先說一說瘟疫的意思,用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來(lái)看,瘟疫應(yīng)該是各種傳染性很強(qiáng)的疾病的總和,并且有較高的致死率。比如說霍亂、瘧疾、天花、鼠疫等等。
人類歷史發(fā)展那么久,經(jīng)歷了無(wú)數(shù)次瘟疫,而很多瘟疫一直流傳到現(xiàn)代。如此多的傳染病唯一被徹底消滅的只有天花一項(xiàng)。天花是十分可怕的傳染病,在世界各地都有爆發(fā),天花傳染性強(qiáng),致死率極高。在古代,得了天花基本看命,比如說順治,最有可能的死因就是天花。而他兒子康熙呢,據(jù)說就是因?yàn)樾r(shí)候得過天花而痊愈了,所以才被選成皇帝。
在古代,即便是皇帝,得了天花也是無(wú)可奈何,古代皇宮的醫(yī)療水平是最高的了,但是在天花面前束手無(wú)策。天花傳染性強(qiáng),致死率高,不過天花有個(gè)特點(diǎn),得過一次扛過去就可以獲得永久免疫,因此康熙才能獲得皇位。
天花應(yīng)該是古代最主要的瘟疫之一,一旦感染爆發(fā)任何醫(yī)生對(duì)天花都是無(wú)能為力的,F(xiàn)在世界上公認(rèn)的攻克天花的是英國(guó)人琴納1796年一個(gè)小男孩身上種植牛痘,小男孩從此獲得對(duì)天花的免疫力。當(dāng)然了,琴納的發(fā)現(xiàn)得到承認(rèn)也不是一帆風(fēng)順的,當(dāng)時(shí)很多人對(duì)牛痘抱有恐懼之心,甚至說種牛痘會(huì)長(zhǎng)牛角。經(jīng)過長(zhǎng)期的實(shí)踐,加上拿破侖軍隊(duì)士兵種植牛痘以后獲得有效免疫,琴納對(duì)天花的攻克才被世人承認(rèn)。
實(shí)際上在琴納之前,世界各國(guó)已經(jīng)有一些對(duì)抗天花的措施,不管是我國(guó)古代還是中世紀(jì)的歐洲,都有用天花患者的痘液對(duì)健康人進(jìn)行輕微感染來(lái)預(yù)防天花的記載。不過這種預(yù)防方式風(fēng)險(xiǎn)較大,理想狀態(tài)是輕微感染,讓病人產(chǎn)生抗體,然后不得天花。實(shí)際情況則是經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)重度感染的情況,嚴(yán)重的直接導(dǎo)致死亡,風(fēng)險(xiǎn)比較大。是牛痘的出現(xiàn)才算是真正掌控了對(duì)付天花的方法,后來(lái),疫苗不斷改進(jìn),一直到1979年,終于將天花在人類世界中徹底消滅,算是人類對(duì)抗傳染病的一次巨大的勝利。
除了天花以外,其他傳染病有特效治療方案的并不多,比較典型的比如治療瘧疾的奎寧,現(xiàn)在還有了療效更好的青蒿素。然而對(duì)不少傳染病來(lái)說,并沒有什么特效藥治療。
在古代,醫(yī)療衛(wèi)生條件遠(yuǎn)不能跟今天相比,如果出了瘟疫,基本上都是靠人扛。盡管我們的祖先老早就有中草藥來(lái)治療疾病,但大部分情況下中草藥只能調(diào)理病人的整體生理機(jī)能,而不是特定的針對(duì)特定的病毒和細(xì)菌。在這個(gè)過程中,很多病人抗不過病菌,導(dǎo)致死亡離世,而有一部人類呢,要么戰(zhàn)勝瘟疫,頑強(qiáng)活下來(lái),要么根本不會(huì)感染瘟疫。所以最后的結(jié)果是瘟疫殺死了一部分不耐受的人類,留下了可以耐受人類。另外一方面,隨著氣候變化,很多病菌生存環(huán)境變化,導(dǎo)致消亡,瘟疫至此結(jié)束。
