心臟支架也就是冠狀動脈支架，它多為心臟手術使用，可疏通動脈血管。有傳統(tǒng)（單純金屬網(wǎng)狀管），涂藥（主要藥物抑制）及覆蓋。不少人有問，支架出廠大概幾千元，可到醫(yī)院就變成幾萬甚至十幾萬塊，差價很明顯那是否醫(yī)院有暴力收費呢？其實心臟支架到醫(yī)院價錢變高和這些方面相關：

其實人們所說的支架價錢，往往指的是支架手術費用，支架術費用包含成本費，材料花費，手術部分等。

支架成本部分花費

醫(yī)院里使用溶性支架較多，材料屬于不銹鋼、鎳鈦或鈷鉻合金的。開始，單支架成本費大概3到4萬，目前費用有所降低，但材料不一樣，價錢自然不同，有國產(chǎn)和進口支架。

國產(chǎn)藥物涂層支架每枚單價在0.8到1.2萬元左右；同樣材質(zhì)進口支架每枚單價在1.5到1.6萬元左右。

每個病人病變部位、血管狹窄程度，材料等不一樣會導致手術需用支架數(shù)量也不一樣，有的只需1個支架便可，有的可能需要數(shù)量相對多。

其它材料花費

心臟置入支架前和后，需用到支架以外的器材，如導絲、導管、球囊等。自然增開手術費用。

手術費

每個病人的手術難易度、手術醫(yī)師、所需助手等均有差異，這也令手術費出現(xiàn)浮動，目前只可確定支架總手術費范圍。

以上費用都包括在支架手術費中，必然花費會增高。

據(jù)醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)師介紹，心臟支架費用分為三部分：1、支架成本費，2、其它材料費，3、手術費。下面我們具體來分析一下：

費用1：支架成本費：

目前醫(yī)院常用的心臟支架為可溶性支架，主要材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金。如今，支架費用明顯下降，根據(jù)材料不同，可以選擇國產(chǎn)亦或進口支架。

一枚國產(chǎn)的藥物涂層支架單價約3800-8800元；

一枚進口的藥物涂層支架單價約5000-12000元。

另外，于每個患者的病變位置、血管狹窄程度不同，需要的材料亦不同。根據(jù)冠脈造影的結(jié)果，手術中可能需要使用幾個支架，也可能僅需要使用1個支架。但醫(yī)生會鼓勵你多裝幾個支架。

費用2：其它材料費

在心臟介入手術置入支架前后，都需要除支架以外的其它器材（建立支架植入路徑、輔助支架和血管壁更好的貼合），如導絲、導管及球囊等等。這個費用就看各醫(yī)院了。

費用3：手術費

因患者的手術難易程度、動手術醫(yī)師是誰以及需要的助手等等存在較大的差異性，使得手術費具有較大浮動性。目前只能確定心臟支架的總手術費用的范圍。心臟支架的總手術費根據(jù)患者需要植入的支架類型和支架數(shù)量來確定。

植入國產(chǎn)支架：一般植入一枚國產(chǎn)支架總手術費用在2.5萬-3萬元不等，植入二枚國產(chǎn)支架的總手術費用在3萬-3.5萬不等。

植入進口支架：一般植入一枚進口支架總手術費用在3.5萬-4萬不等，植入二枚進口支架的總手術費用在4.5萬-5萬不等。

據(jù)鐵嘴老梁講，醫(yī)院醫(yī)生都愿意給患者多安放支架，多裝幾個醫(yī)生可以多掙幾萬塊。因此利益糾結(jié)，急診科和心臟科的醫(yī)生還經(jīng)常打架，分診的護士小姐還需要賄賂。青島一位副主任醫(yī)師把主任醫(yī)生砸死了，因為分贓不均。

綜合來看，心臟支架手術并不便宜。中產(chǎn)家庭基本上還能承受，但對于廣大普通群眾來說，動輒3-5萬的心臟支架費用就承受起來就很艱辛了。況且，做完支架還要繼續(xù)吃藥，幾年后堵塞了又要重新做，真是無底洞啊！病人就是待宰的羔羊！!如果這都不算暴利，那就只有21萬一盒的假抗癌藥了��！

