大家好！心血管王醫(yī)生每天接觸的就是血管，保護(hù)血管，通血管等等。

輸液能不能通血管這個(gè)問題說過多次了，再說都怕大家煩，但科普要盡量面向更多的人。

我們只能再重復(fù)，輸液不能通血管！

1.血管出現(xiàn)問題，也不是一天兩天形成的，怎么可能通過輸液把幾十年的問題一下子解決了呢？

2.任何藥物都有一定的時(shí)效性，輸液幾天怎么可能管一年，好比吃一頓飯，管一個(gè)月！

3.沒有任何指南及專家建議推薦輸液通血管。

4.血管不是水管，更不是下水管，根本無法像大家想象的那樣通開。

5.所謂的動脈粥樣硬化形成的血管狹窄，其本質(zhì)是包括三高、吸煙、年齡及種種高危因素引起的類脂物質(zhì)的堆積，而且是常年累月形成的，無法鏟除，鏟除就會破壞血管內(nèi)壁，馬上會出危險(xiǎn)。

我們應(yīng)該怎么保護(hù)血管？

再次回到動脈粥樣硬化的病因，動脈粥樣硬化就是導(dǎo)致血管狹窄的根源。我們預(yù)防動脈粥樣硬化就是預(yù)防血管狹窄，就可以避免通血管。

除了基因，家族史，年齡，性別等不可改變的因素。我們能做到的就是戒煙限酒，預(yù)防三高，早發(fā)現(xiàn)早治療三高，低鹽低脂低糖健康合理飲食，堅(jiān)持運(yùn)動鍛煉。具體做法可以參考心血管王醫(yī)生既往的地中海飲食一起冠心病預(yù)防等等文章。

而對于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的動脈粥樣硬化，我們要通，也不是拿根棍通，而是藥物預(yù)防這種狹窄進(jìn)一步加重。他汀就是預(yù)防斑塊加重，預(yù)防斑塊破裂的藥物；阿司匹林就是抗血小板的藥物。兩藥合用才能保證血流通暢，血管堵塞減少。

關(guān)于通血管，請不要再去輸液通了，一方面通不開，一方面有風(fēng)險(xiǎn)；關(guān)于血管我們還是要預(yù)防為主；關(guān)于血管，一旦發(fā)現(xiàn)問題或高危因素，阿司匹林加他汀就是通血管的利器！

每年的春秋兩季就會有很多老年人通過輸液的方式去做預(yù)防保健，目的是想預(yù)防腦梗等疾病的發(fā)生，有不少診所也打出了專為老年人提供這項(xiàng)服務(wù)的宣傳，其實(shí)這種做法起不到想要的作用，反而可能會帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)。

所謂的疏通血管，本意是想改善動脈粥樣硬化或是消除動脈斑塊，但輸液所使用的多是活血化瘀的藥物，對已經(jīng)形成的動脈粥樣感化及斑塊起不到任何作用。這是因?yàn)椋瑒用}粥樣硬化及斑塊的形成是長期以來，血管內(nèi)皮受損后脂類物質(zhì)沉積在血管壁中而形成，在形成的過程中又經(jīng)一系列炎性反應(yīng)改變了血管的正常結(jié)構(gòu)，靠一周二周的輸液是不能有任何改變的。

反到是輪流畢竟是一種損傷性的治療方式，無論是鹽水還是藥物進(jìn)入血液后或輕或重都會對血管造成一定的損害，為動脈粥樣硬化及斑塊的形成提供了更多的機(jī)會。同時(shí)，老年人抵抗力下降，輸液可能帶來病菌侵入的機(jī)會，增加了感染性疾病發(fā)生的可能。

所以，老年人要預(yù)防腦梗等梗塞性疾病，關(guān)鍵的還是要從動脈粥樣硬化及斑塊的形成上入手，比如控制好血糖、血壓，尤其是控制好血脂中的低密度脂蛋白水平才能起到真正的預(yù)防作用。

事實(shí)上，與其去診所進(jìn)行毫無意義的輸液治療，倒不如把這些錢用于一次簡單的體檢，能更好地了解自己的身體狀況，以便采取最為切實(shí)用效的防治措施。體檢項(xiàng)目可選擇：血尿常規(guī)、血壓、空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、血脂四項(xiàng)、心電圖等。

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不知道從什么時(shí)候起，“通血管”這個(gè)詞開始在心腦血管病人中盛行起來了。而且我們也確實(shí)看到了很多病人每年定時(shí)來醫(yī)院輸液通血管，不過這些醫(yī)院都是一些一級二級醫(yī)院，事實(shí)上醫(yī)生都知道所謂的通血管完全是無稽之談，但利益的驅(qū)使，任務(wù)指標(biāo)有時(shí)候讓醫(yī)生也很無奈。

