guò)敏性紫癜具有自限性，單純發(fā)生皮疹通常不需要干預(yù)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、腹痛或腎臟損害時(shí)一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。

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參考文獻(xiàn)：《兒童過(guò)敏性紫癜循證診治建議》中華兒科雜志，2013.

【過(guò)敏性紫癜會(huì)產(chǎn)生哪些危害？】

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