孩子生病必做血常規(guī)嗎？

　　A：血常規(guī)化驗(yàn)屬于輔助診斷，不是孩子一生病就必做的檢查。比如在感冒或流感初期，驗(yàn)血是沒有意義的，因?yàn)楦忻傲鞲卸际遣《靖腥荆�抗生素沒用，血常規(guī)對治療沒有幫助。但如果患者發(fā)燒4-5天沒有退下去，或者精神、呼吸愈來愈差，這時候就需要驗(yàn)血。如果白細(xì)胞很高，就要考慮有沒有肺炎等并發(fā)癥。

什么時候驗(yàn)血，數(shù)據(jù)是最準(zhǔn)確的？

　　A：孩子出現(xiàn)發(fā)熱等情況一般24小時后，血常規(guī)才能有所反應(yīng)。建議發(fā)熱24小時候再進(jìn)行血液檢查。千萬不要先行服用抗生素類藥物，以免影響血液檢查的結(jié)果誤導(dǎo)診斷。通過觀察一般狀況和精神狀況來判斷疾病嚴(yán)重程度較為可靠。

在寶寶采血前應(yīng)該注意哪些問題？

　　A：一般在采血前應(yīng)讓孩子處于靜止?fàn)顟B(tài)，避免有劇烈運(yùn)動，比如跑跳等。激烈的運(yùn)動后，應(yīng)該靜止15－20分鐘再采血。另外在天氣比較寒冷的時候要注意保溫，保證末梢的血液循環(huán)比較通暢，這樣也有利于采血。

做了血常規(guī)就能認(rèn)定出孩子生了什么病嗎？

　　A：血常規(guī)化驗(yàn)不是定性診斷試驗(yàn)，結(jié)果必須結(jié)合臨床分析才有意義，很多應(yīng)激都可以造成白細(xì)胞和CRP的升高，容易和細(xì)菌感染混淆。

　　如果化驗(yàn)單上白細(xì)胞總數(shù)增多，是否就應(yīng)該給孩子使用抗生素？

　　A：僅憑借一個白細(xì)胞數(shù)目不夠準(zhǔn)確，在檢查白細(xì)胞數(shù)目時還要進(jìn)行白細(xì)胞的分類。

化驗(yàn)單上有標(biāo)注箭頭的項(xiàng)目，都表示超標(biāo)了嗎

　　A：兒童的正常值不同于成人，兒童還在不斷地生長發(fā)育中，每個階段的正常值都不同，有別于成人，而血常規(guī)化驗(yàn)單上，所有參考值都是成人標(biāo)準(zhǔn)參考值，所以，家長看來有很多指標(biāo)不在參考值內(nèi)。

如何解釋血常規(guī)中白細(xì)胞的檢測結(jié)果

　　A：要結(jié)合孩子年齡和癥狀來分析，孩子又吐又拉，查出來的白細(xì)胞計(jì)數(shù)肯定高于正常，這是由于血液濃縮造成的，建議糾正脫水后再復(fù)查。

　　去驗(yàn)血之前，在家里怎么判斷孩子是細(xì)菌感染還是病毒感染？

　　A：細(xì)菌感染的表現(xiàn)：

　　1、退燒后精神很差。

　　2、體溫忽上忽下。

　　3、喉嚨有發(fā)炎癥狀，紅腫有膿包。扁桃體表面不平整，暗色。

　　B：病毒感染的表現(xiàn)：

　　1、有熱度，但精神依然很好。

　　2、體溫居高不下，即使吃了退燒藥，依然會反彈很高。

　　3、扁桃體上有皰疹、表面光滑色鮮

　　4、常伴皮疹

　　9：血常規(guī)報(bào)告單中常見項(xiàng)目解析。

其實(shí)單純的血常規(guī)并不能嚴(yán)格的判斷孩子是否是細(xì)菌或病毒感染，但是結(jié)合血常規(guī)的指標(biāo)和臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生是可以初步對孩子的病情有一個判斷的。

至于望聞問切，那屬于中醫(yī)的查體方式，等同于西醫(yī)的視觸叩聽，同樣能對病情進(jìn)行大致的判斷。但是要細(xì)化到分子生物學(xué)層面的診斷，就必須要借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的手段，別無他法。

下面我們先看看血常規(guī)是怎么判斷孩子發(fā)燒時的身體狀態(tài)的。

血常規(guī)都查什么

血常規(guī)主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板三大類指標(biāo)，今天要提到的細(xì)菌感染主要就是通過白細(xì)胞指標(biāo)的變動來進(jìn)行判斷的。

血常規(guī)中的白細(xì)胞指標(biāo)主要包括：白細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞（%）、中性粒細(xì)胞（%）、單核細(xì)胞（%）。

