不考慮缺鈣，以上情況均屬于正常的生理現(xiàn)象，碳酸鈣不需要吃。

小朋友的腹壁肌肉不發(fā)達(dá)，腹壁的張力低，所以肚子看起來總是鼓鼓的，偏瘦的孩子，皮下脂肪比較薄，肋骨外緣就很容易凸出來，是發(fā)育中的正�，F(xiàn)象。肋骨外翻在體重比較小的寶寶人群里非常常見，在孩子平臥，最下緣的肋骨超出身體的外緣，就叫做肋骨外翻。有的話家長(zhǎng)也無須擔(dān)心 ，肋骨外翻并不是佝僂病的體征 ，其實(shí)與膈肌牽拉 ，腹式呼吸等嬰幼兒期的生理相關(guān)， 是嬰幼兒從臥位到坐位 站立這一發(fā)展過程中胸廓正常發(fā)育的階段性現(xiàn)象。因?yàn)橛覀?cè)肋骨下是肝 所以常常右側(cè)肋骨外翻明顯， 輕度的肋骨外翻很常見 ，會(huì)隨著寶寶成長(zhǎng)過程中胸廓的發(fā)育而逐漸消失 ，不需要干預(yù)，維生素D正常補(bǔ)充一日400IU，不需要補(bǔ)鈣。

寶寶關(guān)節(jié)彈響大多是生理性的，是因?yàn)橛變宏P(guān)節(jié)窩淺，關(guān)節(jié)內(nèi)有半月板的結(jié)構(gòu)，是關(guān)節(jié)內(nèi)的兩片軟骨墊，起到穩(wěn)定關(guān)節(jié)和緩沖壓力的作用。半月板周圍有韌帶組織限制著活動(dòng)，當(dāng)關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)時(shí)，半月板會(huì)在關(guān)節(jié)里快速的滑動(dòng)，以適應(yīng)關(guān)節(jié)位置的改變。

由于嬰幼兒的韌帶較薄弱、松弛，半月板活動(dòng)度很大，關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面上滑動(dòng)到了一定的程度，出現(xiàn)“彈響聲”。隨著年齡增大，韌帶變得厚實(shí)，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)逐漸改建，這種關(guān)節(jié)彈響聲就消失了，這與缺鈣沒有直接關(guān)系，不需要額外補(bǔ)充鈣劑。大多數(shù)情況下，身體關(guān)節(jié)僅僅有彈響聲，關(guān)節(jié)處并無紅、腫、熱、痛，寶寶活動(dòng)等方面都正常的話，就不必?fù)?dān)心。

13個(gè)月的寶寶每天保證500ml的奶量，輔食一日三頓，輔食營(yíng)養(yǎng)豐富均衡，且每日補(bǔ)充400IU維生素D，是無需額外補(bǔ)鈣的，鈣補(bǔ)多了，多余的鈣會(huì)導(dǎo)致鈣質(zhì)沉積在體內(nèi)，還有可能導(dǎo)致寶寶便秘。

建議查一下血清維生素D的水平，即25-（OH）D，一般血清維生素D水平在50-200nmol/L（20-100ng/ml）范圍是適宜的維生素 D營(yíng)養(yǎng)狀況，判斷一下到底是不是有缺乏維生素D引起的缺鈣表現(xiàn)，單純肋骨外翻不能判斷維生素D缺乏性佝僂病，需要綜合其他的癥狀。

然后，很多時(shí)候我們補(bǔ)鈣效果不明顯，是因?yàn)闆]有足夠的維生素D來促進(jìn)鈣劑的吸收，重點(diǎn)不是在補(bǔ)鈣而是補(bǔ)充維生素D，補(bǔ)鈣適量就可以，補(bǔ)維生素D要足量，如果明確了是維生素D缺乏，這種已經(jīng)有癥狀的時(shí)候我們要求口服補(bǔ)維生素D2000-4000 U/d，連服１個(gè)月后，改為400-800 U/d，同時(shí)監(jiān)測(cè)血清鈣，磷，堿性磷酸酶及25-（OH）D水平，根據(jù)情況調(diào)整治療方案，同時(shí)排除其他疾病的可能，如低血磷性抗維生素D佝僂病等。

其次，補(bǔ)鈣的話碳酸鈣效果不好，可以選擇換其他類型的鈣，如醋酸鈣等，個(gè)體差異，內(nèi)環(huán)境不同，每個(gè)人對(duì)不同鈣劑的敏感性不一樣！

最后，佝僂病已經(jīng)產(chǎn)生的骨骼變化基本是不可逆的，所以治療只能避免病情進(jìn)一步加重，而不是可以讓變形的骨骼恢復(fù)過來，這一點(diǎn)家長(zhǎng)們需要清楚的認(rèn)識(shí)！同時(shí)補(bǔ)維生素D和補(bǔ)鈣不是三五天就可以見效的事情，需要一個(gè)月甚至幾個(gè)月的時(shí)間，所以家長(zhǎng)不能太急！

所以建議家長(zhǎng)明確病因，不要盲目補(bǔ)鈣！

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寶媽有沒有給寶寶補(bǔ)d3呢，d3是促進(jìn)鈣吸收的，補(bǔ)鈣的同時(shí)也要補(bǔ)d3哈

我家大寶小時(shí)候也有一點(diǎn)，13個(gè)月的寶寶還是要補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，多曬曬曬太陽，偶爾補(bǔ)充乳鈣，基本沒什么問題的，

13個(gè)月的孩子肋骨有點(diǎn)外翻是正常的，如果平時(shí)奶量充足，并不需要額外補(bǔ)鈣，倒是維生素D需要每天補(bǔ)充上。孩子大一些肋骨外翻的情況就會(huì)好轉(zhuǎn)了。每個(gè)人的身高、體形都具有個(gè)體差異，胸廓形態(tài)也是這樣，只要是在一定的范圍內(nèi)，沒有其它方面的明顯異常，都可以被認(rèn)為是正常的。因此，所謂的“肋骨外翻”是一種正常的生理狀態(tài)，隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，這種情況會(huì)自行好轉(zhuǎn)，也不需要任何治療。但對(duì)于有明顯胸廓畸形的孩子，則需要找胸外科醫(yī)生就診，排除肋骨、胸骨的先天性畸形。