支架分國產(chǎn)和進口，單純國產(chǎn)支架不到1萬，進口支架不到2萬。

但支架前需要造影，造影也需要費用，放支架前需要擴張，擴張需要球囊要費用，放完支架需要把支架整理一下也需要球囊。

這些都是費用。

這全部算下來，而且是普通病變，支架前后各用一個球囊，國產(chǎn)支架大概也需要3萬， 進口支架需要4萬多。

但如果碰到復雜病變，之前一個球囊擴張不起，就的再換球囊，之后整理不好，還得換球囊，這就花費更多了。

當然如果多處病變比大小粗細比較接近，這幾個球囊可以反復利用。

所以同時放兩個支架，平均下來就顯得便宜一些。

其實不是您想象的那樣。

現(xiàn)在絕大多數(shù)人都有醫(yī)保，所以還能報銷一部分，畢竟可以減輕一些負擔。

咱們再關心為什么支架。

小王醫(yī)生再給大家講講。 必須做造影的有以下幾種： 急性心肌梗死 不穩(wěn)定性心絞痛 勞力惡化性心絞痛藥物控制不理想 冠脈CT提示嚴重狹窄或無法準確評估血管狹窄程度 但不是造影就一定放支架。

造影只是一種檢查，我們會根據(jù)造影結(jié)果決定是否支架。

這種檢查有以下幾種結(jié)果：

1.完全正常，恭喜你，非常好，排除冠心病，什么冠心病的藥都不用吃。

2.輕度狹窄，或只是斑塊，這一部分人血壓重視，需要吃阿司匹林和他汀類藥物，預防狹窄加重或者斑塊加重。

3.狹窄大于75%，且癥狀典型，應該需要血運重建。血運重建的方法有搭橋和支架。 一般單支病變建議支架，多支病變建議搭橋，得根據(jù)實際情況。

4.完全閉塞，多見于急性心肌梗死或陳舊性心肌梗死。 當然也有糖尿病患者可以沒有心肌梗死病史。

這部分人群，最好打通血管，急性心肌梗死比較好打通，因為剛閉上，好通過。

陳舊性或我們叫慢性閉塞病變，一般難度比較大，會給醫(yī)生帶來身體和技術上的挑戰(zhàn)，經(jīng)常需要好幾個小時，耗費好多器材，甚者需要胳膊腿并用，兩條通道從胳膊和腿兩端會合打開通路。當然也可以搭橋，需要具體情況具體對待。這樣費用更多一些。

這就是支架的費用和簡單的適應癥。

至于十幾萬那或許是個別病情復雜，需要好多進口支架，當然可以選擇去搭橋。

彩蛋：支架只是救命和緩解疼痛癥狀。全身系統(tǒng)的問題，必須通過吃藥預防。放支架吃氯吡格雷或替格瑞洛一年。但但但，不放支架您也需要吃藥。因為冠心病就得吃藥，和放支架沒有支架關系。

補充:不排除大家關心的，缺德醫(yī)生不擇手段。

但如果您有懷疑，可以把手術記錄刻盤，找專家或其他醫(yī)生看看。不能世界上都是壞醫(yī)生吧。

更不要說風就是雨，人云亦云。

有這感慨的人不少。只能這么說：不當家，不知柴米油鹽貴。不做老板，不知人工店租水電貴。

到醫(yī)院住院，得有多少醫(yī)護人員為你服務呢。在病房，至少3個醫(yī)生，一住院一主治一主任。3護士，兩床位護士一主管護士。后勤還有財務、保潔，水電工、保安。

去做支架手速時，有3名手術醫(yī)生一名護士。設備一間獨立的防X光手術間，一臺百萬元的數(shù)字成像x光機，心電監(jiān)護儀，急救藥箱、除顫設備。手術間要經(jīng)常消毒，也要有保潔人員。

醫(yī)院造的房子哪里來的?是向銀行貸款借的，買大型設備的錢哪里來，也是向銀行借的。借錢就要還。

醫(yī)生的進修學術交流也要錢。科研也要錢。房屋設備維修要錢。病房空調(diào)水電采暖要錢。

國產(chǎn)手術支架1萬左右，進口2萬左右。

在x光機下手術是高危行業(yè)，醫(yī)生是要冒著得白血病惡性腫瘤的風險。該不該給補貼呢。

哦，現(xiàn)在北上廣深一線城市的房價是6～10萬一平米了哦，二線城市也要4萬了。

如果你做醫(yī)院的老板，你覺得該收多少才能保證醫(yī)院正常運營?

