謝謝邀請，作為一個天天做胃腸鏡的消化科醫(yī)生回答這個問題還是輕車熟路的。

老規(guī)矩：先說答案：肯定有不一樣的。

但是在常見病和多發(fā)病方面基本沒區(qū)別，畢竟大家都是正規(guī)胃鏡進(jìn)修培訓(xùn)出來的。在少見病和早期胃癌篩查以及胃鏡儀器上會有區(qū)別的。具體如下：

胃鏡是一個對醫(yī)生動手能力要求比較高的一項操作，做的越多就越熟悉，見的病例病種就越多，每一個胃鏡醫(yī)生工作的經(jīng)驗以及操作的病例數(shù)量不一樣，胃鏡醫(yī)生對胃病的認(rèn)識程度也不一樣，不同胃鏡主機也不一樣，在一些比較少見病及復(fù)雜的病例上診斷意見是會發(fā)生分歧產(chǎn)生誤診的。

首先是工作經(jīng)驗：跟大部分臨床醫(yī)生一樣，胃鏡醫(yī)生也是有經(jīng)驗區(qū)別的，老的工作多年的胃腸鏡醫(yī)生各種胃內(nèi)疾病都見過，發(fā)現(xiàn)有問題可能都不需要病理結(jié)果就可以直接得出診斷。有些剛工作的胃鏡醫(yī)生經(jīng)驗可能不夠，就需要通過病理結(jié)果來確定確診。

其次是各個醫(yī)院胃鏡機器也不一樣，胃鏡也有分國產(chǎn)和進(jìn)口的，大的醫(yī)院進(jìn)口的會比較多，胃鏡頭端的攝像頭也有分為高清和一般的，就像普通相機和高端數(shù)碼相機的區(qū)別。會使用數(shù)碼相機的人就會把圖片拍的逼真而清晰，拍的好胃里面有病灶也會看到更清楚。但去大醫(yī)院不一定就都輪的到在進(jìn)口的高清的機器上面做，因為高清的胃鏡就那么幾臺，每天那么多人輪流排隊，但對于一般的疾病大部分胃鏡是都可以看到出來的。

最后就是一些少見病和罕見病，有些罕見病比如胃淋巴瘤，有的醫(yī)生做了一輩子胃鏡都沒見過這個病，更不要提診斷了，有些內(nèi)鏡醫(yī)生見過很多次，只要看一眼就大概猜到八層了，所以還是有區(qū)別的。

其實臨床上還是有碰到一些家屬或者患者在其他醫(yī)院查出腫瘤了，但不放心，又跑到我們醫(yī)院隱瞞病史再復(fù)查一下胃鏡。其實在大的腫瘤和常見病多發(fā)病反面的檢查大部分醫(yī)院是沒差別的。差就差在早期胃癌和罕見病、少見病的診斷治療上。

當(dāng)然你如果在一個小醫(yī)院看病被一個工作10年的醫(yī)生給你做胃鏡和你去一個大醫(yī)院剛好被一個剛畢業(yè)出來的醫(yī)生做胃鏡，其實不一定在小醫(yī)院做出了的就更差。

配一張圖片我前幾天做的胃鏡（圖片估計有點重口味，審核不過，有興趣的朋友可以私信給給你看，換一張正常的胃鏡圖片），這個患者胃內(nèi)長了一些小疙瘩，我第一次見到這種胃病，我不知道診斷什么？我也只能等胃鏡病理報告才能得出結(jié)論。也許他如果去北京上海大醫(yī)院大專家哪里可能一下就會被診斷出來了。

恩，這也許就是我跟大專家的區(qū)別，大概就是這個情況。O(∩_∩)O

（醫(yī)患家特約回答：消化內(nèi)科張醫(yī)生）

隨著我國胃腸鏡檢查的普及，胃腸道疾病及胃腸癌的檢出率在逐漸提高，很多患者都有一個疑問。不同等級的醫(yī)院的胃腸鏡檢查報告結(jié)果會存在差異嗎？

可以肯定的告訴你，針對復(fù)雜罕見的胃腸病不同等級的醫(yī)院在胃腸鏡檢查結(jié)果會存在一定差異，即使是同一家醫(yī)院，不同醫(yī)生的檢查結(jié)果也會存在一定差異。但是針對常見的疾病如胃炎、胃潰瘍、炎癥性腸病、息肉等疾病，很多醫(yī)院都有開展，診斷難度不大，檢查結(jié)果差異亦不大。