實(shí)際上,古代面對(duì)瘟疫基本上都是無(wú)能為力的,醫(yī)生能夠發(fā)揮的作用有限,所以古代有不少瘟疫都會(huì)造成人口的大量消亡。不過古代有個(gè)好處,那就是人口流動(dòng)性不強(qiáng),除了像天花、黑死病等大規(guī)模瘟疫,很多瘟疫都是局部性、時(shí)令性爆發(fā)。
一般來(lái)說,古代瘟疫經(jīng)常會(huì)跟戰(zhàn)爭(zhēng)一起爆發(fā),像東漢末年,群雄四起,戰(zhàn)亂不斷,瘟疫也是此起彼伏。那個(gè)時(shí)候根本沒有人會(huì)管普通老百姓死活,瘟疫加戰(zhàn)亂,人口大幅度下降,“出門無(wú)所見,白骨蔽平原!闭f的就是那時(shí)候的慘狀。
古代防治疫情沒有什么有效方法,主要依靠自然隔離和人本身的免疫力,不過,古代有些人傳播瘟疫的手段倒是一流。比如元蒙大軍很擅長(zhǎng)用死尸打生物戰(zhàn),他們會(huì)把感染瘟疫的死尸投入敵城或接近的水源,這樣不費(fèi)吹灰之力就可以消滅敵城的大部分有生力量,人口稀少的蒙古人由此可以大規(guī)模攻城略地,侵占了令人震驚的大規(guī)模領(lǐng)土。
按照這個(gè)思路,要想阻斷瘟疫的一個(gè)必要措施就是要集中銷毀感染而死的尸體,最好的方法就是集中焚燒。不過這也只是理論上可行,古代交通不便,又流行土葬,想要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)基本上也是很難的。
總而言之,古代出現(xiàn)了瘟疫,是沒有好的防治手段的。當(dāng)然朝廷也會(huì)重視,但主要重點(diǎn)是放在防止民變上面。不是說那時(shí)候朝廷不想救治,而是那時(shí)候的醫(yī)療條件和對(duì)瘟疫的認(rèn)識(shí)實(shí)在拿不出什么有效方案來(lái),只能盡量讓感染瘟疫的地方安頓,阻斷人員流竄,等候著瘟疫盡快消失。
2、如果翻閱從古至今的疾病抗?fàn)幨,我們現(xiàn)在所用的四大招是古人是從一場(chǎng)場(chǎng)瘟疫中總結(jié)而來(lái),我國(guó)的五千多年的文明史,積累了豐富的抗病經(jīng)驗(yàn),很多思想和理論對(duì)現(xiàn)在防治疾病也有這重要借鑒意義。
人類一開始對(duì)世界的認(rèn)知能力有限,生病多通過祈禱、巫祝等迷信手法。不過當(dāng)瘟疫爆發(fā)時(shí),人們發(fā)現(xiàn)單單靠祈禱和巫祝似乎并不能阻止瘟疫的傳染,而在生活生產(chǎn)實(shí)踐中逐漸發(fā)現(xiàn),如果保持好周圍的衛(wèi)生環(huán)境和注重自己的個(gè)人衛(wèi)生可以減少瘟疫的傳播。
古人在做好個(gè)人衛(wèi)生方面提倡不外乎和現(xiàn)在差不多的勤洗手、勤換衣和勤洗澡。
在《禮記·玉藻》中記載:“日五盥。蓋謂洗手不嫌頻數(shù)耳”
每天洗五次臉,而對(duì)于洗手的次數(shù)那是越多越好了,這與現(xiàn)在提倡的防病毒概念一樣,勤洗手將病毒從手上洗去。
飯前便后洗手也是要洗手,朱熹寫的《童蒙需知》中提出
“凡如廁必去其上衣,又必洗手,著衣既久不免垢膩,須要勤于洗洗”
古人對(duì)于痰的處理方法也是和現(xiàn)代差不多,古人也注意到唾液可能會(huì)傳播瘟疫,所以不隨地吐痰。
在《漢官儀》載:“武帝時(shí)以安國(guó)為侍中..特聽掌御唾壺!
