漢字的“疾'字中有“矢”,“矢”就是箭鏃,可見古代的醫(yī)學(xué)起源就與戰(zhàn)爭關(guān)系密切,古代軍隊是以肉搏戰(zhàn)斗為主,每次戰(zhàn)斗之后除了陣亡的士兵之外還會有大量士兵受傷,隨著戰(zhàn)爭規(guī)模的日益擴大、兵器種類的日益增多和殺傷力日益增大,戰(zhàn)爭中傷病員日益大量涌現(xiàn),一場戰(zhàn)役下來會有幾萬幾萬的傷兵,就算到了現(xiàn)代,救治傷兵都是一件困難的事,何況在古代醫(yī)療水平低下的情況下,治療疾病尚且困難,更別說救治傷兵,古羅馬軍隊只能以葡萄酒擦洗傷口,中世紀(jì)的西方治療傷口的唯一辦法是用燒紅的烙鐵或灼熱的沸油直接對傷口燒灼,那古代中國如何處理傷兵的呢?,這要從三個方面說起,救人的醫(yī)生,醫(yī)治的方法,醫(yī)治的體系。
古代軍醫(yī)的來源:
先秦時代的軍醫(yī)其實就是巫師兼任,在《墨子·迎敵桐》有“舉巫師、卜,有所長,具藥,官養(yǎng)之”的句子,就是講巫師經(jīng)常準(zhǔn)備藥以迎敵之用,外傷治療往往多是采用刮、鋸、鑿、拔等比較簡單而且痛苦較大的方式。在戰(zhàn)國時的兵書《六韜·虎韜·王翼》也有“方士三人,主百藥,以治金瘡,以痊百病”的記載,秦漢之后巫醫(yī)才分開,三國時期的華佗是世界上最早用麻醉藥做外科大手術(shù)的人,那時的軍醫(yī)都是臨時客串,有戰(zhàn)事就是軍醫(yī),沒戰(zhàn)事就是民醫(yī),到了隋代軍中才專門設(shè)置有“尚醫(yī)軍主”。攜帶外科手術(shù)器械(解剖刀等)、其它醫(yī)藥設(shè)備、藥品、油、繃帶或紗布等。還負(fù)責(zé)安排傷員的食物和飲水
唐代沿襲了隋軍的做法,軍中設(shè)置了專職軍醫(yī)“檢校病兒官”,平時到軍營巡行檢查士兵飯食、勞累程度、醫(yī)藥和治療生病士兵,而軍隊的醫(yī)療機構(gòu)是太常寺的太醫(yī)署,太醫(yī)暑有令、丞、府、史、主藥、藥童等,外有醫(yī)監(jiān)、醫(yī)正、藥園師、藥園生等二百余人,隨同醫(yī)藥博士的實習(xí)生多達(dá)一百五六十人,為確保醫(yī)療質(zhì)量,這些人經(jīng)過考核后才能被錄用,太醫(yī)暑和現(xiàn)代醫(yī)院一樣還根據(jù)不同的病分科,每科都編有醫(yī)博士、針灸博士、按摩博士、咒禁博士等。為確保藥源供應(yīng)及藥師的培養(yǎng),還特拔良田為藥園,以十六人以上為藥園生,通過實習(xí),學(xué)成為師,而其他藥材則來自全國各地,地方州府里也有一名負(fù)責(zé)采藥的采藥師,全國送來的藥材都存太醫(yī)署的生藥庫,以御醫(yī)二員與大使一員辨別驗收。
宋代之后的軍醫(yī)己成體系,軍醫(yī)的配備是和全軍人數(shù)成比例,在宋金戰(zhàn)爭中在磁州(今河北磁縣)設(shè)立了類似今天的醫(yī)院式的機構(gòu)“醫(yī)藥院”?墒箓T能得到長時間的、穩(wěn)定的治療,磁州知州起將之還建議各州縣都能設(shè)立這種野戰(zhàn)醫(yī)院似的“醫(yī)藥院”,使傷員“逐州醫(yī)治,俟平愈日,逐施結(jié)隊發(fā)遣”,明代的國家醫(yī)療每年都要輪流派出醫(yī)師到邊關(guān)擔(dān)任軍醫(yī)的任務(wù),
古代軍醫(yī)的醫(yī)術(shù):