下面我們就來簡單的分析一下導(dǎo)致胃腸鏡檢查差異性的一些原因。

首先，胃腸鏡檢查是一項技術(shù)性要求很高的操作。經(jīng)驗的豐富的醫(yī)生，由于接觸過的胃腸病病例比較豐富，對胃腸道的病變非常敏感，可以很好的發(fā)現(xiàn)和取到病變組織，而經(jīng)驗匱乏的醫(yī)生在操作中可能忽略病變組織，因此在同一級（家）醫(yī)院檢查有時也可能存在差異。

其次，胃腸鏡檢查設(shè)備的差異。不同醫(yī)院的胃腸鏡的攝像頭分辨率存在差異（高清和普通）。高清鏡頭狀態(tài)下能夠拍攝出更加清晰的組織病灶，能夠提高胃腸疾病的檢出率和準(zhǔn)確性。針對病理活檢部分，受限于醫(yī)院病理室檢測水平，檢查結(jié)果上也可能會存在一些差異。

再次，胃腸鏡檢查結(jié)果除了與醫(yī)院設(shè)備和醫(yī)生水平相關(guān)，與患者的配合度也密切相關(guān)。檢查過程中，患者配合度越高，則報告準(zhǔn)確性越高，反之則低�；颊咴谶M(jìn)行胃鏡檢查時，盡量少做嘔吐動作，放松呼吸，胃部少伸縮，配合醫(yī)師的進(jìn)退鏡操作，這樣的檢查報告一般不會出現(xiàn)太大的差異；另外患者在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前，能做好腸道準(zhǔn)備，保證腸道清潔，更有利于醫(yī)師在檢查過程中及時發(fā)現(xiàn)病灶，便于活檢。

最后，針對一些罕見病和少見病。有些醫(yī)生對于罕見病和少見病的經(jīng)驗不足，觀察上肯定會存在一些差異。有些醫(yī)生可能相對經(jīng)驗豐富，便會很好的發(fā)現(xiàn)病變所在。所以針對這類疾病，檢查結(jié)果則可能出現(xiàn)偏差的概率會大一些。

這個我有發(fā)言權(quán)。我媽最近剛做的胃鏡，我媽一年半以前因為吃壞肚子，嘔吐，下瀉，在村里的小診所拿了點藥，輸液，都不見好，去了A市里，做了一次胃鏡，第一次胃鏡的報告顯示慢性萎縮性胃炎，然后醫(yī)生給開藥，吃完藥不行，越吃越難受，停藥，維持，中間吃過無數(shù)次的藥，中藥，西藥，什么都不管用。

半年以后第二次去A市另一家醫(yī)院做胃鏡的復(fù)查，還是顯示慢性萎縮性胃炎，但是有一個情況，就是你做第二次的時候，他會拿你之前的報告做對比，我也不清楚是不是跟最后的結(jié)果有關(guān)系，然后還是拿藥，吃了不管用，停藥維持，期間無數(shù)的偏方，除了針灸，基本很多都試過了，無用，胃脹，燒心，打嗝。后來聽一個中醫(yī)說，慢性萎縮性胃炎千分之一的概率，建議找個有權(quán)威的復(fù)查一次。

最近一次，剛過完年，復(fù)查胃鏡，去了B市（省會）。排號前前后后折騰一個禮拜，最終胃鏡的結(jié)果，慢性非萎縮性胃炎，也就是跟之前的報告正好相反，醫(yī)生給開了藥，這次吃過以后，至少不會越吃越難受，我媽剛吃兩天，覺得有點效果。

所以說，等級不一樣，檢查的結(jié)果很有可能不一樣，吃著藥不管用，那就是不對癥，建議找權(quán)威的醫(yī)院重新檢查，檢查的時候，直接說打算重新確認(rèn)下病情，不要給他你之前的報告，因為他會做對比，所以就相當(dāng)于第一次做就好。

個人帶母親看病的一些心得。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，輔助檢查的手段也越來越先進(jìn)，胃腸鏡已經(jīng)成為消化科非常常用的輔助檢查，并且隨著無痛胃鏡和無痛腸鏡的問世，大多數(shù)人可以進(jìn)行胃腸鏡的檢查。各級醫(yī)院都已經(jīng)開展了這項技術(shù)，那么，醫(yī)院不同，結(jié)果會不一樣嗎？