古人也喜歡窗明幾凈的感覺,都會(huì)把家里打掃的干干凈凈。他們也知道要保持室內(nèi)通風(fēng),比如在《鼠疫治法》中強(qiáng)調(diào)
“當(dāng)無(wú)事時(shí),庭堂房屋,灑掃光明,廚房溝渠,整理潔凈,房間窗戶,通風(fēng)透氣,凡黑濕處切勿居住”。
居家個(gè)人衛(wèi)生,個(gè)人可以解決但是公共場(chǎng)合的衛(wèi)生并非個(gè)人能夠解決。政府就會(huì)出臺(tái)政策。從西周開始就有了專門負(fù)責(zé)除草、除蟲、清潔水源等公共衛(wèi)生工作的官職。
而在秦朝的時(shí)候更是要對(duì)“棄灰于道者”進(jìn)行刑罰,東漢末年還專門制造了灑水的工具,從漢代出土的“箕帚俑”可以知道那時(shí)候就已經(jīng)有了專門的清潔工打掃街道的衛(wèi)生。公共廁所也開始逐漸的普及,方便街道衛(wèi)生的管理。到了北宋時(shí)期,京城還會(huì)專門配備灑水的車子減少灰塵。
水源的清潔與否也是造成瘟疫會(huì)不會(huì)傳播的重要因素,政府部門也會(huì)合理構(gòu)建排水系統(tǒng)。對(duì)于水源溝渠也是定期清理。
春秋時(shí)期《管子》中已經(jīng)提出“春三月”要“抒井易水,所以去茲毒也”。如果不注意疏通溝渠、水道,久而久之則會(huì)積累污穢之氣,引發(fā)疾病。
除此之外,經(jīng)過長(zhǎng)期的觀察,發(fā)現(xiàn)一些動(dòng)物也是疾病的傳播者,比如老鼠、蒼蠅之類的。在清代的時(shí)候劉松峰提出:
“識(shí)觀入瘟疫之鄉(xiāng),是處動(dòng)有青蠅”,由此他提出了“逐蠅避疫法”,得到了廣泛的應(yīng)用。
所以,古人一早就知道疾病的預(yù)防要從日常的衛(wèi)生習(xí)慣開始,勤洗手,多通風(fēng)。
當(dāng)瘟疫來(lái)時(shí)單靠預(yù)防顯然不夠,對(duì)于疑似病例和患病人員的隔離和治療是戰(zhàn)勝瘟疫很重要的一環(huán)。
中國(guó)中醫(yī)藥文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng),古人在防治瘟疫時(shí)會(huì)外用和內(nèi)用藥物同時(shí)使用。
外用藥物多采用芳香藥草,外用藥物的方法很靈活,藥草也很多。最常用方法有懸掛、佩戴和燒熏等,除此之外還有涂抹、塞鼻、洗浴等多種方式。
懸掛和佩戴多采用紅布或者絹帛包裹藥物,懸掛門前或者佩戴身上,有掛于手臂之上,也有掛于頭頂。里面包裹的藥物也是多種多樣,有單味藥劑也有復(fù)方藥劑。單味的要比如會(huì)采用《神農(nóng)本草經(jīng)》中認(rèn)為有“味辛平,逐邪惡氣,殺鬼溫虐,辟不詳”的女青,也會(huì)采用在《本草綱目》中認(rèn)為有“辟惡氣鬼毒”的馬蹄屑。復(fù)方包括老君神明擺散、太乙流金散等多種方劑。
懸掛和佩戴由于比較方便,所以比較受人們歡迎。
燒熏是將藥物燃燒,燃燒的煙氣達(dá)到的范圍比較廣,對(duì)于大面積的預(yù)防比較有效。
對(duì)于內(nèi)服的藥物,對(duì)于一些經(jīng)常與病患接觸的人員,也會(huì)先熬制一些補(bǔ)藥,讓他們喝下,提高免疫力。古人可能不知道何為免疫力,但是他們知道有些藥物對(duì)身體有好處。
如果不幸真的染病了,政府也會(huì)采取一些措施。
瘟疫初來(lái)之時(shí),人們對(duì)它的了解很少,往往會(huì)造成多人感染死亡,就像清明時(shí)期的鼠疫和霍亂,死人無(wú)數(shù)。瘟疫來(lái)時(shí)如果政府處理不當(dāng)便會(huì)產(chǎn)生社會(huì)動(dòng)蕩,就像張角就是借用瘟疫聚集十萬(wàn)人發(fā)動(dòng)起義。政府為了讓社會(huì)穩(wěn)定會(huì)在瘟疫爆發(fā)時(shí)期做出措施,盡快解決瘟疫問題。
政府對(duì)于患病人群或者疑似病例均會(huì)采取隔離措施。
對(duì)于患者的隔離秦朝的制度非常的殘忍,秦朝規(guī)定:“癘者有罪,定殺”。方法很直接了當(dāng),但是方法顯得殘忍。
對(duì)于疑似病例的隔離在晉朝就開始了,晉朝為了防止瘟疫的擴(kuò)散規(guī)定:
“朝臣家有時(shí)疾,染易三人以上者,身雖無(wú)病,百日不得人宮!