另外支架手術十幾萬不可能，有的話，跟支架手術無關了。

至于醫(yī)院收多少完全不是醫(yī)院定的價，也不是醫(yī)生能左右的，醫(yī)生只管做手術，把手術做好，有人說醫(yī)生要你放，其實醫(yī)生在談話的時候只是建議放支架，還會說替代手術方案，因為放支架相對其他替代手術方案更簡便、更安全、更有效，你可以選擇不放支架，而選擇其他替代方案，比如溶栓、搭橋等�，F(xiàn)在耗材都是零利潤，指的是醫(yī)院零利潤銷售，并沒有說要按出廠價銷售，支架出廠幾百塊，經(jīng)過中間代理商、銷售代表等加價，稅票到醫(yī)院就1萬多，醫(yī)院沒賺你錢，就算零利潤之前允許有30%利潤，那也只有3000多塊，有人說醫(yī)生拿了回扣，就算醫(yī)生沒拿這回扣錢，售價也是那么多，不會變，不會說從價格里減去醫(yī)生回扣的錢，那部分錢還不是給中間商賺了，所以醫(yī)生拿不拿回扣，跟售價沒有關系，可能會影響銷量。當然醫(yī)生拿回扣是不對的，現(xiàn)在這社會上存在回扣的行業(yè)太多了，有些行業(yè)更多、更大，你敢說你所在的行業(yè)沒有回扣？國家有應該把所有成本降到最低，醫(yī)院利潤最大化，醫(yī)生才有提高收入的空間，最后回到第一句，藥價、材料價、項目收費是由物價部門定價，醫(yī)保報銷多少，跟醫(yī)院、醫(yī)生沒有關系。

很多人都會有疑惑，小小一枚支架，就算是金子做的，也花不了幾萬十幾萬吧？

首先，我們必須肯定，心臟支架的誕生，是拯救冠心病心肌梗死患者的福音，她的存在是非常有意義的。

其次，關于支架置入的價格，老百姓們只看到醫(yī)藥賬單上顯示的幾萬、幾十萬，然而，一枚小小的支架，從研發(fā)到生產(chǎn)，再到置入人體內(nèi)，經(jīng)過的流程遠遠沒有那么簡單，下面我們來看一下支架從研發(fā)到置入體內(nèi)需要經(jīng)過哪些流程：

支架

支架是要置入人體內(nèi)的，并且在人體內(nèi)滯留十幾年甚至數(shù)十年，所以支架的功效及安全性要求極其高，其研發(fā)是極其燒錢的。網(wǎng)上經(jīng)常也有段子說，一部獎金萬元的蘋果手機，成本只有一兩百，的確，很大一部分費用是用在了研發(fā)及專利的保護上面。

置入

支架置入人體的過程并不是在所有環(huán)境下都能進行的，首先需要一件配備精良的介入室，里面必須設有X線、手術床、隔離措施、監(jiān)護措施以及導絲等輔助用品，醫(yī)院建立一間具有輻射的介入室也是花費極大的。

手術人員

能夠具有支架置入的醫(yī)師，一般都是副主任醫(yī)師以上級別，也就是說，在讀完本科、碩士、甚至博士以后，還要在醫(yī)院工作十年以上經(jīng)驗的醫(yī)生，才有能力及資格進行介入手術，培養(yǎng)一名優(yōu)秀的心內(nèi)科介入醫(yī)師，最起碼也得十五年以上的時間。在手術過程中，并不只是醫(yī)生一人單獨進行，還會有護士、技師等數(shù)人配合，遇到需要機械輔助通氣的病人，還需要呼吸機配合。

所以，從支架的研發(fā)、生產(chǎn)，直至置入體內(nèi)，每一步都需要花費大量的人力，財力，成本疊加起來，幾萬也就不算多了。

一個醫(yī)生代理一個品牌的支架，裝一個支架醫(yī)生的回扣在20一30%之間，再加上中間環(huán)節(jié)，從出廠到病人身上，價格一般要增加5一10倍。醫(yī)院用品高于出廠價10倍的還有近視眼鏡，假牙，骨科用的鋼釘鋼板。用于心腦血管疾病的高價藥醫(yī)生的回扣也是很高的。

心臟支架貴，主要還是因為流通環(huán)節(jié)多 ，進口成本高，其實在做心臟支架的時候，手術費什么的并不是很貴，但是由于我們的收費體系的問題，手術費低，耗材成本費高，給人感覺的就是支架在榨取血汗錢。

問題在于放了一個，過兩年還得繼續(xù)才是重點，也就是說治標不治本。

我覺得這并不算暴力收費。首先，有個故事：一名醫(yī)生將螺絲釘弄進病人身體中，這個手術的價格非常昂貴，可，螺絲釘?shù)某杀臼呛艿土�的。所以，關鍵不是成本，是技術，而在這里，不是心臟支架的成本，而是患者的需要。