個人認(rèn)為，胃腸鏡結(jié)果是否準(zhǔn)確，和患者疾病及醫(yī)生的專業(yè)知識、技術(shù)、經(jīng)驗等多方面均有關(guān)系。對于一般的疾病，比如胃炎、胃潰瘍、炎癥性腸病、息肉等疾病，各個醫(yī)院都可以開展，診斷起來難度不大，所以沒有什么太大差別，二級醫(yī)院、三級醫(yī)院都可以。

但是對于一些比較復(fù)雜的疾病，比如老年人胃癌、食管癌、腸癌早期的病變，需要大量的臨床經(jīng)驗才能夠做出準(zhǔn)確判斷，有時候還需要醫(yī)院其他科室的協(xié)助才能診斷，或者需要其他高新技術(shù)配合，在這方面，不是所有醫(yī)院都具備這樣的條件，所以胃腸鏡做出來的質(zhì)量和結(jié)果也會不一樣。

另外，因為醫(yī)療技術(shù)水平有所差異，對于胃腸鏡過程中意外的處理經(jīng)驗也有差別，比如就息肉切除來說，較小的息肉切除比較容易，出血量也比較小，一般比較安全；但對于息肉比較大的患者，所需要的醫(yī)師水平和技術(shù)手段都比較高，建議去大型的三甲醫(yī)院做，能夠降低意外的發(fā)生率。

總的來說，不同等級的醫(yī)院由于技術(shù)水平、儀器設(shè)備水平的原因所作出的胃腸鏡結(jié)果可能會有不同，患者可以根據(jù)自己的情況選擇合適的醫(yī)院進(jìn)行胃腸鏡檢查。

本期答主：陳泳淼 醫(yī)學(xué)碩士

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我國胃腸癌的發(fā)病率不斷地攀升，早期胃腸癌的生存率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于晚期，而胃腸癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是依靠于胃腸鏡的檢查，因此必須增強大眾胃腸鏡檢查的意識。胃腸鏡檢查的作用在于：檢查胃腸道的健康情況，并發(fā)現(xiàn)病變組織時能及時的摘取，必要時并行病理活檢。

其一，近年來，我國醫(yī)療技術(shù)得到巨大的進(jìn)步，但城鄉(xiāng)之間仍存在較大的差異，個別地、縣級醫(yī)院的基礎(chǔ)條件較差，加之醫(yī)學(xué)人才多往大城市、大醫(yī)院傾斜，小城市嚴(yán)重匱乏醫(yī)技人才，加之胃腸鏡檢查是一門技術(shù)活，因此，存在胃腸鏡檢查不能得到普及的個別現(xiàn)象，另外不同等級醫(yī)院做出來的胃腸鏡報告質(zhì)量和結(jié)果不一，雖說少但也是存在的。這是我國當(dāng)前不可忽視的醫(yī)療狀況。

其二，胃腸鏡檢查考驗醫(yī)技人員的熟練程度，經(jīng)驗豐富的醫(yī)師，對胃腸道的病變相當(dāng)敏感，而經(jīng)驗匱乏的醫(yī)師，有可能在操作過程中忽視病變組織，因此同一等級的醫(yī)院的檢查報告有時也存在個別差異的。

其三，胃腸鏡報告的結(jié)果除了與醫(yī)院、醫(yī)生相關(guān)外，同時與患者的配合程度密不可分，患者配合程度高，報告準(zhǔn)確性則高，反之則低�；颊咴谶M(jìn)行胃鏡檢查時，盡量少嘔吐，胃部不伸縮，配合醫(yī)師的進(jìn)退鏡操作，這樣的檢查報告一般不會出現(xiàn)多大的差異；另外患者在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前，能做好腸道準(zhǔn)備，保證腸道清潔，則有利于醫(yī)師在檢查過程中觀察。

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肯定不一樣！而且有時會誤診，選擇做胃腸鏡一定要選擇有資質(zhì)的醫(yī)院！

以前碰到一個病人，上腹部不舒服，總感覺吃的東西下不去，架在肚子上，去一個不知名的小醫(yī)院做了胃鏡，結(jié)果報了淺表性胃炎，但是患者還是不舒服，就來到我們醫(yī)院。

主任詳細(xì)問了她的癥狀之后，看了外院做的胃鏡結(jié)果，覺得取的照片不合適，主任就建議她再做一個胃鏡，那個患者的兒子就很不高興，說我剛做過胃鏡，你們到底會看病不？