從晉朝就知道要對(duì)疑似病例進(jìn)行隔離,皇帝也會(huì)派御醫(yī)為患病的大臣看病。
而對(duì)于百姓,政府也會(huì)有相應(yīng)措施。漢代的時(shí)候就出現(xiàn)了專門收治患病的的醫(yī)院。
古代收治患者的地方有兩種一種是臨時(shí)性的一種是長(zhǎng)久固定的。
臨時(shí)性的隔離場(chǎng),一般是瘟疫來(lái)了,病人太多臨時(shí)性建立一些地方隔離。比如蘇軾就曾經(jīng)在瘟疫來(lái)的時(shí)候,在杭州建立了很多臨時(shí)性的病坊。他還叫了很多僧人進(jìn)行管理,讓僧人每天按時(shí)給病人送藥和送粥。
還有一種是常設(shè)的隔離場(chǎng)所,比如武則天時(shí)期,建立了有官員管理的癘人坊,專門給麻風(fēng)病人居住,宋朝時(shí)也有專門收治病人的安濟(jì)坊,其實(shí)前身就是蘇軾建立的臨時(shí)性的病坊。不過宋代的時(shí)候設(shè)立的專門收治病人的地方較多,不同的地方收治不同的病患。比如有養(yǎng)濟(jì)院是專門為外來(lái)人員治病的地方,福田院專門收治孤寡老人。
病坊的醫(yī)生會(huì)專門建立技術(shù)手冊(cè),記載了每個(gè)醫(yī)生自己的技術(shù)長(zhǎng)短和短板,也會(huì)作為醫(yī)生年終考核的依據(jù)。而在病坊中的病人看病的錢都是有政府撥款。
這是政府對(duì)于普通百姓的隔離,而對(duì)于監(jiān)獄里的犯人,政府也很重視。監(jiān)獄比較密集,如果感染瘟疫后果更加嚴(yán)重。在五代的時(shí)候,監(jiān)獄中就會(huì)設(shè)立病囚院,病囚院的藥費(fèi)也是由官家給。到了宋朝甚至將這項(xiàng)支出列入國(guó)家預(yù)算,不可以隨意挪用,否則將受到刑律的制裁。
這些隔離病坊的出現(xiàn)比秦朝直接將病患處死更加人性化,不僅讓病患免于被殺,還得到了很好的治療。
而對(duì)于病死的尸體,政府也不會(huì)任意處理,古人也知道尸體還是具有傳染性。而且隨意讓病患尸體曝尸荒野也會(huì)讓民眾的情緒不穩(wěn),所以政府設(shè)立了專門斂葬的場(chǎng)所,在宋代有一個(gè)叫做漏澤園的就是專門安葬貧困死者和無(wú)主尸骨的場(chǎng)所。
古代時(shí),政府會(huì)整理編輯一些簡(jiǎn)單易用的方書,刻在木板或者石板上,放在村中各個(gè)道路上,以此來(lái)提醒民眾應(yīng)該注意什么。唐朝時(shí)期,唐玄宗還親制《廣濟(jì)方》頒示天下,要求各個(gè)郡縣按照《廣濟(jì)方》中主要的內(nèi)容刻錄在石板和木板上,放置在村中要道。宋朝時(shí)期還會(huì)印制大量的醫(yī)術(shù),讓各個(gè)郡縣向民眾推廣防瘟疫的知識(shí)。這些做法大大提高了百姓的醫(yī)學(xué)常識(shí)和防瘟疫的知識(shí),讓瘟疫的危害降到最低。
如果是瘟疫流行期間,政府還會(huì)派官員采購(gòu)藥物,派醫(yī)生到各個(gè)村巡視,各個(gè)地方的具體情況,官員也必須如實(shí)上報(bào)。
政府也意識(shí)到,瘟疫給百姓帶了的不僅是身體上的痛苦,還有經(jīng)濟(jì)上的損失。瘟疫期間政府除了提供醫(yī)療上的幫助,還會(huì)提供經(jīng)濟(jì)上的幫助。經(jīng)常會(huì)開倉(cāng)放糧、減免租賦等措施,比如西漢宣帝就下詔:“令郡國(guó)被災(zāi)甚者,毋出今年租賦”。
從古至今我們可以看到,我國(guó)的防疫措施從古代的一無(wú)所知,到后來(lái)的注重衛(wèi)生和疫病發(fā)生時(shí)期的應(yīng)對(duì)措施,都在不斷的提高。國(guó)人的歷史是一部跟疫病抗?fàn)幍臍v史,一般來(lái)說戰(zhàn)爭(zhēng)越多,疫病就會(huì)越嚴(yán)重,單單桓、靈、獻(xiàn)三帝70年間大瘟疫就有16次,平均四五年一次,三國(guó)兩晉有35次,南朝13次,北朝11次,這些都是有記載的比較大的疫病。
隋唐五代時(shí)期,有30多次,而唐太宗時(shí)期社會(huì)政治穩(wěn)定,但是也有6次瘟疫,而兩宋期間有51次,明清期間更是嚴(yán)重,277年的明朝居然有180多次的瘟疫,平均2.34年來(lái)一次。而這180多次瘟疫分布在118年中,換句話說在那118年的時(shí)間里,每年會(huì)發(fā)生1.58次瘟疫。清朝根據(jù)《清史稿》記載,在清朝267年的時(shí)間里有瘟疫出現(xiàn)的年份有134年。
不得不說,瘟疫在古代很流行,但是古人沒有被疫病嚇倒,而是眾志成城。上至皇帝下至百姓,數(shù)千年來(lái)他們昂首挺胸與病魔殊死搏斗。