到目前為止除了硝酸甘油是明確具有擴(kuò)張血管的作用，其它藥物都不具備這個(gè)作用。我們知道導(dǎo)致血管壁狹窄的是動脈粥樣硬化后形成的斑塊，這種斑塊分兩種情況，一種是不易脫落的，也叫穩(wěn)定性斑塊，另一種是容易脫落的，一旦這種斑塊脫落會在血管內(nèi)循環(huán)，堵在哪里就會形成栓塞，所以通血管是沒有用的，預(yù)防斑塊的形成才是最重要的，他丁類藥物在這方面起了至關(guān)重要的作用，大家可能都認(rèn)為只有高血脂的人才應(yīng)該服藥他丁藥物，這是一個(gè)誤區(qū)，有些人即使化驗(yàn)單上顯示血脂不高，也需要服用他汀類降脂藥物，比如存在動脈粥樣硬化性疾病(包括冠心病、卒中)或糖尿病的患者。這些患者的壞膽固醇需降至比化驗(yàn)單上標(biāo)識的參考范圍還要低。在一些一級預(yù)防的患者，如能認(rèn)真改變不健康生活方式，包括體重控制，血壓、血糖和血脂正常了，有可能不再需持續(xù)服用降脂藥物。 但二級預(yù)防（已患有冠心病、卒中或外周動脈粥樣硬化）患者大多應(yīng)堅(jiān)持服中小劑量他汀，把壞膽固醇降至1.8mmol/L以下。同時(shí)改變不健康生活方式。再有很多病人不愿意服藥他丁類藥物的一個(gè)原因是因?yàn)榭紤]藥物的副作用，他丁類藥物的主要副反應(yīng)是轉(zhuǎn)氨酶一過性升高，小劑量的服藥，是不會損害肝臟的，一旦停藥，轉(zhuǎn)氨酶很快會降下來的。所以通血管是沒有用的，醫(yī)學(xué)上也沒有這么個(gè)詞，不如早期服用他丁及阿司匹林更能起到預(yù)防和保護(hù)血管的作用。

人到了一定年齡去醫(yī)院通通血管，我今天才聽說，怎么通？有無效果？所有這些我沒有聽其它人說過。

但是我知道，人老血管更先老。一個(gè)人只要血管堵、血管硬化，就足以證明這個(gè)已經(jīng)病魔纏身了。為什么血管會堵？為什么血管硬化？這個(gè)問題說起來比較復(fù)雜，而且有許多人不相信，認(rèn)為是吹牛，胡說八道，沒有通過大腦思考的放屁。因此，不管怎么樣我還是說一下，與相信之人互相交流一下吧！

為什么青少年的血管不堵？為什么青少年氣血方剛？所有這些都要從最根本的地方說起一一一血液粘稠和高血脂說起。一個(gè)人在二十五歲以血脂一般不高，血液不粘稠，血管壁光滑，人體器官及微循環(huán)系統(tǒng)流暢供養(yǎng)供血正常，故而氣血方剛很有朝氣。

當(dāng)人到二十五歲以后，由于環(huán)境污染(空氣、水源)、食物污染(農(nóng)藥殘留超標(biāo)、泛用防腐劑和激素殘留超標(biāo))，再加上人上年紀(jì)之后，血液中的水份逐漸流失，血脂慢慢升高，血液開始粘稠，血液中的生物活性酶活力慢慢下降，分解溶脫包裹在紅細(xì)胞表面的脂類物質(zhì)能力減弱，使紅細(xì)胞表面包裹著一層脂類物質(zhì)，導(dǎo)致紅細(xì)胞表面像電線的絕緣體一樣，使紅細(xì)胞失去正常的同極電荷互相排斥，相互粘連在一起，形成團(tuán)狀或緡錢狀(正常的紅細(xì)胞分散游離，形如園盤狀)。從而使紅細(xì)胞攜帶氧氣和排泄二氧化氣體能力減弱，無法正常給重要器官供氧供血，使人出現(xiàn)心慌胸悶氣短乏力和頭暈頭痛視力模糊及失眠多夢等癥狀。

由于血液粘稠，粘稠的血液在血管里流淌緩慢，血液中的脂類垃圾便慢慢吸附在血管壁上，使血管壁上形成粥樣硬化物質(zhì)，使血管壁變厚血管腔變窄，影響血液通過，無法給人體器官正常供氧供血，從而引發(fā)一系列的心腦血管病。

如果不從源頭上改善血液粘稠度，光靠通通已經(jīng)堵塞的血管，能管多久？那么通血管有效果，恐怕輸通一次價(jià)格不菲吧？一兩次可以，時(shí)間長了恐怕經(jīng)濟(jì)上難承受，恐怕身體也吃不消。