主任說：你這醫(yī)院是個私立醫(yī)院，我們三甲醫(yī)院不認(rèn)比自己低級醫(yī)院的檢查報告；其次他做的胃鏡取得照片不合適。最后這一家人商量之后，決定再做一個胃鏡，結(jié)果提示早期食管癌，就轉(zhuǎn)到外科做手術(shù)了。

主任給我們說這個故事的時候，說那個家屬反對的時候，他本人也有點猶豫，畢竟患者剛做了胃鏡，要是我們這邊做一個，報告再和人家上次做的一樣，對家屬很難解釋，但是那個人有胃癌家族史，癥狀吃藥也不能緩解，還是需要排除一下。

其實小醫(yī)院的名字我以前就聽說過，坐公交車的時候，路邊的指引牌上，全是它們的小廣告，一聽就是看慢性胃腸疾病的，說是有知名三甲醫(yī)院醫(yī)生前去坐診，我比較好奇，為什么不直接來本市的三甲醫(yī)院看病？確實，現(xiàn)在大醫(yī)院的胃鏡，腸鏡不好約，有的排隊排到1個月之后都有，但是做胃鏡，腸鏡一定要選擇有資質(zhì)的醫(yī)院，不要去一些莆田系或者一些廣告滿天飛的醫(yī)院。

聽某次講座的時候，某個主任就專門說胃鏡，腸鏡的資質(zhì)問題，低年資大夫做胃鏡的時候，一定要有高年資大夫在旁邊，因為如果你漏了這個病變，患者相信你，回家就不管了，結(jié)果下次發(fā)現(xiàn)，說不定就是晚期了，沒有手術(shù)機會了。

如果人家沒在你這里做胃鏡，人家心里還有一根弦，覺得自己有問題，還會去看病，一直去復(fù)查。做胃鏡，寫報告一定要謹(jǐn)慎！

總結(jié)：

胃鏡，腸鏡是個好檢查，可以說是消化道疾病的首選檢查，應(yīng)該納入特殊人群的體檢項目，因為它意義重大，可以發(fā)現(xiàn)早期胃癌，腸癌，早期食管癌，可以拯救一個家庭。

做胃鏡，腸鏡，一定要選擇合適的醫(yī)院，避免某些私立小醫(yī)院！

題外話：

正規(guī)的協(xié)和醫(yī)院只有3家，北京有一個，湖北武漢有一個，福建有一個。但是全國掛協(xié)和牌子的有2000多家，大到省會城市，小到偏僻縣城，良莠不齊。

我國醫(yī)學(xué)的最高學(xué)府，醫(yī)學(xué)權(quán)威的象征

還有遍地的婦科醫(yī)院，華山醫(yī)院，男科醫(yī)院等等。

教大家一個簡單的鑒別方法：進(jìn)這個醫(yī)院官網(wǎng)，如果官網(wǎng)說學(xué)習(xí)了什么會議精神，頁面比較粗糙，找半天，沒找到你想要的東西，這個醫(yī)院是正規(guī)醫(yī)院可能性大。

如果一個醫(yī)院進(jìn)去之后，頁面花哨，各種客服，彈窗，恨不得跑到你家里把你接到醫(yī)院來給你看病，要慎重。

過了不久，那個醫(yī)院出了醫(yī)療事故被舉報了，還上了我們當(dāng)?shù)匦侣�，可是沒過多久，我路過的時候，它換名字了，**男科醫(yī)院。一堆老奶奶，老爺爺在門口排隊領(lǐng)雞蛋。

那個正規(guī)醫(yī)院給你發(fā)雞蛋？？？

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不同的磚瓦匠不同的裝修工做的活都有優(yōu)劣。一個道理，不同的醫(yī)院做的也會有不一樣，一個醫(yī)院不同的醫(yī)生做的也有差異。有的醫(yī)生，做的時候開小拆，心思不知道在哪，純粹趕時間。要說明，相對大醫(yī)院做的放心些，普通二級醫(yī)院也不代表一定就差。遇到過在溫醫(yī)附院做腸鏡做到橫結(jié)腸就退了，結(jié)果是個盲腸腫瘤的。還是看醫(yī)生的責(zé)任心吧。

還是去專科醫(yī)院去檢查吧，準(zhǔn)確率95%以上