如何判斷細(xì)菌感染

醫(yī)生在剛看到血常規(guī)的報(bào)告單時，首先就要觀察白細(xì)胞的總數(shù)。白細(xì)胞總數(shù)的正常參考值大致為：

成人:(4.0-10.0)×10^9個/L、新生兒:(15-20)×10^9個/L、6個月到2歲:(11-12)×10^9個/L、4到14歲:8×10^9個/L、兒童:(5.0-12.0)×10^9/L

當(dāng)白細(xì)胞總數(shù)的值超出上限后，即可判斷患者身上存在著感染的狀態(tài)。之后，要繼續(xù)觀察各種白細(xì)胞之間的比例，從而得出結(jié)論。

比如，中性粒細(xì)胞比例增高代表著急性細(xì)菌感染，而淋巴細(xì)胞比例增高常見于慢性感染。其他的嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞分別代表著寄生蟲或過敏反應(yīng)。

由此可以看出，白細(xì)胞，尤其是中性粒細(xì)胞的高低可以判斷患者是否存在有細(xì)菌的感染。

如何判斷病毒感染

題主的問題其實(shí)是有一些紕漏的，醫(yī)生在判斷病毒感染時是無法通過血常規(guī)直接確診的。常規(guī)的病毒診斷性檢查應(yīng)該是查病毒DNA/RNA或其相關(guān)抗原、抗體。

舉個例子，我們常見的乙肝病毒血常規(guī)是無法進(jìn)行相關(guān)的檢測的，如果想知道體內(nèi)是否存在乙肝病毒的感染，首先要檢測HBV相關(guān)的抗原和抗體，最終在用藥階段還需要檢測HBV-DNA才能確診。

不過臨床一些有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生面對發(fā)熱的患者時，可以通過血常規(guī)中的白細(xì)胞高低去判斷或排除細(xì)菌感染，從而對診斷病毒感染提供線索和依據(jù)。

還有哪些感染會引起發(fā)燒

拓展一下知識點(diǎn)，除了病毒和細(xì)菌外，衣原體、支原體等其他微生物同樣會引起發(fā)熱，因此在人體長時間發(fā)燒無法降溫時，一定要去醫(yī)院做相關(guān)的檢查，因?yàn)榧?xì)菌、病毒和其他微生物引起的感染治療方式不盡相同，擅自做主很有可能延誤病情并產(chǎn)生機(jī)體耐藥。

綜上，通過血常規(guī)中的白細(xì)胞可以大致判斷是否存在細(xì)菌感染，但是對病毒感染沒有確診的意義。望聞問切同視觸叩聽一樣，是醫(yī)學(xué)查體的方式，但不能精確到判斷體內(nèi)感染的情況，因?yàn)檠�常�?guī)是分子生物學(xué)層面的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢測方式，是客觀的臨床實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)證據(jù)，其地位和意義不容替代。

因?yàn)榘l(fā)燒不是一類獨(dú)立疾病，它只是一種癥狀。能引起發(fā)燒癥狀的疾病很多，查血象可以盡快診斷出發(fā)燒的原因。

根據(jù)血象的結(jié)果，醫(yī)生可以初步判斷發(fā)燒的原因是細(xì)菌或是病毒。一般來說，白細(xì)胞、中性比例、超敏C反應(yīng)蛋白三項(xiàng)增高，屬于細(xì)菌感染；三項(xiàng)正常，則多為病毒感染。查明原因，才能治療。

而患兒發(fā)燒，是經(jīng)不起拖延的。人會發(fā)燒，是因?yàn)槿说捏w溫調(diào)節(jié)中樞出現(xiàn)了異常，低熱：37.4~38℃；中等度熱：38.1～39℃；高熱:39.1～41℃；超高熱：41℃以上。但從理論上來說，即使是低熱，如不能及時查清病因而任其發(fā)展的話，也容易對大腦皮質(zhì)產(chǎn)生損害。大腦皮質(zhì)的重要意義是不言而喻的，其損害又是不可逆的，所以必須要盡快查清原因，采取對癥治療。

但就現(xiàn)實(shí)來講，一般發(fā)燒是不需要查血象的，主要是持續(xù)高燒需要查血象，以盡快確定病因。

我孩子小的時侯也常要發(fā)燒，但基本吃一點(diǎn)退燒藥，燒能退了，第2天就能恢復(fù)。僅有的一次發(fā)燒住院是在小學(xué)六年級末，燒了兩天都沒退，趕忙送醫(yī)院，檢查下來是肺炎，把我急得。