我自已認(rèn)為如果不從源頭上改善血液粘稠度，光靠通血管來保證血液流暢，沒有必要，而且效果也不明顯。為什么？一但血管粥樣硬化，很多專家都認(rèn)為是不可逆轉(zhuǎn)的，沒必要再花冤枉錢啰！

這個(gè)治療方法來源于20年前，冬春交際，秋冬交際輸一個(gè)療程的中藥，什么脈絡(luò)寧，血塞通，舒血寧等藥物，據(jù)說是可以預(yù)防血栓。后來經(jīng)過臨床驗(yàn)證，是不科學(xué)，而且有潛在風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)學(xué)專家呼吁嚴(yán)禁。口服阿司匹林，他汀類藥物，控制血壓，血糖，就可以預(yù)防卒中了。但中國老百姓，尤其是老頭老太太，卻相信一定有用。他們排隊(duì)去輸液，需要社會去健康教育。

謝謝您的邀請!

不知道問題中的這些老人是有了什么癥狀需要“通血管”？這個(gè)“通血管”又是指的什么？是想使閉塞或嚴(yán)重狹窄的血管再通？還是想降低血液粘稠度？

一、血管閉塞時(shí)是不是需要輸液通血管？

如果是急性腦梗或急性心梗，是可以在起病幾個(gè)小時(shí)內(nèi)用溶栓藥的，這種情況下是可以“溶解”血栓的。急性肺栓塞或下肢動脈血栓形成時(shí)，也可以用抗凝血藥物“溶解”血栓。不過這些都是急性期用藥，不會在沒有這些病情的時(shí)候用來“通血管”。

如果是動脈粥樣硬化斑塊形成，血管嚴(yán)重狹窄或閉塞，那么，很肯定的告訴您，目前還沒有任何一種輸液可以解決這個(gè)問題，所以這種情況下，是沒有任何輸液可以用來“通血管”的!

那么動脈粥樣硬化斑塊形成時(shí)怎么辦？口服他汀類藥物有可能“穩(wěn)定”斑塊，具體可見我的問答:降脂藥物能逆轉(zhuǎn)斑塊嗎？另外，動脈粥樣硬化有血栓風(fēng)險(xiǎn)的人還要同時(shí)口服抗血小板藥物來預(yù)防血栓形成。

如果是嚴(yán)重的狹窄或閉塞，根據(jù)情況可以放支架或做頸動脈內(nèi)膜剝脫等治療。輸液是解決不了這些問題的!

二、如果是“血液粘稠”，想“稀釋”血液去輸液

所謂“血液粘稠”，其實(shí)大部分還是指血脂高，當(dāng)然有時(shí)候是病態(tài)的紅細(xì)胞或血小板升高。

這時(shí)候輸液是可以“稀釋血液”，畢竟每天血管內(nèi)多攝入了幾百ml水呢!不過，這個(gè)效果喝水一樣可以達(dá)到。并沒有從根本上解決血脂高的問題，降血脂還得靠口服他汀類或貝特類、鹽酸酯類藥物。其他原因的“血稠”，如紅細(xì)胞或血小板增多癥，更是需要對癥治療。

三、上了年紀(jì)的人就需要“通血管”嗎？

雖然動脈粥樣硬化、心腦血管病都隨著年齡增大風(fēng)險(xiǎn)逐漸增大，這是個(gè)不可抗拒的自然規(guī)律。但是，很多老年人血管很健康，根本不需要什么“通血管”!

四、怎么保持血管健康？

1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙，嚴(yán)格控制酒，多吃新鮮蔬菜水果，少吃飽和脂肪酸和反式脂肪酸多的食物，少鹽，少糖，堅(jiān)持鍛煉；

2.控制體重；

3.注意血壓血糖血脂，如果有異常及時(shí)控制到正常；

4.學(xué)會應(yīng)對壓力，避免應(yīng)激情緒；

所以，并不是到了一定的年紀(jì)就需要到醫(yī)院輸液“通血管”，并沒有這種藥物。做好一級預(yù)防，保持健康的生活方式比任何所謂“通血管”的藥物都重要!