古代軍隊傷員中箭傷最多,如果箭頭斷在骨內(nèi),常用內(nèi)服藥加外敷藥,據(jù)說可以使箭頭自行離骨而出。如《虎鈐經(jīng)》卷十中就列有“出骨中箭頭方”,《武備志》卷一三中,講到了古代軍隊醫(yī)治的重點及醫(yī)治方法:“軍中之疾,莫過于金瘡,故首之;次則其中毒者也,又次則墜馬、馬咬者也,此四者,非軍不傷,故先之。古代軍隊救治注重止血、去瘀、復(fù)位等,南北朝時就發(fā)明了用桑樹皮捻成線縫合傷的技術(shù),很快在軍中得到推廣!痘⑩j經(jīng)》就記載若皮肉斷裂,取新桑白皮作縫線縫之
在治療骨折方面,晉代已經(jīng)會使用竹片做夾板固定斷骨,如《神機制敵太白陰經(jīng)》就記載一種治療骨折的“擦血在腹內(nèi)方”,而《肘后方》記載,對懷疑骨折的地方用竹片夾住,要用柔軟舊布包好,不能太松不能太緊,這樣可以不妨礙血液運行,軍醫(yī)已能用繩帶對戰(zhàn)傷止血,切開肌肉取出箭頭,能使刀傷、箭傷昏厥的人立即蘇醒。其醫(yī)療法簡言之就是服用止血藥,洗滌傷口,必要時縫合,涂上藥膏,骨折接骨,腸脫送回腹內(nèi)等。應(yīng)當(dāng)說是相當(dāng)科學(xué)的了。
針對士兵作戰(zhàn)和百姓亂離時期又不容易找到藥物,或買不起藥,軍醫(yī)還創(chuàng)建針灸以節(jié)省藥物,除了刀,槍、箭之類的創(chuàng)傷之外,還有凍傷、燒傷等外傷,以及其他內(nèi)科疾病,古代軍隊中都有眾多的治療辦法,各少數(shù)民族也有各種奇奇怪怪的治療法,如《元史·布智兒傳》就記載了元太祖命人把身中數(shù)箭,已經(jīng)昏迷的布智兒整個放入剛殺的牛肚子里,布智兒浸在熱牛血中,很快蘇醒,轉(zhuǎn)危為安,不過是否真有效,難以確定
古代軍隊對傷兵治療體系:
古代軍隊出征時,軍醫(yī)也會隨隊出征,遇有戰(zhàn)士受傷有病,便通過軍醫(yī)巡營予以治療,如果有幾萬幾萬的這種大量傷員的情況,則在后方設(shè)立傷員收容營,征調(diào)民工負(fù)責(zé)將傷員運往后方,如果傷員無法行走,會配給一頭牲畜,如果是重傷員會配給兩頭牲畜,縛在一齊運載傷員,通常給的是驢,在傷員后送路線上設(shè)接力及茶水站,傷員隨到隨送,每隔一段時間換藥,食宿炊事人員負(fù)責(zé)供應(yīng)傷員飲食及住宿,戰(zhàn)事頻繁時在各交通要地設(shè)立了類似醫(yī)院的“安樂堂”,這種為過往軍人設(shè)置的“安樂堂”的職能是醫(yī)治傷病者,救治饑餓者,掩埋犧性者,其費用由政府負(fù)責(zé),
不過由于古代房屋狹窄,所以只有重傷士兵才準(zhǔn)送入,不是本隊軍人是概不準(zhǔn)收治的,住院士兵的食米由本營送過來,傷員養(yǎng)病補充營養(yǎng)的肉菜則由醫(yī)院負(fù)責(zé)供給,通常數(shù)名傷兵配一個勞役服侍,傷兵治病的款項由上級按月?lián)芙o。
在刑罰上,如果軍醫(yī)遺棄傷病員要受到處罰,如果有未死的傷病人員被活埋,有關(guān)軍醫(yī)要受到死刑的制裁,如果屬下的士兵受傷或有病,其上司沒有為他請醫(yī)生救治的話其上司會被打四十大板,
總的來說雖然這些時期有了軍隊醫(yī)療保障,但醫(yī)學(xué)理論不夠系統(tǒng),技術(shù)水平比較低下,機構(gòu)的設(shè)置尚沒有制度化,醫(yī)護人員的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。所以古代還是有很多傷兵因救冶不力死亡的