因?yàn)檫�正趕上期末考試了。醫(yī)院一定要求住院，但離畢業(yè)考試只有一周時間了。后來跟醫(yī)生反復(fù)商量，我每天帶孩子到醫(yī)院掛水半天，掛完之后帶回家休息或做作業(yè)，有時候也去學(xué)校。堅(jiān)持了一個星期，總算把期末的畢業(yè)考完成了。孩子的肺炎也恢復(fù)的順利，因?yàn)槭堑谝淮斡盟�，藥效�?yīng)該不錯。

孩子發(fā)燒是個需要重視的事情，謹(jǐn)慎對待。

因?yàn)榘l(fā)燒對孩子來說對身體傷害比較大，以現(xiàn)在的醫(yī)療條件，做檢查能快速準(zhǔn)確的判斷出發(fā)燒是基于什么原因引起的？從而對癥下藥，藥到病除。

古時候用望聞問切，也是為了判斷病因，當(dāng)時沒有這么好的醫(yī)療條件，只能依靠個人的醫(yī)術(shù)來判斷。

原因一，需要增加收入�！具@個現(xiàn)在基本來講是個次要因素，因?yàn)楣烙?jì)也就幾十元錢】

原因二，需要留下診斷依據(jù)，以免不可控因素的意外情況出現(xiàn)。【發(fā)燒的原因特別多，一般發(fā)燒以后，大部分情況血常規(guī)中白細(xì)胞多出現(xiàn)會增加的情況。一旦發(fā)生一些不好的后果，有些檢查項(xiàng)目的報(bào)告單可以作為依據(jù)，來證明用藥是否科學(xué)合理。當(dāng)然，這是概率問題】

原因三，如題主所言，判斷是病毒感染還是細(xì)菌感染�！镜�這只是一種經(jīng)驗(yàn)性推斷，一般認(rèn)為白細(xì)胞升高時，其中中性粒細(xì)胞的百分比升高多判斷為細(xì)菌感染。淋巴細(xì)胞增加為病毒感染。這個時候用藥醫(yī)生會選擇使用抗生素或者用抗病毒藥物。但這不是金標(biāo)準(zhǔn)。如果要準(zhǔn)確判斷需要做其它實(shí)驗(yàn)室檢查。可能有人會問，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者個人衛(wèi)生室為何不檢查血常規(guī)依然可以治好同類的病？因?yàn)榭股�素和抗病毒同時使用的情況下總有一個是對的。沒有條件要么選擇大多數(shù)感染為病毒這一經(jīng)驗(yàn)，要么雙管齊下。

這也是國家不斷在管理濫用抗生素的原因。也是醫(yī)學(xué)界有一句叫“稀里糊涂大內(nèi)科”的順口溜形成的原因。

那么望聞問切呢？其實(shí)嚴(yán)格意義上講這是中醫(yī)的診斷模式。西醫(yī)診斷也具有相似性，不過是少了一個“切”字。也就是中醫(yī)的“把脈”。西醫(yī)也“把脈”但不判斷“脈象浮沉”。完全不進(jìn)行望聞問切幾乎是不可能的。不過復(fù)雜的望聞問切醫(yī)生在開局檢查單時，已經(jīng)有了大致的判斷方向，所以檢查結(jié)果基本會反映醫(yī)生想要的信息。相當(dāng)于，醫(yī)生基本通過描述判斷你時腸梗阻，直接用設(shè)備檢查會明確診斷。所以他不會花時間再聽你的腸鳴音是否存在。就這個道理。

血常規(guī)可以說是性價比很高的一個檢查了，價格不貴，但是提供給醫(yī)生的信息卻很多。

一、小孩子發(fā)燒為什么要查血常規(guī)？

就像題目中說的，是為了判斷病毒感染還是細(xì)菌感染。細(xì)菌感染可以用抗生素，病毒感染目前還沒有很好的特效藥，基本上靠自身的免疫力。

現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)上講精準(zhǔn)醫(yī)療，而不能胡子眉毛一把抓。在一些小診所，沒有血常規(guī)檢測儀器，感冒了直接輸液，抗生素和抗病毒的藥物一起上，總能治好的。這樣一來，家長是滿意了，不用像大醫(yī)院那樣麻煩，看個感冒還要抽血。但是，這樣一來，對孩子的健康是不利的。

二、至于為什么不用望聞問切

1.首先，中醫(yī)和西醫(yī)是兩種完全不同的體系，望聞問切是中醫(yī)的手段，西醫(yī)是不學(xué)的。

2.診脈我覺得是一項(xiàng)技術(shù)活，主觀性太強(qiáng)了，不像西醫(yī)做的各種檢查，明明白白的。

小孩子發(fā)燒醫(yī)生要查血常規(guī)來判斷細(xì)菌感染還是病毒感染，這再正常不過了，血常規(guī)是最基本的物美價廉的一項(xiàng)檢查，題主不要用“望聞問切”綁架所有醫(yī)生，那是中醫(yī)的手法，如果您連血常規(guī)也反感，需要的是“望聞問切”，那只能說:不好意思，您走錯地方了。您需要的是中醫(yī)，而走進(jìn)了西醫(yī)的診室。您不可以拿著足球找姚明，你怎么連球都不踢？