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有些人到了一定年齡，會去醫(yī)院通血管，有這個(gè)必要嗎？

不知道何時(shí)起，“老人定期輸液可通血管”這條謠言在百姓當(dāng)中以迅雷不及掩耳之勢迅速傳播，給廣大老年朋友植入了極其錯(cuò)誤的觀念，造成了很多遺憾。

首先，小明要告訴大家的是，定期輸液并不能通血管，不止是浪費(fèi)錢，而且還讓本就孱弱的身體承擔(dān)不良藥物反應(yīng)，輸液通血管這種方法有極大的風(fēng)險(xiǎn)，浪費(fèi)生命！

老年人血管的確是容易堵，但是大家卻沒有一個(gè)正確的認(rèn)識疾病的觀念，通過輸液通血管其實(shí)就是為了預(yù)防腦血管疾病，可是腦血管疾病并不是簡單的輸液就可以預(yù)防的，因?yàn)樵斐裳�管堵塞最根本的原因是動脈粥樣硬化以及血管壁沉積物過多導(dǎo)致的，血管堵塞屬于長年累月的積累導(dǎo)致的，想要通過輸液沖開血管堵塞不太現(xiàn)實(shí)，即使是使用血管堵塞發(fā)病時(shí)及時(shí)使用溶血栓都不一定能夠沖開血管堵塞，更不要說輸液了。

那應(yīng)該如何正確的通血管呢？

我們可以通過食物來有效的通血管，比如說我們經(jīng)常吃的大蒜，根據(jù)調(diào)查，每日生吃20克大蒜的地區(qū)心腦血管疾病發(fā)病率明顯低于未生吃大蒜的地區(qū)，大蒜中含有的精油成分可以抑制血小板的凝結(jié)，防止血栓形成。

如果不喜歡大蒜的味道還有苦蕎茶，苦蕎茶中含有的蘆丁物質(zhì)可以維持血管壁的正常脆性與通透力，可以軟化血管，并改善血液微循環(huán)。另外，苦蕎茶還富含維生素PP，可以有效降低人體脂肪與膽固醇，可防治高血壓、心血管疾病以及腦血栓等心腦血管疾病。

所以，請大家不要再相信所謂的輸液可以通血管這樣的謠言了，想要保護(hù)血管重在預(yù)防，并不是輸個(gè)液就能通了的，保護(hù)血管應(yīng)該有個(gè)正確的方式。

完全沒有必要，血管里面有了垃圾，說明攝入的有害脂肪類食物太多了，而要改善這種情況從飲食習(xí)慣和運(yùn)動兩方面結(jié)合就會有不錯(cuò)的效果。

首先，要飲食清淡，多攝入綠葉蔬菜和水果，還可以每天生吃一點(diǎn)橄欖油或者紫蘇籽油或者茶樹籽油都是可以的，還有吃些米粥之類的，可以幫助代謝身體廢物。

其次，可以用三七花泡茶，作為代茶飲可以輔助降壓降脂。

最后就是運(yùn)動，每天堅(jiān)持散步7000步，讓血液循環(huán)變得更順暢，也有助于血液垃圾排出。

沒有特殊情況，并不需要常規(guī)進(jìn)行疏通血管治療的。其實(shí)，所謂的疏通血管治療，是包括改善微循環(huán)等治療方式，在必要的患者個(gè)體當(dāng)中，是可以考慮使用的，但是，如果沒有心腦血管疾病者，是不需要常規(guī)進(jìn)行輸液的。

普通百姓會想，血管容易產(chǎn)生“垃圾”，需要定期清理，這個(gè)方式就應(yīng)該由輸液來完成，其實(shí)這個(gè)概念是錯(cuò)的。所謂血管里的垃圾，指的是動脈粥樣硬化型病變，如下為大家講述動脈粥樣硬化型斑塊形成的方式和原理，知道這個(gè)概念之后，就知道通過普通的輸液，是不能將其疏通的。

從解剖學(xué)角度分析，動脈血管最里層的和血液直接接觸的是內(nèi)皮細(xì)胞層，它是保護(hù)血管的屏障。一些特殊的原因，如高血壓，糖尿病，吸煙，肥胖等，會導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞層破壞，會使血液中的壞膽固醇入侵至內(nèi)皮細(xì)胞層下，從而形成動脈粥樣硬化型病變的早期類型，即脂質(zhì)條紋。這個(gè)過程一旦啟動，將逐漸發(fā)展形成動脈粥樣硬化性斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄，進(jìn)而造成組織器官供血不足。

動脈粥樣硬化性斑塊不會因?yàn)檩斠旱囊恍┏煞秩诨�或者消失。在理論層面，他汀類的降脂藥物可能會逆轉(zhuǎn)斑塊，但實(shí)際上，是很難做到的。

總而言之，普通的輸液是不能將血管內(nèi)的粥樣硬化性斑塊清除的。一旦出現(xiàn)動脈粥樣硬化性斑塊，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，讓醫(yī)生評估病情，多數(shù)患者可能需要早期的啟動他汀類的藥物治療，和改善生活方式等。

對于血脂高的人，可以起到臨時(shí)作用，最主要還是清理血液里面的毒素垃圾，還你一個(gè)干凈的血液，那怎么清理呢？一種是多喝水，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，增加血液的代謝，一種是吃一種魚油，清理血夜垃圾