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雖然我不是醫(yī)生，無法從專業(yè)角度回答這個問題，但我在醫(yī)院工作過的，所以從我的角度來給你分析一下這個問題，其實(shí)不只是發(fā)燒，醫(yī)生就要檢查血常規(guī)，其實(shí)很多病人都覺得如今看病時，醫(yī)生簡單詢問病情后，就讓病人做很多檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目，感覺排了很長時間隊(duì)，醫(yī)生幾分鐘就打發(fā)出來了，這種感覺我能理解，我認(rèn)為有這幾個原因造成的：

一、檢驗(yàn)/檢查的技術(shù)水平提高，能夠幫助醫(yī)生快速準(zhǔn)確地確診病情

以前醫(yī)療水平有限，沒有那么多輔助檢驗(yàn)/檢查設(shè)備，看病都靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和水平，為了確診病情，醫(yī)生自然問得多，檢查的仔細(xì)，所以那時候看病先找年紀(jì)大，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生�，F(xiàn)在不同了，檢驗(yàn)/檢查的設(shè)備已經(jīng)很先進(jìn)了，很多結(jié)果一出來就能判斷病情，然后對診下藥。這是科技進(jìn)步帶來的必然結(jié)果。

二、門診量大，為了節(jié)省時間

現(xiàn)在人看病不管大病還是小病都喜歡跑去大醫(yī)院，造成大醫(yī)院病人堆積，一個普通門診醫(yī)生每天可能需要給上百個病人看病，如果每個都仔細(xì)地望聞問切來一遍，他們就是累死也看不完那些病人。當(dāng)然也有例外，那就是專家，每天看病的人數(shù)都會固定，所以他們就會看得仔細(xì)一些，而且他們經(jīng)驗(yàn)豐富，很多病就不需要檢驗(yàn)/檢查也能確診。

三、西醫(yī)與中醫(yī)診療方式的區(qū)別

中醫(yī)講究望聞問切，通過觀查、詢問或根據(jù)病人把脈的情況來判斷病情，這種技術(shù)需要長久的經(jīng)驗(yàn)才能撐握，年輕的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)欠缺，也會采用一些西醫(yī)的手段來幫助診療。而西醫(yī)講究真實(shí)數(shù)據(jù)與結(jié)果來治病，通過檢驗(yàn)/檢查的結(jié)果來判斷，很容易確診病情，一些常見的小病，實(shí)習(xí)醫(yī)生也能勝任，這也是為什么現(xiàn)在西醫(yī)強(qiáng)于中醫(yī)的原因。

四、醫(yī)患關(guān)系造成醫(yī)生需要謹(jǐn)慎

當(dāng)今社會醫(yī)患關(guān)系的矛盾長久存在，全國醫(yī)鬧事件也時有發(fā)生，很多病人不信任醫(yī)生但又不得不依賴醫(yī)生，很多人又認(rèn)為只要把病人交到醫(yī)生手里，就必需治好。治不好就是醫(yī)生的責(zé)任。還有些病人，明明是小病簡單治療就可以，卻怪醫(yī)生不用心等等，這都造成醫(yī)生很大壓力。所以本來可以很簡單的小病，醫(yī)生情愿多做些檢驗(yàn)/檢查，一方面讓患者安心，一方面也怕自已出錯。

其實(shí)我理解家長對孩子生病那種焦急的心情，因?yàn)槲乙灿泻⒆樱�但我更明白有些�?dān)心是多余的，我女兒發(fā)燒感冒的小病，都是先物理降溫多喝水，不嚴(yán)重都不會給她吃藥（這樣還有助于孩子自身免疫力增加）。如果真高燒不退，先去小醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)院，一般可以搞定，沒必要總往大醫(yī)院跑。

望聞問切，是中醫(yī)的診斷依據(jù)，它能判定是外感還是內(nèi)傷，或者判定疾病發(fā)展到什么地步了，但如果要判定是病毒還是細(xì)菌，還真得從血常規(guī)來判斷，但孩子感冒一類的百分之90都是病毒引起的，細(xì)菌較少，有些大夫確實(shí)是為了診斷病情，但有些也或許是為了給醫(yī)院增加收入。

其實(shí)你在這個問題上認(rèn)識有出入。這是兩個體系的，望聞問切這個是中醫(yī)方面的，血常規(guī)主要是西醫(yī)方面的！如果你想要去看中醫(yī)可以去中醫(yī)院看！不過現(xiàn)在真正的純中醫(yī)已經(jīng)很少了，大部分都是中西結(jié)合！